paracetamol intoxicación

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1. ¿CÓMO SE SOSPECHA QUE EL ÓRGANO ESTÁ DAÑADO DEBIDO A LA INTOXICACIÓN POR PARACETMOL?
Afecta principalmente al hígado, y se corrobora con un perfil hepático en el que se evidenciará un aumento de las transaminasas, aumento de bilirrubinas (directa-conjugada: ácido glucorónido), aumento de la alanino aminotransferasa.
(indirecta- no conjugada: albúmina), 
2. OTROS DATOS PARA INSUFICIENCIA HEPATICA
· Tiempo de protrombina disminuye a partir de 24-46h 
· HIPOGLICEMIA
· AUMENTO DE BILIRRUBINAS
3. CRITERIOS PARA TRANSPLANTE HEPÁTICO 
· Ph <7,30
· Protrombina >100seg
· Encefalopatía hepática grado 3 o más
· Creatinina sérica >3,4 mg/dL
4. ALTERACIÓN DEL MEDIO INTERNO POR INTOXICACIÓN DEL PARACETAMOL
· Acidosis metabólica que no se elimina: de característica con anión GAP aumentado (Na+K)-(Cl+ HCO3) por encima de 16
5. ¿CUÁL ES EL ANTÍDOTO?
N-acetilcisteína
· VO en dosis inicial de 150mg/kg y se continúa posteriormente con 70 mg/kg/4h hasta completar 17 dosis.
· IV dosis inicial 150mg/kg diluidos en 150 mL de solución glucosada al 5% infundidos en 30 min, posterior se continua con 50 mg/kg diluidos en 500 ml de solución glucosada al 5% y se infunden en 4h.
· Si el tx inicia tardía (>8-10h de la ingesta) se administra en dosis inicial de 140 mg/kg durante 1h, seguida de una dosis de 70 mg/kg infundido en 1h y posterior dosis de 70 mg/kg/4h hasta completar las 12 dosis.
6. ¿QUÉ SUCEDE A LAS 48H DE LA INTOXICACION POR PARACETAMOL?
· Es cuando desaparecen los síntomas anteriores (náuseas, vómitos, malestar, palidez, sudoración) pero en realidad es el pico máximo del daño hepático. (dolor en hipocondrio derecho, aumenta bilirrubinas, tiempo de protrombina, aspartato aminotransferasa y alanino aminotransferasa, oliguria). 
7. DOSIS TÓXICA
140- 150 MG/KG
EN TABLETAS DE 500 15- 20 TAB
TABLETAS DE 1G= 10 TAB