RESUMEN 2ª PARCIAL PSICOLOGIA MEDICA

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RESUMEN 2ª PARCIAL PSICOLOGIA MEDICA
Psicología y psicopatología de la CONCIENCIA
CONCIENCIA:
Se origina de dos vocablos latinos; cum (com) y scio (conocer), indicando el conocimiento compartido con otro y por extension, el conocimiento “compartido consigo mismo”, (Zeman; Grayling; Cowey, 1997)
La definición neuropsicológica
Emplea el término conciencia en sentido de estado vigil (vigilancia), lo que equivale de algún modo con el grado de conciencia de claridad sensorial.
Conciencia aquí es fundamentalmente el estado de estar despierto, lúcido.
 La definición psicológica de la conciencia Es la dimensión subjetiva de la actividad psíquica del individuo que "se vuelve a la realidad". 
Es la relación del "yo" con el medio ambiente, la conciencia es la capacidad del individuo para ponerse en contacto con la realidad, percibir y conocer sus objetos, es la suma total de las experiencias conscientes.
EL INCONSCIENTE
Freud (1926) llegó a la conclusión sobre su investigación, que hay dos tipos de inconsciente, y se revela sólo en los subproductos que surgen en la conciencia, llamadas formaciones del inconsciente: 
	- el verdadero inconsciente y 
	- el inconsciente preconsciente.
1 . El inconsciente verdadero 
	Es fundamentalmente incapaz de conciencia, inaccesible a la evocación voluntaria, sólo se tiene acceso a la forma preconsciente y sólo por medio de técnicas especiales (hipnosis, psicoanálisis, etc.) pueden llegar a ser conscientes. 	
2. El preconsciente 
	Consta de representaciones, ideas y sentimientos capaces de ser recuperados a través del esfuerzo voluntario.
 	Hechos, recuerdos o ideas que nos olvidamos dejamos de lado pero que puede, en cualquier momento ser evocado de forma voluntaria.
ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA CONCIENCIA
A. Alteraciones cuantitativas
	Disminución del nivel de conciencia
	1. Obnubilación de la conciencia:
	 Es la disminución de la conciencia de leve a moderada. 
	 En la inspección inicial, el paciente puede parecer con sueño o despierto, lo que dificulta el diagnóstico. De todos modos, siempre hay disminución en el grado de claridad del sensorio, la comprensión es lenta y hay dificultad para concentrarse. 
El paciente tiene dificultad para integrar información sensorial proveniente del medio ambiente, el entendimiento está comprometido y el pensamiento confuso. 
	2. Estupor
	Es un estado en que el paciente no responde, puede despertarse sólo por estímulos verbales o dolorosos repetidos y fuertes. 
	En este caso, el paciente siempre se presenta somnoliento. Aunque puede dar reacciones de defensa, él es incapaz de cualquier acción espontánea. 
	La psicomotricidad es más inhibida que en los estados de obnubilación. El EEG esta globalmente lentificado. 
	3. Coma
	Es el nivel más profundo de la disminución del nivel de conciencia. No es posible cualquier actividad voluntaria consciente. 
SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICOS ASOCIADOS A LA DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
	1. Delirium
	El delirium se relaciona a cuadros de:
 	- disminución del nivel de conciencia de leve a moderada, seguida de desorientación temporo-espacial, 
	- dificultad para concentrarse, 
	- perplejidad (confusión o duda nacida de una sorpresa o asombro), 
	- ansiedad en diferentes grados, 
	- agitación psicomotora, 
	- el discurso, por lo ilógico y confuso y 
	- delirios y/ alucinaciones, casi siempre visual. 
	Es un cuadro que oscila a lo largo del día.
	2. Amencia
El término fue utilizado en la psiquiatría clásica (Meynert, 1890) para designar a cuadros más o menos intensos de confusión mental debido a la reducción del nivel de conciencia, por:
	- la excitación psicomotriz, marcada incoherencia del pensamiento, 
	- perplejidad y 
	- síntomas alucinatorios con aspecto de sueño (onírico) (Peters, 1984).
ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LA CONCIENCIA
B. Alteraciones cualitativas de la conciencia
1. Estado crepuscular
· Es una condición patológica transitoria en la que una obnubilación de la conciencia (más o menos perceptible) se acompaña de una relativa preservación de la actividad motora coordinada. 
	En los estados crepusculares, existe por lo tanto un estrechamiento transitorio del campo de la conciencia (que se limita a un círculo de ideas, sentimientos o representaciones de particular importancia para el sujeto en cuestión) con la conservación de una actividad psicomotriz global más o menos coordinada, lo que permite la aparición de los llamados automatismos.
	El estado crepuscular se caracteriza por:
· Aparecer y desaparecer repentinamente, tiene una duración variable, de pocos minutos u horas a algunas semanas. 
· Durante este estado, se producen con cierta frecuencia, actos violentos y episodios de desequilibrio emocional (y puede haber implicaciones jurídicas de interés para la psicología y la psiquiatría forense). 
· Amnesia lacunar por lo general ocurre durante todo el episodio, la persona puede recordar algunos fragmentos aislados.
2. Disociación de la consciencia
Esta expresión se refiere a la fragmentación o división del campo de la conciencia, en que se produce la pérdida de la unidad psíquica común del ser humano. 
· 	Ocurre con bastante frecuencia en cuadros histéricos (histeria de tipo disociativa). En estas situaciones, hay una disociación de la conciencia, de forma similar a un estado de sueño (estado onírico), por lo general desencadenada por acontecimientos psicológicamente significativos (conscientes o inconscientes) que generan gran ansiedad para el paciente. 
· 	Estos ataques duran desde minutos hasta horas, raramente permanecen durante días.
Memoria
· La memoria es la capacidad de registrar, mantener y evocar a cualquier momento, los datos aprendidos, las experiencias y los hechos ocurridos.
· Está compuesta de tres fases o elementos básicos:
a) Fase de registro (percepción, gerenciamiento e inicio de fijación).
b) Fase de conservación (retención). 
c) Fase de evocación (también denominada de recuerdo o recuperación).
EL PROCESO DE REGISTRO DEPENDE DE:
a) Nivel de conciencia y estado general del organismo (el individuo debe estar despierto, no muy cansado, bien nutrido, calmo, etc.).
b) Atención global y capacidad de mantener la atención concentrada sobre el contenido a ser fijado (capacidad del individuo de concentrarse).
c) Sensopercepción preservada. 
d) Interés emocional relacionado al contenido mnémico a ser fijado, así como del empeño del individuo en aprender (voluntad y afectividad)
e) Conocimiento anterior (elementos ya conocidos ayudan a adquirir elementos nuevos).
f) Capacidad de comprensión del contenido a ser fijado.
g) Organización temporal de las repeticiones (distribución armónica y ritmada en el tiempo auxilia en la fijación de nuevos elementos). 
h) Canales sensoperceptivos envueltos en la percepción, ya que cuanto mayor es el número de canales sensoriales, mas eficaz es la fijación (p. ej., el método audiovisual de enseñanza de lenguas). 
A CONSERVAÇÃO (retención) DEPENDE DE:
a) Repetición. 
b) Asociación con otros elementos (cadena de elementos mnémicos).
FASE DE EVOCACION 
· Es la capacidad de recuperar y actualizar los datos fijados, sin embargo, el olvido es la imposibilidad de evocar y recordar.
Reconocimiento: es la capacidad de identificar el contenido mnémico como recuerdo y diferenciarla de la imaginación y de representaciones actuales.
El olvido (opuesto de la evocación) se da por 3 vías:
a) Olvido Normal (desuso).
b) Olvido Reprimido (contenido desagradable o poco importante, y con esfuerzo propio puede recordar).
c) Olvido por Represión (emocionalmente insoportable, puede recuperar en circunstancias especiales).
EN RELACIÓN AL TIEMPO DE ADQUISICIÓN Y EVOCACIÓN DE ELEMENTOS MNÉMICOS, LA NEUROPSICOLOGÍA MODERNA DIVIDE LA MEMORIA EN:
1. Memoria inmediata: cortísima (de pocos segundos hasta 1 a 3 minutos. Es la capacidad de retener (palabras, números, imágenes, etc.) inmediatamente después de ser percibido.
2. Memoria reciente: corta (de pocos minutos hasta 3 a 6 horas). Es la capacidad de retener la información por corto periodo.3. Memoria remota: largo plazo (de meses hasta muchos años). Es la capacidad de evocación de informaciones y hechos del pasado, generalmente después de mucho tiempo (puede durar por toda la vida). 
TIPOS DE MEMORIA: 
Memoria explícita o declarativa: es adquirida de forma plenamente consciente, y se refiere a hechos y conocimientos que son memorizados, como así también a eventos autobiográficos y conocimientos generales. 
 Memoria implícita o no declarativa: se refiere a hábitos y capacidades, en general motores, sensoriales, sensoriomotores o eventualmente lingüísticos, y es adquirida de forma mas o menos automática, p. ej., andar de bicicleta y adquisiciones lingüísticas, como aprender la lengua materna.
Memoria de trabajo: se refiere a un amplio conjunto de habilidades que permite mantener y manipular informaciones nuevas, y es la combinación de habilidades de la atención y memoria inmediata. Ej. Oír un numero de teléfono y enseguida discar. 
Memoria episódica: forma de memoria explícita y declarativa relacionada a eventos específicos de la experiencia personal en determinado contexto, es decir, a eventos autobiográficos concretos en determinado momento y local. 
Memoria semántica: es donde se archivan los conocimientos que hemos acumulado durante toda nuestra vida. Son los conocimientos sobre el mundo exterior. 
El lenguaje es una parte importante de la memoria semántica. Comprende también los conocimientos científicos, históricos y geográficos aprendidos.
ALTERACIONES PATOLOGICAS
1. Alteraciones cuantitativas:
a) Hipermnesias: Es la hiperactividad o exaltación de la memoria. Es un inusual incremento en la capacidad de evocar hechos y retenerlos. 
b) Hipomnesias: es la disminución de la capacidad de la memoria, debido a una dificultad tanto de fijación como de evocación
c) Amnesias: pérdida total o parcial de la memoria, es decir, tanto de la capacidad de fijar o de mantener y evocar antiguos contenidos mnémicos. 
Pueden ser:
· Amnesia anterógrada: déficit de codificación de la información nueva que sigue a un acontecimiento dado. De este modo, la información nueva no puede retenerse o es parcialmente retenida por la persona, implicando entonces una dificultad para aprender.
· Amnesia retrógrada: se refiere a la pérdida de la información que precede a un acontecimiento preciso en el tiempo o la aparición de un daño cerebral. La persona está entonces en la imposibilidad de recuperar sus recuerdos o los eventos pasados. 
ALTERACIONES CUALITATIVAS DA MEMORIA – PARAMNESIAS – 
a) Alucinaciones mnémicas: Son creaciones imaginativas con la apariencia de recuerdos que no corresponden a cualquier elemento mnémico verdadero. Principalmente en la esquizofrenia y otras psicosis. 
b) Fabulaciones (o confabulaciones): elementos de la imaginación del paciente o recuerdos aislados completan artificialmente las lagunas de memoria, producidas en general, por déficit de la memoria de fijación. Frecuentemente en síndrome de Korsakoff, secundaria al alcoholismo crónico, asociado al déficit de tiamina (vitamina B1), traumatismo, encefalitis,
c) Criptomnésias: falseamiento de la memoria, en que los recuerdos aparecen como hechos nuevos, viviéndolas como un descubrimiento nuevo. D. de Alzheimer.
d) Ecmnesia: Pérdida de la memoria de los sucesos recientes. El sujeto olvida los últimos acontecimientos de su vida y, sin embargo, recuerda acontecimientos pasados, por lo que con frecuencia se cree en su infancia o juventud y viviendo en el mismo ambiente y con las mismas personas que entonces. 
ALTERACIONES DEL RECONOCIMIENTO ASOCIADOS A TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS:
· S. de Frégoli: es un falso reconocimiento delirante, en que se identifica falsamente una persona extraña como si fuese alguien de su circulo personal. 
· S. de Capgras: el paciente afirma que una persona próxima y familiar que lo visitó diciendo ser su papá o mamá es, en realidad, una falsa copia. Aquel que afirma ser el papá es un doble, un impostor, una falsificación casi perfecta que lo sustituyó y quiere que el paciente crea que se trata de su verdadero padre. 
· Ocurre en la esquizofrenia, depresión grave y síndromes psicorgánicas agudas o crónicas. 
No delirantes: 
1. Deja vu: el individuo tiene la nítida impresión de que lo que está vivenciando en el momento ya fue experimentado en el pasado. 
2. Jamás vu: a pesar de ya haber pasado por determinada experiencia, tiene la nítida sensación de que nunca vio. 
· Ocurre en la fatiga y en estados mas o menos acentuados de agotamiento. 
Orientación
Es el complejo de funciones psíquicas que nos permite darnos cuenta, a cada instante, de la situación real en la que nos hallamos. 
Es fruto y resultado de la apercepción y elaboración de las experiencias adquiridas, lo que permite que tengamos conciencia de nuestra propia persona, y de nuestra situación en el espacio y en el tiempo.
La orientación es una función dependiente de la conciencia. En tal sentido, si hay alteración de la conciencia habrá alteración en la orientación. Sin embargo, puede haber alteraciones de la orientación sin que necesariamente haya alteración de la estructura de la conciencia.
FUNCIONAMENTO PSICOLÓGICO NORMAL DA ORIENTACIÓN
· Orientación Alopsíquica: Es la capacidad que permite saber con claridad en donde se está ubicado en un momento determinado, y correlacionar esta ubicación y este tiempo con otras ubicaciones y otros tiempos. 
· Permite saber sin mayores validaciones externas si es de día o de noche, si se está a comienzos, mediados o fin de año, si el sitio en el que estamos es el de trabajo, recreo o en el hogar y que el hoy es distinto del ayer del mañana. 
· 
En ella se dividen: 
· - Orientación en el tiempo: es la apreciación de su sucesión. 
· - Orientación en el espacio: es el conocimiento de las magnitudes, formas y distancias de las cosas entre las cuales vivimos y nos movemos, y de la noción de la localización de las cosas. 
· - Orientación de lugar: es una función de la memoria e implica el reconocimiento, por medio de recuerdos anteriores, de un lugar.
La Orientación Autopsíquica: es la que nos permite vivenciarnos como Yo único, y como punto de referencia para entender las ubicaciones de otros objetos (No Yo) como entidades diferentes del YO, ubicadas a su vez en determinados espacios y tiempos. 
- Orientación de persona: se diferencia la orientación sobre la propia personalidad (autopsíquica), de la orientación sobre las personas del medio ambiente. 
- Orientación somatopsíquica: es la referida al propio cuerpo y a ella pertenecen la conciencia de enfermedad, sensación de enfermedad y noción de enfermedad.
Personalidad
DEFINICIÓN:  
Es un patrón distintivo de comportamiento (que incluye no sólo conducta, sino también pensamientos, emociones y motivaciones) que caracteriza la adaptación de cada individuo a las situaciones de su vida. Es el modo habitual de ser, pensar, sentir y actuar, es nuestro modo actual de ser.
Es una variable individual, determina los modelos de comportamiento, incluye las interacciones de los estados de ánimo del individuo, sus actitudes, motivos y métodos, es la manera en que cada persona responde de forma distinta ante las mismas situaciones.
CARACTERÍSTICAS
· Su carácter es global: abarca toda la conducta. 
· Se refiere a características estables y duraderas, al menos relativamente, del individuo. 
· Incide en el carácter único de cada individuo. 
· Es un constructo teórico: no se “ve” en sí misma sino que se infiere a partir de la conducta. 
FACTORES QUE INTERVIENEN NA FORMACIÓN DE LA PERSONALIDAD 
Factores innatos o hereditarios (sistemas, humores, glándulas, etc.). La herencia genética, el desarrollo orgánico (nutrición equilibrada y crecimiento físico) y la maduración del sistema nervioso son los primeros factores para que se produzca el desarrollo psicológico.
Facultades humanas cognitivas (sentidos, imaginación, memoria e inteligencia) y tendenciales (apetito y voluntad). 
Estímulos medioambientales, sobre todo la educación, el medio ambiente, la cultura, comunidad y experienciaseducativas, y la familia. 
Comportamiento del individuo. La personalidad psíquica es un hábito general que determina la forma de ser y la forma de conducirse en la vida.
CONCEPTOS PSICODINÁMICOS DE LA PERSONALIDAD
· TEORÍAS PSICODINÁMICAS:
· Alfred Adler. 
 La idea de Adler sobre la inferioridad orgánica busca explicar el motivo por el cual la enfermedad afecta a las personas de manera diferente y su influencia en la personalidad. Según él, en cada individuo ciertos órganos son más débiles que otros, y eso hace con que algunas sean más susceptibles a las enfermedades, mientras que otras no.
El creó el término “complejo de inferioridad”, y afirmaba un fuerte sentimiento de inferioridad, o un complejo de inferioridad, impide el crecimiento o desarrollo positivo de la personalidad. Sin embargo, sentimientos de inferioridad moderados pueden motivar a los individuos para realizaciones constructivas. 
Adler resaltaba además la importancia de la agresión y la lucha por el poder en la personalidad. Se refería a la agresión como un incentivo para la superación de los obstáculos, que puede ser manifestada como la voluntad de poder, superioridad o imperfección, es decir, una motivación para buscar el perfeccionamiento, para desarrollar nuestras capacidades y potenciales. Para Adler, la lucha por la perfección es innata, es un impulso que hace parte de nuestra vida.
· Carl Jung.
 Descubrió que cada individuo puede ser orientado para su interior o para el exterior. Sin embargo, nadie es totalmente introvertido o extrovertido. ~
 También enfatizaba que ninguna de las dos personalidades es mejor que la otra, lo ideal para el ser humano es ser flexible, capaz de adoptar cualquiera de estas actitudes cuando fuese necesario, existiendo un equilibrio entre ambas. 
Los introvertidos se concentran en sus propios pensamientos y sentimientos, en su mundo interior, tendiendo a la introspección. El peligro para estas personas es que pueden ir perdiendo o tornándose tenue el contacto con el ambiente externo.
Los extrovertidos, por su vez, se envuelven con el mundo externo de las personas y de las cosas. Tienden a ser más sociables y más conscientes de lo que sucede en su entorno. Necesitan protegerse para no dejarse dominar por el mundo exterior. 
· Sigmund Freud Considera que la conducta es resultado de la dinámica psicológica que ocurre dentro del individuo, con frecuencia fuera del alcance de la conciencia.
LA ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD PASA POR DOS ETAPAS:
1.- EL PRECONSCIENTE ESTÁ COMPUESTO POR RECUERDOS Y APRENDIZAJES NO CONSCIENTES PERO QUE PUEDEN LLEGAR A SERLO FÁCILMENTE. SE RIGE POR EL PRINCIPIO DE LA REALIDAD.
Lo consciente designa al conjunto de vivencias de las que el sujeto puede dar cuenta mediante un acto de percepción interna. La vida mental es esencialmente vida consciente, vida de la que el sujeto se da cuenta y que puede describir sin esfuerzo. 
Tanto la percepción, como así también, los recuerdos, los pensamientos, los sentimientos y los deseos son actos mentales conscientes o pueden serlo sin dificultad. 
El inconsciente no es consciente ni puede serlo, está reprimido. Se compone de pulsiones innatas, deseos y recuerdos reprimidos que quieren encontrar satisfacción. 
2.- LUEGO FREUD PROPONE UNA NUEVA ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD:
 El YO: Se compone de elementos conscientes, preconscientes e inconscientes.
El ELLO: Se compone de todas las pulsiones innatas reprimidas y de todo lo que ha sido reprimido. Tiene carácter dinámico.
El SUPERYÓ: “Heredero del complejo de Edipo”. Equivale a una moral arcaica que resulta de la interiorización de las prohibiciones familiares;
Ideas fundamentales del desarrollo de la personalidad:
Los rasgos principales de la personalidad se establecen en la infancia.
El desarrollo puede detenerse en alguna fase intermedia. Se produce una fijación. Debido a algún acontecimiento se produce una regresión a alguna fijación infantil. La regresión es un mecanismo de defensa.
Las fases se determinan según las zonas u órganos de satisfacción de las pulsiones. Hay cuatro fases fundamentales: oral, anal, fálica y genital. Entre las últimas aparece un período de latencia en el que las pulsiones se apaciguan. En cada fase hay una serie de rasgos, de carácter bipolar, de comportamiento que perviven en la edad adulta.
En la fase fálica se da el complejo de Edipo. El niño vive como enamorado de su madre y es agresivo con el padre. Después el niño se identifica con el padre y viene el período de latencia. Se constituye el superyó. En las niñas se llama complejo de Electra.
· ERICK ERICKSON
Estudió sobre el desarrollo de la identidad personal. Transforma las fases de desarrollo de Freud. Afirma que no se detiene, sino que dura toda la vida. 
En cada etapa el individuo tiene una tarea específica, que se realizan en el medio social, resultando un logro o un fracaso.
· TEORÍAS DE LOS RASGOS
Un rasgo es un modo específico de comportamiento que indica una disposición a dar una respuesta semejante en multitud de circunstancias. Permiten pronosticar la conducta de los demás y la propia ante ellos.
Estas teorías se concentran en describir las maneras en las que las personalidades ya desarrolladas del adulto difieren una de otra. 
LAS CINCO GRANDES DIMENSIONES DE LA PERSONALIDAD: 
1) Extroversión: locuaz, atrevido, exuberante, contundente, afirmativo, espontáneo, activo, demostrativo, enérgico, entusiasta, arriesgado, sociable, franco, categórico, bullicioso, ambicioso, dominante.
2) Afabilidad: afectuoso, amable, cooperativo, generoso, flexible, honrado, servicial, atento, confiado, servicial, agradable, cariñoso, bondadoso, de buen corazón, simpático, generoso, considerado, dispuesto. 
3) Escrupulosidad: organizado, confiable, responsable, trabajador, eficiente, planificador, capaz, prudente, cuidadoso, preciso, practico, minucioso, ahorrativo, precavido, serio, económico, seguro.
4) Estabilidad emocional: poco emotivo, no envidioso, tranquilo, objetivo, sosegado, a gusto, ecuánime, amable, estable, contento, firme, imperturbable, poco exigente, equilibrado, apacible, pacifico.
5) Cultura o apertura a la experiencia o inteligencia: inteligente, perceptivo, curioso, imaginativo, analítico, reflexivo, artístico, inventivo, atinado, ingenioso, refinado, creativo, sofisticado, informado, intelectual, listo, original, profundo, culto.
TEORIA DE LOS TIPOS
GALENO DISTINGUIÓ CUATRO TEMPERAMENTOS: 
 -sanguíneo (asertivo , dinámico, optimista) 
 - flemático (apático)
 - colérico (irritable y malhumorado)
 - melancólico (triste) 
Consideró que la normalidad y por consiguiente la salud resultan de la justa proporción de los cuatro componentes. El predominio de uno u otro causa una desviación, un temperamento particular, y si es extrema, una enfermedad.
PARA Kretschemer las tipologías más conocidas se basan en el concepto de biotipo, es decir, un tipo de estructura corporal externa. Es una manifestación de la composición genética de cada individuo.
INDICA TRES TIPOS Y LOS ASOCIA CON CIERTOS RASGOS PSICOLÓGICOS:
· Tipo leptosomático o asténico: alto y delgado y de estructura osteoarticular débil. Serio, alejado, insociable, irónico, idealista, distante, critico, egoísta. Se relaciona con las esquizofrenias.
· Tipo pícnico: ancho y bajo. Alegre, cordial, optimista, emprendedor, audaz, muy sociable. 	Se relaciona con el comportamiento maniaco depresivo. 
· Tipo atlético: atléticos. Tranquilo, reposado, poco creativo, bajo rendimiento intelectual.
	Se relaciona con un temperamento flemático (apático, dubitativo).
TEORÍA CONDUCTISTA
 El conductismo interpreta la personalidad como una conducta habitual aprendida, como un modo estable de dar respuesta a los estímulos ambientales.
Insisten en que el aprendizaje se realiza gracias a los refuerzos que se reciben en el ambiente en que se vive, especialmente los verbales.
Esta teoría tiene una consecuencia: la personalidad se puede cambiar.
TEORIA COGNITIVA
Cada ser humano posee un conjunto de esquemas que le permiten procesar de forma personalla información recibida.
El hombre es el conocedor, estructura el mundo y anticipa los acontecimientos. Todo hombre posee una gran cantidad de estructuraciones de la realidad.
Las estructuraciones constituyen la personalidad. La propia experiencia hace que cada hombre vaya alterando sus estructuraciones: por tanto, la personalidad cambia.
TEORÍAS HUMANÍSTICAS
 Se las conoce como “teorías del yo”, porque consideran que es la estructura central de la personalidad.
Carl Rogers pone énfasis en el hecho de que la persona tiene en sí misma recursos para el autoconocimiento, para cambiar su autoconcepto y para dirigir por sí misma su conducta. Según él, todo organismo nace con ciertas capacidades o potencialidades innatas.
LA PERSONALIDAD DEL MEDICO
El médico actuará siempre con su paciente en función a sus conocimientos y a su propia experiencia personal, y esta relación será siempre modulada por su personalidad, es decir, al conjunto de caracteres, pensamientos y comportamientos originales del mismo. 
El tipo de personalidad del médico es sin duda un factor relevante en la calidad de la relación médico – paciente, ya sea favoreciendo o dificultando la obtención del beneficio que se busca en la misma. 
PERSONALIDAD NORMAL Y PATOLOGICA
La PERSONALIDAD NORMAL, sana y equilibrada es flexible, es decir, se trata de personas que saben reaccionar ante las situaciones y ante los demás de diversas formas, poseen un repertorio amplio de conductas y utilizan una u otra para adaptarse a las exigencias de la vida, en vez de comportarse de un modo rígido e inflexible. 
La PERSONALIDAD PATOLOGICA es un patrón permanente de conducta y experiencia interna que se desvía notablemente de las expectativas culturales y que se manifiesta en las áreas de cognición, afectividad, funcionamiento interpersonal y control de impulsos. Este patrón de personalidad es inflexible y desadaptativo y causa malestar subjetivo o un deterioro funcional significativo. 
ELEMENTOS DA NORMALIDAD:
Actitudes positivas hacia uno mismo: aceptarse a uno mismo implica que la persona ha aprendido a conocerse a si misma, sus limitaciones y posibilidades.
Crecimiento y desarrollo: supone el deseo de utilizar las habilidades que uno posee.
 Autonomía: supone generar un grado de libertad emocional frente a las demandas sociales y tomar responsabilidad de nuestras propias acciones.
Percepción adecuada de la realidad: supone la capacidad de decir no lo sé cuando no se tiene la información suficiente para juzgar una situación. Esta capacidad permitirá tener una percepción adecuada de la realidad.
Competencia ambiental: ser competente en las diferentes actividades, tanto en el trabajo como en las relaciones personales, implica un sentimiento de eficacia.
 Relaciones interpersonales positivas: son la habilidad para disfrutar de la compañía de los otros, dar y recibir apoyo, respetar al otro independientemente de su posición, la capacidad de amar y ser amado. 
ELEMENTOS DA ANORMALIDAD
· Sufrimiento
· Desadaptación
· Irracionalidad e incomprensibilidad
· Pérdida de control 
· Excentricidad
· Incomodidad para el observador 
· Violación de normas morales 
CLASIFICAÇAO DOS TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD
	Para que pueda ser considerado un trastorno de la personalidad debe cumplir ciertos criterios diagnósticos generales como:
 Debe ser un comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto y debe manifestarse en dos o más de las siguientes áreas: cognición, afectividad, actividad interpersonal y control de impulsos.
Debe ser inflexible y extenderse a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
Debe provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Debe ser estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
No debe atribuirse a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.
No se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia, ni a una enfermedad médica.
· TRANSTORNO PARANOIDE DA PERSONALIDADE
Es un trastorno de la personalidad en el cual la persona infundadamente sospecha o desconfía de otros.
Las personas son suspicaces y desconfiadas incluso cuando no existe razón para ello, y son hipersensibles a cualquier posible amenaza o engaño. Rehúsan aceptar censuras o criticas, aun si es merecida, son cautas, reservadas, tortuosas, intrigantes y argumentativas, aunque con frecuencia se ven a si mismos como racionales y objetivas.
· TRANSTORNO EQUIZOIDE DA PERSONALIDADE:
Es un trastorno de la personalidad en el que la persona se retrae y carece de sentimientos hacia otros.
Se caracteriza por una conducta extraña o excéntrica. Las personas carecen de la capacidad o deseo de formar relaciones sociales y no tienen sentimientos de amor o compasión por otras personas. Tienen dificultades para expresar sus sentimientos y son percibidos por los otros como fríos, distantes e insensibles. Con frecuencia parecen vacilantes, distraídos, indecisos o confundidos. 
· TRANSTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD:
Las personas con este trastorno presentan creencias raras o pensamientos mágicos que influyen en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales, y experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
Sus pensamientos y lenguajes son raros, presentan afectividad inapropiada y restringida. Presentan falta de amigos íntimos o desconfianza, ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.
· TRANSTORNO HISTRIONICO DA PERSONALIDAD
 Estas personas tienen un afecto superficial y lábil, asociado a gran teatralidad, dramatización y exagerada expresión de las emociones. Son muy sugestionables y, además, egocéntricos, con gran indulgencia para sí mismos asociada a falta de consideración por los demás. 
	Tienen gran facilidad para sentirse heridos y ofendidos y buscan continuamente afecto, estímulos y atención por parte de los demás. También buscan actividades en las que puedan ser el centro de atención. 
· TRANSTORNO NARCISISTA DA PERSONALIDAD:
 Es un trastorno caracterizado por una conducta dramática, emocional o errática.
Las personas exhiben un grandioso sentimiento de autoimportancia y una preocupación por fantasías de éxitos ilimitados. Creen que son extraordinarias, necesitan atención y admiración constantes, exhiben un sentido de autoridad y tienden a explotar a otros. Son propensas a la envidia y la arrogancia y carecen de capacidad para interesarse por nadie más.
· TRANSTORNO ANTISOCIAL DA PERSONALIDAD: 
 Es un trastorno que comprende un patrón de conducta violenta o criminal, así como una incapacidad de sentir afecto por otros. Las personas que exhiben este trastorno mienten, roban, defraudan y muestran poco o ningún sentido de responsabilidad, también fracaso para adaptarse a las normas sociales. Aunque con frecuencia parecen inteligentes y encantadores a primera impresión, son impulsivas, irritables y agresivas, manifestados por peleas físicas repetidas o agresiones. 
Presentan despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
La personalidad antisocial rara vez muestra el más leve trazo de ansiedad o culpa, además de la falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros. 
· TRANSTORNO LIMIT DA PERSONALIDAD:
Es un trastorno caracterizado por una marcada inestabilidad en la autoimagen, el humor y las relaciones interpersonales. Las personas con este trastorno tienden a actuar impulsivamente y con frecuencia de manera autodestructiva. 
Presentan inestabilidad afectiva debido a una notable reactividad del estado de ánimo, sentimientos crónicos de vacío. 
Se sienten incómodos estando solos y manipulan sus impulsos autodestructivos en un esfuerzo por controlar o consolidar sus relaciones personales. Dicha conducta autodestructiva incluyepromiscuidad, abuso de drogas y alcohol y amenazas de suicidio, además de comportamientos de automutilación.
· TRANSTORNO DA PERSONALIDAD POR EVITACION
Es un trastorno en el cual el temor de la persona a ser rechazada por otros la lleva al aislamiento social. Las personas con este trastorno tienden a ser tímidos, ansiosos y temerosos del rechazo. No es sorprendente que esta ansiedad social lleve al rechazo pero, la persona con trastorno de la personalidad por evitación desea tener relaciones cercanas con otras.
Debido al temor de ser rechazado evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las críticas o la desaprobación, es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar.
· TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
Es un trastorno en el que la persona es incapaz de elegir opciones o tomar decisiones de manera independiente y no puede tolerar estar sola, por lo que dependen de los padres, un conyugue, amigos u otros para tomar las decisiones mas importantes en sus vidas y, en general, son muy desdichados de estar solos. Su temor subyacente es que serán rechazados o abandonados por las personas importantes de sus vidas.
Tienen dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación y dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades).
· TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
Es un trastorno caracterizado por preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. 
Estas personas tienden a ser perfeccionistas, por lo que esto interfiere en la finalización de las tareas, ya que son incapaces de acabar un proyecto porque no cumplen sus propias exigencias, que son demasiado estrictas, presentan dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades, excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores.
 Son incapaces de deshacerse de los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental y son reacios a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
Adoptan un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras y muestran rigidez y obstinación.