Estomago - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Gastritis Aguda y Gastropatías 
• El proceso inflamatorio de la mucosa y submucosa 
gástrica se conocen como gastritis, pueden ser: 
→ Agudos: que se diferencian por sus 
manifestaciones clínicas y etiopatogénicas. 
→ Crónicos: se diferencian por los cambios 
histopatológicos. 
• Las formas agudas son cuadros generalmente 
reversibles y de corta evolución con presencia de 
importante infiltrado celular. 
• Los procesos inflamatorios de la mucosa gástrica 
están asociadas a daño y regeneración celular. 
• Cuando el cuadro se presenta sin inflamación se 
conoce como gastropatía. 
Causas 
Gastropatía Gastritis 
Es causada generalmente 
por irritantes drogas y 
fármacos (AINES), alcohol, 
tabaquismo, reflujo biliar, 
hipovolemia, congestión 
crónica, etc. 
Es causada generalmente 
por agentes infecciosos 
tales como Helicobacter 
Pylori, como así también 
reacciones autoinmunes y de 
hipersensibilidad. 
 
Macro Gastritis aguda simples. 
 
Micro 
Infiltrado polimorfonuclear en la mucosa gástrica 
con edema y congestión del plexo vascular 
superficial. 
 
Gastritis aguda Erosiva 
• Se caracteriza por una perdida focal del epitelio 
gástrico superficial. 
• Desarrollan dispepsia con vómitos, y en ocasiones 
erosiones múltiples que se manifiestan con 
hemorragias (hematemesis o melena). 
• La mucosa se observa muy congestiva e 
hiperémica. 
Gastritis Crónica y Gastropatías atrófica 
• La gastritis crónica es el proceso inflamatorio de la 
mucosa y submucosa gástrica con presencia de 
infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario. 
La gastritis crónica que posee un proceso 
inflamatorio de larga evolución, cuando sume atrofia 
de la mucosa y metaplasia intestinal tiene mayor 
riesgo para desarrollar cáncer. 
Clasificación 
Variantes de Gastritis Crónica 
 
Gastritis Reactiva 
• Reflujo gastroduodenal y consumo de 
AINES 
 
Gastritis Autoinmune 
• AC contra células parietales y FI 
• Poco frecuente. 
• Localización: Cuerpo y fondo gástrico. 
 
Gastritis por H.P. 
• Helicobacter Pylori 
• Es la forma más frecuente. 
 
¿Cuáles son las complicaciones que puede tener o 
como puede a presentar un paciente con gastritis 
autoinmune? 
Con Hipoclorhídrica y con anemia. 
 
• Infiltrado mononuclear en el corion y atrofia de la 
mucosa. 
Gastropatías Hipertróficas. 
 
Síndrome de Zollinger Ellison 
• Transtorno poco frecuente causado por: 
 → Tumores secretores de gastrina. 
• Pueden localizarse en: 
 → Páncreas 
→ Intestino delgado. 
• Clínica: presentan ulceras gástricas o diarrea 
crónica. 
¿Qué es el síndrome de Zollinger Ellizon? 
Es un tumor localizado en páncreas y raramente en 
duodeno y tiene la capacidad de secretar gastrina y 
puede inducir la hipoclorhidria y llevar a la ulceración 
duodenales. 
 
Ulcera péptica. 
• Concepto: se define como la perdida de sustancia 
por la secreción acido-péptica en la mucosa 
gastroduodenal más allá de la muscular de la mucosa. 
• 90 a 95% de las úlceras son crónicas. 
• La gran mayoría se localizan en el duodeno. 
• Afecta el 5 a 15% de la población. 
• Prevalencia igual para hombres y mujeres. 
• Edad 50 años. 
• Evolución: cicatrización espontánea. 
• El 60% recurren a un año y el 80% al 90% en 
dos años. 
 
Ulcera Aguda 
• Generalmente Superficiales. 
• No superan submucosa. 
• Pueden ser únicas o múltiples. 
 
Macro 
• <1 cm. 
• Escamosa profundidad 
• Fondo rojo o por hemorragias. 
• Sin fibrosis. 
Micro • Exudado fibrinoleucocitario, congestión y edema. 
 
Ulcera Crónica 
• Mayor profundidad. 
• La ulcera gástrica 70% se relaciona con HP y 90% de 
ulcera duodenal. 
 
 
Macro 
• 2 a 4 cm. 
• Redondeadas de limites precisos (sacaocado). 
• Fondo fibrosis 
• Únicas (80%) 
Micro • Bodes y fondo con intenso tejido de granulación. 
 
¿Cuál es la localización más frecuente de la Ulcera 
gástrica crónica? 
Antro gástrico 
 
¿Cuál es la localización más frecuente de la Ulcera 
péptica? 
Primera porción del duodeno. 
 
Tumores gástricos 
• Los tumores gástricos son masas neoplásicas 
frecuentes. 
• Pueden ser Benignas y Malignas. 
• La mayoría son de origen epitelial. 
Adenocarcinoma. 
• Es el proceso maligno más frecuente del estómago 
• Representa más de 90% de todos los canceres 
gástricos. 
• Predomina en hombres entre 40 a 60 años. 
Patologías de Riesgo 
• Gastritis crónicas atrófica con metaplasia intestinal 
(H. Pylori. Gastritis autoinmune) 
• Virus de Epstein Barr 
• Estómago post-gastrectomía 
• Pólipos neoplásicos (lesiones preinvasivas 
intramucosas) 
 
Factores de Riesgo 
• Dieta 
• Tabaquismo 
• Grupo Sanguíneo A 
• Antecedentes filiares de cáncer gástrico. 
 
¿Cómo se clasifica el cáncer gástrico? 
Intestinal y Difuso. 
 
ADC Gástrico tipo Intestinal 
• La variante más frecuente 
• Masculino/fem.: 2/1 
• Edad media mayor (65 años) 
• Asociado a factores ambientales. 
• Precedido por lesiones precursoras histológicamente 
identificable. 
• Crecimiento expansivo. 
• Células cohesivas que forman glándulas. 
• Mejor sobrevida. 
 
 
ADC Gástrico tipo Intestinal 
• Masculino/fem.: 1/1 
• Edad media menor (45 años) 
• Posible factores familiares. 
• Sin lesiones precursoras reconocidas. 
• Crecimiento infiltrante difuso. 
• Células discohesivas. Frecuente presencia de células en 
anillo de sello. 
• Diseminación muy frecuente a peritoneo, pulmón y ovario. 
• Peor pronóstico. 
 
¿Qué es el tumor de Krukenberg? 
Es una metástasis bilateral de ovario de un 
adenocarcinoma mucosecretante intracelular (con 
células en anillo de sello) o difuso de estómago. 
 
Aspecto Macroscópico de ADC Gástrico. 
• Puede detectarse dos formas macroscópicas que 
poseen valor pronostico: 
→ Carcinoma Gástrico Precoz o Temprano 
(CGP o CGT) 
 
→ Carcinoma Gástrico Avanzado o Tardío 
(CGA) 
 
• Cuadro Clínico: en etapas iniciales o temprana es 
asintomático o de clínica especifica. 
• Pérdida de peso y anorexia son síntomas 
característicos. 
• Plenitud postprandial inmediata, dolor abdominal, 
fatiga, náuseas y vómitos. 
Clasificación de Bormann. 
Tipo I - Polipoide 
• 90% son bien diferenciadas y mejor pronostico. 
 
Tipo II - Ulcerado de borde elevados 
En antro sobre elevado, ulcerado, de borde irregular 
 
 
 
Tipo III Ulcerado de borde infiltrantes 
• 50% presentan escasa diferenciación 
 
Tipo IV Linitis plástica 
• Forma de peor pronostico 
• La pared está difusamente engrosada por un 
tumor infiltrante. 
• Los pliegues aparecen engrosados. 
• Se lo denomina: 
 → Estómago en “bota de cuero” 
 
Linfomas malt (linfoma gástrico asociado a 
Mucosa) 
• Representan el 5% de los tumores gástricos 
malignos. 
• La mayoría son Linfomas No Hodgkin de células B 
 
Macro 
Cuando están avanzados presentan circunvoluciones 
gigantes y color blanquecino. 
Micro Se los divide en bajo Grado y Grado intermedio o Alto.