Características de Chlamydiaceae e Treponema

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Chlamydiaceae
son inmóviles no ciliadas, poseen una membrana interna y otra externa,
Las bacterias de la familia Chlamydiaceae son parásitos intracelulares obligatorios que inicialmente se consideraron virus de- bido a que son lo suficientemente pequeñas como para atravesar filtros de 0,45 mm; sin embargo, estos microorganismos tienen las siguientes características de las bacterias: 
1) poseen una membrana interna y otra externa semejantes a las de las bacterias gramnegativas; 
2) contienen ácido desoxirribonucleico (ADN) y ácido ribonucleico (ARN); 
3) poseen ribosomas procariotas; 
4) sintetizan sus propias proteínas, ácidos nucleicos y lípidos, y 
5) son sensibles a numerosos antibióticos antibacterianos. 
son resistentes a muchos factores ambientales estresantes. Aunque estas bacterias no cuentan con la capa de peptidoglucanos rígida que existe en la mayor parte de las restantes bacterias, su núcleo denso central se rodea de una membrana citoplas- mática y de una membrana externa de doble capa. La pared celular contiene un lipopolisacárido (LPS) que es común a todos los miembros de la familia. El LPS sólo tiene una actividad débil como endotoxina. La proteína principal de la membrana externa (MOMP) de la pared celular es un componente estructural importante de la membrana externa y es única de cada especie. 
· Un análisis de orina. Se analiza una muestra de tu orina en el laboratorio para detectar la presencia de esta infección.
· Un hisopado. En el caso de las mujeres, el médico toma una muestra de flujo del cuello del útero para realizar un cultivo o un análisis de los antígenos para detectar la clamidia. Esto se puede realizar durante una prueba de Papanicolaou de rutina. Algunas mujeres prefieren tomar las muestras de la vagina ellas mismas; se ha demostrado que esto es tan preciso como los hisopos obtenidos por el médico.
En el caso de los hombres, el médico inserta un hisopo delgado en el extremo del pene para obtener una muestra de la uretra. En algunos casos, el médico te hará un hisopado del ano.
Treponema morfolo
Espiroquetas en forma de espiral (0,1 a 0,2 × 6 a 20 mm), demasiado finas para verse con las tinciones de Gram o de Giemsa; se observan con un microscopio de campo oscuro 
T. pallidum y otros treponemas patógenos relacionados con esta especie son espiroquetas finas enroscadas (0,1 a 0,2 × 6 a 20 mm) con extremos rectos puntiagudos. En cada uno de ellos se insertan tres flagelos periplásmicos. Estas espiroquetas son incapaces de desarrollarse en los cultivos acelulares. Se puede lograr un crecimiento limitado de es- tos microorganismos en cultivos con células epiteliales de conejo, pero la replicación es lenta (el tiempo de duplicación es de 30 horas) y tan sólo se puede mantener durante unas pocas generaciones. 
Patogeniaa:
Los receptores para CE se restringen fundamental- mente a las células del epitelio cilíndrico no ciliado, cuboidal y de transición que se encuentran en las membranas mucosas de la uretra, el endocérvix, el endometrio, las trompas de Falopio, el ano y el recto, el aparato respiratorio y la con- juntiva. La serovar LGV se replica en los fagocitos mononu- cleares presentes en el sistema linfático. Las manifestaciones clínicas de las infecciones por clamidias son 1) la destrucción directa de las células durante la replicación y 2) la respuesta inflamatoria del hospedador. 
Las clamidias logran acceder al hospedador a través de mínimas abrasiones o laceraciones. En el LGV, las lesiones se forman en los ganglios linfáticos que drenan el foco de la infección primaria (fig. 43-2). La formación del granuloma es característica. Las lesiones pueden volverse necróticas, atraer a los leucocitos polimorfonucleares y desencadenar un pro- ceso inflamatorio que se extienda a los tejidos circundantes. La posterior rotura del ganglio linfático lleva a la formación de abscesos o de fístulas. La infección con serovariedades de 
Microscopia 
Dado que T. pallidum es demasiado fino para visualizarlo con microscopia óptica, se debe emplear la microscopia de campo oscuro o técnicas especiales de tinción fluorescente. El diag- nóstico de la sífilis primaria, secundaria o congénita se puede hacer rápidamente mediante el examen con un microscopio de campo oscuro de los exudados de las lesiones cutáneas. Sin embargo, esta prueba sólo es fiable cuando el material clínico con espiroquetas que se mueven activamente se examina de manera inmediata por un especialista en microscopia con ex- periencia. 
cultivo 
No se debe tratar de cultivar T. pallidum en condiciones in vitro debido a la incapacidad del microorganismo de crecer en cultivos artificiales. 
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos 
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (p. ej., re- acción en cadena de la polimerasa [PCR]) se han desarrollado para detectar T. pallidum en lesiones genitales, sangre del lactante y líquido cefalorraquídeo (LCR), pero sólo están disponibles en los laboratorios de referencia. 
Detección de anticuerpos 
La sífilis se diagnostica en la mayor parte de los pacientes mediante las pruebas serológicas. Se utilizan dos tipos gene- rales de pruebas, las pruebas biológicamente inespecíficas (no treponémicas) y las pruebas treponémicas específicas. Las pruebas no treponémicas se emplean para la detección selec- tiva porque se realizan con rapidez y son poco costosas. La po- sitividad de una de estas pruebas se confirma con una prueba treponémica. 
Las pruebas no treponémicas determinan los anticuerpos de tipo inmunoglobulina G (IgG) e IgM (llamados también anticuerpos reagínicos) desarrollados frente a los lípidos que se liberan de las células dañadas durante la fase precoz de la enfermedad y que aparecen en la superficie celular de los treponemas. El antígeno que se usa para las pruebas no treponémicas es la cardiolipina, la cual se obtiene del corazón 
Las pruebas treponémicas emplean T. pallidum como antígeno y detectan anticuerpos específicos frente al mis- mo. Las pruebas treponémicas pueden ser positivas antes de que lo sean las no treponémicas en la sífilis precoz y pueden seguir siendo positivas cuando las pruebas inespecíficas se negativizan en algunos pacientes con sífilis tardía.