ATLS vias aéreas

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ATLS Vía Aérea
César Jesús García Mercado 
Hospital General Regional 45 
Profesor: Dra Monica Martínez
“La prevención de la 
hipoxemia requiere una vía 
aérea permeable y segura, 
así como una ventilación 
adecuada. Estas 
constituyen la prioridad del 
tratamiento frente al 
manejo de los demás 
problemas “
Metas 
ID situaciones Clx en las cuales es posible que ocurra un 
compromiso de la VA
Reconocer los SyS de la obstrucción aguda aérea
Describir las técnicas para establecer y mantener una VA 
permeable
Describir los pasos necesarios para mantener la oxigenación 
antes, durante y después de establecer una VA definitiva
Introducción
• *Principales de factores de muerte en PoliTrauma
• *Prevenir la HipoO2
• *O2 a todos
• ¿Causa de muerte temprana prevenible?
Cómo es una VA Adecuada?
• Reconocer los problemas relacionados con traumatismos:
• *
• *
Trauma maxilofacial
Manejo agresivo
• *Nasofaringe
• *Rinofaringe
• *Mandíbula Hemorragia 
Aumento de secreciones
Pérdidas dentales
Trauma cervical
Vía aérea 
quirúrgica
Disrupción 
laríngea, tráquea, 
compresión
¿Mantenimiento 
de o2?
Tubo 
endotraqueal
Trauma laríngeo
Intubación
Tríada 
Clx
Ronquera
FX 
Palpable
Enfisema 
SC
Signos objetivos de obstrucción de la vía 
aérea
Pasos a seguir
1.- Observar conciencia o agitación
Excitación hipoxia 
Depresión del sensoriohipercapnia
*Cianosis(tardío) Musculatura respiratoria
2.- Escuchar sonidos anormales como 
respiración ruidosa, ronquera, gorgoteo o 
estridor, disfonía
3.-Palpar tráquea y verificar su alineación
4.- Comportamiento del paciente
Ventilación
• VA permeable s / ventilación
• ¿Reconocer el problema?
• *Obstrucción VA
• *Mecanismos ventilatorios alterados
• *Alteración SNC
Antecedentes
VÍA AÉREA 
ASISTIDA
SNC
SIGNOS OBJETIVOS DE 
VENTILACIÓN INSUFICIENTE
Pasos a seguir
1.- Observar movimientos
respiratorios//Esfuerzo respiratorio
2.- Ausculte la entrada de aire de 
ambos pulmones
3.- Utilice oximetría de pulso
MANEJO DE LA VIA AEREA
• PERMEABILIDAD VIA AERA/ ADECUADA VENTILACION
• ¿Valoración Clx y Rx?
• ¿Casco?------Posición neutra
Vía aérea difícil
• Verificar vía aérea previo a intentar intubación
• Algunos factores predictivos de vía aérea díficil son:
Lesión medular
Limitación en la apertura bucal
Obesidad 
Cuello corto
Artritis severa
Trauma facial importante
Técnicas de Mantenimiento de la vía 
aérea 
Alteración del estado de conciencia
Caída de la lengua hacia atrás
Vía nasofarínega u orofaringea
Inmovilizar de la columna 
cervical
Maniobra de 
elevación del 
mentón
Levantamiento 
mandibular
Cánula orofaríngea
Cánula nasofaringea
Mascarilla 
laríngea
Tubo esofágico 
multifenestrado
Vía aérea definitivaApnea
Imposibilidad para mantener via
aérea permeable
Necesidad de proteger vía aérea
Compromiso inminente
TCE Glasgow alterado menor de 8
Mala oxigenación con máscara
Intubación endotraqueal
• NO RETRASAR POR RAYOS X
• ¿RAYOS X NORMALES?
¿CORRECTA 
INTUBACIÓN?
Auscultación buena entrada de aire 
bilateral 
Inspiración borborigmos en epigastrio 
altamente sugestiva de intubación 
esofágica.
CO2 en aire espirado
Gasometrías
RX tórax
Secuencia 
de 
intubación 
rápida
1.-Tener segundo plan en caso de falla, posibilidad de vía 
quirúrgica
2.-Contar con equipo de succión y ventilación
3.-Preoxigenación del paciente al 100%
4.- Presión sobre cricoides
5.- Fármaco de inducción etomidato 0.3 mg/kg
6.- Administrar 1-2 mg/kg de succinilcolina IV
7.- Ya relajado el paciente intube
8.- Confirma correcta colocación
9.- Liberar presión en cricoides
10.- Ventilar paciente
Vía aérea quirúrgica
Edema de glotis
Fractura laringea
Hemorragia 
orofaringea severa
Cricotiroidotomia con 
aguja
• Oxigeno suplementario temporal
• Canula 12-14 G, 16-18G
Bibliografía
• American College of Surgeons Ninth Edition. (2015). Advance 
Trauma Life Support. USA: