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PROVA DE NEUROLOGIA 1. ¿Entre los signos de alteración de la vía piramidal tenemos el sigo de Babinski y los signos sucedaneos. El signo de Gordon se explora mediante la compresión manual de los músculos gastrocnemios? Falso Verdadero Correcta! 2. Es un trastorno neuropsiquiátrico causada por diferentes etiologías, en el cual el paciente es consciente de sí mismo y de su entorno pero no emite palabras ni sonidos. encefalopatía. delirium. mutismo. Correcta! estado vegetativo. 3. ¿Cuándo un paciente presenta pérdida parcial del sentido del gusto decimos que presente? hipogeusia. Correcta! ageusia. hiposmia. anosmia. 4. ¿Cuándo evaluamos la capacidad de un paciente de distinguir el peso de los objetos a través de la sensibilidad, estamos evaluando? palestesia. batiestesia. barestesia. barognosia. Correcta! 5. ¿Cuándo evaluamos el síndrome meníngeo, el signo de Kernig se caracteriza por flexión de las rodillas del paciente, cuando intentamos flexionar el cuello del mismo, estando el paciente en decúbito supino? Falso Correcta! Verdadero 6. Evaluamos un paciente masculino de 29 años de edad, quien presenta demencia de varios años de evolución, al examen físico encontramos ictericia y signos extrapiramidales como rigidez, temblor de actitud y distonías, ¿indique cuál es la posible etiología del síndrome demencial de este paciente? Enfermedad de Binswanger. Enfermedad de Wilson. Correcta! Enfermedad de Huntington. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. 7. ¿El edema subependimario es un signo característico en la neuroimagen de un paciente con síndrome de hipertensión endocraneana y que siempre debe ser evaluado para probable conducta neuroquirurgica? Falso Verdadero Correcta! 8. ¿Cuál es el diagnostico probable de un paciente que en la inspección evidenciamos que presenta marcha en tijeras? parálisis cerebral infantil. Correcta! enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. enfermedad de Werdnig-Hoffman. síndrome de Guillain Barre. 9. ¿En relación al síndrome demencial indique cuál de las siguientes entidades nosológicas es causa de demencia subcortical? síndrome de Hakim Adams. Correcta! hematoma subdural crónico. neurolúes. enfermedad de Alzheimer. 10. Evaluamos una paciente de 67 años de edad, hipertensa, diabética, quien al examen físico presenta hemiplejia con hemianestesia de hemicuerpo derecho mas hemisindrome cerebeloso de hemicuerpo izquierdo. ¿Indique el síndrome causal del cuadro clínico de esta paciente? síndrome bulbar anterior. síndrome de Babinski Nageotte. Correcta! síndrome de Millard Gubler. síndrome de Weber. 11. ¿En el síndrome cerebeloso, cuál de las siguientes pruebas podemos evaluar en el paciente para detectar dismetría? prueba de Romberg. prueba de la inversión de la mano. Correcta! prueba de la resistencia de Stewart Holmes. prueba de la inversión del tronco. 12. En un paciente con parálisis facial se puede observar un signo que se caracteriza por la imposibilidad para abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. ¿Identifique el signo descrito? signo de Ramsay Hunt. signo de Revilliod. Correcta! signo de Negro. signo de Bell. 13. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por una perdida severa y global del tono muscular? atrofia muscular espinal. Correcta! enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. esclerosis múltiple. esclerosis lateral amiotrófica. 14. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 15. Evaluamos un paciente masculino de 16 años de edad quien presenta al examen físico hemianopsia heterónima bitemporal, indique donde se encuentra la lesión de este paciente. radiación óptica. tracto óptico. quiasma óptico. Correcta! nervio óptico. 1. En relación a los neurotransmisores que mantienen la vigilia y el sueño, ¿indique cual de los siguientes esta presente tanto en la vigilia como en el sueño REM? acetil colina. Correcta! histamina. noradrenalina. serotonina. 2. El trastorno del sueño tipo narcolepsia se caracteriza por una tétrada clínica. ¿indique cual de las siguientes manifestaciones no pertenece a la narcolepsia? alucinaciones hipnagógicas. dificultad en el inicio del sueño. Correcta! parálisis del sueño. cataplexias. 3. ¿Cuál de los siguientes núcleos encefálicos esta relacionado con el inicio del sueño NREM? núcleo hipotalámico posterior. núcleo supraquiasmático. núcleo reticular pontis oralis lateral. núcleo preóptico ventrolateral. Correcta! 4. ¿La actividad electroencefalográfica de ondas alfa es característica de la fase 1 del sueño? Falso Correcta! Verdadero 5. En relación a la frecuencia de los trastornos del sueño de tipo disomnias, ¿indique cual de los siguientes es el mas frecuente en la practica clínica? síndrome de piernas inquietas. narcolepsia. hipersomnia primaria. insomnio primario. Correcta! 1. Evaluamos un paciente de 29 años quien presenta un TCE por accidente de tránsito y el cuadro clínico se caracteriza por afasia sensorial y trastornos del olfato, indique el lóbulo cerebral afectado en este caso. lóbulo de la ínsula. lóbulo parietal. lóbulo temporal. Correcta! lóbulo frontal. 2. Acudimos a la urgencia del hospital regional para evaluar un paciente con TCE grave, en la evaluación según la escala de Glasgow presenta las siguientes respuestas; Respuesta ocular ausente, Respuesta verbal ausente, Respuesta motora con rigidez de descerebración. ¿Cuántos puntos tiene este paciente según la escala de Glasgow? Glasgow de 6 puntos. Glasgow de 5 puntos. Glasgow de 4 puntos. Correcta! Glasgow de 3 puntos. 3. Para realizar la prueba de apnea debemos obtener una gasometría previa, indique cual de los siguientes parámetros gasométricos es aceptable para iniciar la prueba. HCO3 ≥ 15 pH de 7,25 – 7,35 PCO2 ≥ 40 mmHg. Correcta! PO2 ≥ 100 mmHg. 4. ¿Cuándo evaluamos un paciente para diagnostico de muerte cerebral, uno de los prerrequisitos para iniciar la evaluación es que el paciente debe presentar tensión arterial sistólica mayor o igual a 120 mmHg? Falso Correcta! Verdadero 5. En un paciente que se encuentra en estado de coma con rigidez de descerebración y ausencia de reflejos de tallo cerebral podemos plantear el diagnostico de muerte cerebral? Falso Correcta! Verdadero 6. ¿En el mecanismo de producción de los hematomas epidurales observamos que la gran mayoría se deben a desgarros de la arteria meníngea media? Falso Verdadero Correcta! 7. En el análisis de las ponderaciones en resonancia magnética, ¿Cuándo tenemos tiempo de repetición y tiempo de eco altos decimos que la resonancia esta ponderada en T2? Falso Verdadero Correcta! 8. En relación a la actividad electroencefalográfica en un paciente durante el sueño, ¿ante que hallazgos usted sospecha epilepsia? Actividad theta y delta. Ondas del vertex o complejos K. Puntas y spigas. Correcta! Husos o actividad fusiforme. 9. ¿Cuál de los siguientes espacios intervertebrales es el más ideal para realizar una punción lumbar? L4 - L5. L3 - L4. Correcta! L2 - L3. L1 - L2. 10. ¿El ritmo alfa en el EEG de vigilia se caracteriza por tener frecuencia de 8 – 13 Hz y es de predominio en regiones cerebrales anteriores? Falso Correcta! Verdadero 11. Acude a la urgencia del hospital un paciente con traumatismo craneoencefálico y posterior a su evaluación usted diagnostica conmoción cerebral. ¿Cuál es el plan de trabajo que usted indica en este caso? Tomografía cerebral y si no hay lesiones se indica alta médica. Internación, tomografía cerebral y medidas anti edema cerebral. Tomografía cerebral y observación por 24 horas. Correcta! Internación y medidasanti edema cerebral. 12. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una consecuencia tardía que podemos observar en los pacientes que han sufrido un TCE? Síndrome de disfunción autonómica. Síndrome post conmocional. Correcta! Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Hipertensión endocraneana. 13. ¿En la evaluación de la muerte según criterios neurológicos, si el paciente presenta reflejo de Lázaro debemos descartar el diagnostico de muerte cerebral? Falso Correcta! Verdadero 14. ¿En relación a las hernias encefálicas indique cual de las siguientes puede llevar a la muerte rápidamente por compresión del bulbo raquídeo y paro cardiorrespiratorio? Herniación amigdalina. Correcta! Herniación uncal. Herniación transtentorial. Herniación del cíngulo. 15. ¿Cuándo evaluamos un paciente en estado de coma quien al examinarlo presenta flexión de brazos con extensión de miembros inferiores, decimos que el paciente está en rigidez de decorticación? Falso Verdadero Correcta! 1. ¿Cuál es el diagnostico probable de un paciente que en la inspección evidenciamos que presenta marcha en tijeras? parálisis cerebral infantil. Correcta! enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. enfermedad de Werdnig-Hoffmann. síndrome de Guillain Barre. 2. Paciente masculino de 22 años de edad quien posterior a trauma craneal en la región frontal izquierda comenzó a presentar dificultad para el lenguaje, entiende todo lo que se le pregunta pero no logra emitir palabras para responder, solo responde mediante la escritura. ¿Cuál de las alteraciones del lenguaje presenta este paciente? afasia motora. Correcta! afasia sensorial. palilalia. disartria. 3. ¿Cuándo evaluamos la capacidad de un paciente de distinguir el peso de los objetos a través de la sensibilidad, estamos evaluando? palestesia. batiestesia. barestesia. barognosia. Correcta! 4. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 5. ¿Cuándo encontramos un signo de Babinski positivo debemos pensar en lesión de la siguiente vía nerviosa? vía espino cerebelosa. vía espino talámica. vía extrapiramidal. vía piramidal. Correcta! 1. ¿El signo de la rueda dentada es característico en los pacientes con hipertonía por síndrome piramidal? Falso Correcta! Verdadero 2. ¿Cuándo evaluamos el síndrome meníngeo, el signo de Kernig se caracteriza por flexión de las rodillas del paciente, cuando intentamos flexionar el cuello del mismo, estando el paciente en decúbito supino? Falso Correcta! Verdadero 3. ¿En relación al síndrome de hipertensión endocraneana, cuál de los siguientes valores de PIC consideramos normal en un paciente adulto? 20 - 30 cmH2O. 15 - 25 cmH2O. 10 - 20 cmH2O. Correcta! 5 - 10 cmH2O. 4. Evaluamos una paciente de 67 años de edad, hipertensa, diabética, quien al examen físico presenta hemiplejia con hemianestesia de hemicuerpo derecho mas hemisindrome cerebeloso de hemicuerpo izquierdo. ¿Indique el síndrome causal del cuadro clínico de esta paciente? síndrome bulbar anterior. síndrome de Babinski Nageotte. Correcta! síndrome de Millard Gubler. síndrome de Weber. 5. En un paciente con parálisis facial se puede observar un signo que se caracteriza por la imposibilidad para abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. ¿Identifique el signo descrito? signo de Ramsay Hunt. signo de Revilliod. Correcta! signo de Negro. signo de Bell. 6. ¿Cuál de las siguientes causas del síndrome de hipertensión endocraneana se produce por un aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo? trombosis del seno sagital superior. pseudo tumor cerebri. Correcta! aneurisma cerebral. pneumoencéfalo. 7. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por una perdida severa y global del tono muscular? atrofia muscular espinal. Correcta! enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. esclerosis múltiple. esclerosis lateral amiotrófica. 8. ¿Cuándo evaluamos el signo de Romberg y encontramos que es positivo, esto descarta que la etiología de la ataxia sea? laberíntica. cerebelar. Correcta! medular. de nervios periféricos. 9. ¿En relación a las hemiplejias, identifique cuál de los siguientes síndromes se produce por lesión en el puente del tallo cerebral? síndrome bulbar anterior. síndrome de Babinski Nageotte. síndrome de Weber. síndrome de Millard Gubler. Correcta! 10. ¿En el examen físico neurológico cuando evaluamos al paciente mediante los ejercicios de Fournier estamos evaluando el siguiente componente? marcha. actitud. praxia. taxia. Correcta! 11. ¿Cuál es el diagnostico probable de un paciente que en la inspección evidenciamos que presenta marcha en tijeras? parálisis cerebral infantil. Correcta! enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. enfermedad de Werdnig-Hoffmann. síndrome de Guillain Barre. 12. ¿Estado de alteración de la consciencia en el cual el paciente no responde a los estímulos sonoros, pero si responde a estímulos táctiles no dolorosos? coma. estupor. obnubilación. Correcta! somnolencia. 13. Es una enfermedad en la que el paciente está alerta y despierto pero no puede moverse o comunicarse verbalmente debido a una completa parálisis de casi todos los músculos voluntarios en el cuerpo. mutismo acinético. síndrome de cautiverio. Correcta! estado mínimo de consciencia. estado vegetativo. 14. Paciente masculino de 22 años de edad quien posterior a trauma craneal en la región frontal izquierda comenzó a presentar dificultad para el lenguaje, entiende todo lo que se le pregunta pero no logra emitir palabras para responder, solo responde mediante la escritura. ¿Cuál de las alteraciones del lenguaje presenta este paciente? afasia motora. Correcta! afasia sensorial. palilalia. disartria. 15. Evaluamos un paciente masculino de 16 años de edad quien presenta al examen físico hemianopsia heterónima bitemporal, indique donde se encuentra la lesión de este paciente. radiación óptica. tracto óptico. quiasma óptico. Correcta! nervio óptico. 1. En relación a la vigilia y el sueño, ¿indique cual de los siguientes neurotransmisores esta implicado en el proceso de inicio del sueño? Gaba. Correcta! Orexina. Serotonina. Noradrenalina. 2. Evaluamos un preescolar de 5 años, masculino quien es traído a la consulta por presentar episodios frecuentes de despertares, con gritos, diaforesis, taquicardia, taquipnea y midriasis, los padres refieren que estos eventos ocurren entre 1 a 2 horas después de dormirse y que al consultarlo no recuerda nada de lo sucedido. ¿indique el trastorno del sueño que presenta este paciente? trastorno del comportamiento del sueño REM. pesadillas. terror nocturno. Correcta! sonambulismo. 3. Los trastornos del seño se clasifican en disomnias y parasomnias. ¿Cuál de los siguientes trastornos del sueño se considera una disomnia? síndrome de piernas inquietas. Correcta! parálisis del sueño. bruxismo. sonambulismo. 4. En relación a los neurotransmisores que mantienen la vigilia y el sueño, ¿indique cual de los siguientes esta presente tanto en la vigilia como en el sueño REM? acetil colina. Correcta! histamina. noradrenalina. serotonina. 5. El sueño NREM fisiológicamente se caracteriza por que la persona presenta respiración lenta, con flujo sanguíneo reducido y aumentode la secreción de GH? Falso Verdadero Correcta! 1. ¿La Lesión Axonal Difusa en un TCE se produce como consecuencia de movimientos de rotación, con aceleración y desaceleración del encéfalo? Falso Verdadero Correcta! 2. Evaluamos un paciente que presenta alteración de la consciencia y ataxia respiratoria, de las siguientes estructuras identifique donde se encuentra la lesión de este paciente. bulbo raquídeo. Correcta! protuberancia. mesencéfalo. supramesencefálico. 3. ¿Cuándo evaluamos un paciente para diagnostico de muerte cerebral, uno de los prerrequisitos para iniciar la evaluación es que el paciente debe presentar tensión arterial sistólica mayor o igual a 120 mmHg? Falso Correcta! Verdadero 4. ¿Cuándo exploramos el reflejo oculo vestibular con agua fría, la respuesta normal es una desviación ocular hacia el lado contrario del estimulo? Falso Correcta! Verdadero 5. ¿Cuándo evaluamos un paciente en estado de coma quien al examinarlo presenta flexión de brazos con extensión de miembros inferiores, decimos que el paciente está en rigidez de decorticación? Falso Verdadero Correcta! 6. En un paciente que se encuentra en estado de coma con rigidez de descerebración y ausencia de reflejos de tallo cerebral podemos plantear el diagnostico de muerte cerebral? Falso Correcta! Verdadero 7. Evaluamos un paciente que se encuentra en área de urgencias por presentar TCE, en la evaluación clínica evidenciamos ausencia del reflejo corneal. Identifique la estructura anatómica de la probable lesión de este paciente. bulbo raquídeo. puente. Correcta! mesencéfalo. diencéfalo. 8. ¿El ritmo alfa en el EEG de vigilia se caracteriza por tener frecuencia de 8 – 13 Hz y es de predominio en regiones cerebrales anteriores? Falso Correcta! Verdadero 9. Evaluamos una resonancia magnética cerebral, en T2 y FLAIR, en la cual se observan lesiones hiperintensas diseminadas en sustancia blanca profunda y subcortical, las cuales captan contraste, seleccione el diagnostico más probable en este caso. esclerosis lateral amiotrófica. esclerosis múltiple. Correcta! enfermedad de Alzheimer. enfermedad de Parkinson. 10. Paciente masculino de 32 años de edad, pesa 73 kg, con diagnostico de TCE grave y signos de edema cerebral, usted debe iniciar terapia anti edema cerebral con solución hipertónica al 3%, ¿Cuál de las siguientes es la indicación mas correcta? 700 ml de agua destilada + 176 ml de NaCl 3M. 634 ml de agua destilada + 242 ml de NaCl 3M. 716 ml de agua destilada + 160 ml de NaCl 3M. Correcta! 602 ml de agua destilada + 274 ml de NaCl 3M. 11. ¿La fractura de cráneo diastásica es un tipo de fractura que se observa únicamente en niños? Falso Verdadero Correcta! 12. Evaluamos un paciente de 29 años quien presenta un TCE por accidente de tránsito y el cuadro clínico se caracteriza por afasia sensorial y trastornos del olfato, indique el lóbulo cerebral afectado en este caso. lóbulo de la ínsula. lóbulo parietal. lóbulo temporal. Correcta! lóbulo frontal. 13. ¿Según la evaluación clínica mediante la escala de Glasgow, un paciente con un puntaje de 10 puntos presenta un TCE moderado? Falso Verdadero Correcta! 14. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una consecuencia tardía que podemos observar en los pacientes que han sufrido un TCE? Síndrome de disfunción autonómica. Síndrome post conmocional. Correcta! Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Hipertensión endocraneana. 15. ¿Un paciente que presenta un TCE con fractura lineal de cráneo, tiene una probabilidad de 50% de presentar epilepsia postraumática posteriormente? Falso Correcta! Verdadero 1. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 2. ¿Cuándo evaluamos la capacidad de un paciente de distinguir el peso de los objetos a través de la sensibilidad, estamos evaluando? palestesia. batiestesia. barestesia. barognosia. Correcta! 3. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 4. Es una enfermedad en la que el paciente está alerta y despierto pero no puede moverse o comunicarse verbalmente debido a una completa parálisis de casi todos los músculos voluntarios en el cuerpo. mutismo acinético. síndrome de cautiverio. Correcta! estado mínimo de consciencia. estado vegetativo. 5. Cuando evaluamos la fuerza muscular de un paciente y evidenciamos que logra mover la extremidad explorada contra la gravedad y resistencia leve, pero si aplicamos resistencia mayor no logra mover la extremidad. ¿Cuál es el grado de fuerza muscular de este paciente? grado IV. Correcta! grado III. grado II. grado I. 1. ¿El signo de la rueda dentada es característico en los pacientes con hipertonía por síndrome piramidal? Falso Correcta! Verdadero 2. ¿El edema subependimario es un signo característico en la neuroimagen de un paciente con síndrome de hipertensión endocraneana y que siempre debe ser evaluado para probable conducta neuroquirurgica? Falso Verdadero Correcta! 3. ¿En relación a las hemiplejias, identifique cuál de los siguientes síndromes se produce por lesión en el puente del tallo cerebral? síndrome bulbar anterior. síndrome de Babinski Nageotte. síndrome de Weber. síndrome de Millard Gubler. Correcta! 4. En un paciente con parálisis facial se puede observar un signo que se caracteriza por la imposibilidad para abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. ¿Identifique el signo descrito? signo de Ramsay Hunt. signo de Revilliod. Correcta! signo de Negro. signo de Bell. 5. Evaluamos un paciente de 25 años de edad quien posterior a traumatismo craneoencefálico fue necesario la colocación de una derivación externa para LCR, ahora esta presentando meningoencefalitis y debemos iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál seria su elección correcta en este caso? vancomicina + rifampicina. vancomicina + cefotaxima. Correcta! ceftazidima + ceftriaxona. ampicilina + cefotaxima. 6. ¿En el síndrome cerebeloso, cuál de las siguientes pruebas podemos evaluar en el paciente para detectar dismetría? prueba de Romberg. prueba de la inversión de la mano. Correcta! prueba de la resistencia de Stewart Holmes. prueba de la inversión del tronco. 7. ¿Cuál de las siguientes causas del síndrome de hipertensión endocraneana se produce por un aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo? trombosis del seno sagital superior. pseudo tumor cerebri. Correcta! aneurisma cerebral. pneumoencéfalo. 8. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por una perdida severa y global del tono muscular? atrofia muscular espinal. Correcta! enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. esclerosis múltiple. esclerosis lateral amiotrófica. 9. Paciente masculino de 32 años de edad, pesa 73 kg, con diagnostico de TCE grave y signos de edema cerebral, usted debe iniciar terapia anti edema cerebral con solución hipertónica al 3%, ¿Cuál de las siguientes es la indicación mas correcta? 700 ml de agua destilada + 176 ml de NaCl 3M. 634 ml de agua destilada + 242 ml de NaCl 3M. 716 ml de agua destilada + 160 ml de NaCl 3M. Correcta! 602 ml de agua destilada + 274 ml de NaCl 3M. 10. ¿En el examen físico neurológicocuando evaluamos al paciente mediante los ejercicios de Fournier estamos evaluando el siguiente componente? marcha. actitud. praxia. taxia. Correcta! 11. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 12. ¿En la evaluación de los movimientos oculares, cuando le indicamos al paciente que mire hacia arriba que nervios craneales estamos evaluando? III y VI nervios craneales. III y IV nervios craneales. III nervio craneal. Correcta! II nervio craneal. 13. ¿Cuándo un paciente presenta pérdida parcial del sentido del gusto decimos que presente? hipogeusia. Correcta! ageusia. hiposmia. anosmia. 14. ¿Cuándo encontramos un signo de Babinski positivo debemos pensar en lesión de la siguiente vía nerviosa? vía espino cerebelosa. vía espino talámica. vía extrapiramidal. vía piramidal. Correcta! 15. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 1. ¿El signo de la rueda dentada es característico en los pacientes con hipertonía por síndrome piramidal? Falso Correcta! Verdadero 2. ¿El edema subependimario es un signo característico en la neuroimagen de un paciente con síndrome de hipertensión endocraneana y que siempre debe ser evaluado para probable conducta neuroquirurgica? Falso Verdadero Correcta! 3. ¿En relación a las hemiplejias, identifique cuál de los siguientes síndromes se produce por lesión en el puente del tallo cerebral? síndrome bulbar anterior. síndrome de Babinski Nageotte. síndrome de Weber. síndrome de Millard Gubler. Correcta! 4. En un paciente con parálisis facial se puede observar un signo que se caracteriza por la imposibilidad para abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. ¿Identifique el signo descrito? signo de Ramsay Hunt. signo de Revilliod. Correcta! signo de Negro. signo de Bell. 5. Evaluamos un paciente de 25 años de edad quien posterior a traumatismo craneoencefálico fue necesario la colocación de una derivación externa para LCR, ahora esta presentando meningoencefalitis y debemos iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál seria su elección correcta en este caso? vancomicina + rifampicina. vancomicina + cefotaxima. Correcta! ceftazidima + ceftriaxona. ampicilina + cefotaxima. 6. ¿En el síndrome cerebeloso, cuál de las siguientes pruebas podemos evaluar en el paciente para detectar dismetría? prueba de Romberg. prueba de la inversión de la mano. Correcta! prueba de la resistencia de Stewart Holmes. prueba de la inversión del tronco. 7. ¿Cuál de las siguientes causas del síndrome de hipertensión endocraneana se produce por un aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo? trombosis del seno sagital superior. pseudo tumor cerebri. Correcta! aneurisma cerebral. pneumoencéfalo. 8. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por una perdida severa y global del tono muscular? atrofia muscular espinal. Correcta! enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. esclerosis múltiple. esclerosis lateral amiotrófica. 9. Paciente masculino de 32 años de edad, pesa 73 kg, con diagnostico de TCE grave y signos de edema cerebral, usted debe iniciar terapia anti edema cerebral con solución hipertónica al 3%, ¿Cuál de las siguientes es la indicación mas correcta? 700 ml de agua destilada + 176 ml de NaCl 3M. 634 ml de agua destilada + 242 ml de NaCl 3M. 716 ml de agua destilada + 160 ml de NaCl 3M. Correcta! 602 ml de agua destilada + 274 ml de NaCl 3M. 10. ¿En el examen físico neurológico cuando evaluamos al paciente mediante los ejercicios de Fournier estamos evaluando el siguiente componente? marcha. actitud. praxia. taxia. Correcta! 11. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 12. ¿En la evaluación de los movimientos oculares, cuando le indicamos al paciente que mire hacia arriba que nervios craneales estamos evaluando? III y VI nervios craneales. III y IV nervios craneales. III nervio craneal. Correcta! II nervio craneal. 13. ¿Cuándo un paciente presenta pérdida parcial del sentido del gusto decimos que presente? hipogeusia. Correcta! ageusia. hiposmia. anosmia. 14. ¿Cuándo encontramos un signo de Babinski positivo debemos pensar en lesión de la siguiente vía nerviosa? vía espino cerebelosa. vía espino talámica. vía extrapiramidal. vía piramidal. Correcta! 15. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 1. ¿En el mecanismo de producción de los hematomas epidurales observamos que la gran mayoría se deben a desgarros de la arteria meníngea media? Falso Verdadero Correcta! 2. ¿La fractura de cráneo diastásica es un tipo de fractura que se observa únicamente en niños? Falso Verdadero Correcta! 3. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una consecuencia tardía que podemos observar en los pacientes que han sufrido un TCE? Síndrome de disfunción autonómica. Síndrome post conmocional. Correcta! Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Hipertensión endocraneana. 4. Acudimos a evaluar un paciente de 25 años de edad, quien es traído a la urgencia del hospital regional por presentar alteración de la conciencia. En el examen físico evidenciamos pupilas anisocoricas con midriasis derecha, reflejos oculocefálicos y oculovestibulares normales y reflejo de Babinski del lado izquierdo. Identifique el diagnostico de este paciente. hematoma de la protuberancia. hernia uncal. Correcta! tumor cerebral del lóbulo frontal. intoxicación por drogas. 5. ¿Cuándo exploramos el reflejo oculo vestibular con agua fría, la respuesta normal es una desviación ocular hacia el lado contrario del estimulo? Falso Correcta! Verdadero 6. ¿Cuándo evaluamos un paciente en estado de coma quien al examinarlo presenta flexión de brazos con extensión de miembros inferiores, decimos que el paciente está en rigidez de decorticación? Falso Verdadero Correcta! 7. ¿Los potenciales evocados son procedimientos neurofisiológicos objetivos, fidedignos y reproducibles, muy sensibles pero poco específicos? Falso Verdadero Correcta! 8. ¿La realización de los potenciales evocados visuales tiene el inconveniente de que solo se pueden obtener en pacientes despiertos? Falso Correcta! Verdadero 9. ¿Cuál de los siguientes espacios intervertebrales es el más ideal para realizar una punción lumbar? L4 - L5. L3 - L4. Correcta! L2 - L3. L1 - L2. 10. En relación a la actividad electroencefalográfica en un paciente durante el sueño, ¿ante que hallazgos usted sospecha epilepsia? Actividad theta y delta. Ondas del vertex o complejos K. Puntas y spigas. Correcta! Husos o actividad fusiforme. 11. Evaluamos una resonanciamagnética cerebral, en T2 y FLAIR, en la cual se observan lesiones hiperintensas diseminadas en sustancia blanca profunda y subcortical, las cuales captan contraste, seleccione el diagnostico más probable en este caso. esclerosis lateral amiotrófica. esclerosis múltiple. Correcta! enfermedad de Alzheimer. enfermedad de Parkinson. 12. ¿El signo del delta vacío es un signo radiológico en tomografía cerebral, característico de cuál de las siguientes patologías? Malformación arterio venosa. Trombosis del seno sagital superior. Correcta! Trombosis de la vena de galeno. Trombosis de la arteria cerebral media. 13. ¿Cuál de los siguientes estudios paraclínicos usted debe indicar en un paciente con sospecha clínica de síndrome de Guillain Barré? tomografía cerebral. resonancia magnética nuclear cerebral. electroencefalograma. electroneuromiografía. Correcta! 14. Acude a la urgencia del hospital un paciente con traumatismo craneoencefálico y posterior a su evaluación usted diagnostica conmoción cerebral. ¿Cuál es el plan de trabajo que usted indica en este caso? Tomografía cerebral y si no hay lesiones se indica alta médica. Internación, tomografía cerebral y medidas anti edema cerebral. Tomografía cerebral y observación por 24 horas. Correcta! Internación y medidas anti edema cerebral. 15. Paciente masculino de 32 años de edad, pesa 73 kg, con diagnostico de TCE grave y signos de edema cerebral, usted debe iniciar terapia anti edema cerebral con solución hipertónica al 3%, ¿Cuál de las siguientes es la indicación mas correcta? 700 ml de agua destilada + 176 ml de NaCl 3M. 634 ml de agua destilada + 242 ml de NaCl 3M. 716 ml de agua destilada + 160 ml de NaCl 3M. Correcta! 602 ml de agua destilada + 274 ml de NaCl 3M. 1. ¿Cuándo evaluamos la capacidad de un paciente de distinguir el peso de los objetos a través de la sensibilidad, estamos evaluando? palestesia. batiestesia. barestesia. barognosia. Correcta! 2. En la evaluación clínica de un paciente evidenciamos que presenta defecto pupilar aferente, ¿Qué nervio craneal se encuentra lesionado? VI nervio craneal. IV nervio craneal. III nervio craneal. II nervio craneal. Correcta! 3. Acude a la consulta una paciente de 21 años de edad quien relata que desde hace unos meses comenzó a presentar disminución de la fuerza muscular, al examen físico evidenciamos una facies caracterizada por Inexpresividad, caída de ambos parpados, dificultad para mover los ojos y diplopía, la paciente indica que la debilidad y la caída de los parpados empeoran durante las horas de la tarde. De acuerdo a lo anterior diga el probable diagnóstico de la paciente. enfermedad cerebrovascular isquémica. síndrome de Claude Bernard Horner. esclerosis lateral amiotrófica. miastenia gravis. Correcta! 4. ¿Cuándo evaluamos el signo de Romberg y encontramos que es positivo, esto descarta que la etiología de la ataxia sea? laberíntica. cerebelar. Correcta! medular. de nervios periféricos. 5. ¿En el examen físico neurológico cuando evaluamos al paciente mediante los ejercicios de Fournier estamos evaluando el siguiente componente? marcha. actitud. praxia. taxia. Correcta! 1. ¿En el tratamiento de la hipertensión endocraneana, la hiperventilación forzada para disminuir la PCO2, es una medida de primera línea? Falso Correcta! Verdadero 2. ¿El signo de la rueda dentada es característico en los pacientes con hipertonía por síndrome piramidal? Falso Correcta! Verdadero 3. Evaluamos un paciente masculino de 29 años de edad, quien presenta demencia de varios años de evolución, al examen físico encontramos ictericia y signos extrapiramidales como rigidez, temblor de actitud y distonías, ¿indique cuál es la posible etiología del síndrome demencial de este paciente? Enfermedad de Binswanger. Enfermedad de Wilson. Correcta! Enfermedad de Huntington. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. 4. ¿En relación al síndrome demencial indique cuál de las siguientes entidades nosológicas es causa de demencia subcortical? síndrome de Hakim Adams. Correcta! hematoma subdural crónico. neurolúes. enfermedad de Alzheimer. 5. En un paciente con parálisis facial se puede observar un signo que se caracteriza por la imposibilidad para abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. ¿Identifique el signo descrito? signo de Ramsay Hunt. signo de Revilliod. Correcta! signo de Negro. signo de Bell. 6. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por una perdida severa y global del tono muscular? atrofia muscular espinal. Correcta! enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. esclerosis múltiple. esclerosis lateral amiotrófica. 7. ¿Cuándo encontramos un signo de Babinski positivo debemos pensar en lesión de la siguiente vía nerviosa? vía espino cerebelosa. vía espino talámica. vía extrapiramidal. vía piramidal. Correcta! 8. ¿Cuándo evaluamos la masticación de un paciente, que nervio craneal estamos examinando? nervio hipogloso. nervio glosofaríngeo. nervio facial. nervio trigémino. Correcta! 9. Evaluamos un paciente masculino de 16 años de edad quien presenta al examen físico hemianopsia heterónima bitemporal, indique donde se encuentra la lesión de este paciente. radiación óptica. tracto óptico. quiasma óptico. Correcta! nervio óptico. 10. Cuando evaluamos la fuerza muscular de un paciente y evidenciamos que logra mover la extremidad explorada contra la gravedad y resistencia leve, pero si aplicamos resistencia mayor no logra mover la extremidad. ¿Cuál es el grado de fuerza muscular de este paciente? grado IV. Correcta! grado III. grado II. grado I. 11. ¿En la evaluación de los movimientos oculares, cuando le indicamos al paciente que mire hacia arriba que nervios craneales estamos evaluando? III y VI nervios craneales. III y IV nervios craneales. III nervio craneal. Correcta! II nervio craneal. 12. ¿Cuál es el diagnostico de un paciente que presenta facies caracterizada por ser inexpresiva, carente de mímica, con mirada fija y sin parpadeo, la piel brillante con la boca entreabierta y salida de saliva por las comisuras. hemorragia cerebral. enfermedad de Huntington. enfermedad de Parkinson. Correcta! enfermedad de Alzheimer. 13. Paciente masculino de 22 años de edad quien posterior a trauma craneal en la región frontal izquierda comenzó a presentar dificultad para el lenguaje, entiende todo lo que se le pregunta pero no logra emitir palabras para responder, solo responde mediante la escritura. ¿Cuál de las alteraciones del lenguaje presenta este paciente? afasia motora. Correcta! afasia sensorial. palilalia. disartria. 14. Es una enfermedad en la que el paciente está alerta y despierto pero no puede moverse o comunicarse verbalmente debido a una completa parálisis de casi todos los músculos voluntarios en el cuerpo. mutismo acinético. síndrome de cautiverio. Correcta! estado mínimo de consciencia. estado vegetativo. 15. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 1. En relación a los neurotransmisores que mantienen la vigilia y el sueño, ¿indique cual de los siguientes esta presente tanto en la vigilia como en el sueño REM? acetil colina. Correcta! histamina. noradrenalina. serotonina. 2. Los trastornos del seño se clasifican en disomnias y parasomnias. ¿Cuál de los siguientes trastornos del sueño se considera una disomnia? síndrome de piernas inquietas. Correcta! parálisis del sueño. bruxismo. sonambulismo. 3. Evaluamos un preescolar de 5 años, masculino quien es traído a la consulta por presentar episodios frecuentes de despertares, con gritos, diaforesis, taquicardia, taquipneay midriasis, los padres refieren que estos eventos ocurren entre 1 a 2 horas después de dormirse y que al consultarlo no recuerda nada de lo sucedido. ¿indique el trastorno del sueño que presenta este paciente? trastorno del comportamiento del sueño REM. pesadillas. terror nocturno. Correcta! sonambulismo. 4. En relación a la frecuencia de los trastornos del sueño de tipo disomnias, ¿indique cual de los siguientes es el mas frecuente en la practica clínica? síndrome de piernas inquietas. narcolepsia. hipersomnia primaria. insomnio primario. Correcta! 5. ¿El sistema histaminérgico tuberomamilar es importante en el mantenimiento del sueño? Falso Correcta! Verdadero 1. ¿Cuándo encontramos un signo de Babinski positivo debemos pensar en lesión de la siguiente vía nerviosa? vía espino cerebelosa. vía espino talámica. vía extrapiramidal. vía piramidal. Correcta! 2. ¿En el examen físico neurológico cuando evaluamos al paciente mediante los ejercicios de Fournier estamos evaluando el siguiente componente? marcha. actitud. praxia. taxia. Correcta! 3. ¿Cuándo evaluamos la masticación de un paciente, que nervio craneal estamos examinando? nervio hipogloso. nervio glosofaríngeo. nervio facial. nervio trigémino. Correcta! 4. Cuando evaluamos la fuerza muscular de un paciente y evidenciamos que logra mover la extremidad explorada contra la gravedad y resistencia leve, pero si aplicamos resistencia mayor no logra mover la extremidad. ¿Cuál es el grado de fuerza muscular de este paciente? grado IV. Correcta! grado III. grado II. grado I. 5. ¿Cuándo evaluamos la capacidad de un paciente de distinguir el peso de los objetos a través de la sensibilidad, estamos evaluando? palestesia. batiestesia. barestesia. barognosia. Correcta! 1. ¿En el tratamiento de la hipertensión endocraneana, la hiperventilación forzada para disminuir la PCO2, es una medida de primera línea? Falso Correcta! Verdadero 2. ¿Entre los signos de alteración de la vía piramidal tenemos el sigo de Babinski y los signos sucedaneos. El signo de Gordon se explora mediante la compresión manual de los músculos gastrocnemios? Falso Verdadero Correcta! 3. ¿El signo de la rueda dentada es característico en los pacientes con hipertonía por síndrome piramidal? Falso Correcta! Verdadero 4. Evaluamos un paciente masculino de 29 años de edad, quien presenta demencia de varios años de evolución, al examen físico encontramos ictericia y signos extrapiramidales como rigidez, temblor de actitud y distonías, ¿indique cuál es la posible etiología del síndrome demencial de este paciente? Enfermedad de Binswanger. Enfermedad de Wilson. Correcta! Enfermedad de Huntington. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. 5. ¿El edema subependimario es un signo característico en la neuroimagen de un paciente con síndrome de hipertensión endocraneana y que siempre debe ser evaluado para probable conducta neuroquirurgica? Falso Verdadero Correcta! 6. ¿En relación a las hemiplejias, identifique cuál de los siguientes síndromes se produce por lesión en el puente del tallo cerebral? síndrome bulbar anterior. síndrome de Babinski Nageotte. síndrome de Weber. síndrome de Millard Gubler. Correcta! 7. ¿Cuándo evaluamos la masticación de un paciente, que nervio craneal estamos examinando? nervio hipogloso. nervio glosofaríngeo. nervio facial. nervio trigémino. Correcta! 8. En la evaluación clínica de un paciente evidenciamos que presenta defecto pupilar aferente, ¿Qué nervio craneal se encuentra lesionado? VI nervio craneal. IV nervio craneal. III nervio craneal. II nervio craneal. Correcta! 9. Evaluamos un paciente masculino de 16 años de edad quien presenta al examen físico hemianopsia heterónima bitemporal, indique donde se encuentra la lesión de este paciente. radiación óptica. tracto óptico. quiasma óptico. Correcta! nervio óptico. 10. ¿Cuándo un paciente presenta pérdida parcial del sentido del gusto decimos que presente? hipogeusia. Correcta! ageusia. hiposmia. anosmia. 11. ¿En la evaluación de los movimientos oculares, cuando le indicamos al paciente que mire hacia arriba que nervios craneales estamos evaluando? III y VI nervios craneales. III y IV nervios craneales. III nervio craneal. Correcta! II nervio craneal. 12. ¿Cuál es el diagnostico probable de un paciente que en la inspección evidenciamos que presenta marcha en tijeras? parálisis cerebral infantil. Correcta! enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. enfermedad de Werdnig-Hoffmann. síndrome de Guillain Barre. 13. ¿Cuál es el diagnostico de un paciente que presenta facies caracterizada por ser inexpresiva, carente de mímica, con mirada fija y sin parpadeo, la piel brillante con la boca entreabierta y salida de saliva por las comisuras. hemorragia cerebral. enfermedad de Huntington. enfermedad de Parkinson. Correcta! enfermedad de Alzheimer. 14. Paciente masculino de 22 años de edad quien posterior a trauma craneal en la región frontal izquierda comenzó a presentar dificultad para el lenguaje, entiende todo lo que se le pregunta pero no logra emitir palabras para responder, solo responde mediante la escritura. ¿Cuál de las alteraciones del lenguaje presenta este paciente? afasia motora. Correcta! afasia sensorial. palilalia. disartria. 15. Paciente masculino de 32 años de edad, pesa 73 kg, con diagnostico de TCE grave y signos de edema cerebral, usted debe iniciar terapia anti edema cerebral con solución hipertónica al 3%, ¿Cuál de las siguientes es la indicación mas correcta? 700 ml de agua destilada + 176 ml de NaCl 3M. 634 ml de agua destilada + 242 ml de NaCl 3M. 716 ml de agua destilada + 160 ml de NaCl 3M. Correcta! 602 ml de agua destilada + 274 ml de NaCl 3M. 1. ¿Cuál de los siguientes estudios es el mas utilizado como prueba complementaria en el diagnostico de muerte según criterios neurológicos? Electroneuromiografia. Electroencefalograma. Correcta! Tomografía computarizada cerebral. Resonancia magnética nuclear cerebral. 2. ¿En relación a las hernias encefálicas indique cual de las siguientes puede llevar a la muerte rápidamente por compresión del bulbo raquídeo y paro cardiorrespiratorio? Herniación amigdalina. Correcta! Herniación uncal. Herniación transtentorial. Herniación del cíngulo. 3. En un paciente que se encuentra en estado de coma con rigidez de descerebración y ausencia de reflejos de tallo cerebral podemos plantear el diagnostico de muerte cerebral? Falso Correcta! Verdadero 4. Evaluamos un paciente que presenta alteración de la consciencia y ataxia respiratoria, de las siguientes estructuras identifique donde se encuentra la lesión de este paciente. bulbo raquídeo. Correcta! protuberancia. mesencéfalo. supramesencefálico. 5. ¿Se considera que una crisis epiléptica postraumática es tardía cuando se presenta después de 72 horas del TCE? Falso Correcta! Verdadero Incorrecta 6. En relación al estudio de neuroimagen en una conmoción cerebral, ¿Qué esperamos encontrar en la tomografía cerebral? disociación cortico - subcortical. Incorrecta edema cerebral. hemorragias petequiales. normal. Correcta! 7. ¿Cuál de las siguientes fracturas craneales se considera la forma de presentación más grave? fractura de la base. Correcta! fractura diastásica. fractura con hundimiento. fractura lineal. 8. ¿Cuál de los siguientes estudios paraclínicos usted debe indicar en un paciente con sospecha clínica de síndrome de Guillain Barré? tomografía cerebral. resonancia magnética nuclear cerebral. electroencefalograma. electroneuromiografía. Correcta! 9. En relación a la actividad electroencefalográfica en un paciente durante el sueño, ¿ante que hallazgosusted sospecha epilepsia? Actividad theta y delta. Ondas del vertex o complejos K. Puntas y spigas. Correcta! Husos o actividad fusiforme. 10. ¿Cuál de los siguientes espacios intervertebrales es el más ideal para realizar una punción lumbar? L4 - L5. L3 - L4. Correcta! L2 - L3. L1 - L2. 11. ¿Cuál de las siguientes ponderaciones en resonancia magnética cerebral es la más indicada para evaluar la anatomía normal del encéfalo? Densidad Protónica. FLAIR. T 2. T 1. Correcta! 12. ¿La hemorragia aguda cerebral se observa como una imagen hipodensa en una tomografía cerebral? Falso Correcta! Verdadero 13. ¿La realización de los potenciales evocados visuales tiene el inconveniente de que solo se pueden obtener en pacientes despiertos? Falso Correcta! Verdadero 14. ¿El ritmo alfa en el EEG de vigilia se caracteriza por tener frecuencia de 8 – 13 Hz y es de predominio en regiones cerebrales anteriores? Falso Correcta! Verdadero 15. Evaluamos un paciente masculino de 23 años de edad, quien presenta traumatismo craneoencefálico con fractura lineal de hueso parietal y hematoma epidural subyacente, en la evaluación clínica por escala de Glasgow presenta 14 puntos. Ante este caso ¿Cuál es el diagnostico correcto según la clasificación de los traumatismos craneoencefálicos? TCE potencialmente grave. Correcta! TCE severo. TCE moderado. TCE leve. 1. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 2. ¿Cuándo encontramos un signo de Babinski positivo debemos pensar en lesión de la siguiente vía nerviosa? vía espino cerebelosa. vía espino talámica. vía extrapiramidal. vía piramidal. Correcta! 3. Cuando evaluamos la fuerza muscular de un paciente y evidenciamos que logra mover la extremidad explorada contra la gravedad y resistencia leve, pero si aplicamos resistencia mayor no logra mover la extremidad. ¿Cuál es el grado de fuerza muscular de este paciente? grado IV. Correcta! grado III. grado II. grado I. 4. ¿Cuál es el diagnostico probable de un paciente que en la inspección evidenciamos que presenta marcha en tijeras? parálisis cerebral infantil. Correcta! enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. enfermedad de Werdnig-Hoffmann. síndrome de Guillain Barre. 5. Es un trastorno neuropsiquiátrico causada por diferentes etiologías, en el cual el paciente es consciente de sí mismo y de su entorno pero no emite palabras ni sonidos. encefalopatía. delirium. mutismo. Correcta! estado vegetativo. 1. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 2. ¿Cuándo encontramos un signo de Babinski positivo debemos pensar en lesión de la siguiente vía nerviosa? vía espino cerebelosa. vía espino talámica. vía extrapiramidal. vía piramidal. Correcta! 3. Cuando evaluamos la fuerza muscular de un paciente y evidenciamos que logra mover la extremidad explorada contra la gravedad y resistencia leve, pero si aplicamos resistencia mayor no logra mover la extremidad. ¿Cuál es el grado de fuerza muscular de este paciente? grado IV. Correcta! grado III. grado II. grado I. 4. ¿Cuál es el diagnostico probable de un paciente que en la inspección evidenciamos que presenta marcha en tijeras? parálisis cerebral infantil. Correcta! enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. enfermedad de Werdnig-Hoffmann. síndrome de Guillain Barre. 5. Es un trastorno neuropsiquiátrico causada por diferentes etiologías, en el cual el paciente es consciente de sí mismo y de su entorno pero no emite palabras ni sonidos. encefalopatía. delirium. mutismo. Correcta! estado vegetativo. 1. En relación a los neurotransmisores que mantienen la vigilia y el sueño, ¿indique cual de los siguientes esta presente tanto en la vigilia como en el sueño REM? acetil colina. Correcta! histamina. noradrenalina. serotonina. 2. En relación a la frecuencia de los trastornos del sueño de tipo disomnias, ¿indique cual de los siguientes es el mas frecuente en la practica clínica? síndrome de piernas inquietas. narcolepsia. hipersomnia primaria. insomnio primario. Correcta! 3. ¿Cuál de los siguientes núcleos encefálicos se considera el reloj biológico? núcleo hipotalámico posterior. núcleo supraquiasmático. Correcta! núcleo reticular pontis oralis lateral. núcleo preóptico ventrolateral. 4. En relación al EEG durante el sueño, ¿indique en cual de las siguientes fases aparecen con mayor frecuencia la actividad fusiforme o husos del sueño y los complejos K? fase 4. fase 3. fase 2. Correcta! fase 1. 5. El sueño NREM fisiológicamente se caracteriza por que la persona presenta respiración lenta, con flujo sanguíneo reducido y aumento de la secreción de GH? Falso Verdadero Correcta! 1. ¿Identifique los nervios craneales implicados en los reflejos de tallo; oculocefálico y oculovestibular? IV – VI y VIII. V – VI y VII. III – VI y VIII. Correcta! III – IV y VI. 2. ¿En la evaluación de la muerte según criterios neurológicos, si el paciente presenta reflejo de Lázaro debemos descartar el diagnostico de muerte cerebral? Falso Correcta! Verdadero 3. Acudimos a evaluar un paciente de 25 años de edad, quien es traído a la urgencia del hospital regional por presentar alteración de la conciencia. En el examen físico evidenciamos pupilas anisocoricas con midriasis derecha, reflejos oculocefálicos y oculovestibulares normales y reflejo de Babinski del lado izquierdo. Identifique el hematoma de la protuberancia. hernia uncal. Correcta! tumor cerebral del lóbulo frontal. intoxicación por drogas. 4. Evaluamos un paciente que presenta alteración de la consciencia y ataxia respiratoria, de las siguientes estructuras identifique donde se encuentra la lesión de este paciente. bulbo raquídeo. Correcta! protuberancia. mesencéfalo. supramesencefálico. 5. ¿Según la evaluación clínica mediante la escala de Glasgow, un paciente con un puntaje de 10 puntos presenta un TCE moderado? Falso Verdadero Correcta! 6. ¿La fractura de cráneo diastásica es un tipo de fractura que se observa únicamente en niños? Falso Verdadero Correcta! 7. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una consecuencia tardía que podemos observar en los pacientes que han sufrido un TCE? Síndrome de disfunción autonómica. Síndrome post conmocional. Correcta! Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Hipertensión endocraneana. 8. Acude a la urgencia una paciente de 28 años quien posterior a accidente de tránsito presenta un TCE con características clínicas dadas por hemiplejia izquierda, hemianopsia homónima, trastornos de la atención y anosognosia, ¿Indique cual es el diagnostico correcto en este caso? Hemorragia occipital. Hemorragia del putamen. Correcta! Hemorragia del tálamo. Hemorragia del lóbulo frontal. 9. Acude a la urgencia del hospital un paciente con traumatismo craneoencefálico y posterior a su evaluación usted diagnostica conmoción cerebral. ¿Cuál es el plan de trabajo que usted indica en este caso? Tomografía cerebral y si no hay lesiones se indica alta médica. Internación, tomografía cerebral y medidas anti edema cerebral. Tomografía cerebral y observación por 24 horas. Correcta! Internación y medidas anti edema cerebral. 10. Evaluamos un paciente masculino de 23 años de edad, quien presenta traumatismo craneoencefálico con fractura lineal de hueso parietal y hematoma epidural subyacente, en la evaluación clínica por escala de Glasgow presenta 14 puntos. Ante este caso ¿Cuál es el diagnostico correcto según la clasificación de los traumatismos craneoencefálicos? TCE potencialmente grave. Correcta!TCE severo. TCE moderado. TCE leve. 11. ¿En relación a la clasificación tomográfica de Fisher de la hemorragia sub aracnoidea, a que grado corresponde la presencia de sangrado en capas, difuso con coágulos menores a 1 mm de espesor? Fisher grado IV. Fisher grado III. Fisher grado II. Correcta! Fisher grado I. 12. ¿De las siguientes estructuras cual posee mayor densidad y por lo tanto se ve más blanca en una tomografía cerebral? Grasa del cuero cabelludo. Liquido cefalorraquídeo. Sustancia gris. Correcta! Sustancia blanca. 13. ¿Cuál de las siguientes ponderaciones en resonancia magnética cerebral es la más indicada para evaluar la anatomía normal del encéfalo? Densidad Protónica. FLAIR. T 2. T 1. Correcta! 14. ¿Cuál de los siguientes espacios intervertebrales es el más ideal para realizar una punción lumbar? L4 - L5. L3 - L4. Correcta! L2 - L3 L1 - L2. 15. Evaluamos un paciente que en la tomografía cerebral presenta dilatación de los ventrículos cerebrales, en las medidas de A (distancia máxima entre las astas frontales) es de 5 cm y B (distancia máxima entre las tablas internas) es de 23 cm. ¿Con estos datos podemos plantear el diagnostico de hidrocefalia? Falso Correcta! Verdadero 1. ¿Cuándo evaluamos la capacidad de un paciente de distinguir el peso de los objetos a través de la sensibilidad, estamos evaluando? palestesia. batiestesia. barestesia. barognosia. Correcta! 2. Cuando evaluamos la fuerza muscular de un paciente y evidenciamos que logra mover la extremidad explorada contra la gravedad y resistencia leve, pero si aplicamos resistencia mayor no logra mover la extremidad. ¿Cuál es el grado de fuerza muscular de este paciente? grado IV. Correcta! grado III. grado II. grado I. 3. ¿Cuál es el diagnostico de un paciente que presenta facies caracterizada por ser inexpresiva, carente de mímica, con mirada fija y sin parpadeo, la piel brillante con la boca entreabierta y salida de saliva por las comisuras. hemorragia cerebral. enfermedad de Huntington. enfermedad de Parkinson. Correcta! enfermedad de Alzheimer. 4. Paciente masculino de 22 años de edad quien posterior a trauma craneal en la región frontal izquierda comenzó a presentar dificultad para el lenguaje, entiende todo lo que se le pregunta pero no logra emitir palabras para responder, solo responde mediante la escritura. ¿Cuál de las alteraciones del lenguaje presenta este paciente? afasia motora. Correcta! afasia sensorial. palilalia. disartria. 5. ¿Decimos que un paciente presenta reflejos osteotendinosos normales cuando encontramos el siguiente grado? IV/IV. III/IV. II/IV. Correcta! I/IV. 1. ¿Entre los signos de alteración de la vía piramidal tenemos el sigo de Babinski y los signos sucedaneos. El signo de Gordon se explora mediante la compresión manual de los músculos gastrocnemios? Falso Verdadero Correcta! 2. ¿Cuándo evaluamos el síndrome meníngeo, el signo de Kernig se caracteriza por flexión de las rodillas del paciente, cuando intentamos flexionar el cuello del mismo, estando el paciente en decúbito supino? Falso Correcta! Verdadero 3. ¿En relación al síndrome de hipertensión endocraneana, cuál de los siguientes valores de PIC consideramos normal en un paciente adulto? 20 - 30 cmH2O. 15 - 25 cmH2O. 10 - 20 cmH2O. Correcta! 5 - 10 cmH2O. 4. ¿En relación al síndrome demencial indique cuál de las siguientes entidades nosológicas es causa de demencia subcortical? síndrome de Hakim Adams. Correcta! hematoma subdural crónico. neurolúes. enfermedad de Alzheimer. 5. En un paciente con parálisis facial se puede observar un signo que se caracteriza por la imposibilidad para abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. ¿Identifique el signo descrito? signo de Ramsay Hunt. signo de Revilliod. Correcta! signo de Negro. signo de Bell. 6. ¿En relación a la vía piramidal indique en cuál de las estructuras siguientes se decusa el 80% de la vía? bulbo raquídeo. Correcta! protuberancia. mesencéfalo. diencéfalo. 7. Paciente masculino de 32 años de edad, pesa 73 kg, con diagnostico de TCE grave y signos de edema cerebral, usted debe iniciar terapia anti edema cerebral con solución hipertónica al 3%, ¿Cuál de las siguientes es la indicación mas correcta? 700 ml de agua destilada + 176 ml de NaCl 3M. 634 ml de agua destilada + 242 ml de NaCl 3M. 716 ml de agua destilada + 160 ml de NaCl 3M. Correcta! 602 ml de agua destilada + 274 ml de NaCl 3M. 8. ¿Cuándo evaluamos la masticación de un paciente, que nervio craneal estamos examinando? nervio hipogloso. nervio glosofaríngeo. nervio facial. nervio trigémino. Correcta! 9. Evaluamos un paciente masculino de 16 años de edad quien presenta al examen físico hemianopsia heterónima bitemporal, indique donde se encuentra la lesión de este paciente. radiación óptica. tracto óptico. quiasma óptico. Correcta! nervio óptico. 10. ¿Cuándo evaluamos la capacidad de un paciente de distinguir el peso de los objetos a través de la sensibilidad, estamos evaluando? palestesia. batiestesia. barestesia. barognosia. Correcta! 11. ¿En la evaluación de los movimientos oculares, cuando le indicamos al paciente que mire hacia arriba que nervios craneales estamos evaluando? III y VI nervios craneales. III y IV nervios craneales. III nervio craneal. Correcta! II nervio craneal. 12. Acude a la consulta una paciente de 21 años de edad quien relata que desde hace unos meses comenzó a presentar disminución de la fuerza muscular, al examen físico evidenciamos una facies caracterizada por Inexpresividad, caída de ambos parpados, dificultad para mover los ojos y diplopía, la paciente indica que la debilidad y la caída de los parpados empeoran durante las horas de la tarde. De acuerdo a lo anterior diga el probable diagnóstico de la paciente. enfermedad cerebrovascular isquémica. síndrome de Claude Bernard Horner. esclerosis lateral amiotrófica. miastenia gravis. Correcta! 13. ¿Cuál es el diagnostico de un paciente que presenta facies caracterizada por ser inexpresiva, carente de mímica, con mirada fija y sin parpadeo, la piel brillante con la boca entreabierta y salida de saliva por las comisuras. hemorragia cerebral. enfermedad de Huntington. enfermedad de Parkinson. Correcta! enfermedad de Alzheimer. 14. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 15. Es una enfermedad en la que el paciente está alerta y despierto pero no puede moverse o comunicarse verbalmente debido a una completa parálisis de casi todos los músculos voluntarios en el cuerpo. mutismo acinético. síndrome de cautiverio. Correcta! estado mínimo de consciencia. estado vegetativo. 1. ¿Cuál de los siguientes núcleos encefálicos se considera el reloj biológico? núcleo hipotalámico posterior. núcleo supraquiasmático. Correcta! núcleo reticular pontis oralis lateral. núcleo preóptico ventrolateral. 2. En relación a la vigilia y el sueño, ¿indique cual de los siguientes neurotransmisores esta implicado en el proceso de inicio del sueño? Gaba. Correcta! Orexina. Serotonina. Noradrenalina. 3. El trastorno del sueño tipo narcolepsia se caracteriza por una tétrada clínica. ¿indique cual de las siguientes manifestacionesno pertenece a la narcolepsia? alucinaciones hipnagógicas. dificultad en el inicio del sueño. Correcta! parálisis del sueño. cataplexias. 4. ¿Cuál de los siguientes núcleos encefálicos esta relacionado con el inicio del sueño NREM? núcleo hipotalámico posterior. núcleo supraquiasmático. núcleo reticular pontis oralis lateral. núcleo preóptico ventrolateral. Correcta! 5. ¿El zolpidem es un fármaco de acción rápida, no benzodiazepínico, útil en el tratamiento de insomnio primario? Falso Verdadero Correcta! 1. ¿Cuál de los siguientes estudios es el mas utilizado como prueba complementaria en el diagnostico de muerte según criterios neurológicos? Electroneuromiografia. Electroencefalograma. Correcta! Tomografía computarizada cerebral. Resonancia magnética nuclear cerebral. 2. Para realizar la prueba de apnea debemos obtener una gasometría previa, indique cual de los siguientes parámetros gasométricos es aceptable para iniciar la prueba. HCO3 ≥ 15 pH de 7,25 – 7,35 PCO2 ≥ 40 mmHg. Correcta! PO2 ≥ 100 mmHg. 3. En relación a la muerte según criterios neurológicos, ¿Cuál de los siguientes parámetros, no se considera un criterio para diagnosticar muerte cerebral? Prueba de apnea. Coma de 3 puntos en la escala de Glasgow. Ausencia de reflejos de tallo. Ausencia de reflejos medulares. Correcta! 4. ¿La onda VI en los PEATC indica que el estimulo ha llegado al cuerpo geniculado medial del tálamo? Falso Verdadero Correcta! 5. Evaluamos un paciente que se encuentra en área de urgencias por presentar TCE, en la evaluación clínica evidenciamos ausencia del reflejo corneal. Identifique la estructura anatómica de la probable lesión de este paciente. bulbo raquídeo. puente. Correcta! mesencéfalo. diencéfalo. 6. ¿Según la escala de coma de Fischgold y Mathis un paciente se encuentra en estado de coma a partir de cual de los siguientes estadios? estadio IV. estadio III. estadio II. Correcta! estadio I. 7. ¿Según la evaluación clínica mediante la escala de Glasgow, un paciente con un puntaje de 10 puntos presenta un TCE moderado? Falso Verdadero Correcta! 8. Evaluamos una resonancia magnética cerebral, en T2 y FLAIR, en la cual se observan lesiones hiperintensas diseminadas en sustancia blanca profunda y subcortical, las cuales captan contraste, seleccione el diagnostico más probable en este caso. esclerosis lateral amiotrófica. esclerosis múltiple. Correcta! enfermedad de Alzheimer. enfermedad de Parkinson. 9. En la fisiopatología de un traumatismo craneoencefálico existe daño cerebral por mecanismo lesional primario y secundario, ¿Cuál de las siguientes complicaciones pertenece al mecanismo lesional secundario? lesión axonal difusa. vasoespasmo cerebral. Correcta! hematoma epidural. fractura de cráneo. 10. ¿El ritmo alfa en el EEG de vigilia se caracteriza por tener frecuencia de 8 – 13 Hz y es de predominio en regiones cerebrales anteriores? Falso Correcta! Verdadero 11. ¿Cuál de las siguientes condiciones es una consecuencia tardía que podemos observar en los pacientes que han sufrido un TCE? Síndrome de disfunción autonómica. Síndrome post conmocional. Correcta! Secreción inadecuada de hormona antidiurética. Hipertensión endocraneana. 12. Acude a la urgencia una paciente de 28 años quien posterior a accidente de tránsito presenta un TCE con características clínicas dadas por hemiplejia izquierda, hemianopsia homónima, trastornos de la atención y anosognosia, ¿Indique cual es el diagnostico correcto en este caso? Hemorragia occipital. Hemorragia del putamen. Correcta! Hemorragia del tálamo. Hemorragia del lóbulo frontal. 13. Evaluamos un paciente que en la tomografía cerebral presenta dilatación de los ventrículos cerebrales, en las medidas de A (distancia máxima entre las astas frontales) es de 5 cm y B (distancia máxima entre las tablas internas) es de 23 cm. ¿Con estos datos podemos plantear el diagnostico de hidrocefalia? Falso Correcta! Verdadero 14. Evaluamos un paciente que presenta alteración de la consciencia y ataxia respiratoria, de las siguientes estructuras identifique donde se encuentra la lesión de este paciente. bulbo raquídeo. Correcta! protuberancia. mesencéfalo. supramesencefálico. 15. ¿Cuándo exploramos el reflejo oculo vestibular con agua fría, la respuesta normal es una desviación ocular hacia el lado contrario del estimulo? Falso Correcta! Verdadero 1. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por una perdida severa y global del tono muscular? atrofia muscular espinal. Correcta! enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. esclerosis múltiple. esclerosis lateral amiotrófica. 2. ¿Cuándo evaluamos el signo de Romberg y encontramos que es positivo, esto descarta que la etiología de la ataxia sea? laberíntica. cerebelar. Correcta! medular. de nervios periféricos. 3. ¿Cuándo un paciente presenta pérdida parcial del sentido del gusto decimos que presente? hipogeusia. Correcta! ageusia. hiposmia. anosmia. 4. ¿Cuál es el diagnostico probable de un paciente que en la inspección evidenciamos que presenta marcha en tijeras? parálisis cerebral infantil. Correcta! enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. enfermedad de Werdnig-Hoffmann. síndrome de Guillain Barre. 5. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 1. ¿En relación a las hernias encefálicas indique cual de las siguientes puede llevar a la muerte rápidamente por compresión del bulbo raquídeo y paro cardiorrespiratorio? Herniación amigdalina. Correcta! Herniación uncal. Herniación transtentorial. Herniación del cíngulo. 2. Acudimos a evaluar un paciente de 25 años de edad, quien es traído a la urgencia del hospital regional por presentar alteración de la conciencia. En el examen físico evidenciamos pupilas anisocoricas con midriasis derecha, reflejos oculocefálicos y oculovestibulares normales y reflejo de Babinski del lado izquierdo. Identifique el diagnostico de este paciente. hematoma de la protuberancia. hernia uncal. Correcta! tumor cerebral del lóbulo frontal. intoxicación por drogas. 3. En relación a la muerte según criterios neurológicos, ¿Cuál de los siguientes parámetros, no se considera un criterio para diagnosticar muerte cerebral? Prueba de apnea. Coma de 3 puntos en la escala de Glasgow. Ausencia de reflejos de tallo. Ausencia de reflejos medulares. Correcta! 4. ¿La Lesión Axonal Difusa en un TCE se produce como consecuencia de movimientos de rotación, con aceleración y desaceleración del encéfalo? Falso Verdadero Correcta! 5. ¿Según la evaluación clínica mediante la escala de Glasgow, un paciente con un puntaje de 10 puntos presenta un TCE moderado? Falso Verdadero Correcta! 6. Evaluamos un paciente de 29 años quien presenta un TCE por accidente de tránsito y el cuadro clínico se caracteriza por afasia sensorial y trastornos del olfato, indique el lóbulo cerebral afectado en este caso. lóbulo de la ínsula. lóbulo parietal. lóbulo temporal. Correcta! lóbulo frontal. 7. ¿En el mecanismo de producción de los hematomas epidurales observamos que la gran mayoría se deben a desgarros de la arteria meníngea media? Falso Verdadero Correcta! 8. En la fisiopatología de un traumatismo craneoencefálico existe dañocerebral por mecanismo lesional primario y secundario, ¿Cuál de las siguientes complicaciones pertenece al mecanismo lesional secundario? lesión axonal difusa. vasoespasmo cerebral. Correcta! hematoma epidural. fractura de cráneo. 9. En el análisis de las ponderaciones en resonancia magnética, ¿Cuándo tenemos tiempo de repetición y tiempo de eco altos decimos que la resonancia esta ponderada en T2? Falso Verdadero Correcta! 10. Evaluamos un paciente masculino de 23 años de edad, quien presenta traumatismo craneoencefálico con fractura lineal de hueso parietal y hematoma epidural subyacente, en la evaluación clínica por escala de Glasgow presenta 14 puntos. Ante este caso ¿Cuál es el diagnostico correcto según la clasificación de los traumatismos craneoencefálicos? TCE potencialmente grave. Correcta! TCE severo. TCE moderado. TCE leve. 11. ¿Cuál de los siguientes espacios intervertebrales es el más ideal para realizar una punción lumbar? L4 - L5. L3 - L4. Correcta! L2 - L3. L1 - L2. 12. ¿En relación a la clasificación tomográfica de Fisher de la hemorragia sub aracnoidea, a que grado corresponde la presencia de sangrado en capas, difuso con coágulos menores a 1 mm de espesor? Fisher grado IV. Fisher grado III. Fisher grado II. Correcta! Fisher grado I. 13. ¿Cuál de las siguientes ponderaciones en resonancia magnética cerebral es la más indicada para evaluar la anatomía normal del encéfalo? Densidad Protónica. FLAIR. T 2. T 1. Correcta! 14. ¿La hemorragia aguda cerebral se observa como una imagen hipodensa en una tomografía cerebral? Falso Correcta! Verdadero 15. ¿Los potenciales evocados son procedimientos neurofisiológicos objetivos, fidedignos y reproducibles, muy sensibles pero poco específicos? Falso Verdadero Correcta! 1. Paciente masculino de 22 años de edad quien posterior a trauma craneal en la región frontal izquierda comenzó a presentar dificultad para el lenguaje, entiende todo lo que se le pregunta pero no logra emitir palabras para responder, solo responde mediante la escritura. ¿Cuál de las alteraciones del lenguaje presenta este paciente? afasia motora. Correcta! afasia sensorial. palilalia. disartria. 2. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 3. ¿Estado de alteración de la consciencia en el cual el paciente no responde a los estímulos sonoros, pero si responde a estímulos táctiles no dolorosos? coma. estupor. obnubilación. Correcta! somnolencia. 4. Evaluamos un paciente masculino de 16 años de edad quien presenta al examen físico hemianopsia heterónima bitemporal, indique donde se encuentra la lesión de este paciente. radiación óptica. tracto óptico. quiasma óptico. Correcta! nervio óptico. 5. Acude a la consulta una paciente de 21 años de edad quien relata que desde hace unos meses comenzó a presentar disminución de la fuerza muscular, al examen físico evidenciamos una facies caracterizada por Inexpresividad, caída de ambos parpados, dificultad para mover los ojos y diplopía, la paciente indica que la debilidad y la caída de los parpados empeoran durante las horas de la tarde. De acuerdo a lo anterior diga el probable diagnóstico de la paciente. enfermedad cerebrovascular isquémica. síndrome de Claude Bernard Horner. esclerosis lateral amiotrófica. miastenia gravis. Correcta! 1. El trastorno del sueño tipo narcolepsia se caracteriza por una tétrada clínica. ¿indique cual de las siguientes manifestaciones no pertenece a la narcolepsia? alucinaciones hipnagógicas. dificultad en el inicio del sueño. Correcta! parálisis del sueño. cataplexias. 2. ¿Cuál de los siguientes núcleos encefálicos esta relacionado con el inicio del sueño NREM? núcleo hipotalámico posterior. núcleo supraquiasmático. núcleo reticular pontis oralis lateral. núcleo preóptico ventrolateral. Correcta! 3. ¿La función de consolidar la memoria y el aprendizaje se lleva acabo en el cerebro durante la fase del sueño REM? Falso Verdadero Correcta! 4. ¿El zolpidem es un fármaco de acción rápida, no benzodiazepínico, útil en el tratamiento de insomnio primario? Falso Verdadero Correcta! 5. ¿El sistema histaminérgico tuberomamilar es importante en el mantenimiento del sueño? Falso Correcta! Verdadero 1. En un paciente con parálisis facial se puede observar un signo que se caracteriza por la imposibilidad para abrir u ocluir el ojo del lado paralizado de manera aislada. ¿Identifique el signo descrito? signo de Ramsay Hunt. signo de Revilliod. Correcta! signo de Negro. signo de Bell. 2. ¿En relación a la vía piramidal indique en cuál de las estructuras siguientes se decusa el 80% de la vía? bulbo raquídeo. Correcta! protuberancia. mesencéfalo. diencéfalo. 3. ¿Cuándo evaluamos la masticación de un paciente, que nervio craneal estamos examinando? nervio hipogloso. nervio glosofaríngeo. nervio facial. nervio trigémino. Correcta! 4. ¿Cuál de las siguientes causas del síndrome de hipertensión endocraneana se produce por un aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo? trombosis del seno sagital superior. pseudo tumor cerebri. Correcta! aneurisma cerebral. pneumoencéfalo. 5. Paciente masculino de 22 años de edad quien posterior a trauma craneal en la región frontal izquierda comenzó a presentar dificultad para el lenguaje, entiende todo lo que se le pregunta pero no logra emitir palabras para responder, solo responde mediante la escritura. ¿Cuál de las alteraciones del lenguaje presenta este paciente? afasia motora. Correcta! afasia sensorial. palilalia. disartria. 6. Evaluamos un adolescente de 13 años con antecedente de retraso global del desarrollo psicomotor y parálisis cerebral infantil diagnosticada a los 3 años de edad, en la evaluación actual no logra comunicarse, solo emite sonidos y no atiende a los diferentes estímulos realizados, la madre indica que se mantiene en esas mismas condiciones desde los 5 años de edad. En este caso indique el diagnóstico correcto. encefalopatía crónica no progresiva. Correcta! encefalopatía crónica progresiva. encefalopatía subaguda. encefalopatía aguda. 7. En la evaluación clínica de un paciente evidenciamos que presenta defecto pupilar aferente, ¿Qué nervio craneal se encuentra lesionado? VI nervio craneal. IV nervio craneal. III nervio craneal. II nervio craneal. Correcta! 8. ¿En relación al síndrome demencial indique cuál de las siguientes entidades nosológicas es causa de demencia subcortical? síndrome de Hakim Adams. Correcta! hematoma subdural crónico. neurolúes. enfermedad de Alzheimer. 9. ¿En el tratamiento de la hipertensión endocraneana, la hiperventilación forzada para disminuir la PCO2, es una medida de primera línea? Falso Correcta! Verdadero 10. ¿En relación al síndrome de hipertensión endocraneana, cuál de los siguientes valores de PIC consideramos normal en un paciente adulto? 20 - 30 cmH2O. 15 - 25 cmH2O. 10 - 20 cmH2O. Correcta! 5 - 10 cmH2O. 11. ¿En la evaluación de los movimientos oculares, cuando le indicamos al paciente que mire hacia arriba que nervios craneales estamos evaluando? III y VI nervios craneales. III y IV nervios craneales. III nervio craneal. Correcta! II nervio craneal. 12. ¿Cuál es el diagnostico
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