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BANCO DE PREGUNTAS
2DO PARCIAL DE NEUROLOGIA – NEUROCIRUGIA
· Es indicio para sospechar de una patologia grave en un cuadro de cefalea:
· Cefalea intensa de inicio repentino.
· Cefalea por hipertensión arterial.
· Cefalea asociada a febrícula que cede con analgésicos fácilmente.
· Todos los mencionados son indicios de patología grave.
· Estructura causal de dolor en cefaleas :
· Músculos de la cabeza y cuello.
· Periostio.
· Cuero cabelludo.
· Todos los mencionados son correctos.
· En relación a las cefaleas primarias:
· La cefalea por tensión (tensional) se irradia a la región temporal y occipital (en de banda).
· La cefalea por migraña se inicia generalmente después de los 40 años, muy rara vez en la adolescencia.
· La Cefalea de Horton se localiza en la Mitad del cráneo – cara, siendo unilateral pulsátil y habitualmente con aura.
· Todos los tipos de migraña presentan aura.
· De acuerdo a la característica clínica de las cefaleas primarias:
· La migraña es una cefalea unilateral, pulsátil asociada a fotofobia.
· La cefalea de Horton se acompaña con eritema del ojo, congestión nasal y rinorrea.
· La cefalea por tensión (tensional) corresponde a un dolor sordo persistente en la región temporal con irradiación hacia la región frontal y occipital.
· Todos los mencionados son correctos.
· Son síntomas y signos clínicos habituales de la migraña:
· Anorexia nauseas y/o vómitos 
· Fotofobia.
· Cambios de estado de ánimo.
· Todos los mencionados son correctos.
· En relación a las etapas que corresponden a un crisis completa de migraña:
· Pródromo: ocurre en periodo de mínimo cinco a siete días antes de la crisis.
· Aura: Sobreviene en la hora antes de la crisis (Sensitiva o visual).
· Postdromo o fase de inicial del cuadro.
· Todos los mencionados son correctos.
· Indique las formas existentes de aura en migraña:
· Visual: Escotomas centelleantes.
· Somato sensorial: parestesias
· Auditiva: tinnitus.
· Todos los mencionados son correctos.
· Corresponde a cefalea secundaria:
· Cefalea traumática (por Traumatismo craneal y/ o cervical).
· Cefalea migrañosa (por migraña).
· Cefalea Tensional (por tensión).
· Todas las mencionadas corresponden a cefalea secundaria.
· En relación a la cefalea por tensión (tensional)
· Está relacionada con tensión de los músculos de la cabeza y cuello.
· Descrita como un dolor compresivo u opresivo.
· De Intensidad leve o moderada.
· No se intensifica con el esfuerzo físico.
· Todos los mencionados corresponden a la cefalea tensional.
· Corresponden a la triada de hakim – adams en hidrocefalia normotensiva del adulto mayor:
· Demencia.
· Incontinencia urinaria.
· Trastornos en la marcha.
· Todos son correctos.
· En el tratamiento de una cefalea post punción raquídea (punción lumbar):
· Paciente debe permanecer en posición horizontal (decúbito dorsal).
· No requiere Hidratación.
· Solo uso de antipiréticos a dosis altas.
· Todos son correctos.
· Son características clínicas de la neuralgia del trigémino:
· Ataques paroxísticos de dolor que duran de una fracción de segundo hasta 2 min, que afectan una o más divisiones del nervio trigémino.
· El dolor es Intenso, agudo, superficial o quemante.
· La neuralgia esta precipitada (desencadenada) por la estimulación de zonas gatillo.
· Todos los mencionados corresponden a la Neuralgia del Trigémino.
· Corresponden a enfermedades que cursan con cefalea (cefalea secundaria)
· Hemorragia subaracnoidea (HSA) o intracerebral.
· Hipertensión arterial (HTA).
· Hipertensión endocraniana (HIE).
· Son causales secudarios todos correctos de cefalea secundaria.
· En relación al líquido cefalorraquídeo (LCR) y sus características:
· El aspecto físico: liquido opalescente, seroso.
· Circula por espacio subdural.
· Es un ultra filtrado plasmático que contiene células, glucosa y proteínas.
· Todos son correctos.
· En relación a la hidrocefalia y su clasificación fisiopatologica:
· La Hidrocefalia habitualmente se origina por hipo-producción de Líquido cefalorraquídeo (LCR).
· En la hidrocefalia no comunicante u obstructiva, existe un aumento de la resistencia creada por obstáculo llevara al incremento de la presión del LCR.
· La Hidrocefalia no Comunicante se desarrolla por Infección, Hemorragia Subaracnoidea (HSA).
· Todos los enunciados son correctos.
· Signos clínicos de la hidrocefalia aguda en lactantes menores y recién nacidos:
· Abombamiento de la fontanela anterior.
· Separación de suturas craneal.
· Piel de cráneo fría y brillante.
· Signos de los ojos de sol ponente.
· Todos los enunciados son correctos.
· En relacion al tratamiento quirurgico en la hidrocefalia:
· En la derivación externa del Liquido cefalorraquídeo (LCR): Es una solución de espera que sirve para control del sistema de monitoreo de presión intracraneal (PIC).
· Ventriculo-citernostomia por endoscopia: Es una forma de tratamiento definitivo para casos de hidrocefalia obstructiva.
· El sistema de derivación ventrículo peritoneal (DVP) va del ventrículo a la cavidad peritoneal.
· Todos los enunciados son correctos.
· Indique la presión intra - craneal (pic) normal en adulto?:
· 10 mmhg.
· 20 mmhg.
· 25 mmhg.
· 5 mmhg.
· Señale los volúmenes que constituyen el volumen total intracraneal normal (vti) con sus porcentajes respectivos:
· Volumen Vascular 10%. Masa encefálica (parénquima cerebral) 80%. Liquido Cefalorraquídeo (LCR) 10%.
· Volumen Vascular 20%. Masa encefálica (parénquima cerebral) 60%. Liquido Cefalorraquídeo (LCR) 20%.
· Volumen Vascular 10%. Masa encefálica (parénquima cerebral) 70%. Liquido Cefalorraquídeo (LCR) 20%.
· Volumen Vascular 5%. Masa encefálica (parénquima cerebral) 90%. Liquido Cefalorraquídeo (LCR) 5 %.
· En relación a la ley (doctrina) de Monro-Kellie:
· Cuando uno de estos factores (masa encefálica, LCR y sangre) aumenta los otros, van a empezar a ceder su espacio.
· El volumen intracraneal total, tiene 2 constituyentes que normalmente causan hipertensión endocraneal.
· La masa encefálica constituye un 60% del volumen intracraneal normal.
· Todos los enunciados son correctos.
· Indique la triada de hipertensión endocraneal (HIC) compensada.
· Cefalea intensa, vómitos explosivos, edema de papila.
· Cefalea, Vómitos explosivos, mareos.
· Vómitos explosivos, mareos, deterioro del nivel de conciencia.
· Cefalea intensa, edema de papila, mareos.
· Hernias encefálicas que se pueden presentar en un síndrome de hipertensión endocraneal (HIC) descompensado.
· Hernia facial.
· Hernia uncal.
· Hernia funicular.
· Todos los enunciados son correctos.
· En relación a la clínica de la hipertensión endocraneal (HIC) descompensada:
· Estado de conciencia – varía desde el estupor al coma.
· Las pupilas se mantienen isocoricas.
· Reflejos del tronco cerebral se mantienen conservados.
· Todos los enunciados son correctos.
· Indique la característica clínica de la herniación encefálica amigdalina:
· Hemiparesia braquio-crural.
· Bradicardia.
· Isocoria.
· Posición en gatillo de fusil.
· Es causa de hipertensión endocraneal (HIE):
· Cefalea tensional.
· Meningitis.
· Traumatismo encéfalo-craneal (TEC). Lesiones traumáticas.
· Migraña.
· Medidas de tratamiento en un síndrome de hipertensión endocraneal (HIE)
· Posición de la cabeza sobre elevada (posición semifowler)
· Hidratación de Soluciones dextrosadas.
· Descompresión de liquido cefalorraquídeo (LCR) por punción lumbar.
· Todos los enunciados son correctos.
· ¿Cuáles son las complicaciones de los sistemas de derivación de liquido cefalorraquídeo?, señálelas:
· Infección.
· Mecánica.
· Drenaje inadecuado.
· Todos los enunciados son correctos.
· Son funciones de las meninges.
· Sistema de defensa del Sistema Nervioso Central (SNC).
· Forman una barrera selectiva para el paso de ciertas sustancias.
· Sirve de armazón para el recorrido de los vasos sanguíneos antes que penetren directamente.
· Todos los enunciados son correctos.
· Es examen laboratorial diagnostico en un síndrome meníngeo:
· Hemograma completo y Examen del L.C.R. (cito químico, cultivo y antibiograma)
· Tomografía de Cráneo.
· ResonanciaMagnética Nuclear.
· Examen de orina y examen del L.C.R. (cito químico, cultivo y antibiograma)
· En relación a los signos de irritación meníngea en un síndrome meníngeo:
· Rigidez de nuca es signo positivo si se limita la flexión de la cabeza hacia el tórax, por artrosis cervical senil y no por dolor.
· Signo de Babinsky es un signo patognomónico de irritación meníngea.
· Signo de Kerning denota rigidez del raquis o contractura dolorosa de los músculos para-vertebrales al elevar y extender los miembros inferiores.
· Todos los enunciados son correctos.
· No son signos y sintomas de meningitis en bebes (lactantes)
· Fiebre (alzas térmicas)
· Cefalea.
· Posición en gatillo de fusil.
· Letargia.
· Causales no infecciosas del síndrome meníngeo:
· Hemorragia meníngea (hemorragia subaracnoidea).
· Sinusitis.
· Lupus Eritematoso Sistémico.
· Quiste Epidermoide.
· Causales infecciosas del síndrome meníngeo:
· Meningitis bacteriana.
· Mastoiditis.
· Meningitis por espiroquetas.
· Meningitis química.
· EN RELACION A LAS CAUSAS INFECCIOSAS DE MENINGITIS: HAEMOPHYLUS INFLUENZAE ES EL GERMEN MÁS FRECUENTE EN MENINGITIS EN ADULTOS.
· Falso.
· Verdadero.
· UNO DE LOS GERMENES MAS FRECUENTES DE MENINGITIS EN LOS NIÑOS ES EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B:
· Falso.
· Verdadero.
· Es contraindicación para realizar una punción lumbar:
· Síndrome de hipertensión endocraneana (HIE).
· Infección local.
· Alteraciones severas de la coagulación.
· Todos los enunciados son correctos.
· No corresponde al tratamiento de la meningitis tuberculosa:
· Isoniacida.
· Rifampicina.
· Etambutol.
· Piperacilina.
· Paciente femenina de 55 años de edad, con antecedentes de accidente de tránsito en calidad de pasajera hace 30 minutos, ingresa a sala de emergencias y al examen físico se observan lesiones escoriativas en región facial y tórax anterior, se evidencia somnolienta, desorientada, colabora obedeciendo órdenes. Su nivel de conciencia en base a la escala de glasgow es:
· 12 puntos.
· 11 puntos.
· 14 puntos.
· 13 puntos.
· Paciente masculino de 55 años, ingresa a la emergencia con cuadro de crisis hipertensiva descontrolada, sus familiares refieren que durante la mañana refería malestar general y cefalea, hace 45 minutos presento 2 accesos de vómitos explosivos con deterioro súbito de conciencia, al examen físico se observa comatosa, no se obtiene respuesta de apertura ocular, balbucea, y retira miembro estimulado al estimulo doloroso, las pupilas son puntiformes con reflejo foto-motor enlentecido. Indique el puntaje en la escala de glasgow:
· 6 puntos.
· 7 puntos.
· 8 puntos.
· 5 puntos.
· Es signo clínico del síndrome piramidal:
· Signo de Kernig.
· Signo de Brudzinski.
· Signo de Babinski.
· Son signos de piramidalismo, todos.
· Es síntoma de la enfermedad de Parkinson:
· Temblor en reposo.
· Paraplejia espástica.
· Fasciculaciones.
· Clonus.
· Lesión cerebral que puede causar síndrome piramidal:
· Traumatismos.
· Vasculares.
· Masas ocupantes y compresiones.
· Infecciones e inflamaciones.
· Las mencionadas pueden causar síndrome piramidal.
· La vía piramidal inicia desde:
· Corteza cerebral del lóbulo parietal.
· Corteza cerebral del lóbulo frontal.
· Núcleos grises del tronco cerebral.
· No corresponde ninguno de los mencionados.
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