Cuestionario Neurologia

Vista previa del material en texto

BANCO DE PREGUNTAS NEUROLOGIA
1. En un pcte que hace lesión de tronco cerebral a nivel de protuberancia derecha , se produce 
1. Lesión del trigémino derecho y hemiplejia del mismo lado
1. Lesión del oculomotor derecho y paraplejia
1. Lesión del nervio facial izquierdo y hemiplejia contralateral 
1. A y c 
1. Ninguna de la anteriores 
1. Un pcte del sexo femenino sufre traumatismo raquimedular, quedando parapléjica con nivel sensitivo de en T7. A que nivel corresponde:
Apendicexifoide
3. Un pcte que tiene hipertensión intracraneana y tiene diplopía con estrabismo CONVERGENTE derecho tiene:
Lesión del sexto par derecho ABDUCENTE 
4.Dibuje y describa el origen y recorrido de la vía piramidal, cite número de neuronas:
1 neurona : en la corteza 
Las fibras descenden por la capsula interna en el brazo posterior .
Pasa al mesencéfalo, protuberancia , y se decusa en la cara anterior de las piramindes bulbares 
2neurona: hasta anterior de la medula 
5. Qué mejora el pronóstico, en los pacientes con TEC grave? Cite al menos 2 medidas que se debe tomar.
· Hiperventilación
· Mantenervolumen
6. Paciente con parálisis Facio Braquial crural y hemiplejia completa daño dónde?
· Capsula internabraço anterior 
7. – Escala de Glasgow
8. – Característica de Hérnia de Uncus.
· Pupila dilatada y fijaipsilateral, Flexion motora anormal contralateral.Decorticación
9. – Emque se refiere la Doctrina de Monroe – Kellie
Se refiere al volumen intracraneano que debe permanecer constante. Donde existe un equilibrio entre masa cerebral, volumen de sangre y volumen de LCR
VIC= VC+VS+VLCR= CONSTANTE 
10. Valores de la PIC.
· NORMAL – 5 a 15 mmHg
· ANORMAL - +20mmHg pormas de 10 minutos
11. Describa el Signo de Brudzinski
Paciente en decúbito dorsal, al flexionar su cuello produce ligera flexion de la cadera y de la rodilla.
12. – En un paciente con Escala de Glasgow de 9, marque la respuesta correcta.
1. Está en coma
1. Tieneque ser intubado
1. Las dos anteriores
1. Ninguna
13. Donde está la lesión en la hemiplejia alterna
En el tronco cerebral
14. Principal función de los oligodendrocitos
Producción de la mielina en el SNC
15.Escala de la Fuerza Muscular
· No contracción…………………………………………. 0
· Contracción que no desplaza articulación…. 1
· Desplazamiento articular sobre plano……….. 2
· Desplazamiento articular contra gravedad… 3
· Movimiento contra resistencia…………………… 4
· Fuerza normal……………………………………………. 5 
16. Cual el examen de diagnosticomas importante en el manejo de un paciente con AVC agudo
TAC de cráneo sin contraste
17. como se determina la PPC. Cual su valor normal y anormal.
PPC=PAM –PIC
Valor normal= 80 
Valor anormal= < 60
18. Cite um ejemplo de cada
Edema vasogenico- Tumor
Edema citotóxico- AVC
Edema Intersticial- Hidrocefalia
19.Cite dos maniobras del signo de Babinski
Se produce raspando con un objeto romo que produzca una molestia moderada (sin llegar a ser dolor) por el borde externo de la planta del pie, desde el talón hacia los dedos, tomando una curva a nivel de los metatarsianos. La respuesta normal sería la flexión plantar de los dedos (por medio del segmento S1), pero si el reflejo de Babinski es positivo se obtiene una flexión dorsal o extensión del primer dedo y una apertura en abanico del resto de dedos (del segundo al quinto). Este reflejo es normal en lactantes, por lo que no constituye un signo con valor diagnóstico en niños de 0 a 3 años
20. Cite três signos de la síndrome ângulo pontocerebeloso
Hipoacusia
Paresia facial periférica
Alteraciones del V par
21. Cite tres signos de la síndrome medular
Paralisis brusca
Trastornos esfincterianos
Trastornos neurovegetativos por debajo de la lesión
22. Cite tres signos de la síndrome cerebelosa
Hipotonia
Ataxia
Asinergia
23. Cite tres enfermedades de la síndrome neurocutanea
Neurofibromatosis
Esclerosis tuberosa
Sturge-Weber.Dimitri OU angiomatoseencefalotrigeminal
24. porque se produz e como se presenta um paciente com shock neurogênico . Cual la conducta
Afecta al sistema nervioso simpático, se produce inmediatamente después de una lesión de la médula espinal y el paciente se ve bradicardicoy hipotenso
Conducta es administrar atropina y volume
25. donde se prodece la mielina en el SNC y SNP
SNC- oligodendrocitos
SNP- células de schwann
26. paciente com TEC e com escala de Glasgow de 8 
a) esta em coma
b) deve ser entubado
c) as 2 anteriores
d) nenhuma 
27. paciente com escala de hunthess, referente a pergunta de cima
Hunt hess 5
Coma profundo 
Postura de decelebraçao
28. paciente de sexo feminino sofre acidente de transito, fica paraplégico sem controle de esfíncter a que nível corresponde?
S2, S3,S4, S5 – lesão de cola de cavalo 
29. paciente com hipertencao intracraniana, diplopia, com estrabismo DIVERGENTE
Lesão do III par craneal OCULOMOTOR
30. mencione 3 complicacoes da hemorragia subaracnóidea 
Vasoespasmo, hidrocefalia, hemorragia subaracnóidea secundaria
31. elementos que define morte cerebral clinica
Midriasis bilateral 
Apnea
Prova de atropina 
Eletroencefalograma plano 
32. com que frequência ocorre o vaso espasmos e sua porcentagem
30%
33. qual a pressão do liquido encéfalo raquideo
 70-180 mmH2O
34. vaso espasmos sempre vem com o tripli H
Sim.
Hemodiluicao
Hipertencao
Hipervolemia
35. 3 grados de severidade do TEC, marque a escala de Glasgow
leve: 14-15
moderada: 9-13
grave: 3-8
36. sintomas de fratura de base de craneo
Rinorreia
Otorragia
EquimosispreOrbitaria
37. como determinar a pressão de PERFUSÃO cerebral 
PPC= PAM-PIC
38. valor aproximado de fluxo sanguíneo cerebral e a baixo deste valor a morte cerebral 
50ml/100g de cérebro/minuto
Morte cerebral: <5ml/100g de cérebro/minuto
39. 3 sintomas de lesão traumática de cervical 
Esfíncter retal sem tono 
Respiração diafragmática 
Priaprismo
40. paciente com lesão medular igual da imagem, metade do lado esquerdo qual é a clinica do paciente?
CORRESPONDE A IMAGEM QUE COLOCAR 
41. paciente com hipoestesia
a) síndrome medular central a nível da cervical 
b) hérnia de disco com compromisso da L4 e L5 
c) lesão de cola de cavalo em T12
d) lesão em raiz abaixo da L3
corresponde a imagem que colocart
42. quando ocorre o shock espinal e como se manifesta 
Quando ocorre de forma aguda uma SÚBITA DESPOLARIZAÇÃO AXONAL, provocando interrupção da condução elétrica da medula espinal da lesão para baixo.
Podendo ser: 
· Anterior – geralmente ocorre pelo trauma de hiperextencao, promovendo perda de força muscular e sensibilidade em membros superiores. 
· Posterior – ocorre pela retropulção do disco o fragmento do corpo vertebral, pode provocar tetraplegia, perda da sensibilidade dolorosa, conserva sensibilidade tátil.
· Brown-sequard - hemisecção medular provoca hemiplegia e perda de percepção ipsilateral e perda da sensibilidade dolorosa contralateral.
43. em um paciente politraumatizado quando se deve suspeitar de uma lesão de coluna cervical
En todo paciente politraumatizado la lesión de la columna cervical DEBE SER SIEMPRE SOSPECHADA y se debe mantener la inmovilización con collar cervical hasta que se obtengan las radiografías que descarten las fracturas o fracturas luxaciones
44. cite 3 conductas do manejo em acidente de trauma 
INMOVILIZACION:
* Todo el paciente.
* Mantenerla hasta documentar ausencia de lesión en la columna.
* Acojinamiento adecuado.
LIQUIDOS INTRAVENOSOS:
- Primero tratar hipovolemia.
- Considerar shock neurogénico.
- Catéter urinario.
Manejo en el lugar del trauma:
Inmovilización.(collar cerv, tabla espinal,etc
Mantener presión arterial adecuado
Mantener 02 adecuada
Examen motor breve: mov brazos, mov manos, mov MMII, mov dedos de los piés.
45. mencione 3 estruturas intracraneanassensivel a dor 
Senos venosos
Veias corticales
Art. Basal
Duramadre das fosas anteriores, medias, posteriores
46. mencione 3 estruturas extra-craneanas a dor 
Vasos e músculos do couro cabeludo 
Conteúdo orbitário
Dentes e gengivas
Ouvido externo e médio 
Mucosas dos espaços nasais e paranasais 
47. cite 2 medicamentosusados para migranha
 Propranolol 
Pisotifeno
Metisergida
48. que es uma hérnia discal 
a hérnia de disco consiste na projeção do material do disco intervertebral (núcleo pulposo ou ânulo fibroso) além do espaço intervertebral do disco. O diagnóstico pode ser confirmado por exames de imagem como a ressonância magnética.
Principais são ciáticas e cola de cavalo.
Tratamentonãocirúrgico
Reposo relativo
analgésicos, anti-inflamatorios y relajantes musculares
Calor y masajes
Si no mejora en 15 días, se recomienda investigación con 
Rx, EMG,mielografía, TAC , RMN o Gammagrafía
Cirurgico:
Quimionucleolisis
Nucleotomíapercutánea
Microdiscectomía.
Fusión Vertebral
Fusión e instrumentación vertebral
49. paciente que apresenta lesao em calda equina, onde esta a lesao e clínicamente como se manisfesta
a nível da S2 ate S5
50. triada clássica da pressão intracraniana 
Cefaleia 
Papiledema
Vomito
51. qual o neurotransmissor do simpático e parassimpático 
Simpático: adrenalina e noradrenalina
Parassimpático: acetilcolina 
52. em quanto tempo deve haver o manejo do AVC
Tiempo recomendado para el manejo de la isquemia aguda:
· Tiempo del médico........................................................10min
· Tiempo para el neurólogo ...........................................15min
· Tiempo para la TAC de cráneo...................................25min
· Tiempo para su interpretación...................................45min
· Tiempo para el tratamiento trombolítico................60min
si es el indicado
· Tiempo para el neurocirujano.....................................2 hrs
· Tiempo para el monitoreo............................................3 hrs
53. qual indicação absoluta para cirurgia de medula?
 Indicaciones para cirugía descompresivade urgencia
· Progresión de los signos neurológicos.
· Bloqueo completo del espacio subaracnoideo
por el test de Queckensted o RMN.
· Mielografía, CT o RMN que evidencian frac-
mentos óseos o tej. blandos en el canal raquídeo
· Descompresión radicular cervical
· Fractura complicada o penetranSíndrome de la arteria espinal anterior
· Subluxación irreductible con compresiónmedular 
54. Contraindicaciones para la cirugía descompresiva de urgencia?
· Lesión medular completa > 24 horas
· Pacientes clínicamente inestables
· Síndrome medular central
55. Diferença entre TAC e RM e quando pedir uma e outra?
Tomografia - É um método de diagnóstico por imagem, cria imagens de altíssima resolução espacial de todo o corpo humano, com destaque para estruturas e órgãos internos, ossos, tecidos de partes moles e vasos sanguíneos. Proporciona reconstituições das imagens em múltiplos planos, inclusive visualizações em 3D. Muitas vezes utiliza-se meio de contraste iodado intravenoso, visando obter melhor diferença de contraste entre tecidos normais e eventuais lesões. Trata-se de um método de exame rápido, indolor e muito preciso, sendo também bastante utilizado em emergências.
RM - É feita através da utilização de um potente campo magnético, ondas de radiofrequência e computadores, para produzir imagens com alta resolução de contraste das estruturas internas do corpo. É um exame não-invasivo e que não utiliza radiação ionizante. Em muitos casos pode identificar e caracterizar anormalidades com maior probabilidade que outros métodos de imagem, principalmente das estruturas encefálicas, órgãos abdominopélvicos e sistema musculoesquelético. Em determinados casos utiliza-se meio de contraste paramagnético intravenoso (gadolínio) para melhor identificação e caracterização das eventuais lesões. ESTA CONTRAINDICADO EM PACIENTES COM PROTESES METALICAS, POR SE TRATAR DE UM EXAME QUE UTILIZA CAMPO MAGNETICO
56- que é hidrocefalia ?
El término hidrocefalia se deriva de las palabras griegas Hidro que significa agua y Céfalo que significa cabeza. Como su nombre indica, es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro.
57- Fisiopatología da hidrocefalia?
Hiperproducción de L.C.R., Aumento de la resistencia de la circulación de L.C.R por obstrucción, Aumento de la resistencia a la absorción por aumento de la presión venosa.
58- Tipos de Hidrocefalia?
Hidrocefalia Congénita								
Hidrocefalia Adquirida								
Hidrocefalia Comunicante								
Hidrocefalia No comunicante							
Hidrocefalia Exvacum								
Hidrocefalia de Presión normal		
59- signose síntomas?
Niños Pequeños: Elcraneo crece masrápido que el rostro, Irritabilidad, nauseas, vomitos,Mal control de la cabeza,Hipertrofia y congestiòn	venosa, Paralisis del VI par, Signo del sol poniente, Signo de Parinaud, Reflejos Hiperactivos, Respiraciòn irregular con periodos de apnea, Diastasis de las Suturas.
Niños Mayores: Papiledema, Cefalea Nauseas, Vómitos Explosivos, Cambios en la Marcha, VI Par, Perdida progresiva de la visión, Impresiones Digitiformes en RxCráneo.
60- causas de hidrocefalia?
· EtiopatologiaPrenatales: Origen Malformativo, Origen Infeccioso, Origen Vascular
· Etiopatologia Post-nateles: Origen Tumoral, Origen Infeccioso, Origen Hemorrágico, Origen Quístico
· Etiopatologia Adulto: Hemorragia Subaracnoidea, Infecciosa, T.C.E., Tumoral	
61- método diagnostico da hidrocefalia?
Transiluminación, Rx de Cráneo, Ecografía Transfontanelar, Tomografía Axial Computarizada, Resonancia Magnética Nuclear
62- O que é Transiluminación?
Iluminação do cráneo em um ambiente escuro, do qual a cabeça ilumina semelhante a um abajur.
63- tratamento da hidrocefalia? 
Farmacologico: Acetezolamida, Furosemida
Quirúrgico: Derivación ventricular Externa, atrial, pleural, peritoneal, lumboperitoneal, Fenestraciònendoscopica del piso del III Ventriculo	
64- Que é Arnold chiari? 
Esta condição é ocasionada por um deslocamento inferior das amígdalascerebelares (herniaçao), passando pela abertura occipital situada na base do crânio, levando, em muitos casos, à hidrocefalia como consequência da obstrução da circulação do líquido cefalorraquidiano.
65- signo de PARINAUD ou DE SOL POENTE?
Aparece na hidrocefalia, provoca a limitação da elevação do olhar, Consisteendesviación de los globos oculares haciaabajo, debido a compresióndel mesencéfalo por el III ventrículo dilatado.					
66- triada de hackadams?
En la Hidrocefalia normotensiva se manifiesta por deterioro intelectual y comportamental progresivo, alteración en la marcha e incontinencia urinaria y fecal. La suma de alteración de la marcha, incontinencia urinaria y demencia se denomina tríada de Hakim.
67- o que é neurocistocercosis?
Parasitosis más frecuente del Sistema Nervioso Central. Donde hay la formación de cisticercos dentro del SNC por TaeniaSolium.
68- quadro clíniconeurocistocercosis?
ASINTOMÁTICA: 25%
SINTOMÁTICOS: depende del número de parásitos, localización de parásitos, estadio de parásitos, grado de reacción inflamatoria.
Menínge Ventricular	 Parenquimatosa Medular
 Cefalea 	hipert. Intra cranealConvulsiones focales Comprensión 
Meningismo Hidrocefalia	Piramidalismo
 Hidrocefalia 			Lesión pares craneales
				Cuadro cerebeloso
				Alteración de conciencia
				Encefalitis 	
69- métodos de diagnosticosneurocistocercosis?
-V. Sedimentación
-Eosinofilia
-ELISA (65-90%)
-IET (90-95%)
-Heces fecales
-EEG (65%)
-LCR (40-80%)
-Rx de cráneo: Calcificaciones, HIC
-TAC	
-RMN
-Angiografía cerebral
70- tratamiento de neurocistocercosisfarmacologico?
Praziquantel (1979): 50 mg./Kg/día (15 día) 			
Albendazol	(1987): 7,5 - 15 mg/kg/día (8 a 30 días)
Corticoides 
71- tratamiento de neurocistocercosiscirugico?
· Lesión quística mayor de 2 cm. que produzcasíntomas focales o efecto de masa.
· Hipertensión endocraneana severa que obstruye el sistema ventricular.
· Hidrocefalia.
· Compresión medular.
72- conduta para neurocistocercosisintraventricular?
Terapia antiparasitaria.
Derivaciones del LCR.
Remoción quirúrgica.
		 - Abordaje directo. 
	 - Cirugía endoscópica.
73- o que é craneosinostosis, y su etiologia? 
Cierre prematuro al nacer de una o mas suturas craneanas.La causa del defectoes desconocida y no existe anormalidad histológica alguna en la fusión prematura de las suturas.
74- qual o principal metododiaganostico para craneosinostosis, e que se observa?
TAC, se observa diminuição do espaço subaracnóideo perecortical, colapso ventricular e engrossamento das suturas.
75- quais os tipos de sinostosis?
Sinostosis: 
· Sagital- La mas común que afecta una sutura,afectaSexo masculino 80%., Dolicocefalia o Escafocefalia, PC normal, Diámetrobi-parietalreducido.
· Coronal- Frecuencia 18%, Mas frecuente en el sexo femenino.
Bilateral braquicefalia, acrocefalia o turricefalia (S. Crouson, S. Apert).Unilateral :plagiocefalia, frente plana o cóncava del lado afectado.Signo de los ojos de Harlequín.Puede haber ambliopía
· Lambidoidea- Rara (1-9 %), Mas frecuente en hombres, Occipital plano.Uni o bilateral (Paquicefalia)
· Metopica- Muchos de estos pacientes tienen anormalidades del cromosoma 19 y son retardados mentales
76- quando realizar a cranioectomia?
7 días de edad, produce 6cm de expansión de los bordes de la craniectomía.
3 meses de edad, 4 cm de expansión.Craniectomía6 meses de edad, 3 cm de expansión.Craniectomía12 meses de edad, produce pequeña o ninguna expansión.
77- passos para monitoreo postoperatorio?
· Presión arterial
· Frecuencia cardíaca
· Nivel de hematocrito y hemoglobina
· Diuresis
· Nivel de glicemia
· Balance hidroelectrolítico
· Estado neurológico
78- tumoresdel SNC?
Son neoplasias que surgem das células que formam o SNC, podendo ser:
Primário – nasce nas estruturas neuronais ou não periféricas.
Secundarias- nasce em qualquer outra área por metástases 
79- classificação dos tumores?
Multiplicidade
Virchow
Bailey e cushing
Segundo a OMS yKernohan – sao as classificacoes mais usadas e de pessimo prognostico e alta malignidade grado 3 e 4 
80- quais os principais tipos de tumores e a histologia?
Gliomas
Extraparenquimatoso- 
Intraparenquimatoso
· Quanto a histologia estima em relação a 5 variaveis:
Heterotipia celular
Mitosis
Celularidadpronostico
Necrosis
Proliferação vasculas
81- como ocorre crescimento tumoral?
Por expansão 
Degeneração quistica
Por infiltração 
82- grados do astrocitomas?
Grado I -pilocitico
Grado II – difuso 
Grado III – anaplasico
Grado IV - glioblastoma
83 – quadro clínico do astrocitomas?
Inicial: Cefaleia, Cambio da visão-quadrantopsia homônima, vomito
tardio: cambio de personalidade, crisis convulsivas que pode chegar a um déficit focal neurológico
84- principal método diagnostico do astrocitomas?
TAC hipodensa
85- tratamento do astrocitomas?
Extirpação, radio e quimioterapia, terapia molecular
86- que é o tumor GLIOBLASTOMAS ?
É o tumor mais frequente dos gliomas, atingindo ate 70% dos casos. Sendo um astrocito podo diferenciado, de crescimento infiltrativo/difuso, em lóbulos frontaes com predomínio unilateral. Tendo como quadro clinico principal câmbios cognitivos.
87- característica dos glioblastomas?
Anaplasias
Necrosis
Proliferação vascular