Fisiologia Neurotransmisores GANONG

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NEUROTRANSMISIÓN 
SOMATOSENSITIVA 
• GANONG, Ed. 24ª, pg. 155. Sección II. 
INTRODUCCIÓN 
• SNC es como una central de control y el SNP como una serie de cables que transmiten los datos 
para el cuerpo y realimenta información, haciendo los reajustes para adaptación en los cambios 
del ambiente externo e interno. 
 
CAPÍTULO 8 – NEUROTRANSMISIÓN 
SOMATOSENSITIVA: TACTO, DOLOR Y TEMPERATURA 
Introducción 
• Receptores sensitivos no se resumen a los “cinco sentidos”. En realidad, son transductores que 
convierten diversas formas de energía (lumínica, sonido, presión) en el medio ambiente en 
potenciales de acción en las neuronas sensitivas. 
 
Receptores Sensitivos y Órganos de los Sentidos 
 
Mecanorreceptores 
• CUTÁNEOS: Tacto y Presión son percibidos por 
o Corpúsculos de Meissner – textura y vibraciones lentas 
o Células de Merkel – presión y tacto sostenido 
o Corpúsculos de Ruffini – calor. 
o Corpúsculos de Pacini – presión profunda y vibración rápida. 
• HUSOS MUSCULARES: distensión, modalidad de percepción propia. 
• ÓRGANO TENDINOSO DE GOLGI: tensión, modalidad de percepción propia. 
 
GANONG, p. 159. 
Nocirreceptores 
• Sensaciones de dolor y temperatura se originan en dendritas no mielinizadas de neuronas 
sensitivas por toda la piel y tejidos profundos. 
• Nocirreceptores: mecánicos (presión, objetos cortantes), térmicos (acima de 42º o frio intenso), 
sensibles a estímulos químicos (acidez, histamina, sustancias irritantes), polimodales 
(combinaciones de receptores). 
• Prurito: sensación de dolor ante estímulos mecánicos (externos) o por sustancias químicas 
(histamina y bradicinina, cuando hay lesión del tejido). 
• El rascado alivia el prurito porque activa las fibras aferentes de conducción rápida que 
controlan la trasmisión en el asta dorsal de una manera análoga a la inhibición del dolor por la 
estimulación de aferentes similares (o usar antihistamínicos). 
Termorreceptores 
• Los experimentos sugieren que la piel tiene puntos definidos sensibles a frio y al calor. Al frio 
son 10x más números que al calor. 
 
Generación de Impulsos en Los Receptores Cutáneos 
Potenciales Generadores 
• Varia de acuerdo con la complejidad del órgano sensorial, ej: piel, ojo, oído. 
• En la piel, cuando se aplica una presión se registra un potencial despolarizante generador. A 
medida que se aumenta la presión, el receptor convierte la energía mecánica en una respuesta 
eléctrica (proporcional al estímulo). Sus respuestas con potenciales graduados como un 
potencial de acción. 
 
Codificación Sensorial 
• Es la conversión de un estímulo a una sensación reconocida. 
• Atributos elementares para codificar un estímulo: modalidad, ubicación, intensidad y 
exploración neurológica. 
Modalidad 
• Tipo de energía permitida por el estímulo. 
• Mecánica, térmica, electromagnética o química. 
• Cada receptor tiene un tipo adecuado de energía para su estímulo, ej: conos y bastones, energía 
lumínica. 
• Hay respuesta que no son para su modalidad, pero su umbral es más alto. 
Ubicación 
• Lugar del cuerpo o espacio donde se originó el estímulo. 
• En el cuerpo hay un mecanismo importante llamado inhibición lateral, las neuronas sensitivas 
que están en el borde de un receptor estimulado es inhibida en comparación con la información 
de las neuronas en el centro del estímulo. 
• La mano y dedos (yemas de los dedos) tienen receptores que captan pequeñas distancias: 
ejemplo, método de Braille, los símbolos están a distancias de 2.5mm. 
Intensidad 
• Amplitud de respuesta o frecuencia con que se regenera el potencial de acción. 
• Si hay mas presión, el potencial del receptor aumenta y también se incrementa la frecuencia 
de los potenciales de acción de este receptor. 
 
Relación entre estimulo y la frecuencia del impulso. GANONG, p. 163. 
Duración 
• Tiempo – inicio a fin de la respuesta. 
• Hay un fenómeno llamado adaptación del receptor o desensibilización, que es cuando un 
estimulo constante se mantiene en el receptor sensitivo y su potencial de acción disminuye con 
el tiempo. 
• La desensibilización es un fenómeno importante para que los tactos leves no nos produzca 
distracciones persistentes. 
Exploración Neurológica 
• Agnosia táctil, visual, auditiva, al color, la posición – perdida de la capacidad de identificar 
determinados estimulos. 
 
Dolor 
Dolor: el complemento físico de un reflejo protector imperativo (SHERRINGTON). 
“Una experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a lesión real o potencial de los tejidos, 
o descrita en términos de tal daño” 
Un alarme sensitivo para que nuestra conciencia tome nota que algo diferente del usual está 
ocurriendo. 
Clasificación Del Dolor 
• Agudo y patológico, fisiológico = “bueno”, mecanismo protector. 
• Inflamatorio y neuropático, crónico = “malo”, persistente y puede resistir a fármacos. 
Hiperalgesia y Alodinia 
• Hiperalgesia – respuesta acentuada a un estímulo nocivo. 
• Alodinia – sensación de dolor a un estímulo inocuo (ej, agua fría cuando la piel esta con 
quemaduras). 
• Ambos son aumentos de la sensibilidad de las fibras aferentes nociceptivas. 
• Histamina, bradicinina, prostaglandina pueden activar los receptores en las terminaciones 
nerviosas y dar origen a dolor e inflamación. 
Dolor Profundo y Visceral 
• Producen nauseas, diaforesis, tensión arterial, bastante intenso. 
• Fibras aferentes llegan al SNC por nervios simpáticos o parasimpáticos. Tienen ganglios en la 
raíz dorsal. Hay aferentes viscerales en el N. Facial (VII), Glosofaríngeo (IX), Vago (X). 
Dolor Referido 
• Es el dolor que no se percibe en la zona afectada sino en una estructura somática (corporal) 
que puede estar a cierta distancia. 
• Por lo general ocurre por han sido desarrolladas del mismo segmento embrionario o 
dermatoma. 
• Ej: dolor referido en el brazo izquierdo por cardiacos. 
• Ej: dolor en el vertice del hombro causado por la irritación en la porción central del diafragma. 
• Ej: dolor testicular por distención del uréter. 
• Hay una teoría llamada La convergencia y la proyección que intenta explicar porque el dolor 
referido es así. 
Vías Somatosensitivas 
• Tacto, vibración y propiopercepción = vía del lemnisco interno del cordón dorsal 
• Dolor y temperatura = vía espinotalámica ventrolateral 
 
Pg, 174 de 23rd edición. 
Vía del Cordón Dorsal 
• Tacto y propiopercepción → medula → bulbo raquídeo → Núcleo Ventral Posterolateral (VPL), 
Tálamo → Corteza Parietal. 
• Haz del Lemnisco Interno (tronco encefálico), neuronas de 2ª orden. 
• Contralateral a partir del bulbo. 
• Posición dorsal en la medula. 
• En la cabeza están mas al nivel de los núcleos del N. Trigémino (V). 
• Fibras con diámetro grande. 
Organización somatotópica 
• Lóbulo Parietal: área somatosensitiva primaria. 
• Surco lateral, Cisura de Silvio: área somatosensitiva secundaria. 
• La percepción consciente de las posiciones de las diversas partes del cuerpo en el espacio 
depende en parte de impulsos provenientes de los receptores sensitivos que están ubicados 
en las articulaciones y alrededor de ellas. Los impulsos de estos receptores, de los receptores 
al tacto en la piel y otros tejidos y de los husos musculares, son sintetizados en la corteza en 
una imagen consciente de la posición del cuerpo en el espacio. 
 
GANONG, p. 168. 
Haz Espinotalámico Ventrolateral (Juana) 
• Posición Anterolateral en la medula. 
• Haz espinotalámico ventrolateral, neuronas de 2ª orden. 
• La neurona adentra a su lado de percepción y se invierten en la medula. 
• Receptores de dolor y temperatura. 
• Receptor → VPL → Lóbulo parietal, sistema límbico y corteza insular (vías motivacional-afectivo 
del dolor). 
• Fibras de menor calibre. 
 
Plasticidad Cortical 
• Después de amputaciones, pacientes sienten dolor del membro fantasma. 
• Reorganización de las estructuras corticales que pueden debilitarse con el desuso y 
fortalecerse con el uso. 
• Sordosresponden con mas rapidez y mas exactitud que los individuos normales a estímulos 
que se mueven en la periferia visual. 
Efectos de Lesiones del SNC 
• Síndrome de Brown-Séquard: perdida de sensibilidad por tumores, traumatismo o discopatía 
degenerativa e isquemia. 
 
Modulación de la Transmisión del Dolor 
Procesamiento de la Información en el Asta Dorsal 
• Mecanismo de control o modulación del dolor: estimular zonas lesionadas disminuye las 
lesiones porque activa, simultáneamente, mecanorreceptores cutáneos inocuos que terminan 
también en la asta dorsal. 
• También conocida como sustancia gelatinosa de Rolando. 
• En el asta dorsal hay receptores opioides (OR, opioid receptors) en las dendritas de las 
neuronas del asta dorsal. Los opioides hiperpolarizan la membrana (dificulta alcanzar el umbral 
de excitación). 
Funciones de la Sustancia Gris Periacueductal y del Tronco del 
Encéfalo 
• Sustancia gris periacueductal del Mesencefalo (PAG, periaqueductal gray): parte de una vía 
descendente que modula la transmisión del dolor mediante la inhibición de la transmisión de 
fibras aferentes primarias en la asta dorsal. 
 
Internet. 
 
Analgesia Provocada por Estrés 
• Dolor después de termino. 
• Liberación de noradrenalina por el tronco encefálico a la amígdala (interviene mediando 
respuestas motivacionales-afectivas al dolor).