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LOGO Dra. Janeth Zepita Ancasi 1 LOGO Es la parte de la farmacología dedicada al estudio de cómo los fármacos ejercen sus acciones y de los efectos derivados de éstas. Es el estudio de los efectos bioquímicos, fisiológicos y los mecanismos de acción de los fármacos. Efectos terapéuticos Efectos indeseables. Farmacodinamia 2 LOGO Modificaciones que el fármaco produce en el organismo. Ej. Estimulo cardiaco. Acción Farmacológica 3 LOGO Son las manifestaciones de la acción farmacológica. Ej: Taquicardia Efecto Farmacológico 4 LOGO Depresión Estimulación Irritación Remplazo Acción antiinfecciosa Tipos de acción farmacológica 5 LOGO Local General o sistémica Indirecta o remota Sitio de acción de las drogas 6 LOGOCaracterísticas de la acción farmacologica Selectividad: Afinidad. Actúa sobre determinada estructura orgánica Reversibilidad: Deja de estar en contacto con la célula, recupera su función habitual. Irreversibilidad: La célula no recupera su función habitúal, aun después de dejar de estar en contacto con la droga Umbral : Concentración mínima que debe tener la droga para producir efecto farmacológico. Periodo de latencia: Tiempo transcurrido entre la administración de una droga y la aparición del efecto farmacológico. 7 LOGOAfinidad y Especificidad 8 Especificidad: Capacidad de una célula para reconocer una molécula. Afinidad: Proclividad, inclinación por el cual el fármaco se une a un tejido. LOGOReversibilidad La capacidad del fármaco de separarse del sitio de acción 9 LOGO La relación entre la dosis que se administra y el efecto que se obtiene, entre dos fármacos con la misma acción. Ej. Hidroclorotiazida es diez veces mas potente que la clorotiazida. Potencia 10 LOGOEficacia de una droga Reacción, efecto máximo que se puede lograr con una droga. 11 LOGO Es la interacción molecular entre el fármaco y la célula, la estructura celular esta representada por macromoléculas denominadas receptores. La clase más importante son las proteínas: 1. Hormonas 2. Factores de crecimiento 3. Neurotransmisores 4. Enzimas de vías metabólicas 5. De función estructural 6. Otros 7. Acidos nucléicos Mecanismo de acción de los fármacos 12 LOGOFactores que modifican la acción Dosis, Peso, Edad, Sexo, Raza Alimentación 13 LOGO La afinidad de un medicamento depende de su estructura química esta estructura permite diseñar la configuración del receptor celular. Los fármacos se unen a los receptores por enlaces : Iónicos De Hidrógeno Hidrofobas Van Der Waals Covalentes Relación estructura actividad 14 LOGOReceptores 15 Es el sitio de unión de un fármaco desde el cual ejerce su acción selectiva Macromolécula celular con los que los fármacos son capaces de interactuar selectivamente, generándo una modificación constante y especifica en la función celular. Unión por enlaces químicos, normalmente uniones reversibles. Macromoléculas celulares con las que el fármaco se une para iniciar sus efectos y provocar una respuesta. LOGOLa naturaleza física de los fármacos Un fármaco para interactuar químicamente con su receptor, a nivel molecular debe tener el tamaño, la carga eléctrica, la forma y la composición atómica adecuados. Un fármaco útil debe tener las propiedades necesarias para ser transportado desde su sitio de administración a su sitio de acción, y ser eliminado, inactivado o excretado del cuerpo a una velocidad razonable para que su acción tenga la duración adecuada. Para que un fármaco tenga buen “ajuste” a un solo tipo de receptor, una molécula de fármaco debe ser lo suficientemente única en forma, carga y otras propiedades para evitar su unión a otros receptores. LOGOReceptores Los fármacos interactúan con los receptores por medio de fuerzas químicas o enlaces. Los principales: covalente, electrostático e hidrofobico. a) Los enlaces covalentes: Son muy fuertes y en muchos casos no reversibles en condiciones biológicas. Ej. El enlace formado entre el grupo acetilo del acido acetilsalicilico (aspirina) y la ciclooxigenasa, dura mucho tiempo después de que la aspirina ha sido eliminada, persistiendo el efecto antiplaquetario. b) Los enlaces electrostáticos: Mas común que los enlaces covalentes en las interacciones fármaco-receptor, enlaces fuertes a débiles. c) Los enlaces hidrófobos: Son débiles, son mas importantes en las interacciones de fármacos solubles en lípidos, con los lípidos de las membranas celulares y la interacción de los fármacos con las paredes internas de los “receptáculos” del receptor. LOGOReceptores Los receptores farmacológicos se localizan en: 1. Membrana plasmática a) Receptores asociados a canales iónicos o ionotrópicos b) Receptores acoplados a proteínas G c) Receptores catalíticos 2. Intracelulares a) Receptores nucleares Son Receptores fisiológicos 18 LOGOReceptores 1 Receptores de membrana plasmática : a) Receptores asociados a canales iónicos o ionotrópicos: Receptores acoplados directamente a un canal iónico y sobre los que actúan neurotransmisores rápidos. b) Receptores acoplados a proteínas G (GPCR, G-protein coupled receptors), 7TM o metabotrópicos: Receptores con siete segmentos transmembrana que se acoplan a los sistemas efectores por medio de una proteína G. c) Receptor es catalíticos: Receptores con un segmento transmembrana (lTM) que integran un sistema intracelular enzimático, que suele ser tirosincinasa. 2 Receptores intracelulares a) Receptores nucleares: Son proteínas intracelulares solubles de localización nuclear, aunque en ocasiones se encuentran en el citosol. Los receptores de hormonas 19 LOGOReceptores Para producir un efecto los fármacos deben interactuar con moléculas diana en el organismo. a) Receptores b) Canales iónicos c) Enzimas d) Moléculas transportadoras e) Otros. 20 LOGOReceptores Para producir un efecto los fármacos deben interactuar con moléculas diana en el organismo . a) Receptores: Estructuras macromoleculares encargadas de la señalización química entre las células y dentro de ellas. Permiten la unión selectiva de ligandos endógenos o exógenos, con una modificación específica de las funciones celulares. 21 b) Canales iónicos: Formadas por macromoléculas proteicas, atraviesan la membrana plasmática a modo de poros. Permiten el flujo pasivo de iones a favor de gradiente y sirven para mantener o alterar el potencial de membrana, así como la concentración iónica intracelular. LOGOReceptores c) Enzimas Proteínas que actúan como catalizadores en reacciones de transformación de un sustrato en un producto. Los mecanismos principales de acción de los fármacos sobre enzimas son: - Inhibición enzimática: Reversible Competitiva o no competitiva. Irreversible. - Activación enzimática. 22 LOGOReceptores Permiten el paso de algunos solutos en contra de su gradiente de concentración, proceso de transporte activo que requiere energía o la utilización de los gradientes iónicos a ambos lados de la membrana establecidos por el primero. Se clasifican en: - Transporte activo primario - Transporte secundario • Cotransporte. • Antitransporte. 23 LOGOReceptores Otras Dianas De Acción De Los Fármacos • Proteínas estructurales como la tubulina, diana de la colchicina que impide la migración de neutrófilos a la articulación. • Proteínas intracelulares como las inmunofilinas, que son diana para diversos inmunosupresores como la ciclosporina. • Proteínas constituyentes de la pared celular y del ADN que son las dianas para fármacos quimioterápicos. • Además, los fármacos pueden ser anticuerpos específicos, monoclonales y bloquear la acción de determinadas moléculas o complejos macromoleculares. 24 LOGOAccion sobre canales Iónicos POTASIO Hipoglucemiantes CALCIONifedipino Verapamilo Aminoglucosidos SODIO •Anestesicos locales •Antiarritmicos •Antiepilepticos •Toxinas •Diuréticos 25 LOGOSobre Enzimas Actilcooinesterasa Neostigmina Cicloxigenasa Aines Eca Enalapril Dihidrofolatoasa Trimetoprim HMG COA reductasa Estatinas Lactamasa Acido Clauvulanico Proteasa VIH Indinavir 26 LOGOProteinas transportadoras R. Noradrenalina Amitritilina R.Serotonina Fluoxetina Bomba NA K Digoxina Bomba de protones Omeprazol 27 LOGOClasificación según efecto del receptor De acuerdo con su efecto con el receptor los fármacos se clasifican en: 1 Agonistas: Fármaco que potencia o activa el efecto de una sustancia natural del organismo o de otro fármaco. Capaz de unirse a un receptor y provocar una respuesta en la célula. a) Agonistas completos: Capaz de generar una respuesta en la célula. b) Agonistas parciales: Activa al receptor pero no causa tanto efecto fisiológico. c) Agonista inverso: Bloquea los efectos de los agonistas y es capaz de reducir la actividad constitutiva basal del receptor. 2 Antagonistas: Fármaco que impide o revierte el efecto de una sustancia natural del organismo o de otro fármaco. Se une a un receptor y bloquea su activación por los agonistas. 28 LOGOClasificación según efecto del receptor 29 LOGO Agonista Parcial Fármaco capaz de producir un efecto inferior al efecto máximo alcanzable, cuando todos los receptores están ocupados por él. En esta situación el estímulo sobre el tejido u órgano es insuficiente para generar una respuesta máxima. En consecuencia, cuando moléculas de un agonista parcial y de un agonista pleno compiten por los mismos receptores, la respuesta será inferior a la ocasionada por un agonista pleno que ocupara la misma proporción de receptores. Clasificación según efecto del receptor 30 LOGO Agonismo Dan lugar al inicio de una respuesta Se unen al mismo tiempo que el ligando endógeno Agonista puro = respuesta máxima Agonista parcial = sin respuesta máxima Algunos requieren de un coagonista Antagonismo El antagonista se une al receptor, lo bloquea e impide que el agonista ejerza su acción. Antagonista competitivo Se une al mismo dominio del agonista Antagonista no competitivo Se une a un dominio diferente Clasificación según efecto del receptor 31 LOGOAgonistas - Antagonistas 32 LOGO Actúan sobre receptores. Drogas de estructura química similar. Producen efectos similares. Se administran a dosis bajas. Producen modificaciones eléctricas o químicas. Acciones ejercidas sobre estructuras precisas. Interacción con receptores o dianas = modificación constante y específica de una función biológica. Fármacos de acción específica 33 LOGOFármacos de acción específica 34 LOGO Actúan sobre toda la célula. Drogas de estructura química diferente pueden producir el mismo efecto. Se administran a dosis altas. Producen modificaciones físicas. Acciones no ejercidas sobre estructuras precisas Alteración de propiedades fisicoquímicas, modificación de la función biológica celular. Fármacos de acción inespecífica 35 LOGOFármacos de acción inespecífica 36 LOGOAcción Combinada de las drogas La administración simultanea de dos drogas puede dar un efecto mayor, que el que podría obtenerse con uno solo; o se puede tener un efecto menor que si se administra solo. Tenemos: Sinergismo y antagonismo. Sinergismo Es el aumento del efecto de una droga por el empleo de otra. Esto sucede cuando se trata de dos drogas de acción similar. 37 Existen: Sinergismo de suma: La acción combinada de dos drogas es igual a la suma de sus efectos individuales. Sinergismo de potenciación: La acción combinada de dos drogas produce un efecto mayor que la suma de sus acciones individuales. LOGOAcción Combinada de las drogas Antagonismo Es la disminución o anulación de la acción farmacológica de una droga por la acción de otra. Antagonismo competitivo Se produce cuando una sustancia de estructura química, semejante a una droga, se fija en los receptores de aquélla, e impide que el otro fármaco se fije en estos receptores. Antagonismo no competitivo Ocurre cuando dos drogas de estructura química diferente ocupan dos clases distintas de receptores y dan lugar a efectos opuestos que se anulan mutuamente. 38 LOGOAcción Combinada de las drogas Antídoto Es una sustancia que impide o inhibe la acción de un tóxico. Existen dos tipos: químico y farmacológico. Antídoto químico Es cuando dos drogas se unen en el organismo para convertirse en un compuesto inactivo, con lo que se anula la acción farmacológica y tóxica pertinente. Antídoto farmacológico Es la capacidad que tiene una sustancia para producir una acción farmacológica opuesta a la que produce un veneno, produce antagonismo competitivo y no competitivo. 39 LOGOVariación Biológica 1) Tolerancia. Se refiere a la disminución del efecto farmacológico después de la administración repetida de una misma dosis, o a la necesidad de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto farmacológico que se consigue al iniciar el tratamiento. Es una resistencia exagerada del individuo de carácter duradero para responder a la dosis ordinaria de una droga. Hay: De especie, congénita, adquirida y cruzada. a) Tolerancia de especie Se observa en individuos o especies específicas que son relativamente insensibles a ciertas drogas. Ej. Conejo es muy resistente a la atropina. b) Tolerancia congénita Es la tolerancia natural del ser vivo a ciertas drogas. 40 LOGOVariación Biológica c) Tolerancia adquirida Es aquella que se produce en un individuo por el empleo continuo de una droga y se caracteriza por la necesidad de un aumento progresivo de la dosis para producir un efecto determinado. d) Tolerancia cruzada Tolerancia para una droga que se extiende a otras químicamente relacionadas. Un ejemplo se observa en alcohólicos crónicos, tolerantes al alcohol etílico. También lo son con frecuencia. Mecanismo de la tolerancia La tolerancia se puede producir por: 1. Absorción deficiente de la droga en el tracto digestivo, 2. Excreción rápida de la droga. 3. Rápida inactivación metabólica de la droga en el organismo. 4. Tolerancia celular 41 LOGOVariación Biológica 2) Taquifilaxia O tolerancia aguda se manifiesta por una disminución de respuesta a una dosis estándar. Ej Anestésico local. Respuesta rápida de tolerancia, incluso tras administración única del fármaco. 3) Intolerancia Respuesta exagerada, cuantitativamente diferente a la acción farmacológica y cuya calidad no cambia. 4) Idiosincracia Respuesta exagerada, cualitativamente diferente a la acción farmacológica y cuya calidad no cambia. Determinado genéticamente. 42 LOGO Factores generales: La dosis. La vía de administración. El momento de la administración. Los estados patológicos. Modifican la acción farmacológica 43 LOGO Factores individuales: Tolerancia Taquifilaxia Hipersusceptibilidad Idiosincracia Alérgia Modifican la acción farmacológica 44 LOGO Dra. Janeth Zepita Ancasi 45 Slide 1 Farmacodinamia Acción Farmacológica Efecto Farmacológico Tipos de acción farmacológica Sitio de acción de las drogas Características de la acción farmacologica Afinidad y Especificidad Reversibilidad Potencia Eficacia de una droga Mecanismo de acción de los fármacos Factores que modifican la acción Relación estructura actividad Receptores La naturaleza física de los fármacos Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores Receptores Accion sobre canales Iónicos Sobre Enzimas Proteinas transportadoras Clasificación según efecto del receptor Clasificación según efecto del receptor Clasificación según efecto del receptor Clasificación según efecto del receptor Agonistas - AntagonistasFármacos de acción específica Fármacos de acción específica Fármacos de acción inespecífica Fármacos de acción inespecífica Acción Combinada de las drogas Acción Combinada de las drogas Acción Combinada de las drogas Variación Biológica Variación Biológica Variación Biológica Modifican la acción farmacológica Modifican la acción farmacológica Slide 45
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