Anticonceptivos orais

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FARMACOLOGIA DE 
LA ANTICONCEPCIÓN
Por Dr. André F. Carlos
Eficacia: Impedir en > % de los casos la aparición de un embarazo no
deseado.
Reversibilidad: Suspendido su uso, el embarazo debe producirse sin ningún
problema
Tolerabilidad: No debe tener efectos secundarios indeseables.
Aceptabilidad: Su aceptación no debe crear conflictos matrimoniales en lo
que respecta a creencias religiosas, costumbres, sexualidad, etc.
Practicabilidad: Debe ser fácil de usar.
Qual é o anticonceptivo ideal ?
Por vía oral
Píldoras Combinadas
Píldoras Mensuales
Píldoras de Gestágenos (minipíldora)
Por vía IM
Aplicación Mensual (gestágenos y 
estrógenos)
Aplicación Trimestral (gestágenos)
Implantes
Monofásicas
Bifásicas
Trifásicas
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS TRIFÁSICOS
Se componen de un estrógeno(etinilestradiol)+ un gestágeno. Hay 3 tipos distintos de grageas, que se
indentifican por tener distinto color. La dosis de etinilestradiol es similar en todos los comprimidos
o aumenta levemente en la mitad del ciclo, mientras que la del gestágeno aumenta en forma
progresiva, siendo sensiblemente más elevada en los últimos 7 comprimidos. Por ello es muy
importamte que la toma sea ordenada
TRIFÁSICAS - Ventajas
⚫ Bajo riesgo de complicaciones.
⚫ Muy efectivos cuando se usan correctamente.
⚫ Regularizan los período menstruales y disminuyen su
volumen y duración, así como los cólicos menstruales.
⚫ No necesitan períodos de descanso.
⚫ Pueden usarse desde la adolescencia a la menopausia.
⚫ Puede interrumpirse su uso en cualquier momento
recuperándose inmediatamente la fertilidad.
⚫ Previenen o disminuyen la anemia por déficit de hierro.
⚫ Tienen efecto protector en embarazo ectópico, cáncer de
ovario, quiste de ovario, EPI, enfermedad benigna de la
mama.
TRIFÁSICAS - Desventajas
⚫ Pueden presentarse efectos secundarios leves como
sangrado intermenstrual, cefaleas sin trastornos de
visión, náuseas, vómitos, aumento de pes(sólo el 20%
aumenta más de dos kilos en un año). Estos suelen
desaparecer con la continuidad del tratamiento
PÍLDORAS MENSUALES
Se administra un solo comprimido por mes
Contiene altas dosis de un estrógeno de deposito, generalmente 
Quinestrol, asociado a un progestágeno, el diacetato de etinodiol.
Produce frecuentes trastornos del sangrado debido a la excesiva dosis 
de estrógeno de vida media prolongada.
MINIPÍLDORA
Existen tres píldoras de progesterona que contienen :
•Linestrenol 
•Levonorgestrel
•Norgestrel
MODIFICACIÓN DEL 
MOCO CERVICAL
Ventajas:
1. Buena tolerancia
2. Se puede usar durante la lactancia
3. Se pueden utilizar en mujeres que 
tienen contraindicados los 
estrógenos pero no los gestágenos.
Desventajas:
1. Puede producir disminución de la 
lactancia
2. Puede dar alteraciones del ciclo 
menstrual
3. Menor eficacia que los anovulatorios
ACO INYECTABLES
Mensuales
Trimestrales
Estrógeno de acción breve (valerato de estrdiol) y de un 
gestágeno de acción prolongada (enantato de 
noretisterona, acetato de medroxiprogesterona)
Acetato de medroxiprogesterona de liberación lenta. 
Inhibe eficazmente la ovulación
PROBLEMAS DURANTE EL USO DE ACO
Hemorragia genital intracíclica. En las primeras dos semanas, duplicar la dosis. En la tercera semana, 
interrumpir( terminar el ciclo).
Amenorrea. Antes de iniciar el siguiente envase, pruebas de embarazo.
Embarazo. Suspender tratamiento
Galactorrea. Cambiar de método no hormonal. Si persiste determinar prolactina.
Cirugía (Suspender tres meses antes de la intervención.)
Efectos colaterales. Suelen disminuir luego de los primeros ciclos. Si persiste valorar la interrupción del 
método.
Vómitos, diarrea, o interacción con drogas. Complementar con otros métodos anticonceptivos.
Amenorrea pospíldora. No tratar antes de los 6 meses. Se corrige espontáneamente en más del 90% de 
los casos. Luego de ese perído dosaje de FSH, LH, prolactina y estrógenos.
ACO –Contraindicaciones 
ABSOLUTAS:
• Embarazo
• Insuficiencia hepática
• Enfermedad tromboembólica
• Hiperlipidemia congenita
• HTA maligna
• Fumadora mayor 35 años
• Carcinoma de mama
RELATIVAS:
• HTA
• DBT
• Migraña
• Epilepsia
• Nefropatías crónicas
• Amenorreas secundarias
INTERRUPCIÓN DE ACO
⚫ Sospecha de embarazo.
⚫ Trastornos tromboembólicos
⚫ Cefalea severa.
⚫ Migraña severa.
⚫ Epilepsia que se agrava.
⚫ Esclerosis en placas que se agrava.
⚫ Desarrollo de ictericia, depresión, hipertensión 
arterial.
⚫ Intervención quirúrgica no urgente.
INTERACCIONES
➢ DISMINUYEN EL EFECTO CONTRACEPTIVO:
• Difenilhidantoina
• Fenobarbital
• Primidona
• Rifampicina
• Ampicilina
• Metronidazol
• Cloranfenicol
➢ NO DISMINUYEN EL EFECTO CONTRACEPTIVO:
• Anticoagulantes orales
• Corticoides
• Hipoglucemiantes
• Imipramina
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Eficacia: en promedio el riesgo de embarazo después de un coito sin 
protección en la segunda o tercera semana del ciclo menstrual es de 8%; 
cuando se usa AOE, el riesgo es de 2%. 
Cuanto más pronto se utiliza, mejores son los resultados en cuanto a la 
prevención de los embarazos.
Contienen altas dosis de etinilestradiol solamente o solo levonorgestrel, que 
deben administrarse dentro de las 48 a 72 hs. 
Dosis: en todos los casos, la primera dosis debe tomarse dentro de las 72 
horas posteriores al contacto y la segunda dosis, 12 horas después de la 
primera.
Efectos adversos: cefaleas, nauseas y vómitos, cólicos abdominales, fatiga, 
molestias mamarias, etc.
Mecanismo de acción: Impide la ovulación, fecundación e implantación. 
Disminuye la motilidad tubárica.
Caso clinico :
Marcela 25 anos, solteira, secretaria executiva a 5 anos em uma importante
empresa do ramo imobiliário, comenta que sempre usou método de barreira
nas relações sexuais e nunca teve problemas, porém nessa ultima relação que
teve, houve um acidente, pois o preservativo rompeu e ela ficou extremamente
preocupada. Por conta disso, vem ao seu consultório na UBS pedir orientação
anticonceptiva, pois tem pavor de engravidar, ainda mais agora que
recentemente foi promovida a secretaria executiva geral da empresa onde
trabalha.
Perguntas :
Antes oferecer o tratamento a paciente, é preciso ampliar mais o 
interrogatório, que perguntarias à Marcela ?
Que conduta tomarias em relação ao exame físico ?
Qual ou quais anticonceptivos indicarias à paciente ?
Que orientações sexuais darias à ela ?