Resumo 1 - Patologias Benignas de la Tireoides

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Patologia Quirurgica II – Fernanda da Cruz Pereira 
Patologias Benignas de la 
Tireóides
 
 
 
 CARACTERISTICAS GENERALES 
 
 EMBRIOLOGIA: 
 La glandula se origina de la cara ventral 
de la faringe en la 3ª semana; 
 A la 7ª semana desciende a su posición 
definitiva; 
 El conducto tirogloso desaparece a las 
8-10 semanas; 
 
 ANATOMIA 
 La glandula pesa aproximadamente 20 
gramas, localizada en la región anterior 
del cuello; 
 Recibi vascularización de la arteria 
tireoidea inferior (rama del tronco 
tirocervical), arteria tireoidea superior 
(rama de la carótida externa) y en 
ocasiones la arteria tireoidea media o 
ima; 
 
 
 FISIOLOGIA 
 La síntesis de las hormonas tireoideas 
ocurre por: 
a. Captación del iodo por transporte 
activo, por la enzima peroxidasa se 
produce oxidación del mismo; 
b. El iodo se une a la tiroglobulina que 
es sinteetizada por las células 
tireoideas, posteriormente ocurre 
endocitosis de las tiroglobulinas y 
luego por hidrólisis se libera T3 y 
T4; 
 
 
 
 BOCIO NODULAR EUTIROIDEO 
 
 Aumento de tamaño de la glandula tireoides, lo 
cual implica un peso mayor de 30 gramas; 
 
 Es una entidad benigna, de etiología desconocida 
que se caracteriza por el aumento del tejido 
tireoideo en forma de uno o multiples nódulos, 
sin que exista exceso de secreción hormonal; 
 
 Ocurre por mayor frecuencia en mujeres; 
 
 Se origina por una estimulación prolongada de 
TSH, debida a una insuficiencia relativa de 
hormonas tireoidea, con la formación de quistes 
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de contenido coloide de distinto tamaño, no 
encapsulado; 
 
 En la microscopia presenta hiperplasia, con 
zonas de necrosis puede coexistir de un 
adenoma; 
 
 La clínica presenta masa en región cervical, 
síntomas compresivos, disfonía, disfagia, disnea; 
 
 Diagnostico es clínico y por centellografia con I 
131, ecografía cervical evidencia nódulos de hasta 
1 mm; 
 
 
 
 ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW 
 
 Afeccion autoinmune, con hiperplasia difusa de la 
tireoides con tirotoxicosis, oltalmopatia infiltrativa; 
 
 Afecta principalmente en la 3ª y 4º década de la 
vida y afecta mayormente a mujeres en relación 
10:1 con hombres; 
 
 La clínica ocurre hipertiroidismo, bocio difuso y 
otalmopatias; 
 
 La enfermedad no genera compresión; 
 
 
 La crisis tirotoxica se manifiesta con fiebre, 
taquicardia extrema, agitación, diarrea, delirio y 
muerte; 
 
 El diagnostico consta de: 
a. Anamnesis 
b. Pruebas de TSH y T4; 
 
 
 
 El tratamiento: 
 
 
 
 
 
 ENFERMEDAD DE PLUMMER 
 
 El adenoma toxico es la presencia de un nodulo 
gammagraficamente captante, capaz de 
producir hipertiroidismo; 
 
 El hipertiroidismo aparece cuando mide mayor a 
2,5 cm; 
 
 No existe oftalmopatia. Con frecuencia existe 
cardiopatías; 
 
 
 
 TIROIDITIS 
 
 
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 TIROIDISTIS DE QUERVAIN 
 
 Enfermedad inflamatoria con presencia de 
granulomas.; 
 
 Predomina en el sexo femenino, de causa 
desconocida; se asocia con infecciones viricas.; 
 
 Precede al cuadro normalmente un cuadro 
infeccioso de vías aéreas superiores; 
 
 Característicamente existe dolor cervical anterior 
que irradia a oídos y mandíbula. En el 50% de 
los casos existe hipertiroidismo. 
 
 Luego de unas semanas un 3° periodo con 
hipotiroidismo que puede durar meses. 90% 
recuperan el eutiroidismo en 2 a 6 meses. 
 
 El diagnostico es con valores de hormonas 
tiroideas, paaf. La centellografia no aporta datos 
utiles; 
 
 
 
 TIROIDITIS DE HASHIMOTO 
 
 Tiroiditis crónica, autoinmune, cursa con bocio y 
puede provocar hipotiroidismo. Predomina en 
mujeres, entre los 30 a 50 años.; 
 
 La clínica presenta aumento de la tiroides 
gradual, no doloroso en 20% hipotiroidismo, el 
bocio es firme a la palpación irregular; 
 
 El diagnostico es: 
a. T4 esta normal, TSH frecuentemente 
elevada.; 
b. Hipotiroidismo subclínico.; 
c. Se determinan anticuerpos antiperoxidasa, y 
antitiroglobulina.; 
d. En el paaf hay infiltrado linfoideo; 
e. Evoluciona frecuentemente a hipotiroidismo.;