Semiologia Anorretal

Vista previa del material en texto

semiologia pratológica .
Anatomia y fisiologia
Ano
Desde la Unión ano - recital hasta el bad anal
mide de 2 a 4cm delongitude
nreposo esta cerrado emseis paredes laltrales
Figado adelante por el perina y por detrás conel rape anal
por su circunferencial el conducta anal se relaciona contas
esfinteres anotes externo e interno:
por su parte posterior con el coccix
por su parte anterior con la uretra en valores y
con la parte inferior de la vagina y del cuerpo peroneal
en mujeres y . . .
lateralmente con la fosaisquirrectal ✗ su contenido.
irriqación
Arleta
Hemorroida superior→ Rama terminal dela MI
Hemorroida media → dela ilíaca interna
Hemorroida inferior → de la pudenda interna
vence
Hemorroida superior→ drena en la M . inferior
Hemorroida media → Drena en la ilíaca interna
Hemorroida inferior→ Drena en la pudenda interna
metodos cnet.de DX
examem fisico
interrogatório
interrápidorio
se empieza conocierto el sexo y la edad del paciente
las afeeúonesanorectales pueden estar presentes desde el
nascimento a la senectude
motivo de consulta
sintomas habitudes o preocupando
1 turnoracionem ano
2 cambios en el ritmo intestinal
3 Sangre en las haces
4 Dolor al defecar
semisión de operosidade o pus por el ano
6 Verrugas anotes.
Tumor
Asientaen el ano y es percebido por el propio paciente
al higienizarse .
Dolor
Relacionado o no con el momento de la defecación , apareciendo
antes, durante o despues de la misma .
Precede a la defecación
temesno
Quedaba sensación de que ha sido incompleta
en el momento
es pasmos del espíritu
Abusos perianales o feiuras
postdefectou
Feiura
Rectorragia
eesvnsintomade extraordinaria importancia,independientedel volumen.
Puedeestarpresenleenformadeestríasuisibhsyendtas
como gotasdesangrequeprecedenosigeonaladefecaoión.
Precede
defecación Potfecaáón
Provienen Ftuyedelano
eaugrectal
lesión Hemorroidas
ulcerada oenfisuras
delrecto
☒tnaãónddükndrofecal
sepresentanpeauntemenltcomohecesacintadasyapareanen
lostumovsdetaparltinfuiordetaampollaretaloddano .
emisióndegbaasylopus
se presenta indistintamente enlosprãesosinflamatoriosyen
lostumoosddrecto
.
preguntas básicos
cambios en forma y odor de las heck?
sangrado oscuro o rolo brillante?
pólipos o antecedentes familiares de CCR?
Dolor al defecar , prurito , localizador, sanciones,
ularaciones?
prática de coito anal?
verrugas O pisavas anotes?
Técnicas de exploración
previo a iniciar la evolución
e informe al paciente el procedimiento
- es de sama importancia
es molestoso nodoloroso
se le introdutória el dedo
sentira el deseo de defecar ,orinar o Macular
nosucedera.
2 Posicionar al paciente
µtomiao ginecologia
qenupectoral
simxaehito lateral Izquierdo
posiciones para el tacto retal
oenupectoral O de "PKgalera Mahonetoma
"
se
al paciente se coloca de ro-
dillon y se inclina hacia
delante hasta apagarson los
codos o el Pedro.
das rodilha estarán ligeiramente separadas y los muslos
perpendiculares a na cama esta
-
posición es de preferencia cuando
setrata de realizar um chamem detenido del recto .
Decúbito lateral Ioquierdo o de Sims a + usada
El paciente se coloca emdecúbitolateral izquierdo ,flexionadoel la rodilha que quedan
arriba
es de preferencia em la mujer y en pacientes idoso .
Decúbito dorsal a ginecologiaea s
El paciente se encuentra endecúbitodorsal com ambos miembros
inferiores flexionados ✗ligeiramenteseparados .
Es de elección para palpar prostatay vesículas seminoles .
Ademas permite la palpación bimanual : el dedo , introda-
ciclo en el recto
,
actúa en conjunto con la otra mano, que se
coloca sobreel abdomen.
Depilo 4
Edpacienltseencuentraendepie
caramba miembros inferiores
ligeiramente separados.
inspección
objetivo :
tieneporobgdoeeraminarelromhoperinealquebaaonacompren-
didaentreamhosisquinioneselpubisyelcoxis .
Debesercombínadaconlapalpación
Evaluarlasimebtiadetaregión ,
presencia detemos
tumepacción
cicatriz Reqónperinealsecreción Purulenta - lesiones
- cicatrizes
Pasiva - Equimoses
- quise
Regiónperianal
- Feiura
Activa - Fistulacondilomas
naniobvadevalsava Región anal :
- prolapso recta
Buxarprdapsorectal - parasitas
salida de objetos - Humedad
parasitas - Hemorroidas
Hemorroidas
tactorectal
constituye uma falta grave omitir este exámen.
valore el canal anal, prestando atencióna los sinquinto
aspectos :
El tono esfinleriano . puede ser:
a normal o estar reducido
(cirurgia previa, desgarroobstétrico)
a aumentado
(pisara anal) .
Abombanrientos del canal por procesos periandks o isquiorrectabs .
IRockwell que das hemorroidas internas normalmente no son Pal-
Pahhh
valore la ampdla recta , prestando atención a los siguientes
aspectos :
la pared recta , buscando irregularidades o estenoses
( en condiciones normalista pared recta es liso .
• El contenido . si está vacía, si hay haces y de qué caracteres-
ticas o si se palpa alguma morsa.
3 condiciones→
Ambiente
→ Paciente↳ instrumental
Ambiente
valido
Bem iluminado
silencioso
conuna tercera persona de preferencia
Paciente
Bem informado
Dar instituciones
instrumental
sensatamano habil la que tiene que estaremguantada
✗el dedo usar lindicellubricado.
Anomalias del ano , la piel circundante y el rato
Quisle y seno pilonidal :
malformación congênita localizada em la línea medio,
superficial al cóccix o a la parte inferior del sacro .
Hemorroidas externas
( trombosadas) :
son umas hemorroidas dilatadas que se
originam por debajo de la línea patinou y estáncubinhospor piel .
Hemorroidas internas
(prolapsada)
son dilataciones de los confiantes vasculares normales
localizadas encima de la línea pecúnia .
Prolapso recta
puede aparecer
con los esfuerzos retal, con a sin su paredmuscular
.
Fissura anal
Es una ubaración ovalada del conducta analmais dolorosa
que suele localizasse posterior en la línea medio y con menos
frecuencia anterior .
Fístula anovoctal
es un trayecto o conducta inflamatório que se abre
em um extremo en el ano o el rato y en el otro lado en la
piela en otro visava .
pólipos rectabs:
son frecuentes :
pueden ser pedunculados o sésibs .
cáncer de recto
c-sasintomático - Bonde
- Duro
- Nodular
escalón recta
Nas metástases peritoneais extensas procedentes decualquierlugar pueden desarrollar en la zona de reflexión
peritoneal anterior al recto.
mitodos atiliarls de DX
Anosoopía
permite visualizar las lesiones hasta tom del margen
anal .
lesiones que no son palpabhs por el dedo
Horas planas
Hemorroidas internas
Rectosigmoidoscopia
permite observación directa de las lesiones bicadas a 30 y
a veces 40cm del margen anal .
indobora
permite ademas de la exploración, pedipectomias, toma debiopsiarcauterizaciones .
Medio ideal para el diagnostico de canales suprampolares
del recto.
colonoscopia
colon por enema
se emplea como complementos de las exploracióncitadas
.
de gran valor para la exploración del trayecto
pistavasos , estenoses donicas , tumores situados a más de
30cm , presencia de divertidos ,do tico colon.
colonoscopia virtual
da colonoscopia virtual,también denominada cdonoepafía
por TAC
es um tipo de examen radiológico que emplea lamodalidadde imagem de la tomografia computorizado (TAC )
de última generación para obtener una visión interna
de la totalidad de colon .
indicado en pacientes con riesgo clinico elevado,
cuyas condiciones pueden suponer un mayor riesgo desufrir
complicadores durante la realización de la colonoscopia
convencional .
pacientes con teto con anticoagulantes
con dificultades respiratórios
Edad avanzado
cuando la colonoscopia no puede alcanzar lalongitudetotal por que el intestino se ha estourado o esta
obstruído por cualquier causa .