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1 Po de semiologia qx PROVA 1 Pregunta 1 La maniobra semiológica que consiste en ocluir el orificio inguinal profundo y pedir al paciente que haga una maniobra de valsalva, para diferenciar entre una hernia indirecta y directa se denomina. a. Maniobra de Amussat. b. Maniobra de Andrews. c. Maniobra de Landívar. d. Ninguna es correcta. Pregunta 2 Con relación a las hernias inguinales, marque la afirmación incorrecta a. La hernia inguinal directa es aquella hernia que atraviesa y transita por el conducto inguinal b. La hernia inguinal indirecta es aquella que entra al conducto inguinal a través del anillo inguinal profundo c. Las hernias inguinales es considerada las mas frecuentes de las hernias abdominales y además afectan con mas frecuencias a hombres que mujeres d. La hernia inguinal directa emergen por dentro de los vasos epigástricos Pregunta 3 En el abdomen agudo quirúrgico. El síntoma fundamental es el dolor, variable en sus características según el origen de la etiología Seleccione una: O Verdadero O Falso Pregunta 4 Algunos de los organos que pueden encontrarse en las hernias por deslizamiento son: colon, vejiga, ciego, apendice. Seleccione una: O Verdadero O Falso Pregunta 5 El dolor referido es aquel en el cual se siente el dolor en un punto distante al lugar en donde este se originó. Por ejemplo, en la rotura de bazo puede doler el hombro izquierdo y este signo se denomina. Marque la correcta. a. Ninguna es correcta b. Signo de Nelaton c. Signo de Jober d. Signo de renitencia e. Signo de kehr. Pregunta 6 El dolor visceral o profundo puede ser desencadenado por. Marcar la respuesta correcta. a. Isquemia. b. Tracción, compresión y torsión c. Todas son correctas d. Estiramiento o contracción. e. Inflamación. Pregunta 7 SEGÚN SU ETIOLOGIA, EL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO SE DIVIDE: MARQUE LA CORRECTA. a. todas son correctas b. oclusivo c. inflamatorio d. grandes dramas abdominales e. hemorrágico Pregunta 8 Son todas partes constitutivas del interrogatorio. Excepto a. examen fisico b. habitos ginecologicos c. antecedentes remotos de la enfermedad actual d. motivo de consulta e. antecedentes de la enfermedad actual Pregunta 9 La desaparicion de la matidez hepatica en la palapacion abdominal : se llama signo de : a. Poupart b. Murphy c. Jobert d. Signo de Mayo-Robson Pregunta 10 En el abdomen agudo quirúrgico. La percusión es dolorosa y descubre una sonoridad aumentada debido al íleo intestinal presente, lo que también se confirma con la auscultación, debido al aumento de los ruidos hidroaereos Seleccione una: O Verdadero O Falso Pregunta 11 En casos de Shock y peritonitis encontraremos facie Hipocrática Seleccione una: O Verdadero O Falso Pregunta 12 El punto doloroso de Mayo-Robson se constata a la palpacion abdominal en los cuadros de hemorragia intraperitoneal Seleccione una: O Verdadero O Falso Pregunta 13 Paciente de 25 años de edad ingresa al servicio por dolor abdominal, el diagnostico es un abdomen agudo quirúrgico, al examen físico abdominal presenta, Marque la respuesta incorrecta a. La hipersensibilidad de todo el abdomen y sobre todo en el área de origen. del abdomen agudo, son datos que extraen con la palpación superficial. b. Siempre empezar a palpar por la zona dolorosa o afecta. c. El abdomen se presenta en forma muy variable. d. Ninguna es incorrecta Pregunta 14 El diagnóstico más probable de un paciente con aumento de volumen de la bolsa escrotal indoloro y transiluminación positiva sería a. TUMOR TESTICULAR b. HERNIA INGUINOESCROTAL c. ORQUITIS d. HIDROCELE e. EPIDIDIMITIS Pregunta 15 SOBRE LA HISTORIA CLINICA : Cuando se investiga algún episodio similar anterior al cuadro, o algún síntoma, signo físico, o acontecimiento médico quirúrgico o traumático que pueda tener relación con el cuadro actual estamos interrogando sobre: a. ANTECEDENTE REMOTO DE LA ENFERMEDAD ACTUAL b. ANTECEDENTE DE LA ENFERMEDAD ACTUAL c. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES d. NINGUNA CORRESPONDE e. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES PROVA 2 Pregunta 1 El punto de Sonnerburg situado en: a. Unión del tercio medio con el tercio interno de la línea espinoumbilical. b. Unión del tercio medio con el tercio interno de la línea de ambas espinas iliacas c. Intersección de la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores, con el musculo recto anterior del abdomen izquierdo. d. Intersección de la línea que une ambas espinas iliacas anterosuperiores, con el musculo recto anterior del abdomen derecho. Pregunta 2 El signo de cruveilhier a nivel crural es: a. Dolor ante el pinzamiento de la túnica vaginal. b. Frémito en caso de dilatación del cayado de la safena. c. Dolor en la región del trayecto inguinal en caso de varicocele izquierdo. d. Dolor en el punto subxifoideo Pregunta 3 La maniobra que consiste en reducir la hernia y comprimir el orificio inguinal profundo y se indica la maniobra de valsalva para diferenciar la hernia indirecta de la directa es: a. Maniobra de Amussat b. Maniobra de Landivar c. Maniobra de Andrews d. Maniobra de Lahey Pregunta 4 El signo de Gueneau de Mussy es: a. Distención abdominal en región del epigastrio. b. Irritación peritoneal localizada. c. Irritación peritoneal generalizada d. Dolor a la descompresión brusca en FID. Pregunta 5 La desaparición de la matidez hepática ante la percusión: a. Signo de Poppert. b. Signo de candelero. c. Signo de Jobert. d. Signo de Aaron. Pregunta 6 El dolor urente se da en: a. Pancreatitis. b. Herpes zóster. c. Panadizo ungueal. d. Angina de pecho. Pregunta 7 Ante un hallazgo de Neumoperitoneo derecho en la radiología en región suprahepática pensar en: a. Signo de alas de gaviota b. Signo de Jobert c. Signo de Popper. d. Signo de cola de ratón. Pregunta 8 La necesidad subjetiva de necesidad de vomitar: A. Nauseas B. Vómito C. Arcada. D. Rumiación. Pregunta 9 El signo de Mc Burney se encuentra en: a. En la unión del tercio externo con los 2/3 internos de una línea que va del ombligo a la espina iliaca anterosuperior. b. En la unión del tercio medio con el tercio interno de una línea que va del ombligo a la espina iliaca anterosuperior izquierda. c. En la unión del tercio medio con el tercio interno de una línea que va del ombligo a la espina iliaca anterosuperior. d. En la unión del tercio medio con el tercio interno de una línea que va del ombligo a la espina iliaca posterosuperior. Pregunta 10 La tumoración con trasiluminación positiva es: a. Hidrocele. b. Orquiepididimitis. c. Hernia inguinoescrotal. d. Varicocele. Pregunta 11 El correcto en relación al abdomen: a. La defensa muscular y la contractura pueden estar aumentadas ya sea en forma fisiológica en niños y ancianos. b. En la palpación del abdomen la maniobra de yodice se trata de evitar falsas apreciaciones conversando anímicamente con el paciente. c. La palpación profunda se percibe antes que la superficial. d. Se empieza a palpar por la zona afecta. Pregunta 12 La posición en gatillo de fusil se da: a. Extremidades inferiores en flexión. b. Cabeza extendida sobre el tronco. c. Cuerpo del paciente en forma de arco. d. Posición boca abajo con la cabeza flexionada sobre el tronco. Pregunta 13 La fiebre ligera se da cuando la temperatura es de: a. 42°. b. 37,5°. c. 38°. d. 39°. Pregunta 14 Los Ruidos hidroaereos aumentados se da en: a. Peritonitis aguda de etiología apendiculares. b. Oclusiones intestinales tardías. c. Pancreatitis aguda. d. Gastroenteritis aguda. Pregunta 15 El Signo de Chilaidity es: a. Hipersonoridad en el espacio de traubbé por la posición del estómago. b. Hipersonoridaden hipocondrio izquierdo en caso de pancreatitis aguda productora de gases. c. Sonoridad normal con desaparición normal de la matidez hepática ocasionada por la interposición hepatodiafragmática del colon. d. Matidez hepática ocasionada por el parénquima hepático. Pregunta 16 EL PUNTO DE LECENE SE ENCUENTRA: a. 2 traveses de dedo por encima y por detrás de la espinailiaca-anterosuperior derecha. b. 2 traveses de dedo por encima y por detrás de la espinailiaca-anterosuperior izquierda. c. Unión del tercio medio con el tercio interno de la línea espinoumbilical. d. Unión del tercio medio con el tercio interno de la línea de ambas espinas ilíaca PROVA 3 Pregunta 1 Un dolor de inicio brusco en hemiabdomen inferior, regiones inguinales y raíces de miembros inferiores, de forma difusa y de gran intensidad, que irradia a la espalda, de tipo desgarrante. Podría corresponder a un cuadro de a. Isquemia mesentérica aguda b. Úlcera gástrica perforada c. Hemoperitoneo por embarazo ectópico roto d. Aneurisma de aorta roto e. Pancreatitis aguda necrohemorrágica Pregunta 2 Paciente varón de 18 años, presenta desde hace 24 horas un cuadro de dolor en epigastrio, posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico el abdomen es plano, cicatriz umbilical evertida y con desviación hacia la derecha, se palpa blando, depresible y doloroso en fosa ilíaca derecha, con defensa y dolor a la descompresión brusca y ruidos hidroaéreos presentes. Es incorrecto respecto a la epigastralgia inicial del cuadro a. Es un dolor tipo visceral b. Es de tipo punzante c. Es el signo de Rove d. Se trasmite por fibras lentas amielínicas e. Es un dolor tipo de dolor orgânico Pregunta 3 Paciente varón de 18 años, presenta desde hace 24 horas un cuadro de dolor en epigastrio, posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico el abdomen es plano, cicatriz umbilical evertida y con desviación hacia la derecha, se palpa blando, depresible y doloroso en fosa ilíaca derecha, con defensa y dolor a la descompresión brusca y ruidos hidroaéreos presentes. Con respecto a la letra C, de la mnemotecnia "ALICIA", para valoración del dolor. A nivel de la fosa ilíaca derecha corresponde a a. Punzante b. Inicio brusco c. Moderado d. Cólico e. Irradiado Pregunta 4 ¿Qué maniobra semiológica sería de utilidad si su sospecha diagnóstica es de un tumor desmoides de pared abdominal? a. Puño percusión b. Prueba de Carnett c. Signo del témpano d. Signo de la onda ascítica e. Tacto rectal Pregunta 5 Es posible constatar matidez de concavidad inferior a la percusión abdominal, excepto a. Ascitis b. Útero gravídico c. Globo vesical d. Miomatosis uterina e. Más de una opción es correcta Pregunta 6 Paciente femenina de 30 años, con historia de dolor abdominal y de hombro izquierdo, desde hace 6 hs, de inicio en hipogastrio que con el correr de las horas se generaliza a todo el abdomen. Una hora antes del ingreso se constata lipotimia, que luego de la carga con suero fisiológico mejora el nivel de consciencia. Al examen físico la paciente se encuentra con palidez marcada de piel y mucosas el abdomen se observa un hematoma periumbilical, se encuentra levemente distendido, depresible, doloroso principalmente en hemiabdomen inferior, con defensa generalizada y signos de irritación peritoneal, ruidos hidroaéreos +. El estado hemodinámico que mejor le define a la paciente durante su ingreso al servicio de urgencias es a. SIRS b. Shock séptico c. Sepsis d. Shock hipovolémico e. Reacción vasovagal por dolor Pregunta 7 Paciente femenina de 30 años, con historia de dolor abdominal y de hombro izquierdo, desde hace 6 hs, de inicio en hipogastrio que con el correr de las horas se generaliza a todo el abdomen. Una hora antes del ingreso se constata lipotimia, que luego de la carga con suero fisiológico mejora el nivel de consciencia. Al examen físico la paciente se encuentra con palidez marcada de piel y mucosas el abdomen se observa un hematoma periumbilical, se encuentra levemente distendido, depresible, doloroso principalmente en hemiabdomen inferior, con defensa generalizada y signos de irritación peritoneal, ruidos hidroaéreos +. Qué elemento resulta imprescindible interrogar en la anamnesis de esta paciente? a. Histórico de cirugías previas b. Ser portadora de litiasis vesicular c. Detención de heces y gases d. Retraso menstrual e. La presencia de flujo vaginal (leucorrea) Pregunta 8 Paciente femenina de 30 años, con historia de dolor abdominal y de hombro izquierdo, desde hace 6 hs, de inicio en hipogastrio que con el correr de las horas se generaliza a todo el abdomen. Una hora antes del ingreso se constata lipotimia, que luego de la carga con suero fisiológico mejora el nivel de consciencia. Al examen físico la paciente se encuentra con palidez marcada de piel y mucosas el abdomen se observa un hematoma periumbilical, se encuentra levemente distendido, depresible, doloroso principalmente en hemiabdomen inferior, con defensa generalizada y signos de irritación peritoneal, ruidos hidroaéreos +. Para valorar mejor la defensa e irritación peritoneal a la palpación se podría realizar todo lo siguiente, EXCEPTO a. Realizar preguntas de distracción a la paciente b. Realizar la maniobra de Sammartino c. Solicitar que la paciente realice maniobra de Valsalva de esfuerzo d. Comenzar la palpación desde el área más alejada del dolor e. Todas las opciones son correctas Pregunta 9 Son Diagnósticos esperables en este paciente, EXCEPTO a. Embarazo ectópico Roto b. Pancreatitis necrohemorrágica c. Sangrado retroperitoneal post traumático d. Perforación intestinal por traumatismo penetrante de abdomen e. No hay excepto Pregunta 10 Paciente femenina de 30 años, con historia de dolor abdominal y de hombro izquierdo, desde hace 6 hs, de inicio en hipogastrio que con el correr de las horas se generaliza a todo el abdomen. Una hora antes del ingreso se constata lipotimia, que luego de la carga con suero fisiológico mejora el nivel de consciencia. Al examen físico la paciente se encuentra con palidez marcada de piel y mucosas el abdomen se observa un hematoma periumbilical, se encuentra levemente distendido, depresible, doloroso principalmente en hemiabdomen inferior, con defensa generalizada y signos de irritación peritoneal, ruidos hidroaéreos +. La causa probable de la reacción peritoneal de la paciente sea por a. Peritonitis aguda generalizada por perforación de víscera hueca b. Peritonitis aguda generalizada por sangrado intraabdominal c. Peritonitis aguda generalizada de origen ginecológico d. Hemoperitoneo por embarazo ectópico roto e. Pancreatitis aguda necrotizante Pregunta 11 A la inspección de este paciente cirrótico por hepatopatía alcohólica crónica se podría observar todo lo siguiente, EXCEPTO a. Signo de Tanyol b. Circulación colateral c. Ginecomastia d. Abdomen en obús e. No hay excepto Pregunta 12 Indagar en la anamnesis los antecedentes quirúrgicos abdominales previos en un paciente es notoriamente importante para los cuadros a. Oclusivos b. Médicos c. De sangrado intraabdominal d. Inflamatorios e. De pancreatitis Pregunta 13 Paciente varón de 18 años, presenta desde hace 24 horas un cuadro de dolor en epigastrio, posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico el abdomen es plano, cicatriz umbilical evertida y con desviación hacia la derecha, se palpa blando, depresible y doloroso en fosa ilíaca derecha, con defensa y dolor a la descompresión brusca y ruidos hidroaéreos presentes. Si su hospital dispone de capacidad quirúrgicapero sin embargo no cuenta con ecografía abdominal 24 hs y además el laboratorio solo está procesando hemograma, Ud decide derivar al paciente a Hospital de mayor complejidad para completar estudios. Seleccione una: O Verdadero O Falso Pregunta 14 Paciente varón de 18 años, presenta desde hace 24 horas un cuadro de dolor en epigastrio, posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico el abdomen es plano, cicatriz umbilical evertida y con desviación hacia la derecha, se palpa blando, depresible y doloroso en fosa ilíaca derecha, con defensa y dolor a la descompresión brusca y ruidos hidroaéreos presentes. Qué tipo de cicatriz abdominal esperaría encontrar si luego de unos meses vuelve a encontrar a este paciente a. Subcostal de Kocher b. McBurney c. Xifo-pubiana d. Mediana infraumbilical e. Pfannesnstiel Pregunta 15 Forma parte de la ficha clínica, EXCEPTO a. Estudios de imágenes b. Informe anatomopatológico de la pieza operatoria c. La epicrisis d. Consentimiento informado preoperatorio e. Todas las opciones anteriores son correctas Pregunta 16 Paciente varón de 18 años, presenta desde hace 24 horas un cuadro de dolor en epigastrio, posteriormente se agregan náuseas y anorexia y el dolor se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Al examen físico el abdomen es plano, cicatriz umbilical evertida y con desviación hacia la derecha, se palpa blando, depresible y doloroso en fosa ilíaca derecha, con defensa y dolor a la descompresión brusca y ruidos hidroaéreos presentes. Son signos hallados en la historia y examen físico a. Signo de Chutro b. Signo de McBurney c. Signo de Bloomberg d. Signo de Rove e. Todas las anteriores Pregunta 17 En un caso de Síndrome de Hipertensión portal por Patología trombótica a nivel de la vena porta, la dirección de flujo de la circulación colateral será a. A b. B c. A o B Pregunta 18 Si un paciente consulta por fiebre alta, dolor abdominal e ictericia, se considera que son 3 elementos son SIGNOS que obligan a descartar patología biliar obstructiva, por ser la ictericia un SIGNO PATOGNOMÓNICO Lea con atención el enunciado y elija si el mismo es falso o verdadero. Seleccione una: O Verdadero O Falso Pregunta 19 Paciente femenina de 30 años, con historia de dolor abdominal y de hombro izquierdo, desde hace 6 hs, de inicio en hipogastrio que con el correr de las horas se generaliza a todo el abdomen. Una hora antes del ingreso se constata lipotimia, que luego de la carga con suero fisiológico mejora el nivel de consciencia. Al examen físico la paciente se encuentra con palidez marcada de piel y mucosas el abdomen se observa un hematoma periumbilical, se encuentra levemente distendido, depresible, doloroso principalmente en hemiabdomen inferior, con defensa generalizada y signos de irritación peritoneal, ruidos hidroaéreos +. El dolor constatado a nivel abdominal es a. Trasmitido a través de Vías rápidas alfa b. Trasmitido a través de Vías tipo C c. Un dolor central d. Un dolor visceral e. Más de una opción es correcta Pregunta 20 Es un órgano abdominal que puede ser palpado sin que esto represente una patología necesariamente a. Ciego b. Riñón derecho c. Bazo d. Útero no gravídico e. Páncreas GABARITO PROVA 1 1 (C) – 2 (A) – 3 (V) – 4 (V) – 5 (E) – 6 (C) – 7 (A) – 8 (A) – 9 (C) – 10 (F) – 11 (V) - 12 (F) – 13 (B) – 14 (D) – 15 (A) PROVA 2 1 (D) – 2 (B) – 3 (B) – 4 (C) – 5 (C) – 6 (B) – 7 (C) – 8 (A) – 9 (A) – 10 (A) – 11 (B) – 12 (A) – 13 (B) – 14 (D) – 15 (C) – 16 (A) PROVA 3 1 (D) – 2 (B) – 3 (A) – 4 (B) – 5 (A) – 6 (D) – 7 (D) – 8 (C) – 9 (D) – 10 (D) – 11 (D) – 12 (A) – 13 (F) – 14 (B) – 15 (E) – 16 (E) – 17 (B) – 18 (F) – 19 (A) – 20 (B)
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