RESPUESTAS ALUMNOS EXAMEN PARCIAL SEMIOLOGÍA 2022 01

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EXAMEN PARCIAL DE SEMIOLOGÍA 2022 01 
1. Paciente mujer de 80 años presenta dilatación del ventrículo 
izquierdo, acompañado esclerosis valvular aórtica. Dentro de 
los hallazgos que podría presentar el paciente en el examen 
físico de corazón, cuál alternativa es la que es improbable. 
a. Presenta frémito carotideo. 
b. El soplo aórtico se irradia al cuello. 
c. Presenta ingurgitación yugular. 
d. Presencia de valvulopatía semilunar 
e. Soplo sistólico en foco aórtico 
2. Al realizar la auscultación en busca de soplos en las arterias 
renales se debe tener con consideración que la arteria renal 
derecha está ubicada a la altura de… 
a. L2 
b. T1 
c. T2 
d. T3 
e. T4 
3. Paciente varón de 54 años que ingresa para evaluación de 
trabajo, al realizar el abordaje semiológico de abdomen, 
debemos tener en cuenta todo menos: 
a. El número de ruidos hidroaéreos es 
aproximadamente entre 5 a 35. 
b. La altura hepática es menor a 12 cm 
c. Generalmente el bazo se palpa en el epigastrio. 
d. La maniobra de Guyon se utiliza para palpar los 
riñones 
e. La bifurcación de aorta abdominal es a nivel de L4 
4. Paciente mujer de 32 años que ingresa a la emergencia por 
dolor abdominal difuso, con tiempo de enfermedad de 4 
horas. Al realizar el abordaje semiológico debemos tener en 
cuenta (maque la respuesta correcta): 
a. El signo de Aaron se evalúa al elevar la pierna derecha 
contra presión. 
b. Al presionar sobre el Punto de Rovsing, es positivo si 
se evidencia dolor en éste. 
c. El signo de Murphy, si es positivo evita terminar con 
la inspiración. 
d. Al realizar el signo del Obturador, se espera dolor en 
FID por movimiento de gases. 
e. La maniobra de Montenegro se utiliza para ubicar 
alteraciones de ubicación de la vesícula biliar. 
5. Paciente mujer de 39 años, personal de salud. Presenta desde 
hace 3 meses aproximadamente malestar general, sudoración 
profusa a predominio nocturno, pérdida de peso e hiporexia. 
Acude a consultorio de Salud Ocupacional, por presentar 
desde hace 21 días tos seca inicialmente, pero con el paso de 
los días presenta expectoración sanguinolenta. Por 
características clínicas sospechosas de tuberculosis pulmonar 
se solicitó examen BAAR en esputo, confirmando el 
diagnóstico. Uno de los sitios más adecuados para descubrir 
por auscultación el comienzo apical de la tuberculosis 
pulmonar es: 
a. Punto auscultatorio de Gutmann 
b. Zona de alarma Chauvet 
c. Espacio declive de Traube 
d. Punto cisural de Stahelein 
e. Punto hiliar de Monnerent 
6. Paciente varón de 45 años con disnea paroxística nocturna, 
claudicación intermitente, cefalea, cianosis, palpitaciones, 
fatiga, zumbidos, dolor anginoso y leve dolor abdominal. Al 
examen físico se encuentra, durante la inspección: palidez, 
signo de Musset y abovedamiento precordial, la pupila se ve 
contraerse en cada sístole (hippus pupilar de Roch-Landolfi); 
en la palpación se encuentra pulso celler y a la auscultación 
encuentra soplo diastólico suave, aspirativo, que se oye como 
una “R” susurrada a partir del segundo tono que se oye 
preferentemente a lo lardo del borque izquierdo del corazón y 
en foco de Erb, en la punta del corazón se percibe un arrastre 
o retumbo diastólico. Con los hallazgos descritos usted, su 
sospecha diagnóstica es: 
a. Insuficiencia aortica. 
b. Insuficiencia tricúspidea. 
c. Estenosis aortica 
d. Estenosis tricúspidea. 
e. Estenosis mitral. 
7. Acude a consulta, mujer de 52 años presentando sensación de 
incomodidad en cuello, fatiga, piel fría y leve dolor en 
cuadrante superior derecho del abdomen. En el examen físico 
durante la inspección: facies de Shattuck, aleteo en el cuello, 
ascitis y edema, a la auscultación con el fonendoscopio dos 
signos característicos un soplo presistólico tricúspide y 
chasquido de apertura tricuspídeo, el primero de más alta 
frecuencia que el presístolico mitral, aumenta con la 
inspiración y con la maniobra de Müller, asimismo no va 
acompañado de refuerzo del componente pulmonar del 
segundo ruido. Con los hallazgos descritos su sospecha 
diagnóstica es: 
a. Insuficiencia pulmonar con Soplo de Carey Coombs. 
b. Insuficiencia tricuspidea. 
c. Estenosis mitral 
d. Estenosis de válvula tricúspide. 
e. Estenosis pulmonar. 
8. Paciente varón 30 años de edad con dolor lumbar crónico, no 
irradiado a miembros inferiores, mejora con el movimiento y 
aumenta con el reposo. ¿Qué pruebas realizaría para descartar 
un lumbago inflamatorio? 
a. Prueba de los 3 puntos y Neri 
b. Test de Schober y p. de los 3 puntos 
c. Maniobra de Laségue y Laségue invertido 
d. Maniobra de Bragard y Ober 
e. Test de Ott y Bragard 
9. Paciente varón de 35 años de edad, al bajar el bus en 
movimiento parcial presenta en forma súbita rotación interna 
de la rodilla, a la exploración tiene dolor en la interlínea 
articular, rodilla trabada en flexión y dificultad para la flexo – 
extensión. ¿Qué maniobra debe realizar y qué estructura está 
alterada ? 
a. Cajón – tendón de la pata de ganso 
b. Mc Murray - meniscos 
c. Thesaly – cintilla ileotibial 
d. Apley - ligamento lateral 
e. Noble - cintilla ileotibial 
10. Paciente sufre accidente de tránsito como conductor, ingresa 
a emergencia con dolor abdominal intenso, pálido, hipotenso, 
en la evaluación ecográfica muestra líquido libre en la cavidad 
abdominal, al realizar paracentesis se extrae sangre. Un 
hallazgo al examen podría ser la presencia de equimosis que 
se localiza en los flancos, la cual se denomina 
a. Signo de Murphy 
b. Signo abdominal 
c. Signo de Cullen 
d. Signo de Grey Turner 
e. No se presenta en hemoperitoneo, es propio de 
pancreatitis necrohemorrágica. 
11. Paciente varón de 60 años con diagnóstico de diabetes 
mellitus tipo 2 en tratamiento regular con insulina nph. Refiere 
episodios de dolor de pecho cuando realiza esfuerzos físicos 
intensos. Acude a emergencia por síncope. Al examen físico 
presenta soplo sistólico eyectivo en foco aórtico que se 
irradiación a ápex. ¿El fenómeno que se presenta en este soplo 
se conoce como…? 
a. Fenómeno de Raynaud 
b. Fenómeno de Gallavardin 
c. Fenómeno de Austin Flint 
d. Fenómeno de insuficiencia aórtica 
e. Fenómeno de insuficiencia mitral 
12. Paciente varón de 45 años sin antecedentes de importancia, 
refiere desde hace 1 semana dolor en miembro inferior 
derecho a la deambulación, asociado a aumento de volumen 
en miembro inferior derecho que aumentan a la 
deambulación, mejoran al reposo. Al examen físico. Fc: 83, PA: 
120/ 70 Fr: 18 x minuto. En examen de miembros inferiores 
presenta signos de Homans positivo. El signo semiológico 
encontrado se presenta: 
a. Al realizar compresión de músculos de la pantorrilla, 
presenta dolor zona de rodilla 
b. Se presenta al realizar dorsiflexión del pie, con la 
pierna en extensión, siendo positivo al presentar 
dolor en pantorrilla 
c. Presenta dolor a la elevación de miembro inferior en 
ángulo de 35 grados a nivel de zona lumbar 
d. Al realizar compresión intermitente en miembro 
inferior derecho presenta dolor en pantorrilla 
e. Dolor en pantorrilla a la deambulación 
13. Paciente mujer de 45 años con antecedentes de fibrilación 
auricular en tratamiento de forma irregular presenta al 
examen físico soplo sistólico en foco mitral . En que 
maniobra podría colocar a dicha paciente para percibir mejor 
este soplo. 
a. Maniobra de Harvey 
b. Maniobra de Rivero Carvallo 
c. Maniobra de Pachón 
d. Maniobra de Valsalva 
e. Maniobra de Olow 
14. Paciente varón de 19 años refiere dolor retroauricular derecho 
y disgeusia hace 2 dias el día de hoy presenta dificultad para 
ocluir párpado derecho y lagrimeo, familiares notan caída del 
surco nasogeniano al sonreír. ¿ Cuál es el nervio afectado? 
a. Parálisis incompleta del III PC D° 
b. Parálisis periférica del VII PC D° 
c. Parálisis central del VII PC D° 
d. Parálisis periféricaVIII PC D° 
e. Parálisis central VIII PC D° 
15. Signo patognomónico de lesión de vía piramidal : 
a. Phalen 
b. Spurling 
c. Babinski 
d. Lassegue 
e. Kerning 
16. Paciente diabético 76 años al despertar nota dificultad para la 
apertura palpebral izquierdo acude a emergencias refiriendo 
además diplopia horizontal. Al examen reflejos pupilar se 
encuentra conservado . ¿Cuál es el nervio afectado? 
a. Parálisis incompleta del III PC I° 
b. Parálisis completa del IV PC I° 
c. Parálisis facial periférica I° 
d. Parálisis facial central I° 
e. Parálisis del VI PC I° 
17. Al explorar la fuerza muscular registra usted la escala 3. Esta 
corresponde 
a. Ausencia total del movimiento. 
b. Movimiento contra una resistencia leve 
c. Movimiento al eliminar la gravedad 
d. Mínimas contracciones sin movimiento de la 
articulación 
e. Movimiento contra la gravedad, pero no contra la 
resistencia 
18. Masculino de 45 años de edad que presenta en diciembre del 
2021 un trauma craneal mientras practicaba esquí, con 
rodamiento por 200 mts en una pendiente. Posterior a esto se 
encuentra en estupor, con pupilas de 5 mm bilateral y con 
pobre respuesta fotomotora. En su evaluación parpadea a la 
estimulación nocioceptiva intensa, respuesta de retiro a la 
estimulación nocioceptiva y logrando emitir palabras aisladas. 
 Su estudio de TC muestra sangre subaracnoidea Fisher II. 
 ¿Cuál es el Glasgow del paciente? 
a. 9 
b. 3 
c. 15 
d. 10 
e. 12 
19. Paciente mujer de 57 años con diagnóstico de insuficiencia 
aórtica. Al ser evaluada presenta pulso arterial con amplitud 
grado 4, con ascenso rápido hasta un pico estrecho y descenso 
súbito. ¿Qué tipo de pulso presenta? 
a. Pulso paradójico 
b. Pulso en martillo de agua 
c. Pulso bigémino 
d. Pulso bisferiens 
e. Pulso alternante. 
20. Paciente mujer de 17 años que ingresa al servicio de 
emergencia por presentar dolor en fosa iliaca derecha, fiebre 
e hiporexia de 8 horas de evolución. Al examen presenta dolor 
en zona precordial al palpar el punto de McBurney. ¿Cuál es el 
signo positivo? 
a. Aaron 
b. Rovsing 
c. Psoas 
d. Blumberg 
e. Obturador. 
21. Paciente varón de 57 años con diagnósticos de Diabetes 
mellitus tipo 2 y Cirrosis hepática con tratamiento controlado, 
pero que acudió a control médico porque se da cuenta que 
casi todas sus uñas están blancas. Al examen se inspecciona 
bandas blancas transversales que cubren la uña, excepto en 
una estrecha franja en el extremo distal. El paciente presenta: 
a. Unas de Beau 
b. Uñas de Terry 
c. Psoriasis 
d. Onicomicosis 
e. Coiloniquia. 
22. Paciente mujer con fascie que se caracteriza por mirada 
expresiva, determinada por una ligera retracción del párpado 
superior; exoftalmo. La piel se aprecia fina y húmeda. Se hace 
notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el 
borde del párpado superior. La presente descripción 
corresponde a: 
a. Fascie hipotiroidea 
b. Fascie Cushingoide 
c. Fascie Hipertiroidea 
d. Fascie de Horner 
23. Paciente varón de 60 años, en el examen neurológico se 
encuentra pérdida de la facultad de expresión por el habla, 
la escritura y la mímica, perdida de la comprensión del 
lenguaje hablado, debido a lesión o enfermedad de los centros 
cerebrales superiores relacionado con la expresión y 
comprensión. El caso corresponde a: 
a. Disfasia 
b. Disartria 
c. Anartria 
d. Afasia 
24. Paciente varón de 36 años presenta súbitamente cefalea muy 
intensa, seguido de alteración de conciencia, por lo que es 
trasladado a emergencia. Al examen: PA:135/82mmHg. En el 
examen neurológico no se encuentra compromiso motor y al 
flexionar la cabeza sobre el tronco observamos aparición de 
estrabismo. ¿Qué signo estamos observando? 
a. Signo de Gringault 
b. Signo de Brudzinski cefálico 
c. Signo de Flatau 
d. Signo de Parrot 
25. Varón de 75 años de edad con que acude a emergencia por 
disnea progresiva con antecedente de tabaquismo, al examen 
físico el murmullo vesicular se encuentra abolido en los dos 
2/3 superiores del hemitórax izquierdo, a la percusión en el 
mismo lado se aprecia menor resonancia, a la palpación el 
frémito vocal es ausente, la tráquea esta desviada al lado 
izquierdo. El diagnóstico es: 
a. Neumonía bacteriana 
b. Neumonía viral 
c. Atelectasia 
d. Derrame pleural 
e. Neumotórax 
26. Paciente mujer de 35 años de edad con disnea a medianos 
esfuerzos, con antecedente de fiebre reumática que acude al 
Hospital Belén de Trujillo; al examen físico el paciente con la 
cabecera elevada a 45 ° se evidencia la onda V y al auscultar el 
corazón se puede encontrar: 
a. Soplo diastólico en foco aórtico 
b. Soplo sistólico en foco mitral 
c. Soplo diastólico en foco tricúspideo 
d. Soplo sistólico en foco mitral 
e. Soplo sistólico en foco tricúspideo 
27. Paciente varón de 15 años de edad que presenta disnea 
cuando juega fulbito con sus compañeros de colegio; acude a 
consulta externa de en donde el cardiólogo al examen físico 
encuentra un soplo sistodiastólico III/IV en el precordio. El 
diagnostico probable es: 
a. Insuficiencia mitral 
b. Insuficiencia tricúspidea 
c. Estenosis aortica 
d. Estenosis pulmonar 
e. Ductus arterioso persistente 
28. Paciente con enfermedad de Psoriasis presenta unas placas de 
la cual al extraer las escamas presenta pequeños puntos 
hemorrágicos (rocio hemorrágico), como se llama este signo: 
a. Signo de Nikolski 
b. Signo de Auspitz 
c. Signo de Darier 
d. Signo de Koebner 
29. Se encuentra a una paciente mujer de 38 años, con peso 95kg, 
talla 1.55 m. Refiere cambios en la voz y dificultad al deglutir 
alimentos. Dentro del examen físico de cuello y tiroides, Ud 
plantea realizar la maniobra de Pizillo para que mejore la 
probabilidad de evidenciar algún hallazgo. Dicha maniobra 
consiste en: 
a. Examinador delante del paciente, se le pide saque la 
lengua para notar la presencia de algún nodulo 
tiroideo, luego procedemos a palpación 
b. Paciente eleva ambos brazos y los coloca detrás del 
cuello. 
c. Paciente flexione la cabeza lateralmente hacia el lado 
examinado con la finalidad de producir dolor 
d. Examinador y paciente parados, se pide degluta para 
evidenciar y colocar el pulgar para palpar tiroides. 
30. Un varón de 42 años presenta incremento de volumen en 
lóbulo derecho de la glándula tiroides, la evaluación ecográfica 
reporta que es compatible con quiste gigante. Al examen físico 
pedimos al paciente que extienda el cuello y degluta, 
corroborando a la palpación que dicha lesión asciende con lo 
que sospechamos que se encuentra adherida a la tiroides. La 
maniobra para corroborar dicho hallazgo se conoce como: 
a. Maniobra de Hamilton Bailey 
b. Maniobra de Crile 
c. Maniobra de Nelson 
d. Maniobra de Marañón 
31. Para la medida de correcta de presión arterial, cuál de los 
siguientes factores debe controlar a fin de evitar un 
inadecuado resultado. Dentro de ellos señale cual podría 
presentar mayor elevación de cifras de presión arterial dentro 
de las variables fisiológicas 
a. Ingesta reciente de alimentos 
b. Reciente ingesta de cafeína 
c. Reciente ingesta de alcohol 
d. Deseo de miccionar por globo vesical 
32. Mujer de 26 años acude a consulta por dolor progresivo en 
muñeca y antebrazo derecho desde hace 1 mes, manifiesta 
dolor se presentó desde que nació su hijo y actualmente 
aumenta de intensidad cuando da de lactar y al escribir 
mensajes de texto en el celular. Al examen físico: Maniobra de 
Finkelstein (+), Test de Cozen (-), Test de Cozen cruzado (-). 
¿Qué estructuras anatómicas se presumen estarían afectadas 
según el resultado del examen físico? 
a. Nervio Mediano 
b. Abductor corto del Pulgar y extensor largo del Pulgar 
c. Epicondilitis Lateral 
d. Epicondilitis Medial 
e. Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar 
33. Paciente varón de 45 años que acudea consulta por dolor en 
región lumbar desde hace 2 meses, de intensidad 5/10 EVA , 
dolor que describe como “ sensación de quemadura y 
hormigueo ” que se irradia a miembro inferior derecho y 
desciende por la parte posterior del muslo, la pantorrilla y el 
pie. 
Según las características del dolor, ¿Que maniobra esperaría 
encontrar positiva? 
a. Maniobra de Patrick 
b. Maniobra de Ericksen 
c. Maniobra de Lasegue 
d. Maniobra de Neri 
e. Maniobra de Gaenslen 
34. Paciente varón de 30años de edad, refiere desde hace 6meses 
dolor en región lumbar en reposo con predominio nocturno, 
al levantarse lo realiza con dificultad nota cierta rigidez 
lumbar, además presenta dolor cambiante a predominio 
glúteo izquierdo. Hace 5años presenta lesiones eritematosas 
descamativas en cuero cabelludo, rodillas y codos. Refiere 
como antecedente padre con diagnóstico de psoriasis. ¿Qué 
prueba se realizaría de manera correcta en la exploración 
física? 
a. Prueba de Gaenslen, en decúbito se deja que el 
miembro inferior sano caiga afuera de la camilla 
mientras la otra se flexiona hacia el tórax. 
b. Prueba de Ericksen I, en decúbito se presiona con 
fuerza hacia afuera la parte anterior de ambas crestas 
ilíacas. 
c. Prueba Fabere, se forma 4 con miembros inferiores, 
se fija espina iliaca posterosuperior contralateral y se 
presiona hacia abajo la rodilla flexionada 
d. Prueba de Volkman, en decúbito se presiona con 
fuerza las espinas iliacas anterosuperiores hacia 
afuera y arriba con ambas manos. 
e. Prueba de Ericksen II, en decúbito se presiona con 
fuerza hacia afuera y abajo la parte anterior de ambas 
crestas ilíacas. 
35. Mujer de 38 años que desde hace 5 meses presenta artralgias 
y tumefacción persistentes en muñecas, hace 4meses dolor y 
adormecimiento en dedos de las manos, tumefacción en 
metacarpolángicas, desde hace 3 meses se agrega artralgias 
nocturnas cambiantes que afecta a rodillas y hombros. 
Fenómeno de Raynaud. Rigidez matutina. Anamnesis por 
aparatos: sin otros datos de interés. Exploración: Dolor a 
presión en MCF de 3º y 4º dedos de mano derecha con ligera 
tumefacción articular. Pruebas complementarias: Analítica: 
VSG: 21; GPT:79; PCR: 1,7 (VN<0,8); Factor reumatoide: 562 
(VN:<30) Rx de manos: varianza cubital positiva bilateral. Se 
diagnóstica artritis reumatoide y síndrome del túnel carpiano. 
¿Qué prueba en la exploración física se realizaría para evaluar 
síndrome del túnel carpiano? 
 
a. Prueba Tinel, percusión en región de canal cubital 
siendo positivo si hay dolor y/o parestesias en 1-3 
dedo 
b. Prueba Phalen, colocar las manos unidas en flexión y 
elevando los codos por 5minutos siendo positivo si 
hay dolor en 1-4 dedo (4dedo regional radial). 
c. Prueba Tinel, percusión en región dorso de muñeca 
siendo positivo si hay dolor en 1-4 dedo (4dedo 
regional radial) 
d. Prueba Phalen, colocar las manos unidas en flexión y 
elevando los codos por 50 segundos siendo positivo 
si hay dolor en 1-4 dedo (4dedo regional cubital) 
e. Prueba Phalen, colocar las manos unidas en flexión y 
elevando los codos por 1 minuto siendo positivo si 
hay dolor en 1-4 dedo (4dedo regional radial) 
36. La sensibilidad propioceptiva de los músculos de la cara no 
masticatorios es conducida por el nervio: 
a. Trigémino. 
b. Facial. 
c. Glosofaríngeo 
d. Vago. 
37. Paciente varón de 88 años, con antecedente de hemiparesia 
derecha debido a un ACV isquémico que se produjo hace 10 
años, se encuentra hospitalizado con diagnóstico de neumonía 
leve por SARS-COV2. ¿Qué posición sería más adecuada en 
dicho paciente para poder realizarle tacto rectal? 
a. Mahometana 
b. Genupectoral 
c. De Israel 
d. Litotomía 
e. Sims 
38. Al evaluar las uñas de un paciente encontramos que presenta 
una alteración de la matriz que produce separación proximal 
de la lámina ungueal; puede ser adquirida, como en el liquen 
plano erosivo, la paroniquia crónica, enfermedades 
sistémicas, reacciones a fármacos, traumatismos o tal vez 
determinada por mecanismos genéticos. Dicha alteración se 
conoce como: 
a. Onicomadesis 
b. Coiloniquia 
c. Onicosquisis 
d. Onicolisis 
e. Braquiniquia 
39. En un paciente hipertenso que presenta súbitamente un 
infarto cerebral frontal izquierdo, que signos y síntomas 
podría encontrarse: 
a. Hemiparesia izquierda, habla fluente y Babinski 
derecho. 
b. Hemiparesia derecha, habla no fluente y Babinski 
derecho. 
c. Hemiparesia derecha, habla fluente y Babinski 
izquierdo. 
d. Hipertonía en hemicuerpo izquierdo, Babinski 
derecho y reflejo rotuliano incrementado izquierdo. 
e. Hipertonía en hemicuerpo derecho, Babinski 
izquierdo y reflejo rotuliano disminuido izquierdo. 
40. Evaluamos a un paciente varón que ha sufrido un traumatismo 
múltiple severo producto de un accidente de tránsito. Al 
examen encontramos FC: 115 LPM, FR: 30 RPM, PA: 
100/55mmHg. En tórax y pulmones, hallamos dificultad 
respiratoria, uso de musculatura intercostal con expansión 
asimétrica en ambos hemitórax. A la palpación se encuentran 
crepitaciones en el TCSC de lado izquierdo con disminución del 
frémito táctil bilateral con predominio marcado del lado 
izquierdo. Se percute timpanismo en zona apical izquierda y 
matidez en la base pulmonar derecha. Asimismo, ausencia del 
murmullo vesicular en lado izquierdo con disminución del 
murmullo vesicular en la base derecha. Previo al accidente el 
paciente se encontraba asintomático. Tráquea central. Niega 
enfermedades o molestias previas. Los hallazgos serían 
compatibles con los siguientes diagnósticos probables: 
a. Consolidación en hemitórax derecho – derrame 
pleural izquierdo 
b. Obstrucción bronquial derecha – atelectasia masiva 
derecha 
c. Neumotórax izquierdo – Hemotórax derecho 
d. Derrame pleural izquierdo - consolidación derecha 
e. Neumotórax izquierdo – derrame pleural de gran 
volumen de lado derecho 
41. Un varón de 48 años acude al servicio de Emergencia de su 
hospital. Después de realizar la anamnesis, en la que destaca 
la presencia de diplopía, usted decide explorar 
cuidadosamente los movimientos oculares del paciente, 
encontrando que cuando mira hacia la izquierda éstos son 
completamente normales, sin embargo, al mirar a la derecha, 
el ojo izquierdo es normal, pero el derecho se detiene a mitad 
de camino. Señale el nervio craneal afectado: 
a. Lesión completa del III nervio craneal 
b. Lesión incompleta del III nervio craneal 
c. Lesión del IV nervio craneal 
d. Lesión de la rama motora V nervio craneal 
e. Lesión del VI nervio craneal 
42. Usted ilumina con su linterna el ojo izquierdo de su paciente y 
observa que se provoca un reflejo pupilar directo pero no un 
reflejo consensuado. ¿Qué tipo de lesión explica este déficit? 
a. Nervio oculomotor, lado derecho 
b. Nervio oculomotor, lado izquierdo 
c. Nervio óptico, ojo izquierdo 
d. Nervio óptico, ojo derecho 
e. Vía óptica, lado derecho 
43. ¿Cuál de los siguientes grupos de nervios craneales están 
estrechamente relacionados con el tracto corticoespinal? 
a. Nervios craneales II, IV y XII 
b. Nervios craneales II, V y VII 
c. Nervios craneales III, V y VIII 
d. Nervios craneales III, VI y XII 
e. Nervios craneales III, IX y X 
44. Acude un paciente a consultorio refiriendo que presenta 
disnea a moderados esfuerzos; al examen físico se le 
encuentra un soplo sistólico en el segundo espacio intercostal 
paraesternal derecho. Marque la alternativa correcta: 
a. El soplo aumentara de intensidad con la posición 
decúbito dorsal lateral izquierdo. 
b. Estará asociado un pulso de tipo alternante 
c. Tendrá un tipo de pulso con una onda ascendente y 
descendente brusca. 
d. El soplo se irradiará a la axila. 
e. El soplo aumentara de intensidad con el paciente 
inclinado hacia adelante. 
45. Un paciente acude por presentar edema de miembros 
inferiores además de disnea a leves esfuerzos, al examenfísico 
se le encuentra ritmo de galope y presión venosa central de 14 
cm de agua. Marque la respuesta correcta: 
a. El reflujo hepatoyugular será negativo. 
b. El paciente presentará probablemente un pulso 
donde una onda de amplitud normal se intercala con 
una de amplitud disminuida. 
c. El paciente presentará un pulso que se caracteriza 
por aumento de la frecuencia con la inspiración. 
d. Presentará crepitantes en ambos campos 
pulmonares, y estos desaparecen con la tos. 
e. Presentará edema de miembros inferiores fóvea 
negativa. 
46. Un paciente con dolor de pecho, el interno de medicina 
reporta lo siguiente: el paciente presenta presión arterial 
sistólica de 110 mmHg y cuando realiza una inspiración 
profunda la presión sistólica es de 80 mmHg. Marque la 
respuesta correcta: 
a. Se encuentra normal. 
b. El paciente probablemente tenga una consolidación 
pulmonar. 
c. En la inspiración se observará aumento de la 
frecuencia cardiaca 
d. En la inspiración habrá una disminución exagerada de 
la amplitud del pulso 
e. Se trata de un cuadro de insuficiencia cardiaca y por 
lo tanto tendrá también pulso alternante. 
47. Paciente mujer de 38 años con antecedentes oncológicos 
familiares de Abuela con Leucemia Mieloide aguda y tía 
materna con cáncer de ovario, niega antecedente patológico 
personal de importancia. Acude a consulta externa por 
presentar palidez, dolor en hipocondrio izquierdo y astenia de 
3 meses de evolución. Al examen físico se evidencia aumento 
de volumen del bazo, no se palpa adenopatías periféricas. Le 
realizan Aspirado de Medula ósea compatible con Leucemia 
Mieloide crónica. Que maniobra NO se utiliza para examinar el 
bazo: 
a. Maniobra de exploración bimanual 
b. Maniobra de Murphy 
c. Maniobra de Merlo 
d. Maniobra de Naegueli 
48. Paciente mujer de 25 años con historia de hace 10 años 
de faringoamigalitis sin tto, quien presenta disnea 
progresiva desde hace 5 años acentuada en últimos 
meses, ortopnea, disnea paroxística nocturna, tos con 
expectoración hemoptoica y ronquera de voz, en la 
evaluación se le detecta una estenosis mitral severa. Al 
examen clínico Ud encontraría: 
a. S1 aumentado, S2 conservado o disminuido, S4, 
chasquido de apertura, soplo sistólico de 
regurgitación con thrill 
b. S1 disminuido, S2 conservado o aumentado, S3, 
click, soplo sistólico con thrill 
c. S1 aumentado S2 conservado o aumentado, S3 
o S4, chasquido de apertura, soplo diastólico en 
rolido con o sin refuerzo presistólico. 
d. S1 conservado, S2 disminuido, click, soplo 
sistodiastólico en vaivén con thrill, 
e. S1 aumentado , S2 aumentado, chasquido de 
apertura, soplos diastólico de regurgitacion de 
Austin Flint, y desviación de choque de punta 
49. Paciente varón de 70 años hipertenso y diabético mal 
controlado, quien presenta al examen físico presenta, 
aumento de la presión de pulso, signo salutatorio de la cabeza 
y baile arterial en el cuello, a la auscultación soplo de 
regurgitación diastólico; y pulso Celer, que hallazgo podría 
presentarse a la auscultación adicionalmente. 
a. Soplo de Gibson 
b. Soplo de Austin Flint 
c. Soplo de Carey coombs 
d. Soplo pansistólico 
e. Soplo de Eyección 
50. Paciente varón de 80 años hipertenso mal controlado de 40 
años de evolución PA: 190/80, presenta un síndrome de Stoke 
Adams, con hemiparesia derecha y afasia residual, al examen 
se encuentra pulso parvus-tardus, bradisfigmia (35 lat/min) 
sincrónico con latido, S2 acentuado y soplos sistólico con 
mayor intensidad en foco aórtico 3/6 irradiado a carótidas. 
Que maniobras acentuarían la auscultación de dicho soplo. 
a. Rivero Carballo 
b. Pachon 
c. Valsalva 
d. Harvey 
e. Decúbito prono 
 
«Siembras una acción cosechas un hábito. Siembras un hábito, 
cosechas un carácter. Siembras un carácter, cosechas un destino.» 
 
¡¡¡MUCHOS ÉXITOS…!!! 
Atte. Docentes Curso Semiología Médica 
 UPAO – 2022 01