Prova patologia médica proca

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Quarta Parcial de Patología Médica:
1- En relación al seguinete trazado, es correcto:
Resposta: Tiene una frecuencia cardiaca menor que 100 Ipm
2- Paciente com IAM presenta supradesnível del segmento ST en las derivaciones DII, DIII y AVF. Cual parede del corazón está comprometida?
Resposta: Inferior
3- Cual de los siguientes pacientes presentra mayor probabilidad de insuficiencia cardiaca según los criterios de Framinghan
Resposta: Paciente 75 años, con valvulopatia mitral, cardiomegalia, que presenta ingurgitación yugular, perdida de peso, edema de MMII.
4- Paciente varon, 65 anos, fumador, hipertenso de larga data, ingressa ao serviço presentando dolor torácico intenso de inicio brusco que irradia a espalda. Em el examen físico se encuentra taquicárdico, com uma PA de 180/100, com soplo diastólico em foco aórtico, sin ruídos pulmonares agregados, pulso radial derecho ausente, pulso radial izquierdo presente. La hipotesis diagnostica é:
 Diseccion de aorta
5- Em relacion a los aneurismas marque la resposta Incorreta:
La causa mas frecuente del aneurisma aortico es el sifilitico.
6- Con relación a la pericarditis aguda es incorreto:
 El dolor es intenso y constante, no se modifica con los movimientos respiratórios.
7- Observe el siguiente trazado y marque la opción correta:
Resposta: Se produce por la presencia de un único circuito de macroeentrada en la aurícula, compatible com el flutter atrial. 
8- Cuando nos encontramos con el siguiente trazado a seguir, debemos pensar en:
Resposta: el trazado es compatible con una fibrilación auricular. 
9 - La parte del ECG que muestra período de meseta o fase 2 del potencial de acción del musculo cardiaco es:
Segmento ST
10 -En relación al siguiente trazado es correcto cuando es apoximadamente su frecuencia cardiaca:
Menor a 100.
11 - Las derivaciones precordiales, observann al corazón en el plano horizontal y convencionalmente existen 6 derivaciones desde V1 hasta V6.
Verdadero
12 - En la cascada isquémica que afecta al miocardio , la disminución de perfusión lleva a una falta de oxigeno que imposibilita la generación de nuevas moléculas de ATP, llevando a una falla en la diástole inicialmente y posteriormente en la sístole.
Verdadero.
13 - Para que exista un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST es necesario.
Una obstrucción total de la coronaria generalmente por unaplaca inestable.
14 - En relación al soplo de la estenosis aortica es correcto afirmar que:
Una complicación frecuente es la hipertrofia de la pared del ventriculo izquierdo.
15 - Sobre la esternosis mitral, lea los siguientes enunciados.
I – Su principal causa es la fiebre reumática.
II – Produce un soplo sistólico.
III – Sus complicaciones son fibrilación auricular y embolias que pueden generar un AVC.
IV – La dilatación de la aurícula puede producir en la rx el signo del doble contorno y de la bailarina.
Son correctas:
I, III, IV.
16 - En relación a la insuficiencia mitral.
Debido a la regurgitación de volumen , produce una dilatación de la cá mara ventricular.
17 - El proceso que no participa en la génesis en la hipertensión arterial es:
VASODILATACIÓN SISTÉMICA.
18 - Paciente masculino de 60 anos de edad, es atendido en la guardia por presentar caída del nivel de conciencia y parálisis de hemicuerpo derecho compartible com AVC isquémico, cifras tensionales de PAS 220 y PAD 110, familiares refieren que el paciente siempre ha mantenido cifras elevadas sin medicación. Sobre este paciente es correcto afirmar que:
Presenta una emergencia hipertensiva.
19 -En relación a insuficiencia cardiaca com FEVI menor 40%, es correcto afirmar que:
Existe una dificuldade en la sístole ventricular.
20- Cual de los siguientes pacientes presentra mayor probabilidad de insuficiencia cardiaca:
Paciente de 75 anos , con valvulopatia mitral, cardiomegalia, que presenta ingurgitación yugular, ortopneia, perdida de peso, edema de MMII y hepatomegalia.
21- Una rotura de los musculos papilares y desinserción de las cuerdas tendinosas de la válvula mitral puede originar:
Una estenosis mitral.
22 - La parte del ECG que muestra la actividad eléctrica desde el nódulo sinusal hasta la llegada al nodulo AV es:
Intervalo PR
23 - Observa las siguientes derivaciones y marca la opción con el eje eléctrico correcto:
Eje desviado a la izquierda.
24 – Varón de 53 anos, fumador desde hace 32 anos, que consulta por dolor torácico intenso irradiado al brazo izquierdo de 25 minutos de evolución, que no cede con el reposo y no se modifica con la respiración, acompanada de disneia, sin antecedentes previos, exploración física ; PA = 140x90 mmhg, FC =100 ipm, ECG infradesnivel del segmento ST en derivaciones precordiales V4, V5, V6, troponinas normales. Eldiagnostico es:
Scasest – angina inestable.
25- En el contexto de un infarto agudo del miocardio con oclusión total de una rama de la coronaria los posobles hallazgos en el ECG y laboratorioserian: ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST o segmento ST normal, ondas T negativas, las troponinas pueden ser positivas o negativas independente del tiempo. ESTA AFIRMACIÓN ES:
Falsa.
26 – Varón de 42 anos que acude al servicio de urgencia por dolor torácico de dos horas de evolución, que se intensifica con la inspiración , al acostarse y mejora all llevar el torso para adelante. También refiere fiebre y malestar general desde hace cuatro dias, con mejoria tras el uso de paracetamol. Examen físico: T = 38°c,TA = 112x86mmhg, FC= 112ipm,FR= 21 ipm; Corazón: se ausculta roce ( atriro) al final de la espiración. Troponina = 123ng/ml;presente el ECG a seguir. El diagnóstico es:
Pericarditis aguda.
27 – Ante la sospecha de taponamiento cardiaco es posible encontrar los siguientes signos e sintomas:
Venas yugulares ingurgitadas, hipotensión arterial y ruidos cardiacos disminuidos.
Son componentes de la Triada de Beck, EXCEPTO:
a. ruidos cardiacos hipofoneticos
b. hipotension arterial
c. ingurgitacion yugular
d. pulso paradojico
En relación con la estenosis aórtica, una vez que aparecen los síntomas, el pronóstico es malo si se sigue el curso natural. ¿Qué síntoma se asocia con una supervivencia más corta?
b. Disnea
Una FEVI menor del 40% en el contexto de una angina inestable actúa como un factor protector y de buen pronostico debido a que el corazón reduce su consumo de oxigeno y por ese motivo evita la progresión de la isquemia
Falso
La HTA enmascarada es:
b. Medidas de presion arterial normales en la consulta pero elevadas en la casa
Paciente que acude a la urgencia con antecedente de dolor retroesternal tipo opresivo, intenso que irradia a brazo izquierdo, se constata una presion arterial de 200/130mmHg, troponinas elevadas y sin elevacion del segmento ST en el ECG. En relacion al cuadro descrito es
c. Se trata de una emergencia hipertensiva y el tratamiento es urgente y endovenoso
En relacion a la clasificacion de Killip es correcto afirmar que:
c. en el estadio III se asocia a edema agudo de pulmon
Varón de 82 años que llega al servicio con dolor precordial intenso, localizado, que no empeora a la palpación local, sin concomitantes, y niega episodios similares previamente (solo HTA en tratamiento habitual). El examen clínico es normal, con PA: 140X90, P: FC: 60 spm. ElECG muestra elevación del segmento ST y del punto J, con ondas Q patológicas en la región inferior, con inversión simétrica de las ondas T en la misma región. Enzimas no dosificadas debido al corto tiempo de evolución. En relación con el cuadro descrito, marque la alternativa correcta en relación con el diagnóstico:
d. infarto del miocardio con supradesnivel del segmento ST
El siguiente trazado es sujestivo de:
. Flutter auricular
En las arritmias, el bloqueo auticuloventricular que aparece cuando ningun impulso auricular es conducido a los ventriculos (se despolarizan de forma independiente entre si auriculas de ventriculos) es caracteristico de:
b. BLOQUEO COMPLETO O TERCER GRADO
Se consideran Sindromes coronarios agudos todas las siguientes entidades, EXCEPTO:
e. Anginamicrovascular
en el siguiente trazado electrocardiografico se caracteriza por:
. se le llama tambien torsades de pointes.
Es el mecanismo más frecuente de taquiarritmias
a. Re-entrada
Es manifestación clínica de la disección de aorta ascendente:
b. disociación de presión arterial en miembros superiores
Se debe sospechar disección aortica en pacientes, excepto:
a. hombre edad avanzada
b. asimetria de pulsos
c. tabaquismo
d. todas son correctas
e. soplo diastolico en foco aortico
La arteriografía es de elección para el diagnostico y seguimiento del aneurisma de aorta por poder informar el diámetro en los aneurismas abdominales con trombo mural:
b. falso
El flutter auricular se caracteriza por, excepto
a. ondas F
b. R-R regular
c. conduccion 2:1
d. no hay excepto
e. frecuencia menor a 60 LPM
En el ECG, la fibrilación auricular se caracteriza principalmente por:
d. R-R irregulares
Decimos que tenemos ritmo sinusal cuando en el electrocardiograma observamos, excepto
a. ondas P + en DII
La causa más frecuente de patologías aorticas es:
a. aterosclerosis