UP6 CyD - APOYO UNR REPASO

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 UP6 
 
“Santiago de 12 años es el más bajo del grado. 
Con sus padres acude a control médico. 
Comentan que su hermana de 17 años está 
pensando en ser modelo, pero no abandona la idea de 
estudiar biología molecular.” 
 
SISTEMA ENDOCRINO 
¿Qué es? 
El sistema endocrino produce y libera en la sangre diversas secreciones 
denominadas hormonas (mediadores químicos) que sirven como efectores para 
regular las actividades de diversas células, tejidos y órganos. Sistema de repuesta 
lenta, pero la sostiene en el tiempo. Posee capacidad de autorregularse (Sistema 
Cibernético). 
¿Cuál es su función? 
Regular el metabolismo de todo el organismo, es indispensable para mantener 
la homeostasis y coordinar el crecimiento y desarrollo corporales. La función es 
similar a la del sistema nervioso, ambos comunican información a células y órganos 
periféricos. 
¿Cómo es la regulación del Sistema Endocrino? 
La regulación de la secreción evita por lo general la sobreproducción o el 
déficit de una hormona determinada. 
Retroalimentación Positiva: La secreción de una hormona estimula su posterior 
secreción hasta que su efecto deja de ser necesario. Por ej.: la oxitocina; ya que su 
liberación inicial permite su liberación posterior. Es repetido estímulo al amamantar 
un bebé, hace que las glándulas mamarias continúen expulsando leche y produciendo 
más oxitocina hasta que el niño deja de amamantarse. 
Retroalimentación Negativa: La producción de una hormona cesa una vez se 
consigue el equilibrio. Si esta sigue produciéndose tiene lugar una descompensación 
grave. Ej.: Aldosterona; una vez se produce, los riñones reabsorben sodio y su nivel 
aumenta en la sangre. Esta respuesta cesa a la liberación de la aldosterona, ya que si 
no es así el sodio seguiría reabsorbiendo hasta alcanzar niveles peligrosos que 
desencadenan un aumento de la presión arterial. 
 
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¿Dónde se ubica? 
 Células endócrinas aisladas (Autocrinas) 
 Agrupaciones celulares 
 Glándulas endócrinas 
 
Las glándulas endocrinas poseen un parénquima y un estroma. 
Parénquima: porción constituida por las células de un órgano. En caso de las 
glándulas endocrinas son las células secretoras. Es la parte funcional del órgano que 
ejerce las funciones típicas de dichos órganos/glándula. 
Estroma: porción que realiza el sostén del órgano. Está constituido por tejido 
conjuntivo. Su función es de suporte y sostén y recubrir la glándula como un todo, 
formando una capsula. 
El parénquima (funcional) de los órganos posee 2 patrones estructurales: 
1) Folicular: formada por pequeñas dilataciones cargadas de secreciones revestida 
por epitelio cubico. 
• Almacena extracelularmente su secreción 
• Mecanismo lento de secreción 
Ej. tiroides e hipófisis 
2) Cordonal: formada por hileras de células 
• Almacena intracelularmente su secreción; 
• Mecanismo rápido de secreción; 
Ej: Suprarrenal y la mayoría de las glándulas endocrinas. 
 
Clasificación: 
 Glándulas endocrinas definidas: en el estroma se encuentran redes vasculares 
formadas por capilares de tipo fenestrado (poros), esos capilares presentan 
poros adaptados al pasaje de grandes macromoléculas como las hormonas. 
Las glándulas endocrinas principales son: 
• Hipófisis (o pituitaria) 
• Pineal (epífisis) 
• Suprarrenal (adrenal) 
• Tiroides 
• Paratiroides 
 
 Secretores glandulares: dentro de órganos que cumplen otras funciones. 
Grupos de células NO encapsuladas. Son ellos: 
• Ovarios (Folículo - estrógeno y progesterona) 
• Testículos (células Leydig - Testosterona y Sertoli - ABP) 
 
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• Páncreas (Células Gama – Gastrina; Islotes de Langerhans) 
• Riñón (células yuxtaglomerulares - renina) 
• Corazón (Miocitos – péptido natriurético atrial) 
• Placenta (Sinciotrofoblasto - HCG) 
 
 Sistema endocrino difuso: células dispersas en parénquima de otros órganos 
con mismas funciones (son ellas células APUD) que se encuentran en: 
 
• Tiroides (células parafoliculares - Calcitonina) 
• Páncreas (células Alfa - Glucagón, Beta - Insulina y Delta – Somatostatina; 
Islotes de Langerhans) 
• Piel (melanocitos) 
• Estomago (células G, D) 
• Intestino (células S, I) 
 
¿Qué son las hormonas? 
 
Producto de secreción de células y órganos endocrinos que pasa al sistema 
circulatorio para ser transportado hasta sus dianas celulares. 
Varias hormonas y sustancias con actividad hormonal no siempre liberan a la sangre, 
sino que pasan a los espacios del tejido conectivo donde pueden actuar sobre células 
contiguas o difundirse hacia dianas celulares cercanas. Su mecanismo de acción 
puede ser: 
 Autocrino: la hormona actúa sobre receptores ubicados en la propia célula 
(actúa sobre si misma). 
 Paracrina: la hormona es secretada por una célula y actúa sobre células 
vecinas o cercanas que expresan receptores específicos. 
 Endocrina: libera la hormona desde la célula productora hacia el torrente 
sanguíneo que transporta hasta las células efectoras. 
 
Las hormonas a su vez pueden ser de clasificación: 
 
 Peptídicas: polipéptidos como el glucagón formados por menos de 50aa. 
 Proteica: proteína (más de 50aa) y es hidrosoluble. 
 Esteroidea: como la aldosterona, glucocorticoides, como cortisol y esteroides 
sexuales como estrógenos, los andrógenos y progesterona. 
 Derivados de aminoácidos: hormonas tiroideas (T3y T4) y catecolaminas 
(adrenalina). 
 
¡OJO! Glándulas endocrinas: NO posee conductos excretores. El producto de su 
secreción son las hormonas, que son secretadas en la sangre 
 
Se llama órgano blanco/diana el tejido o órgano afectado por una hormona y 
células blancas las células afectadas por una hormona 
Las glándulas endocrinas son muy vascularizadas. 
 
 
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SISTEMA PORTA – HIPOFISARIO 
 
Es una red de capilares venosos sinusoides (irregulares, que se adaptan a la forma 
estructural en la cual circulan y que hacen la ligación entre hipotálamo – hipófisis. 
 
Sirve para transporte de estimuladores o inhibidores de la hipófisis, secretado 
por el hipotálamo. 
Las hormonas hipotalámicas son transportadoras por axones hasta la 
eminencia media donde son secretados hacia el plexo capilar primario. 
El sistema deriva de la anterior carótida interna y llega a la hipófisis a través 
de 2 arterias: arteria hipofisaria superior e inferior. Esas 2 estructuras ingresan a 
través del tallo hipofisario y se dividen en sinusoides que luego van a ingresar hasta 
la adenohipófisis por medio de los vasos portales para llevar las hormonas 
hipotalámicas hasta sus receptores. 
 
Hipotálamo: se ubica en la base del cerebro, en diencéfalo. 
Núcleos: 
1. Núcleo dorsomedial: estimulación del aparato digestivo 
2. Núcleo posterior: aumento de la presión arterial 
3. Núcleo ventromedial: saciedad- control neuroendocrino 
4. Núcleo mamilar: reflejos de la alimentación 
5. Núcleo arqueado y zona periventricular: hambre, saciedad, control 
neuroendocrino 
6. Área hipotalámica lateral: sed y hambre 
7. Núcleo paraventricular: liberación de oxitocina, conservación del agua, 
saciedad 
8. Área pre óptica medial: contracción de la vejiga urinaria, descenso de la 
frecuencia cardiaca, descenso de la presión arterial. 
9. Áreas preoptica posterior e hipotalámica anterior: regulación de la 
temperatura, sudoración e inhibición de tirotrofina. 
10. Quiasma óptico: nervio óptico 
11. Núcleo supraoptico: liberación de vasopresina 
12. Infundíbulo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Glándulas Endocrinas 
 
HIPÓFISIS 
 
Mide 1,2 x 0,8 mm pesa 0,5 gramos su localización es en la silla turca o fosa pituitaria 
del esfenoide, piso medio del cráneo. 
Histología: cubierta por una capsula de tejido conjuntivo 
y se divide en: 
 
1. Adenohipófisis (parte anterior de la hipófisis): las 
células se distribuyen en cúmulos y cordones 
separados por capilares fenestrados. Estas células 
responden a señales del hipotálamo y sintetizan y 
secretan varias hormonas hipofisarias. La 
adenohipófisis se divide a su vez en: pars distalis, 
pars intermedia y pars tuberalis. 
 
1.a) Pars distalis (lóbulo anterior): mayor parte de la hipófisis (80-90%) Posee células 
glandulares que se dividen en cromófilas y cromófobas. 
Cromófilas: segregan hormonas, son 50% de las células. Pueden ser acidófilas o 
basófilas. 
*Cromófilas acidófila: son más abundantes. Son acidófila y se tiñen con eosina. 
Tipos: 
 Somatotrofica: Sintetizan hormonas de crecimiento (GH) o 
somatotrofina (STH) que estimula el crecimiento. 
GH= crecimiento longitudinal de los huesos por la IGF-1 (factor de crecimiento- 
similar a insulina 1) y desarrollo de la musculatura esquelética estriada. NO es 
 
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utilizada en el feto ya que su crecimiento se da por la IGF-2 sintetizada por el hígado 
fetal. 
 Lactotrófica: Aumentan en la lactancia y embarazo. Secretan prolactina 
(PRL) que estimula las glándulas mamarias la síntesis de la leche. 
 
*Cromófilas basófilas: son menos abundantes. 
Tipos: 
 Tirotroficas: secretan hormonas estimulantes de la tiroides que estimula y 
secreta T3 y T4. 
 Gonadotroficas: secreta LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona 
folículo estimulante) que son llamadas de hormonas gonadotroficas o 
gonadotroficas. 
En la mujer: FSH = estimula crecimiento de los folículos ováricos y secreción de 
estrógeno. 
LH= produce maduración folicular secreción de estrógeno, ovulación, formación del 
cuerpo lúteo y secreción de progesterona. 
En varones: FSH (en el hombre) = estimula el epitelio testicular productor de 
esperma. 
LH= estimula producción de hormonas androgénicas por las células de Leydig. 
 
 Corticotroficas: secretan hormonas adenocorticotroficas que estimulan las 
zonas fasciculadas y reticular de la corteza suprarrenal para producción de 
corticoesteroides. 
 
*Células cromófobas: no segregan hormonas, son células acidófilas o basófilas en 
estado inactivo (50%) 
 
1.b) Pars intermedia (lóbulo posterior): no tiene gran desarrollo en el ser humano, 
presenta folículos y células cromófilas tipo basófilas secretoras de MSH 
(Melanotrofina). 
 
1.c) Pars tuberalis: delgada capa de células en la superficie del tallo neural. La 
mayoría son cromófobas, alternando con escasas células cromófilas secretorias de 
GSH y TSH. 
 
2. Neurohipofisis (parte posterior de la hipófisis): es la hipófisis nerviosa. 
Consiste en la pars nerviosa e infundíbulo. No es una glándula endocrina sino 
un sitio de almacenamiento para las neurosecreciones de las neuronas de los 
núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. 
Sus células son: 
Pituícitos es la única célula especifica de la neurohipófisis (células gliales – sostén) 
-fibras nerviosas amielinicas. 
 
La pars nerviosa secreta almacena oxitocina y hormonas antidiuréticas (ADH) 
 Hormonas antidiuréticas o vasopresinas (ADH): producidas en núcleos 
supraópticos y paraventricular del hipotálamo, pueden elevar la presión 
arterial por contracción de la musculatura lisa de la pared de las arteriolas. 
 
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En caso de hemorragia donde hay queda de presión altamente estimula las 
ADH. 
 Oxitocina: producidas en núcleos supraópticos y paraventricular del 
hipotálamo, desencadena las contracciones del útero embarazado y media el 
reflejo de excreción de la leche (estimula la contracción de las células mioepiteliales 
de la glándula mamaria. 
 
PINEAL (EPÍFISIS) 
 
Ubicada en la pared posterior del tercer ventrículo cerca del centro del cerebro, unida 
al diencéfalo por un pedículo corto. Mide 8 x 4mm. Pesa 150mg. 
Posee dos tipos de células predominantes: 
 Pinealocitos: secretan melatonina, estimulada por la oscuridad e inhibida 
por la luz. 
 Células intersticiales (gliales): 5% del total de células de la glándula. 
 
La glándula produce melatonina, hormona relacionada con la duración del ritmo 
circadiano (ciclos de sueños y virgilia), ya que gracias a sus conexiones con la retina, 
la glándula pineal es inhibida pela luz y estimulada por la oscuridad. 
 
TIROIDES 
Situada en la base del cuello, por debajo de la laringe y 
a ambos los lados y por delante de la tráquea. Pesa 20g 
y mide 5 x 2 cm. 
-Posee dos lóbulos laterales unidos a un istmo. 
-Presenta una doble capa de TCD. 
-Parénquima posee folículos revestidos por ECS. Se 
compone por folículos y un espacio lleno de una 
sustancia llamada coloides, que es producto de secreción 
de las células foliculares. 
 
El epitelio folicular contiene dos tipos de células: 
1. Célula Folicular (principales) que en general son 
cúbicas, con núcleos redondos y citoplasma 
basófilo. Posee RER y Golgi bien desarrollado y 
muchas mitocondrias. 
Funciones: 
 Sintetizan almacenan y secretan T3 (triyodoteronina) y T4 tetrayodoteronina 
o tiroxina). Sus funciones son estimular el metabolismo y crecimiento en los 
niños. 
La regulación de estas hormonas es regulada por la TSH liberada desde la 
adenohipófisis. Es decir, cuanto – hormona tiroidea en sangre + liberación de 
TSH. 
 
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2. Célula C o Parafolicilares: localización 
en la periferia del epitelio folicular. Se 
encuentran aisladas en grupos de 3 o 4, 
son células pálidas. 
Producen calcitonina que disminuye la 
concentración de Ca2+ en el torrente 
sanguíneo al inhibir la resorción en el hueso. 
(Inhibe la acción de los osteoclastos). 
 
 
PARATIROIDES 
Generalmente, son 4 pequeños cuerpos ovales localizados sobre la parte posterior de 
la tiroides que forman las glándulas paratiroides superiores y las inferiores. 
Pesan 130mg en conjunto y mide 5 x 3 mm. 
Secretan paratohormona (PTH) por las células principales, que mantienen la 
concentración de Ca2+ ideal en líquidos y tejidos. 
Regulación: si eleva Ca+ en la sangre, disminuye secreción de PTH. 
 
SUPRARRENALES 
Son pares y se ubican sobre la pared posterior del riñón, mide 3x5cm y cada una 
pesan 5g. Poseen una corteza y una medula. 
Corteza suprarrenal: contienen 3 zonas/capas. Segregan 
hormonas esteroideas y posee células con abundante RER y 
mitocondrias. Sus zonas son: 
-Zona glomerular: sus células segregan mineral- corticoides. 
-Zona fascicular: capa predominante. Las células se 
disponen en hileras separadas por tabiques y capilares. Sus 
células segregan glucocorticoides. 
-Zona reticular: Más interna. Sus células segregan esteroides 
sexuales 
 
La corteza segrega hormonas esteroides sintetizadas a partir 
del colesterol llamado: 
Corticosteroides y pequeñas cantidades de andrógenos. Los corticoesteroides pueden 
ser: 
a) Mineralocorticoides: segrega aldosterona, sintetizada en la zona glomerular, su 
función es aumentar la reabsorción de Na+ por el riñón y elimina la 
eliminación de K (único mecanismo de control de concentración de K en el 
 
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líquido extracelular) también estimula la reabsorción de Na+ aumenta la 
eliminación de K por sudor y saliva. 
Regulación: + K en la sangre, +liberación de aldosterona. 
 
b) Glucocorticoides: segrega cortisol, sintetizado en la zona fascicular y reticular, 
su función es el metabolismo proteico, del hidrato de carbono y lípidos. 
(Estimula la degradación de proteínas y glucogenogenesisy almacenamiento 
de glucógenos en el hígado.) También moviliza ácidos grasos en el adipocito. 
Poseen gran importancia para la capacidad de combatir el stress, efecto anti- 
inflamatorio en grandes dosis y efecto anti alergénico. 
Regulación: Feedback (-) por la ACTH para mantener la concentración básica de 
cortisol -si el cuerpo es expuesto a stress, su secreción aumenta. 
 
Médula suprarrenal: no hay un límite bien definido entre la médula y la corteza. 
Sus células son las cromafines y células ganglionares simpáticas. 
 
Sintetizan, secretan y almacenan catecolaminas por las células cromafines: que 
son adrenalina (90%) y noradrenalina (10%). Su síntesis se da a partir del 
aminoácido tirosina. La eliminación de las suprarrenales NO disminuye la 
concentración plasmática de noradrenalina, pero baja a casi cero la adrenalina. 
 Adrenalina (Epinefrina): estimula la musculatura y sistema conductor 
cardiaco (aumentan la frecuencia cardiaca) 
-es vasodilatadora y tiene acción broncodilatadora 
-afecta el metabolismo de los hidratos de carbono y lípidos (aumentando la 
liberación de ácidos grasos en la sangre). 
-sus principales acciones capacitan el cuerpo a enfrentar situaciones de peligro. 
-Regulación: Feedback (+) se da a través de la inervación simpática preganglionares: 
+ estimulación de fibras + liberación de catecolamina y viceversa. 
-su aumento se da en situaciones de miedo súbito, hipoglucemia, traumatismos, 
actividades físicas, etc. 
 
PÁNCREAS 
Está ubicado en la pared posterior del abdomen (cerca del bazo), mide 20cm y pesa 
100g. Presenta cabeza, cuerpo y cola. Es una glándula MIXTA o anficrina 
(endocrina y exocrina). 
 
-Su parte endocrina posee las células de Langerhans (islotes) que se encuentran 
dispersas en el tejido exocrino. 
Son ellas: 
 Célula alfa: secretan glucagón (aumento de la glicemia) 
 Célula beta: secretan insulina (reduce la glucosa de la sangre) promoviendo el 
transporte de glucosa al interior de la célula de tejido adiposo, muscular 
y cardiaco. Regulación: +glucosa en la sangre +liberación de insulina. 
 Células delta: secretan Somatostatina. Feedback (+) (aumento de glúcido en 
la sangre +somastotatina) 
 
 
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OVARIOS 
Son pares y se ubican fijado en la superficie posterior del ligamiento ancho del útero, 
mide 3x2x1 (en mujeres de edad fértil) y pesa 12-15g 
Sus hormonas son: 
 Estrógeno: secretado en gran cantidad durante la fase folicular, su función 
son los caracteres sexuales secundarios femeninos. 
. 
 Progesterona: secretada después la ovulación, su función es condicionar el 
endometrio para le implantación del embrión y durante el embarazo ayuda a 
mantener el endometrio. Tienen gran importancia durante la lactancia 
(prepara las glándulas mamarias, aumentando el tamaño de los senos para 
segregación de leche) también ayuda en el desarrollo de los caracteres 
sexuales. 
 
TESTÍCULOS 
Se ubica fuera del abdomen, en el escroto abajo del pene, tiene forma ovoide, mide 
2x3x4 cm y pesan 20g. Sus hormonas son: 
 Testosterona: producidas por las células de Leydig. Provocan las 
transformaciones en el cuerpo (caracteres sexuales secundarios). 
Células de Sertoli -FSH-------producen inhibina, ABP (Proteína fijadora de 
andrógeno) 
Células de Leydig-LH---------producen testosterona. 
 
 
 
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PERCENTILES Y TABLAS 
 
 
Percentil: dato que se obtiene de la comparación de la medida de longitud, peso o 
perímetro craneal de un bebé o un niño con las medidas tomadas a un gran número 
de bebés o niños de la misma edad. 
 
Para discriminar entre un niño con crecimiento normal y uno patológico el médico 
debe considerar 2 preguntas: 
1º tiene este niño un tamaño normal para su edad? 
2º está creciendo a una velocidad normal? 
Para responder tales preguntas debemos obtener datos antropométricos del paciente 
y compararlos con datos obtenidos de una determinada población. 
 
Percentiles son tablas o curvas de crecimiento usado por pediatras para evaluar el 
crecimiento del niño en función de valores de referencia normales para la misma 
edad, sexo y raza. 
Es la comparación de determinada característica (peso, talla) de un niño con un 
grupo de niños de la misma edad de una población. Se quiero saber si Santiago 12 
años tiene una talla normal para su edad, necesito tener en cuenta informaciones de 
la población de niños normales de su misma edad, sexo y región y comparar. 
 
Ni todos los niños van a tener la misma talla, a pesar de la misma edad cronológica y 
sexo. Existe una variación normal de la estatura. 
Está aceptado universalmente numerar los percentiles de acuerdo con el porcentaje 
de individuos abajo de ellos y no por encima. De este modo, un valor de talla que se 
ubica en el 75p es un valor que divide la población en un 75% por debajo y 25% por 
encima. 
Aquel individuo cuya talla coincida con el p 75 debe ser entrepretada como: 
75% de los niños de su mismo sexo y edad poseen la misma talla o una talla menor 
mientras que 25% poseen una talla mayor. 
 
Como crecimiento es un proceso, una única medición no es suficiente para evaluar si 
el niño esta normal. 
Para evaluar el crecimiento se requiere más de una medición. 
Los percentiles ilustran los límites de variaciones normales en cada medición. Si el 
valor de la medición se ubica entre p3 y p 97 el tamaño alcanzado para este 
parámetro es normal. 
Es necesario medir el niño a lo longo del tiempo. 
 
En condiciones normales, la curva debe ser paralela a la curva de los percentiles. 
Si la curva en estudio se aleja de los presentillos aplanándose progresivamente debe 
considerar que el crecimiento anormalmente lento. 
Si por el contrario si es excesivamente alta el crecimiento es anormalmente rápido. 
La diferencia entre evaluar del crecimiento (curva resultante de la unión de más de 
un punto) y tamaño alcanzado (un punto aislado). 
 
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Tamaño alcanzado= representa la resultante final de todo crecimiento desde la 
concepción hasta el momento de la medición 
Curva de crecimiento= expresión del crecimiento durante el periodo en que se 
tomaran las mediciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TANNER 
 
TANNER – Pediatra Británico, James Tanner, 
 
La Escala de Tanner sirve para valoración de la maduración sexual por desarrollo 
físico. 
 
 
 
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PUBERTAD Y ADOLESCENCIA 
 
OMS define Adolescencia entre 10-19 años de edad y juventud la etapa entre 15-24 
años. Esa clasificación se basa en aspectos estadísticos y que puede hacer serie de 
factores, no solo biológico, pero también políticos, sociales, psíquicos, económicos y 
culturales. 
El concepto de adolescencia NO es universal, sino histórico cultural. 
Pubertad = periodo de transición entre el estado juvenil y la adultez, 
durante el cual aparece los caracteres sexuales secundarios, se adquiere la 
fertilidad, el crecimiento y toman lugar profundos cambios psicológicos. 
Para muchos autores este periodo de vida puede ser dividida en 2 etapas: 
 
a) Pubertad o Pre adolescencia = entre la aparición de los caracteres sexuales 
secundarios y el inicio de la adolescencia. Empieza entre 10-12 años en 
mujeres y 12-14 en varones Se caracteriza por cambios principalmente físicos 
 
b) Adolescencia= en las mujeres empieza con la menarca y emisiones de 
nocturnas en varones. Termina con el largo de la madurez sexual y 
profundización de interés intelectual y emocional. Se caracteriza por cambios 
psicosocial. 
 
La maturación durante la adolescencia posee principiosbásicos de desarrollo como: 
 Crecimiento biológico (cuantitativo: aumento de la masa corporal provocado 
por hiperplasia e hipertrofia). Los principales indicadores de este fenómeno 
son: 
- Aumento de la talla (10-11/año) 
- Aumento del peso 
 Desarrollo biológico= cualitativo: adquisición de perfeccionamiento de 
funciones corporales como: 
-Conformación ósea= crece las extremidades y la cara y se modifica la pelvis y a los 
16-18 se sueldan la epífisis y diáfisis por acción del androgénica y estrogénica, lo que 
produce una detención del crecimiento en los 20-21 años. 
 Crecimiento de las mamas, piel (vellos pubianos), aparato genital. 
 Cambios psíquicos y emocionales que determinan conductos. Influye en estos 
cambios: la familia, colegio, la sociedad. 
 
El adolescente necesita propiamente de apoyo familiar, el colegio debe estimular el 
estudio. Debe ser respetado su temperamento, no ser forzados a tomar actitudes. 
El adolescente tiene actitudes de alguien que no ha encontrado un padrón adecuado. 
 
Factores que influyen en la maduración del adolescente: 
- Factores genéticos 
- Nutricionales (aminoácidos esenciales y semi esenciales) 
- Ambientales 
 
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- Endocrinos: somatotrofina (estimula el crecimiento de tejido blando y duro); 
insulina (entrada de glucosa en la célula; hormonas sexuales (desarrollo de los 
caracteres sexuales secundarios) y hormonas tiroideas (estructura de crecimiento). 
 
Normal ------11-14 años 
Pre adolescencia adelantada--------8-11 años 
Pre adolescencia precoz------------- antes de los 8 años 
Pre adolescencia retasada----------14-16años 
Retraso puberal----------------------después de los 16 años 
 
 
LOS DUELOS EN LA ADOLESCENCIA 
¿Qué son los duelos? 
Es el proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida. 
El adolescente tiene que superar tres duelos para convertirse en adulto: 
 
1-El duelo por el cuerpo infantil: el adolescente sufre cambios rápidos e 
importantes en su cuerpo que a veces llega a sentir como ajenos, externos, y 
que lo ubican en un rol de observador más que de actor de los 
mismos. 
 
 
2- El duelo por el rol y la identidad infantiles: perder su rol infantil le obliga a 
renunciar a la dependencia y a aceptar responsabilidades. La pérdida de la 
identidad infantil, debe reemplazarse por una identidad adulta, en ese transcurso 
surgirá la angustia, que supone la falta de una identidad clara. 
 
3- El duelo por los padres de la infancia: 
renunciar a su protección, a sus figuras idealizadas e 
ilusorias, aceptar sus debilidades y su envejecimiento.