11 Virus neurotropos

Vista previa del material en texto

Carla Alejandra Rubio
Virus Neurotrofos
Virus de la Rabia, Priones y Filovirus
Antes de comenzar les diré que le hice un pequeño arreglo al orden porque siento que en la clase fue un poco desordenado, por si al leer sienten que no va igual que en la grabación.
Hablar de virus neurotrofos es hablar de virus que afectan el Sistema Nervioso.
El más importante es el virus de Rabia (Rabdovirus) Aunque hay otros que también se incluyen como los virus herpes simples tipo 1 y 2 que a pesar de que están en piel se pueden multiplicar en células nerviosas.
El virus de la rabia puede provocar infecciones persistentes en el SNC. Su historia es muy vieja, es transmitido por animales rabiosos o con ira. No solamente perros o gatos, también se incluyen otros mamíferos como toros, mapaches incluso gatos silvestres, muy importante los murciélagos en America Latina.
La enfermedad de la rabia todavía esta vigente aunque se hacen vacunaciones masivas para disminuir su incidencia, aun se encuentra entre nosotros.
Virus: es un virus envuelto El único que tiene forma de bala. Posee ribonucleoproteinas y su estructura genética está muy estudiada.
Existen dos tipos de virus:
· Fijos: por inoculación en laboratorios
· Silvestres: pacientes que llegan con mordeduras de animales estos tienen proteínas especificas pero no poseen sistemas de reparación y su tasa de mutación es muy rápida
Ciclo de replicación, normalmente ocurre en el cerebro y es EXTRANUCLEAR. Los daños son muy graves por tratarse del SN. Aunque sean extranucleares la célula se daña completamente. Una vez replicado viaja por vía aferente y eferente teniendo un trayecto nervioso utilizando las vías del Sistema Nervioso Periférico para llegar a los órganos donde se van a presentar los síntomas (el síntoma más importante es la salivación extrema pero a nivel ocular y piel también se muestran)
Transmisión: Normalmente es por las mordeduras de animales rabiosos la saliva, utiliza las fibras del musculo esquelético sobre todo de las piernas POR SUPUESTO QUE MIENTRAS MAS CERCA DEL SNC SE ENCUENTRE MAS GRAVE SERA LA MORDIDA (POR EJEMPLO CARA)
Un humano rabioso también puede transmitir el virus.
El periodo de incubación es muy largo puede durar entre 60 días hasta 1 año aunque tiene un periodo de ventana en el que no se detecta respuesta inmunológica. 
También posee una fase prodrómica (hace sospechar que el paciente va a desarrollar la enfermedad por ejemplo la epilepsia)
Diagnostico
Pre mortem: muestra de biopsia de piel cuello nuca o saliva e impronta corneal, porque allí se aíslan los virus
Detección del antígeno por inmunofluorescencia directa y cultivo celular.
En Venezuela se sigue haciendo Dx convencional, se siembra el virus en una célula y si cambia o se ven los CORPUSCULOS DE NEGRI ( los cuales son el signo histológico más importante en el cerebro)
Al verlos en el cerebro se confirma si el animal es rabioso, se decapita y se envía a estudios.
PCR de Saliva y LCR
Post mortem: biopsia cerebral buscando los corpúsculos de Negri, estudios histopatológicos y PCR
Los anticuerpos aparecen en suero y LCR una vez iniciado los síntomas. Algunos pacientes con encefalitis desarrollan una respuesta inmune que es incluso peor que el daño del virus
Este virus tiene varias etapas que dependen de a donde se vaya a manifestar.
1) Depresión 
2) Cambios neurológicos que se pueden confundir con demencia, puede incluir parálisis, hiperreactividad motora y agitación, agresividad, desorientación e hidrofobia (lo que es muy común en ellos por su dificultad para deglutir)
3) Fase de ira con gran salivación incluso convulsiones
4) Coma
5) Muerte
Este cuadro clínico puede ser variable.
Es una patología rápida una vez presentados los síntomas. Se debe hacer diagnostico diferencial con Guillan-Barre ya que el virus de la rabia podría en algunos casos producir esta enfermedad. Es muy difícil que un paciente sobreviva a la enfermedad de la Rabia aunque se conocen sobrevivientes. 
No hay tratamiento específico, se hace post infeccioso profiláctico que consiste en vacunación después de una mordida así no se esté seguro si el animalito tenía o no el virus. Es sumamente importante el lavado de la herida con agua y jabón y terapia inmunológica con SUERO ANTIRABICO.
Vacunación e inmunización pasiva (anticuerpos híper inmunes por largo tiempo)
Vacunas: oral e intramuscular. Anteriormente se usaban hasta 14 vacunas en el área umbilical.
Otros virus con actividad Neurológica
Priones: partículas más pequeñas que un virus pero que pueden causar enfermedad al sistema nervioso.
Algunas son: 
Encefalopatías espongiformes subagudas
Panencefalitis progresiva
Leucoplasia multifocal progresiva
Infecciones persistentes por enterovirus
Demencia del SIDA
Guillan-Barre
Enfermedad de las vacas locas (encefalopatías espongiformes equina)
Viriones: virus con mayor actividad que un prion (son más agresivos por lo pequeños)
Filovirus: menos importantes neurotrofos
Un regalito: 
PCR 
Se toma una muestra y si tiene virus, se trata de sacar para llevarlo a un termociclador (aparato que maneja diferentes temperaturas) para desnaturalizar las proteínas que forman la pared si es un virus envuelto. Para liberar el contenido genético. Luego con esa hebra de ADN o ARN el aparato la estira y se toma el codón donde está la TAQ Polimerasa que es la enzima que se quiere estudiar. Y se compara dicha muestra con el patrón de extendido que ya tenemos. Si coincide más del 90% se afirma la sospecha de Rabia. Es decir Extender, Alinear y codificar el patrón que va a estar en la sangre. 
 
Busquen la peli del Ebola Es bueniiisima! Besitos…