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Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Farmacología Introducción a la farmacología MATERIA PRIMER INTERCICLO El fundamento de la ciencia farmacología y la aplicación de los principios activos vegetales datan en alguna de sus manifestaciones de la más remota antigüedad Es posible que los primeros hombres aprendieron a comer hierbas o frutos para sanar sus enfermedades, con el paso del tiempo a este procedimiento se le llama Materia médica (conocimiento de las plantas medicinales y su uso en las enfermedades), el conocimiento de una sustancia que interactúa en un sistema viviente es decir se conocía del prototipo original La farmacología viene de hace mucho tiempo atrás XVII Padre de la farmacología: Paracelso padre de la farmacología Moderna. Descubrió la potencia que tiene algunas plantas medicinales que sirven para curar para sanar, en diferentes cantidades también pone una Medicina porque si exageramos provocara la muerte. Farmacología: es el estudio de las sustancias que interactúan con sistemas vivientes por medio de procesos químicos en especial cuando se unen con moléculas reguladoras y activan o inhiben procesos corporales normales, se le pueden definir como: Salud: es el estado sobre el cual un ser orgánico ejerce de manera normal todas las funciones Enfermedad: infirmitis (no firme, débil, descoordinado alterado sus procesos fisiológicos) “El conocimiento de la farmacología resulta indispensable prácticamente en todas las facetas del arteciencia de curan incluyendo la medicina preventiva y la zootecnia, entre otras” Un profesional de la salud que carece de este conocimiento se encuentra privado de uno de los elementos más esenciales de su actividad. La fisiología. Se ocupa de analizar el mecanismo de los diferentes procesos en un organismo farmacología. Los corrige o los altera por lo que se ha observado que los medicamentos sintéticos tienen ciertas ventajas sobre las naturales ya que se pueden obtener en grandes cantidades a bajo costo; además, su composición química, es decir su producción es significativamente mas fácil. Estas aplicaciones terapéuticas deliberadas pueden considerar la función misma de la farmacología médica, que a menudo se define como la ciencia de las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades Historia Buss: Descubrió que el ácido salicílico (Aspirina “analgésico”) podía bajar la fiebre introdujeron el Barbital y así se fueron descubriendo un sin número de sustancias que aún se usan actualmente como anestésicos “medicamento sintético” promedio del laboratorio XVII – parte de una sustancia de origen natural “Invervectina” Hongo vernitis- ahora son de origen sintético los fármacos Fisher y Van Merin, 1903 Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Éter, Analgésico general (1903 “barbitúricos” pentobartital) Paul Ehilich (1854 -1815) Premio nobel 1908 Entre 1902-1915 concibe la idea de usar compuestos químicos como “balas mágicas· selectivas para matar microorganismos, pero inofensivas para las personas o animales, y así se da inicio a la Quimioterapia “Balas Mágicas” (Antibióticos) Dirige al microorganismo Objetivos de la farmacología • Es que otorgue el criterio al MV para recomendar y prescribir los productos terapéuticos utilizados en la clínica veterinaria, para el tratamiento y prevención de las enfermedades de los animales domésticos. • Recomendar para rescribir productos terapéuticos adecuados para la prevención y el tratamiento de los padecimientos de los animales • Conocer la forma en la función el fármaco contra el agente causal de la enfermedad Infección bacteriana- salmonella en aves digestivo puede aplicar medicamentos como penicilina Bacterias Gram (-) son mucha más difícil de tratar que las Gram (+) Farmacología conoce de forma de cómo funciona el fármaco, contra un agente causal de determinada enfermedad, la mayoría de los fármacos poseen su receptor especifico. Antitérmico- para bajar la temperatura Saber que enfermedades pueden reaccionar a que sustancias Fármacos, efectos beneficios y • Saber cómo deben aplicarse los medicamentos en cada especie • Conocer las precauciones que han de acompañar al uso de cada fármaco • Saber que antagonismo y sinergismos pueden producirse cuando dos o más sustancia o medicamento actúan de manera simultánea en el organismo y las contraindicaciones de cada fármaco cuando se emplea como agente terapéutico. Antagonismo y Sinergismo (interacción farmacológica; Asociación de fármacos para potencializar el efecto farmacológica o bien ya sea para inhibir. Ejemplo: Penicilina + Pretomicina -> Efecto sinergismo Potenciación Sinergismo: Potencialización Mejorar el efecto farmacológico , si se aplica un fármaco o asociación de los fármacos que el uno anula la acción del otro, o puede anularse ambos a la vez Conocer las diferentes farmacologías y aplicaciones para el tratamiento • también un efecto perjudicial Antagónicos : se inhibe la acción farmacológica Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Definición de farmacología Etimológicamente procede de la voz griega pharmakeia emplea de los medicamentos que a su vez deriva de pharmakon que significa “medicamento” La farmacología constituye uno de los componentes básicos de la medicina en su expresión más simple, puede decirse que es la ciencia que estudia a los fármacos y toda sustancia que afecta en cualquier sentido deseable o indeseable- los procesos de los seres vivos. De modo más estricto es la ciencia que estudia a los productos de origen mineral, animal, vegetal, semisentiticos y sintéticos, capaces de alterar a un ser vivo; además, las clasifican por su nombre, origen, químico, farmacocinética, farmacodinamia, toxicidad, posología terapéutica, usos y contraindicaciones, etc, ayuda a optimizar las explotaciones pecuarias. Naturales de cada organismo vegetal y animal Xenobioticos: Agente químico extraño al animal que administrado puede producir un efecto biológico. Mineral Sulfato de magnesio- laxante - Eutanasia Carbonato de litio- psicofármaco sulfato de cobre- Antiséptico podal Carbonato de Ca, bicarbonato de sodio, pH Azul de metileno, violeta de gensiano Animal: FSH , Pluset- hipófisis- quina Prostaglandina, floritruolen, estrogenas Natural, Insulina PGF2 decoproxtenol Insulina Natural - vegetales: atropa belladona- Atropina Cascara de sauce- antiinflamatorio Rauwolfro serpentina- Hipotensión (psicoterapéutica) penicilium Quinina, Opio, semisintético Mejorar el medicamento, penicilina, antibiótico, moxicilina Amoxicilina • Sintéticos: antidepresivos, relajantes musculares, antiinflamatorio 95% origen sintético para elaborar un fármaco sintético tenemos que partir del prototipo original, que son las drogas de origen natural Se produjo en el auge de la química orgánica en siglo (XIX) Es necesario conocer del prototipo original Se usa la formula química y se la altera moviendo cualquiera de sus átomos para lograr mejoras farmacocinéticas y farmacodinamias Autacoides : Fármacos endógenos naturales Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Recombinantes Se obtienen mediante ingeniería genética GSH INTERFERON Alfa y Gamma EPO OTRA DEFINICION Farmacología es la ciencia que estudia toda sustancia activa de origen vegetal, animal o mineral capas de afectar en cualquier sentido deseable o indeseable a un ser vivo Un medicamento debe poseer un conocimiento preciso sobre el mecanismo de acción de los fármacos y cómo actuar. Metabolismo de los usos y de las contraindicaciones de los medicamentos a su alcance para el mejoramiento de estado del animal La farmacología hoy en díaHoy en día al médico, no le interesa como se obtiene y formulan los medicamentos, pero si es importante que conozcan los siguientes 11 puntos que se le estudian a un fármaco. 1. Nombre genérico – Principio activo – sustancia activa 2. Origen y Química – si es sintético, semisintetico, mineral, vegetal, animal 3. Acción farmacológica 4. Farmacocinética- como se desplaza el medicamento en el organismo 5. Farmacodinamia – como es el mecanismo de acción del medicamento, tiempo 6. Posología 7. Usos Terapéuticos 8. Reacciones adversas 9. Contraindicaciones 10. Interacciones 11. Presentación Comercial Farmacoterapia o Terapéutica Estudia el uso de los fármacos en la prevención, control y tratamiento de las enfermedades en los animales y el hombre Farmacología Clínica Esta rama es la más estudiada por los (medicamentos) médicos clínicos ya que estudia las acciones farmacológicas en los organismos humanos y animales sanos y enfermos, así como la evaluación de los fármacos en tratamiento de las distintas enfermedades que afectan al organismo ante mencionados de las distintas enfermedades que afectan a los organismos ante mencionados. Las tareas de la farmacología clínica se pueden comprender en dos partes. Cesar Augusto Duchitanga Pillacela • Investigar como los fármacos afectan a un organismo, joven o viejo, sano o enfermo y como el organismo afecta a los fármacos cuando son absorbidos, transportados, biotransformados y excretados del organismo • Investigar si las sustancias farmacológicas son útiles en el tratamiento de las enfermedades, evaluando los resultados cuando son empleadas en los enfermos. Fármaco Es cualquier agente químico susceptible de producir modificaciones en las respuestas de un sistema vivo, es evidente que al hablar del fármaco nos referimos a una acepción más restringida, entendiéndose como tales las sustancias que por tener aplicación terapéutica diagnostica o preventiva están incluidas en la farmacopea. Medicamento: Es un fármaco o asociación de distintos fármacos con otras sustancias o también una sustancia o mezcla de sustancia biológicamente activas que al ser aplicadas correctamente al hombre y animales es apropiado para Es la forma farmacéutica o principios activos debidamente a condicionados para su utilización en pacientes, para evitar en lo máximo las RAM ¿Que sirve un medicamento? Para prevenir combatir o diagnosticar corrección estas formaciones patológicas Protector Hepático complejo B ácido triagido cualquiera de ellas se incorpora en el interior del organismo y van al hepatocito, hacen que este evacue bilis y en ella los tóxicos que estén almacenados. ¿Qué es droga? El termino droga tiene tres aceptaciones • La primera y más correcta es aquella que la reserva para denominar a los fármacos de origen vegetal • En segundo lugar, se utiliza en el lenguaje popular para indicar las sustancias de abusos • como sinónimo de fármaco o medicamento Farmacología clínica: rama más estudiada, casos patológicos L: liberación A: absorción D: distribución M: metabolismo o biotransformación E: Excreción R: residuo Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Esta rama de la farmacología se diferencia de la terapéutica porque esta es una disciplina científica basada en experimentos y evaluaciones estadísticas (Framacometría) mientras que la terapéutica es un arte individual que se aplica en cada caso clínico TOXICOLOGIA La ventaja terapéutica: es el rango en el cual se puede utilizar un fármaco sin provocar efecto toxico o letales en el organismo vivo • La ventana terapéutica se establece bajo un margen superior, en el cual se corre el riesgo que, durante el uso de un fármaco, esta causa un efecto toxico; y un rango mínimo bajo el cual, el uso del fármaco tendrá un efecto ineficaz en el individuo Tranquilización o sedación: sédate 19mg/kg; canino y felinos 26mg/kg; bovinos 1,0- 44mg/kg Muerte doble al triple dosis 40mg/kg Definilhadantoina sódica- Anticovulsionante > dosis caninos 20-35 mg/kg peso TOXICO: Gran número de sustancias químicos que están en contacto con el hombre, puede originar una enfermedad, por eso no casualmente. Parecelso XVI “Todo es veneno solamente la dosis lo hace imperceptible” toda medicina puede provocar toxicidad o enfermedad Cualquier producto químico actuara como toxico a unas determinadas condiciones del sujeto y del ambiente, de la sustancia y la dosis. Cualquier sustancia puede actuar como toxico ya que tanto los productos exógenos y los propios del organismo cuando se encuentran en excesivas proporciones pueden producir trastornos tóxicos, de aquí deriva el concepto de toxicidad que tenga un carácter relativo” Es decir, no hay sustancia atoxica, simplemente hay formas de manejarlas. TOXICOLOGIA Otro concepto de toxicología, es una ciencia que estudia venenos y contravenenos que pueden afectar a los animales y al ser humano, así como los efectos adversos de los medicamentos Es la rama de la farmacología que trata sobre los efectos indeseables de las sustancias químicas en los sistemas vivos, desde las células individuales hasta los ecosistemas complejos. Dentro del campo de estudio de la farmacología se estableció un desarrollo de la síntesis química, que fue más notable en Alemania donde en 1857 la farmacología se convirtió en vástago de la fisiología, ciencia que se ocupa de analizar el mecanismo de los diferentes procesos. Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Antes que la concentración plasmática de un fármaco (Cp), exceda a la concentración efectiva mínima (MEC) para obtener el efecto deseado transcurre un periodo de retraso. MEDICAMENTO. Preparación farmacéutica que incorpora los principios activos del medicamento, junto a excipientes, vehículos, correctores, preservantes o estabilizadores, en diferentes formas farmacéuticas (comprimidos, jarabes, inyecciones, etc.) para posibilitar su administración Hay medicamentos con 1 solo principios activo o fármaco (monoformacos) y otros que contienen varios principios activos en una sola forma farmacéutica (combinaciones a dosis fijas-Polifármacos) MEDICAMENTOS INNOVADOR O PRODUCTO INNOVADOR Farmacéutica patentada, uso legal del fármaco - origen principio activo Especialidad medicinal que contiene una nueva molécula alterando uno de sus átomos o moléculas, o fármaco original, en la mayoría de los casos desarrolla un nuevo mecanismo de acción farmacológico. No, comercializado hasta ese momento y que han pasado por todas las clases del desarrollo de un nuevo fármaco o principio activo es decir los estudios preclínicos y las fases I, II, III de farmacología clínica, hasta su aprobación por los organismos de regulación y control, FDA, OMS, OIE. Generalmente las patentes de producción exclusivas tienen una duración de 10 años. Medicamento genérico: Es el que contiene el mismo principio activo, la mismo concentración y forma farmacéutica; la misma vía de administración, indicación terapéutica y posología, es bioequivalente farmacéutica con el innovador o de referencia Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Equivalente farmacéutico: son medicamentos que contiene el mismo principio o fármaco, la misma sal o éster, la misma cantidad del fármaco, en la misma forma farmacéutica, son administrados por la misma vía, cumple idénticos o comparables estándares de calidad, variando en los excipientes (vehículos) o formas elaboración. Bioequivalencia o bioequivalente: es bioequivalente con el innovador o el medicamento de referencia. Cuando posee la misma biodisponibilidad es decir cuando sus valores se encuentran dentro del intervalo de confianza del 90% (80% -125%) de los valores del innovador o dereferencia SUBDIVISIONES DE LA FARMACOLOGIA Nos sirve para realizar terapéuticas farmacológicas Vegetal, animal, mineral, semisinteticos, sintéticos y recombinantes. : Se ocupa de la síntesis manufactura preparación y expendio de las drogas, formas farmacéuticas, industria farmacoquimica, dispensación. FDA: dirección de administración de drogas, fármacos y alimentos de los Estados Unidos La hacen maquinas (MPCL)- Pruebas para medicamentos, Cromatógrafos de líquidos FMEA: agencia europea que controla la producción de drogas, fármacos y alimentos de origen europeo Ecuador: controla Agrocalidad- Pruebas subjetivas, Registro sanitario Farmacotecnia: Rama de la farmacología, comprende a su vez el estadio de las formas farmacéuticas o presentaciones farmacéuticas, que es el acondicionamiento de la sustancia activa en el laboratorio tiene relación directa con las vías de administración. Desplazamiento o movimiento de la droga, en el interior del organismo para tratar de eliminarlo más pronto. Comprenden las leyes que rigen los procesos farmacocinéticas LADMER 4. Farmacodinamia: Igual mecanismo de acción de las drogas y los efectos bioquímicos y fisiológicos, el mecanismo de acción se analiza hoy a nivel molecular M.A. celular Es la rama de la farmacología que comprende principalmente el mecanismo de acción de las drogas, los efectos farmacológicos en el organismo, (la que la droga le hace al organismo) 5. Farmacoquímica: Actúa a nivel celular 95% Estudia la relación de la estructura química con la acción farmacológica de las drogas 1. Farmacotecnia y farmacia 2. Farmacocinética: Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Las drogas producen su efecto farmacológico y su mecanismo de acción de acuerdo con su estructura. Ejemplo: Levamisol: Pertenece al grupo de las imidinas tertrasdi, vernifuga antiparasitario nematiada por excelencia (nematodos) L- levamisol 3,5- 7mg/kg (mejorado) Cuando concluye la fecha de uso (medicamentos caducados) las sustancias químicas pierden la estabilidad disminuyendo la cantidad de principio activo. Por lo tanto, disminuye el efecto farmacológico. Se producen reacciones químicas que pueden alterar el constituyente volviéndose tóxicos. 6. Farmacogenetica: se ocupa del estudio de factores genéticos relacionada con la respuesta individual de cada animal, es decir diferente reacción farmacocinética y farmadinámica dentro de una raza o especie a las drogas o fármacos. Ejm: tipos de cráneos en caninos (olicocefalos, Braquiocefálicos) “respuestas diferentes protocolos anestésicos diferentes. 7. Farmacología clínica: Desarrollo de nuevos fármacos, ECC, controlar de nuevos Fármacos y medicamentos, Farmacovigilancia, Farmacoepidemiologia. Ciencia que estudia la acción de las drogas en el organismo, los resultados de los estudios farmacológicos en los animales. No siempre significa que pueden ser aplicados benéficamente en el hombre o viceversa para que existen variaciones individuales con respuesta a los fármacos de uso humano o veterinario o viceversa. 8. . terapéuticos forman un tratamiento pudiendo ser quirúrgicas farmacológica, fisioterapia, etc. Para llevar a cabo una terapéutica farmacológica racional es indispensable el conocimiento de la farmacología Las drogas son útiles para el tratamiento de enfermedades 9. Posología o Dosificación: Describe los regímenes terapéuticos de las drogas. Describe las dosis de un medicamento, el intervalo de aplicación y la duración del tratamiento Estudia los pesos y medidas aplicadas a la preparación y administración de las drogas 11. Toxicología: se ocupa básicamente del efecto nocivo de las drogas, es también la CC. De los venenos estudia también los efectos de las sustancias que n tienen aplicación terapéutica y que por lo contrario son nocivos y perjudiciales. 12. FASES O ETAPAS DE LA FARMACOLOGIA 1. FASE BIOFARMACÉUTICA: Liberación del principio activo liberación del sitio de administración Fármaco Disponible para la absorción Terapéutico : se ocupa de todas las formas de tratamientos de las distintas enfermedades 10. Metrología: Cesar Augusto Duchitanga Pillacela 2. FASE FARMACOCINETICA: absorción distribución metabolismo o biotransformación excreción residuo fármaco disponible 3. FASE FARMACODINAMICA: interacción fármaco-receptor en tejido blanco Efecto farmacológico FARMACOCINETICA DEL PASO DE LAS DROGAS POR EL ORGANISMO Los procesos farmacológicos que sufre una droga en el interior del organismo son muy dinámicos una parte de la droga estará absorbiéndose entre el torrente sanguíneo uniéndose a la proteína • otra parte estará sufriendo el efecto farmacológico • otra parte estará biotransformandose en el hígado • otra parte estará eliminándose SUBDIVISION DE LA FARMACOLOGIA PRESENTACIONES O FORMAS FARMACEUTICAS Pertenece a -> Farmacotecnia o farmacia (preparación o expendio de las drogas, manufactura Como se acciona el principio activo • Presentación: pastillas, jarabes, supositorios, Antibióticos • Jeringuillas con aguja hipodérmicas –inventada 1853 por Alexander Wood (cáncer, inventado por aplicar Morfina “tipo de droga, Opio vía parental”) Cesar Augusto Duchitanga Pillacela • 1mc, 3,10,25, 60cm “constituido por Cono, parte metálica hueca, punta –bisel Su tamaño o calibre o calibre caria según el uso “especies, intramuscular, IV, etc. Diferentes color: • Verde: 22 especies menores Sistemas Dispersos: Un sistema disperso es una mezcla producida por subdivisiones de un material y la diseminación de sus partículas (dispersiones) en otro material (medio de dispersión) Mezcla producida por subdivisiones de material y la diseminación de pequeñas partículas o moléculas de droga en otro medio de dispersión soluto (S.A.) solvente-disolvente (excipientes) Soluciones Dexatol Son homogéneas y claras Solvente: vehículo Soluto: Principio activo Presentación: liquida, inyectable, jarabe y corticoide. constituida por partículas o moléculas de drogas El tamaño es menor a 0,01um (micra) Dispersiones coloidales Coloidales: Tamaño entre 0.01 a 0.1 micras sales: dispersión de líquido a liquido Emulsiones: Dispersión de líquido en liquido Aerosoles: Dispersión de solido en gas (spray) Emulsiones y suspensiones Sistema disperso cuyas partículas o moléculas de drogas son sólidas mayores a 0,1um es un sistema heterogéneo, las partículas pueden precipitarse y separarse fácilmente del líquido. Ejemplo: Antiparasitarios; Pertenese al grupo benomidasales Ejm: Almendasol femendasol, closantel FORMAS O ESTADOS SE CLASIFICAN EN: 1. Formas medicamentosas o farmacéuticas solidas 2. Formas medicamentosas o farmacéuticas semisólidas 3. Formas medicamentosas o farmacéuticas liquidas 4. Formas medicamentosas o farmacéuticas Gaseosas 5. otras formas farmacéuticas • • blanca 16-22, Rosada : 18- 5 animales mayores Cesar Augusto Duchitanga Pillacela ¿Qué es una forma farmacéutica? FORMA FARMACEUTICA: Es la forma de preparación de un medicamento con el fin de posibilitar su administración posee un: nombre genérico, nombre comercial Componentes de un medicamento Sustancia Activa: Es la farmacológicamente activa produce el efecto, farmacológico Sustancia Base: Es la sustancia activa de mayor actividad farmacológica cuando existe varios componentes (compuesto de varios principios activos y siempre priorizar la de Mayor efecto farmacológico). Oxitetraciclina (Sustancia base) + Quetoprofeno (Principio activo secundario)Adyuvante: Es la una sustancia inactiva que complementa a la otra activa (agua, alcohol, propilenglicol, éter, ácido acético, etc.) Mayor proporción para tetraciclina muy oleosa Excipiente: Son sustancias terapéuticamente inertes (inactiva) que determina consistencia forma y volumen, además adecua las características organolépticas (Sabor) Sustancia inactiva: Lactosa, azucares, sacarosa- fructosa, almidón; Pectina (pulpa de manzana y mejora el sabor) Correctivo o Conectivo: se le adjuntan para modificar sus características organolépticas ej. Edulcorante. Colorantes, saborizantes y jarabes) Vehículos, bases y excipientes más usados • Más usados son orgánicos • E- Goma arábiga • V- Pelivinil pirralidona • E-vaselina • E-cera blanca y Amarilla • E- esperma de ballena • E. lanolina (orejas) glándulas sebáceas • V. aceites almendra; maní, oliva, sésamo • V. agua destilada, etc. FORMAS MEDICAMENTOSAS 1. SOLIDAS: Presentan una mayor estabilidad/tiempo, corrigen problemas incompatibilidad cuando asociamos varios principios activos y enmascara sabores y olores desagradables, actualmente regula la liberación de los principios activos. Vehículo : Es la sustancia añadida a las formas medicamentosas liquidas Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Polvos: Una o varias sustancias mezcladas: papeles y granulados Antidiarreicos y vitaminas Capsulas: Una dosis de medicamentos que se relentecen, desintegran y disuelven a distintos niveles de la vía de administración, pueden ser; capsulas amiláceos, gelatinosas, cilíndricas o duras, ovoides o esféricas; todo en el tracto digestivo. Ejemplo Anabólicos esteroidales; Anticonceptivos Formadas por el medicamento, azúcar y goma arábiga, son aglutinadas y adoptan forma circular, discoidea o prismática. si se aglutinan en frio(tabletas) y se es caliente (pastillas) Comprimidos: Polvos medicamentosos con un excipiente y poseen una cubierta protectora o estero soluble Grageas: Cubiertos con capa de azúcar, le dan buen sabor y protegen de la humedad. Supositorios: preparado de forma cónica se ablanda y se disuelve a temperatura del cuerpo óvulos: forma ovoide que contiene glicerina, gelatina y poli etilenglicol, se puede usar de forma intravaginal. preparados de liberación prolongada: son capsulas o tabletas que mantienen una concentración uniforme en la sangre: ejemplos: silicón mantener esa forma de temperatura: progesterona: una buena sincronización de celo:” anticonceptivos, anabólicos esteroidales 2. SEMISOLIDAS son de uso externo Por medio de la piel es capaz de absorberse hacia el torrente sanguíneo de forma sistémica (Depende de la integridad de la piel, si esta esta alterada la absorción será más rápida); Ejemplo los parches anticonceptivos, estrógenos y andrógenos. Al ser un mecanismo de defensa muchas veces es poco eficiente. Factores que condicionan la absorción de los medicamentos a través de la piel. Propiedades físico químicos de la sustancia activa concentración del fármaco en el sitio de aplicación Área de la piel donde se aplica la droga si se trata de una cura abierta o cerrada tipo de piel tratamiento previo de la piel circulación sanguínea y linfático tipo de excipiente empleado junto con el aditivo Pomadas: Preparados de consistencia blanda y untosa con uno o varios componentes activos y excipientes o base que les da masa y consistencia. Pastas: son pomadas que tienen el 50% de su peso en polvos insolubles absorben por las secreciones cutáneas, se aplican con espátulas se secan u quedan rígidas por ejemplo el YESO Tabletas o pastillas: Extractos : Principios activos de drogas vegetales y animales Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Cremas: Emulsiones liquidas viscosas o semisólidas de aceite en agua y de agua en aceite. Agente emulsionante: tensiactivos o emulgente Geles o jaleas: Suspensiones de pequeñas partículas inorgánicas en un líquido o grandes moléculas inter penetradas en un liquido Emplastas: Se utiliza a modo de apósitos en la piel. 3. LIQUIDAS Se puede absorber a nivel digestivo, de muy rápida absorción que otras formas farmacéuticas, los problemas que presenta son cuando interaccionan con los jugos gástricos. soluciones: son preparados líquidos donde la sustancia activa esta disuelta en agua y son de usos externo e interno “antisépticos-yodo” Jarabe: son soluciones o sus proporciones acuosas con un 64% de azúcar Infusiones: soluciones acuosas cuyos principios activos son extraídos de vegetales : son sustancias orgánicas delicadas no podemos improvisar con ningún fármaco toda viene predestinado Elixires: El principio activo está en un vehículo hidroalcoholico “sulfatante y detergente” Emulsiones: forma medicamentosa de aspecto lechoso Suspensiones: Es un preparado liquido de aspecto turbio o lechoso Soluciones Inyectables: Son soluciones, suspensiones o emulsiones estériles. tiene varios principios activos en un vehículo acuoso u oleoso y se administran por vía parental. Hay vehículos acuosos y oleosos (son mejores) porque estos facilitan la absorción de fármacos y van atravesando las diferentes membranas o barreras por vía parenteral. Lociones: preparado líquido para aplicación externa sin fricción 4. GRASEOSEAS En general la vía pulmonar es más rápida que la vía oral por las partículas aerolizadas. Gases: O2, NO, Anestésicos inhalatorios, (halotano, izoflurano, evofluorano, 50-100ml) Inhalaciones: son soluciones de fármacos se administran por nebulizaciones vía rápida de aplicación, se usa muchas veces en galpones de aves. Aerosoles: Son dispersiones muy finas contenidas en envase presurizado. Unos de los componentes o de las sustancias activas tiene que ser repelente de insectos “triclorfom” Colirios: Soluciones acuosas estériles de uso oftálmico Cesar Augusto Duchitanga Pillacela (pertenece a órganos fosforados) 5. OTRAS FORMAS MARMACEUTICAS Parches bolos implantes auriculares collares caravanas auriculares pipetas. PRESENTACIONES FARMACEUTICAS VIAS DE ADMINISTRACION EN PERROS Y GATOS Vía Oral, Enteral o bucal: Se usa el tracto digestivo, pudiendo absorberse a diferentes puntos, es capaz de generar un efecto sistémico o local. Si bien todos los fármacos son beneficiosos muchos son perjudiciales, otros son capaces de dañar la mucosa gástrica y flora bacteriana. Vía oral: absorbe con dificultad debido a que el jugo gástrico desestabiliza la sustancia química, por ejemplo, en DOXOPRAM, Antiparasitarios. Vía parenteral Se usa el canal entérico, tegumento de la piel y otros tejidos. Aprovecha el efecto cascada otorgado por los capilares. Intravenosa: Se administra un fármaco verdadero de forma directa, no hay absorción solo distribución. Intramuscular: Absorción máxima en 30 min, existen 1000 capilares por M2, Una mala administración puede causar hipersensibilidad y necrosis del tejido. Absorción lenta hasta en 45 min, existen solo 200 capilares por M2 rumiantes > lado derecho, intraruminal- rumen, reemplaza la VIA VENOSA. Intratecal: Uso intraraquideo Subcutáneo, intraperitoneal: Cesar Augusto Duchitanga Pillacela en liquido cefaloraquideo. Vía intraruminal: como resolutivo de gases para timpanismo. Epidural: En el canal vertebral, ultima sacra, primera coccígea. Cesárea - intervenciones quirúrgicas Intradérmica: Entre las capas de la piel, se usa para la aplicación de antígeno de tuberculina para diagnóstico de tuberculosis. Vía NO parenteral Aplicación de drogas o fármacos en superficies externos, liquida o semilíquida de uso local. en lapiel absorción a través de las mucosas. Es una vía mediata y directa mucosa ocular, intravaginal, Nasal, oficial (Oído), Rectal (supositorios), intravaginal (implantes), Uterina (Antibiótico- ozona terapral) tratamiento endometritis, mamaria (tratamiento con mastitis) (inflamación glándulas mamarias), auditiva Sublingual: Vía rápida, DOXOPRAN sortea efecto de primer paso y llega rápidamente a ser sistémica. Vía Inhalatoria: Gases anestésicos, antihistamínicos, antibióticos y mucoliticos para el tratamiento de enfermedades respiratorios. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS CUANDO USAMOS ANESTESICOS LOCALES 1. Anestésico tópico o local: ejemplo espray, se aplica directamente sobre una zona nerviosa. 2. anestésico por infiltración: aguja hipodérmica bajo la piel o planos 3. anestésico por bloqueo: a nervioso o conducción >Acupuntura-trayectorias 4. anestésico por epidural: desconecta el SNC 5. anestésico paravertebral: cesáreas bovinos (L- invertida) 6. Anestésico regional intravenosa: IV > cirugías en regiones pódales o partes terminales de las extremidades 7. Anestesia de Peterson: Bloqueos de la rama único palpebral del nervio fascial, Rama maxilar y oftálmico del trigémino, los nervios oculomotor, trolear y abducen que emergen del agujero orbitario redondo (Se usa para enucleación) 8. Anestesia de la cabeza: infiltración alrededor del globo ocular, descorné nervio infiltración en el flaco, aplicación a nivel pezón (magma, modificado) 9. Anestésicos loco regional: mediante bloqueos. anestesia cabeza, cuello, M, torácico, M pélvico. ANESTESICOS LOCALES Sustancias química principio activo- hoja de coca- droga de origen natural con él se produce los anestésicos locales de forma sintética Vía de administración tópica mucosa: Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Tópica > Local (Spray) Los anestésicos locales no atraviesan la piel intacta, se intensifica la absorción en problemas dermatológicos, puede también aplicarse sobre membranas mucosas (nariz, boca, encías, garganta, vías genitourinarias, etc. Puede causar muchos problemas los derivados de ESTER. Infiltración > Aguja hipodérmica bajo la piel o planos Supone la inyección directa, administrando bastante anestésico en una cantidad pequeña de piel. En anestesia menos se usa la técnica de BEER que se realiza un torniquete al miembro al administrar anestesia por vía intravenosa, esto garantiza una anestesia local total. Bloqueos nerviosos Una variedad de la infiltración en el tronco y plexos nerviosos, usa dosis pequeñas y genera anestesia en un lugar amplio. Raquídea, espinal o bloqueos subaracnoideos Administrar un anestésico local dentro del líquido céfalo-raquídeo a través del espacio lumbar. Epidural- extradural o peridural Similar a la anterior, pero a través del espacio epidural generalmente mediante infusión continua lo utilizando dosis repetidas Vía de administración: Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Farmacocinética Es la rama de la farmacología que estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función del tiempo y de la dosis, constituyendo una serie de procesos por los cuales el fármaco llega en concentraciones adecuadas y suficientes a su lugar de acción, así como se distribuye por el resto de tejidos, se intenta destruir y se elimina al exterior. Objetivos de la farmacocinética Desarrollar nuevos medicamentos Seleccionar la vía de administración Diseñar la formulación farmacéutica Establecer las vías metabólicas Conocer la capacidad de acceso a órganos y tejidos Caracterizar los procesos de eliminación Diseñar los regímenes de dosificación Establecer relaciones con la respuesta Mejorar el resultado de los tratamientos farmacológicos Etapas de la farmacocinética Esquemáticamente consta de las siguientes fases: L-A-D-M-E-R, todos los procesos suceden de manera simultánea. - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela ABSORCIÓN: proceso por el cual el fármaco penetra desde el lugar donde se ha administrado hasta el interior de los vasos sanguíneos. La vía IV no existe el proceso de absorción. DISTRIBUCIÓN: proceso por el cual el fármaco, una vez en la sangre, circula por el torrente circulatorio (libre o unido a proteínas) y pasa a los distintos tejidos del organismo, en los cuales ejerce su acción o se acumula. BIOTRANSFORMACIÓN: proceso por el cual se realizan una serie de reacciones químicas con el objeto de transformar al fármaco en una molécula inactiva y fácilmente eliminable; el principal órgano de biotransformación es el hígado. ELIMINACIÓN: proceso por el cual el fármaco o sus metabolitos formados en la biotransformación, pasan del interior al exterior del organismo, por vía renal, hepática entre otras… En farmacodinamia es necesario considerar que la farmacología clínica estudia la concentración del fármaco que tarda el fármaco en concentrarse en sangre y cuando tiempo se demora en eliminarse. Ejemplo: T ½ tiempo de permanencia del fármaco Régimen posológico Hace referencia al tipo de fármaco, que dosis, que vía de aplicación, duración del tratamiento, intervalo de afección. Interviene respuesta de cada organismo (Diferencias entre razas, especies), no es especifica ni dentro de un mismo individuo. Las sustancias que tienen actividad farmacológica se las defina por sus propiedades químicas, física y biológicas. Vías de administración (Todas la anteriormente vistas) por el conjunto de procesos que sufre el fármaco en el organismo: Liberación a partir de la forma farmacéutica (Liquida, solida, semisólida, gaseosa) Acceso del fármaco inalterado a la circulación sistémica (absorción) Distribución a distintos lugares del organismo, incluyendo la biofase: Eliminación del fármaco del organismo por biotransformación de la molécula original a uno o varios metabolitos, que suelen ser menos tóxicos y menos efectivos que aquella (metabolismo) Excreción del fármaco o los metabolitos del organismo del organismo por cualquier vía (renal, biliar, salivar, etc.) - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela 1. IV distribución directa: corticosteroides a la vena, opioides para el dolor, adrenalina para el shock anafiláctico 2. Infusión venosa: Fluido terapias o Reposición de plaquetas 3. Dosis única, Complejo B 4. Dosis doble, Complejo B (mayor cantidad) 5. Multidosis, Terapias farmacológicas antimicrobianas cada 24 horas 6. Fármacos liberación sostenida, Implantes para sincronizar el celo sostenido 7. Fármacos liberan prolongada, Anabólicos esteroidales o Anticonceptivos o Siliconas embebidas ABSORCIÓN DE UN FÁRMACO Se define como el paso del fármaco de su sitio de aplicación a la sangre, para sí distribución sistémica. Están influenciados por la concentración del fármaco y la proximidad de este a su sitio de acción. Determinado: La ruta de administración (diferentes vías de administración) Solubilidad (Capacidad de disolverse) Características físico-químicas del fármaco. Características generales del paso de los fármacos a través de membranas, como un proceso que rige toda la farmacocinética, mediante la PERMEABILIDAD que depende de: Difusibilidad o solubilidad: Capacidad de atravesar la bicapa lipídica (Si es un fármaco muy liposoluble), este proceso condiciona a los diferentes tipos de fármacos. Mecanismos de absorción Absorción pasiva o difusión pasiva Absorción activa o transporte activo Filtración o difusión acuosa Difusión facilitada - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Pinocitosis Mecanismos generales de transporte de fármacos Transporte de fármacos a través de las membranasProcesos Pasivos: Son aquellos que no requieren gasto de energía; se producen a favor de un gradiente de concentración, es ayudado por el efecto cascada de los capilares. Se distinguen dos procesos: depende fundamentalmente de su liposolubilidad, la cual es afectada por los cambios de pH, modificándolo, se modifica la absorción, por ejemplo, la aplicación de fármacos vía IV. 2. Filtración a través de los poros de membrana: se refiere al paso de fármacos a través de poros intercelulares. Ejemplo más característico es el paso de fármacos a través de los capilares sanguíneos (Directo), excepto de los de la barrera hematoencefálica (Muy limitado). Procesos activos o mediados por Transportadores: Es decir, para fármacos poco liposolubles o que se encuentren en contra de un gradiente de concentración. Requiere gasto de energía y utiliza moléculas proteicas o lipoproteínas para el paso a través de dichas membranas. Se distinguen dos procesos: Transporte activo, fármaco está en contra de dicho gradiente de concentración y requiere un gasto de energía (ATP). En ambos casos, la unión del fármaco con el transportador es específica, saturable, reversible y desplazable. Por ejemplo, la PENNICILINA hidroluble necesita mucha energía, bombas de flujo, influjo para poder ser absorbido (Necesita de t, activo/pasivo/difusión/cootransportadores y después bombas de influjo). La intensidad y la duración del efecto farmacológico están condicionadas por la concentración de fármaco y lugar de acción, también denominado BIOFASE, que no es un lugar muy accesible, además está en contacto directo con los receptores, por lo que alguna alteración en la concentración, incurre en la acción farm. Las características histológicas de los tejidos influyen también en la biodisponibilidad, distribución y eliminación de los mismo morfológicas (escamoso, columnar, estratificado… ) y funcionales (cargas eléctricas, proteínas membranales, enzimas, etc) Mecanismos generales de transporte de los fármacos Características del transporte activo 1. En contra de un gradiente de concentración 2. Transportadores específicos 3. Selectividad 1. Difusión Pasiva facilitada: - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela 4. Saturabilidad 5. Gasto de energía 6. Usan antibióticos VO 7. Antimastiticos via Intra-mamaria y Ab intravaginales Características de la difusión facilitada 1. Es un proceso de transporte activo 2. Selectividad 3. Saturabilidad 4. A favor de gradiente de concentración 5. Sin gasto de energía 6. Usa esta via anestésicos y alcoholes: IM/Epidural/Peritoneal/Mucosas. La difusión facilitada es un proceso más rápido que la difusión simple. La glucosa, algunos aminoácidos y pirimidinas se mueven a través de las membranas siguiendo este proceso. Filtración o absorción convectiva o difusión acuosa: Consiste en el pasaje de los fármacos a través de los canales o poros de las membranas celulares, siendo imprescindible que las moléculas posean un tamaño adecuado para atravesar los canales y que sean hidrosolubles. Como ejemplo: Urea, iones, agua, litio, etilenglicol, metanol Conceptos de absorción y biodisponibilidad de los fármacos La Absorción constituye el proceso por el cual un fármaco pasa a la sangre desde el lugar en que es depositado por la vía de administración, atravesando para ello distintas barreras biológicas. Biodisponibilidad: hace referencia a la cantidad de fármaco activo que se encuentra en sangre y que, por tanto, tiene acceso a los sitios específicos donde desarrollará su actividad. O también es la velocidad y la magnitud a las que un fármaco se absorbe y está disponible en el lugar de acción terapéutica. (Biodisponibilidad Absoluta) Factores que condicionan la absorción de los fármacos. Características físico-químicas del fármaco: el peso molecular, su carácter ácido o básico, el grado de ionización (pKa) y liposolubilidad. De estas depende el mecanismo por el que se produce la absorción y la velocidad con que se realiza. Tipo de preparación farmacéutica. De esta va depender la velocidad con la que el fármaco se disgrega y se disuelve. Lugar de absorción. superficie y espesor de la membrana, flujo sanguíneo, pH del medio, motilidad gastrointestinal, etc. - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Metabolización presistémica (efecto de de primer paso). Suele ocurrir preferentemente en hígado (también en pulmón) y es una metabolización previa del fármaco antes de pasar a distribuirse por los tejidos. Factores que pueden alterar la absorción de los fármacos. Factores fisiológicos: irrigación tisular. Factores patológicos: en vía Oral pueden haber, vómitos, diarreas y enfermedades digestivas que alteran la motilidad gastrointestinal. Factores iatrogénicos. uso de otros farmacos Ionización La relación correcta entre pKa y pH es que: A. Ambos son funciones logarítmicas B. Ambos son siempre < 7 para ácidos y > 7 para bases C. Estos dos conceptos no están relacionados de ninguna manera puesto que los fluidos biológicos contienen mezclas de demasiados ácidos y bases D. Cuando pH = pKa, el compuesto en cuestión tendrá carga de +0,5 E. Cuando pH = pKa, el compuesto ionizable en cuestión (ya sea acido o base) estará la mitad protonado y la mitad desprotonado. - Sitio con pH alto = pocos hidrógenos - Sitio con pH bajo = muchos Hidrógenos Ecuación de Henderson Hasselbach Es la relación entre el pKa del fármaco y el pH del medio, nos permite entender cómo se desplaza en el fármaco en el organismo PH de Farmaco….....pKa del medio………………………caracteristica pH acido + pKa acido: no se ioniza, pero si se absorbe, se almacena en sitios alcalinos, ejemplo el Paracetamol (o AINES) en el estómago. pH alcalino + pKa alcalino: no se ioniza, pero si se absorbe se almacena en sitios ácidos (El bicarbonato de sodio) pH acido + pKa alcalino: si se ioniza, se absorbe muy lento o no se absorbe – no efecto farmacológico ejemplo la PENNICILINA en el rumen pH alcalino + pKa acido: si se ioniza, pero no se absorbe, no efecto farmacológico, ejemplo la LIDOCAINA Ejemplos: La eritromicina y la azitromicina son macrólidos de pH alcalino, pKa de 8,4 (ALCALINO) aproximadamente. Buena distribución tisular (ALCALINO), se concentran en tejidos ácidos como en vías respiratorias (ACIDOS) - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Las fluoroquinolonas (ALCALINOS)de tercera generación son switeriones, de penetración tisular (ALCALINO CASI NEUTRO) mayor a macrólidos, tienden a la neutralidad y se ha visto que la difloxacina, orbifloxacina, marbofloxacina son virtualmente iguales en eficacia y cinética. Parece ser que la enrofloxacina es más potente in vivo dado que hay una sinergia entre ciprofloxacina y la misma enrofloxacina. AC. Débiles pKa Acido salicílico 3,00 Ácido acetilsalicílico 3,49 Furosemida 3,90 Ibuprofeno 4,40 levodopa 3,30 Acetazolamida 7,20 Sulfadiazina 6,50 Ampicilina 2,50 Clorotiazida 6,80 Bases débiles pKa Reserpina 6,60 Ametamina 9,80 Procaína 8,80 Efedrina 9,36 Atropina 9,65 Diazepam 3,30 Hidralazina 7,0 Pindolol 8,80 Propranolol 9,40 Salbutamol 9,30 Alprenolol 9,60 Factores que modifican absorción 1. Solubilidad. - es más rápido la absorción cuando está en solución oleosa. 2. Cinética de disolución de la forma farmacéutica que condiciona la velocidad y la magnitud de la absorción del principio activo 3. Concentración del fármaco. - a mayor concentración, mayor absorción. 4. Circulación en el sitio de absorción. - a mayor circulación, mayor absorción 5. Absorción. - a mayor superficie,mayor absorción por ejemplo la superficie alveolar. 6. Vía de administración. - también influye la absorción Velocidad de absorción y cantidad absorbida Hace referencia al número de moléculas de un fármaco que se absorbe en función del tiempo, depende de la constante de absorción y del número mismo de moléculas que se encuentran en el lugar de absorción, Es decir cuando más rápido se absorbe un fármaco más rápido será su constante de absorción y menos su semivida media. Tipos de cinética de absorción y eliminación. - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Orden 1 o primer orden: para FARMACOS, la velocidad de absorción disminuye en cuanto la concentración de fármaco es menor, la absorción disminuye el tiempo de absorción de forma exponencial Orden 0: par ALCOHOL, DISTRIBUCION Depende de la unión a proteínas plasmáticas (Afinidad), solo el fármaco libre se difunde a los tejidos. Absorción -> membranas -> sangre (Circulación sistémica) -> Liquido intersticial -> Células Cinética de distribución por compartimentos farmacológicos Se le considera al organismo con un solo compartimiento acuoso, sin embargo, existen compartimientos como el agua plasmática, agua intersticial y agua intracelular. - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Hay medio acuosos que si actúan como depósitos de fármacos como son: Proteínas plasmáticas ácidos nucleicos y lípidos intracelulares. Concepto de compartimento Espacio real o virtual al cual puede acceder o del cual puede salir el principio activo y en el que la misma se encuentra uniformemente distribuida Entrada → distribución uniforme → salida (Farm. hidrosoluble: LIDOCAINA) Modelos comportamentales Mono compartimental abierto. Inyección IV de TRAMADOL: No hay absorción – vía sanguínea – regresa a vena, por otro lado, el mismo medicamento en vía IM se absorbe – va a compartimento central – eliminar a favor de la gradiente. Bicompartimental abierto. Inyección IV en ANTIBIÓTICOS LIPOSOLUBLES: no hay absorción - compartimental central – compartiméntales periféricos. Otro ejemplo es la administración de LEVAMISOL IM, absorción de primer orden: Vía IM – Compartimiento periférico – compartimiento central – eliminación. Tricompartimental Propio de fármacos que tienen ubicación intracelular como es la Oxitetraciclina via IM: vía intramuscular – compartimento central -periférico – intracelular – periférico – central – se elimina: puede ubicarse en cartílagos. Cinética de eliminación - De orden cero. - la cantidad de fármaco que se elimina es constante independientemente de la concentración plasmática (unión a proteínas). Aspirina, Etanol, Fenitoína, Alcohol etílico - De primer orden. - el fármaco se encuentra unido a la proteína de la sangre y se va eliminando en forma proporcional a la concentración plasmática. Mas concentración hay de la sustancia más rápido se elimina del organismo Modelo multicompartimental Tiempo de intervalo de aplicación va a depender si el fármaco es mono, di, tri compartimental para fármacos extremadamente liposolubles con una salida muy lenta. Ejemplo: Macrólidos, tetraciclina, azitromicina. Distribución y transporte de los fármacos Fármaco en sangre: Libre en el plasma (Hidrosoluble), y asociado a una proteína. Fármaco en tejidos: Cumpliendo farmacodinamia Barreras tisulares: Hematoencefálica y placentaria La fase inicial de la distribución es rápida y está determinada por el flujo sanguíneo, dependiendo cuando perfundidos este se destruirá de manera óptima. - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Alta irrigación: Musculo Baja irrigación, Próstata, humor vítreo, articulaciones. 1. El fármaco en sangre La unión a las proteínas es usualmente lábil y reversible, generalmente a través de enlaces iónicos, puentes o enlaces de hidrogeno, fuerzas de Vander Walls y raramente enlaces covalentes. Siempre debe haber equilibrio entre la fracción ligada a proteínas y la fracción libre del fármaco. La fracción libre es la que puede atravesar las barreras celulares comportamentales. Cuando una proteína se desliga del fármaco regresa a ligarse al fármaco, la unión no es permanente, así la fracción libre/Ligada siempre es constante, aunque la concentración del fármaco en el plasma vaya disminuyendo. Uniones a proteínas A. Albumina: Transporte de fármacos Ácidos débiles. B. Alfa 1 Glucoproteína Acida: Transporta fármacos de carácter bases débiles, por ejemplo: Lidocaina, Quinidina, Imipramina. C. Lipoproteína: Proteínas con alta liposolubilidad no ionizables. s decir, disuelto en el plasma , que sirven de transportadoras de dichos fármacos por la sangre. Cuando más liposoluble mayor porcentaje de unión a Lipoproteína, esta unión presenta las siguientes características. Afinidad. Los fármacos presentan una cierta afinidad por un tipo determinado de proteínas y éstas presentan distintos puntos de unión o isómeros ópticos para los fármacos. Aspirina posee entre 20-25 puntos de unión a la albumina, muy buen transporte. Acenocumarol derivado de la warfarina, posee solo un punto de unión, unión deficiente o poca unión plasm. Reversibilidad. Se refiere al carácter que tiene la proteína de mantener un equilibrio entre la proteína que se une y la proteína libre, ósea asociada a fármaco y libre en el plasma . Este equilibrio favorece o depende de la afinidad plasmática, biotransformación, eliminación y vida media. Saturabilidad. Cada proteína es capaz de saturar sus puntos de unión para un determinado fármaco, por lo que, pasado este momento, si se incrementa el paso de fármaco a la sangre, éste se distribuirá en forma FÁRMACO LIBRE , e FÁRMACO UNIDO A PROTEÍNAS - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela libre, cuando ya no haya más puntos de unión, el fármaco se transportará libre. Por ejemplo cuando se administra dos anestésicos. . La unión fármaco proteína es desplazable por otro fármaco que presente afinidad por la y los mismos puntos de unión. Así, por ejemplo, si un fármaco tiene una afinidad de 90% por la albumina, pero solo tiene un punto de unión la unión no será sostenida, por otro lado, un fármaco que tenga un 60% de afinidad a la albumina, pero este tenga de 20-25 puntos de unión, desplazará al otro fármaco con menos puntos de unión. Incrementando la fracción libre del fármaco que tiene solo un punto de unión, es PELIGROSO Y APARECEN RAM RECIRCULACION ENTERO HEPATICA Cuando hay unión plasmática de los farmcos hay 3 puntos importantes que tomar qué porcentaje de fármaco absorbido suele unirse a proteínas qué proteína transporta a dicho fármaco cuántos puntos de unión presenta en ella. A mayor porcentaje de unión a proteínas, menos puntos de unión. 2. El fármaco en los tejidos Este paso se da por transporte activo, mayor cuando hay alta liposolubilidad Se produce un equilibrio entre fracción de proteína libre y conjugada/ Fármaco en tejido – fármaco en plasma. Efecto de primer paso: A. Metabolización precaria- rápida rudimentaria B. Recirculación entero-hepática Los fármacos liposolubles se almacenan en el TEJIDO ADIPOSO, otros fármacos como las tetraciclinas se almacenan en los huesos. El fármaco libre se biotransfoma por otro lado Cuando se la alcanzada concentración máxima en el tejido graso, los medicamentos liposolubles tienden a salir a la sangre, PELIGRO DE REDISTRIBUCION Algunas barreras tisulares especiales BHE: Protege al SNC por ser una membrana muy poco permeable y muy selectiva, posee de 4-5 capas membranosas, por esta razón es complicado trabajar con terapias parenterales en caso de infecciones por esta condición. Los B-Lactamicos son capaces de atravesarla. PLACENTARIA: No es muyimpermeable, deja pasar la mayoría de fármacos, deja pasar partículas con un peso de 1000 angstrom, esta barrera es crítica cuando se sigue terapia durante 1/3 de la gestación Competitividad misma proteína - Cesar Augusto Duchitanga Pillacela BIOTRANSFORMACIÓN Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Sistema microsomal enzimático, cambio de liposoluble a hidrosoluble. FASE 1 Participa el participa el C4P450 (citocromo P450) Transforman a compuestos polares, inactivos. Comprende Oxidación Reducción Hidrolisis Descarboxilación Hidroxilación Isoformas de CYP450 CYP1A2 CYP3A4 más importante CYP2C9 CYP2C19 CYP2D6 Fase II Conjugación o Glucoronidacion (Carece el gato de glucoronil transferasa) o Sulfatación o Acetilación o Glutamina ion, incrementa el peso molecular. Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Fármacos muy hidrosolubles. En este caso, las propias características del fármaco facilitan la excreción directa del mismo, incluso sin sufrir biotransformación. Fármacos muy liposolubles. Generalmente sufren dos tipos de reacción consecutivas: Fármacos de liposolubilidad media. En estos casos, parte del fármaco se elimina directamente y parte sufre las fases I y/o II de biotransformación. INHIBICIÓN ENZIMÁTICA Retrasa el tiempo de biotransformación, en el caso de ALCOHOL, este ocupa el lugar de los fármacos en el hígado y desplaza su biotransformación por lo que su eliminación es nula y hay riesgo de EAM. INDUCCION ENZIMATICA Hace que se vaya disminuyendo su efecto. Los fármacos, como los barbitúricos, estimulan a sus propias enzimas y se inducen a biotransformarce, esto se llama AUTOINDUCCION ENZIMATICA. Eliminación de los fármacos 1. La biotransformación Cesar Augusto Duchitanga Pillacela 2. El almacenamiento 3. La excreción (Biliar y Renal, peligro de aparecer metabolitos activos) Conceptos de eliminación La eliminación se da por metabolismo hepático (Biotransformación de liposolubles) y Renal (Excreción de medicamentos hidrosolubles) Cinética de eliminación De orden cero: la cantidad de fármaco eliminado es constante, independientemente de la concentración en plasma De primer orden: la cantidad de fármaco eliminado es proporcional a la concentración plasmática. LINEAL- se elimina una fracción constante por unidad de tiempo. Vías y mecanismos de excreción Vías de excreción renal FILTRACIÓN GLOMERULAR. Consiste en el paso, mediante filtración, de los capilares glomerulares al interior de los túbulos nefronales. Este paso depende fundamentalmente del grado de unión a proteínas plasmáticas (en condiciones fisiológicas las proteínas no se excretan) y de la tasa de filtración glomerular que depende del flujo y presión arterial. Los fármacos que son eliminados son fármacos libres como la PENNICILINA NATURAL. SECRECIÓN TUBULAR. Se realiza en el túbulo proximal y consiste en el paso del fármaco de los capilares peritubulares al interior del túbulo nefronal mediante TRANSPORTE ACTIVO, a través de transportadores más o menos específicos. Secreción tubular activa: bomba de secreción DE ÁCIDOS Y BASES BILIARES REABSORCIÓN TUBULAR. TCP: Usa transporte pasivo, y en el TCD: depende fundamentalmente del grado de ionización del fármaco (Liposoluble que no se reabsorbe) ya que de forma ionizada no se puede reabsorber por lo que se debe alterar el Ph de la orina. Vía de excreción biliar Para eliminarse en la bilis necesita de transporte activo, los otros liposolubles solo necesitan transporte pasivo, posterior a esta eliminación: Eliminarse por heces Reabsorberse por la misma pared intestinal, para pasar a la sangre y volver a biotransformarse y/o eliminarse por la misma vía o por orina. Esta vía de reabsorción es lo que se denomina CÍRCULO ENTEROHEPÁTICO, puesto que las bacterias en el intestino poseen GLUCORONIDAZA y hacen que se suelte del conjugado de la fase II de la biotransformación. Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Otras vías de eliminación Vía pulmonar: importante para gases y líquidos volátiles, como los anestésicos generales, alcohol y gasolina, la biotransformación se la realiza en parénquima pulmonar. Vía salival: por la cual se eliminan pocos fármacos, los cuales pasan al tubo digestivo, se tragan y se eliminan por heces. Difusión simple fármacos no ionizados. Conveniente para determinación concentración plasmática de fármacos. Vía sudorípara, importante para fármacos en cuya molécula existan muchos átomos de sodio, cloro o potasio. Lagrimal: Invermectina, Coumaphos Vía mamaria o láctea, muy importante en la época de lactación por el destino de dichos fármacos, en los lactantes afecta el SNC en el caso de uso de psicotrópicos, en animales lecheros la contaminación de la leche es importante. En general, al presentar un carácter ácido la leche (pH 6.8), tienden a acumularse en ella las bases débiles. Piel, pelos: (determinación de algunos metales pesados tóxicos: arsénico, mercurio) Los riñones constituyen menos del 1% del total del peso corporal, reciben el 25% del gasto cardiaco. En las arterias eferentes la sangre irrigada el 20% se convierte en ultrafiltrado. El producto final es la orina 1% Influencia del pH en la eliminación urinaria de los fármacos La eliminación renal de los fármacos esta alterada en IRC La excreción de fármacos es proporcional a la capacidad del riñón para secretar creatinina, tanto por filtrado glomerular como por secreción tubular. Por lo tanto, la determinación del Clearance de creatinina. Si la excreción de creatinina es 50% la eliminación de fármacos será igual de 50% Excreción renal El tamaño de los poros es del glomérulo son de 4O A, por lo que proteínas de alto peso molecular como la albumina+Proteína no puede atravesarla. Solo los fármacos libres son susceptibles a eliminarse. Por otro lado, la TFG influye en la eliminación de fármacos, se calcula la depuración de fármacos con sustancias como la Inulina o la creatinina. Un fármaco libre necesita de gran líquido para poder eliminarse. Factores que modifican la farmacocinética Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Cachorro Adulto Viejo Contenido Agua Alta Peligro de intoxicación Media Baja Contenido Grasa Baja Media Alta Contenido alto de grasa, es necesario administrar más producto, PELIGROSO Capacidad metabólica hepática Baja Los cachorros no poseen Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa que ayuda al metabolismo Media Baja Función renal Baja Alta Baja Fármacos en los que se han reportado efectos adversos en pacientes con mutación de la MDR1-1 MDR1-1 causa deficiencia de proteína transportadora o Los animales con este síndrome tienen una diferencia en un determinado tipo de proteína lo que dificulta el transporte de los fármacos Opioides: Luperimadol, butarfanol y morfina. Antineoplásicos: Vancristina, vincristina, paclicxel. Antiparasitarios: Invermectina, Solemenctina, Abamectina, mixomectina. Micelados: Acopromaxina, Dexametasona, digocomaxina y Ondosterob. Factores que modifican la farmacocinética Factores relacionados con el principio activo/Factores que afectan a la solubilidad Formulación: Cantidad y tipo de excipiente, características de granulados, fuera de compreción y características de la capsula. Del principio Activo: A. Solubilidad: Polimorfismo, Estado de solvatación, acido base o sal libre, complejo disolvente en sólidos y tamaño de partículas. B. Superficie disponible: Tamaño de partículas y Variables de comparación. FACTORES CONSECUENCIAS Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Variaciones genéticas - Receptores, enzimas - Transportadores de fármacos (MDR1, P- glycoproteinas- glicoproteínas) - Enzimas que metabolizan fármacos (citocromo P450s) - Afectan a la interacción del fármaco y “targets” - Afecta a la absorción, distribución y excreción - Afecta al metabolismo de fármacos - Disminuyen concentraciones séricas Interacciones - Inducción - Inhibición Factores fisiopatológicos - Edad - Especie - Enfermedad, etc. - Aumentan concentraciones séricas - Afecta a la farmacocinética y farmacodinamia 1. Absorción Básicamente los fármacos pueden absorberse siguiendo dos pautas: Al inicio de la administración y luego una consecutiva lenta absorción, una absorción constante en todo momento (Fluidoterapia) 2. Biodisponibilidad Es la cantidad del fármaco que se absorbe y luego llega a la sangre, siempre en función del tiempo y porcentaje del cual está listo para acción farmacológica, en administración IV la biodisponibilidad es del 100%. Es una propiedad elemental de los fármacos. 3. Bioequivalencia Es una comparación de similitud de fármacos (Genérico y Referencia), que pueden variar en el excipiente no más. 4. Afinidad plasmática: Capacidad que tiene el fármaco para adherirse a la proteína de la sangre, a mayor afinidad mayor liposolubilidad, mayor efecto farmacológico, de eliminación lenta, la óptima esta entre 80 – 120% Existen modelos teóricos que consideran al organismo dividido en compartimentos: Compartimento Central, constituido por el plasma y tejidos muy bien irrigados Compartimento Periférico, formado por tejidos menos irrigados Compartimento Profundo, es decir, depósitos tisulares de gran fijación para algunos fármacos. Modelo Monocompartimental (El fármaco se distribuye igual en todo el organismo) Modelo Bicompartimental presenta una primera fase de distribución por el compartimento central y otra más lenta por el periférico. Un modelo Tricompartimental considera una tercera fase de distribución al compartimento profundo. Cesar Augusto Duchitanga Pillacela 5. Vida media plasmática Es el tiempo necesario para eliminar el 50% del fármaco administrado del organismo o el tiempo que tarda la concentración plasmática en reducirse a la mitad. Cada cierto tiempo se elimina un 50% de lo que queda de tal manera que existe efecto farmacológico que tiene 4 a 5 vida media plasmática. Debe estar por encima de la concentración mínima efectiva Este parámetro tiene afinidad directa con la afinidad plasmática a mayor afinidad plasmática mayor intervalo de aplicación 6. Volumen de distribución Determina la cantidad de fármaco presente en sitios extravasculares, es decir el volumen del fármaco que disuelve para poder encontrarlo en el plasma. Puede encontrarse en tejidos o en la sangre (Libre o unido a proteínas) La cantidad de liquitos es diferente en los animales por ejemplo en MONOGATRICOS-POCA y POLIGASTRICOS-ELEVADA. Si se cuenta con un volumen alto de líquido el volumen de distribución será mayor. VD= Cantidad de fármaco/Concentración plasmática o Vd (AUC)= dosis / concentración plasmática Se dice que el organismo es un solo compartimiento homogéneo. VOLUMENES DE DISTRIBUCION DE FARMACOS 1. BAJO: Pennicilinas, aminoglucocidos y Cefalosporinas de 1ra G. 2. MEDIO: Sulfamidas, Florfenicol, Tianfenicol. 3. ALTO: Enrofloxacina, Tilocina, TMP, linco/Clinda, OXT, Fosfomicina y Cefalosporina de 3ra G. 7. Volumen aparente de distribución (Vd) El volumen de distribución de un fármaco es el volumen en que tendría que haberse disuelto la dosis administrada de un fármaco para alcanzar la concentración plasmática observada. Este volumen aparente dependerá del volumen real en que se distribuya el fármaco, de su unión a las proteínas del plasma y de su unión a los tejidos. La concentración de fármaco siempre está a base de la dosis administrada. 8. Biotransformación Mediante fase 1 y Fase 2 9. Eliminación (Clearence – aclaramiento o depuración) Es el volumen del plasma que es limpiado de un fármaco por unidad de tiempo, propio para fármacos con vehículos hidrosolubles. Es la depuración o eliminación de un fármaco por unidad de tiempo. Es generalmente constante dentro de las concentraciones terapéuticas. Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Clearence hepática Es la eliminación de fármaco por biotransformación, está dependiendo del tipo de fármaco (Liposoluble), de aporte sanguíneo, se la integridad hepática (Mala en IH) y la capacidad metabólica del hígado (70Ml/min). Cuando la capacidad metabólica del hígado es pequeña el clearence hepático dependerá de la fracción libre de la droga. Clearence renal Es la cantidad de fármaco que se depura del plasma, interviniendo la filtración; ya que se filtrara la fracción libre hidrosoluble no ligada a proteínas. La secreción activa dependerá de las proteínas transportadoras, enzimas y saturación de los transportadores y el número de nefronas funcionales. Clearence sistémico o total Un parámetro que cuantifica el grado de eliminación de un fármaco establece la velocidad con la que es depurada la sangre del fármaco por unidad de tiempo. Constata solo la cantidad de plasma depurado, es la suma de todos los clearance. Depuración drogas lipo: en sangre/ Anestésicos y prostaglandinas en pulmones. Cl renal + Cl hepático + otros Cl = Cl sistémico 10. Eliminación de los fármacos Cl (Clearance, depuración, aclaramiento) Aclaramiento = velocidad de eliminación / concentración plasmática El aclaramiento es un parámetro cinético que evalúa los procesos de eliminación, si bien no expresa el tiempo que tarda un fármaco en eliminarse del organismo Para ello se recurre a otro parámetro, derivado del anterior, denominado vida media de eliminación (T1/2cl), que expresa el tiempo necesario para que la concentración plasmática de un fármaco se reduzca a la mitad. El aclaramiento (Cl) de un fármaco por un órgano indica la capacidad de ese órgano para eliminarlo. Se expresa mediante el número de mililitros de plasma que el órgano aclara (es decir, de los que elimina totalmente el fármaco) en la unidad de tiempo. El aclaramiento es una constante no compartimental, es decir, independiente del comportamiento Monocompartimental, bicompartimental o tricompartimental del fármaco. 11. Residuos de fármacos o Propios para animales en producción, Término utilizado para detectar residuos de antibióticos en leche, carne, etc. Tiras reactivas. Patrones Farmacocinéticas: o Fármacos liposolubles: Se absorben en gran cantidad al administrarlos por vía oral; se unen en gran proporción a las proteínas plasmáticas; atraviesan las barreras orgánicas; sufren reacciones de biotransformación, originando múltiples metabolitos, que se excretan por vía renal o biliar. Ejemplo prototipo: psicofármacos o Fármacos hidrosolubles: No se absorben tras su administración oral, se unen en escasa proporción a las proteínas plasmáticas, no atraviesan las Cesar Augusto Duchitanga Pillacela barreras naturales ni se biotransforman y se excretan por el riñón en forma activa. Ejemplo prototipo: antibióticos Aminoglucósidos. Proceso de producción de nuevos fármacos “Descubrimiento” -> Mediante investigación básica -> Estudios de productos animal o vegetal -> Avance de química organica -> Semisintesis -> Síntesis -> NUEVA MOLECULA Estudios farmacológicos preclínicos básicos – farmacocinética – farmacodinamia 1. estudios toxicológicos preclínicos 2. toxicidad aguda, subaguda y crónica 3. mutagenicidad 4. teratogenicidad (Bueno o malo durante lagestación) 5. carcinogenecidad 6. estudios sobre reproducción y otros 7. ESTUDIOS DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Definiciones relacionas con la utilización de medicamentos por su nombre genérico Nombre genérico o denominación común internacional (DCI): Es el nombre científico- farmacológico de un fármaco o principio activo, aceptado y recomendado por la organización mundial de la salud. Es el nombre que se utiliza para la docencia e investigación farmacológicas en las facultades de medicina de todo el mundo. Por ejemplo, aspirina, amoxicilina, atropina, codeína, cotrimoxazol. Nombre químico: Descripción de la estructura química de un fármaco. Ejemplos: acido acetil salicílico (aspirina), p-hidroxiaminobencil penicilina (amoxicilina), d-I hiosciamina (atropina), metilmorfina (codeína), sulfametoxazol- trimetoprima (cotrimoxazol). Parámetros farmacocinéticos dependientes de la eliminación Tiempo de concentración máxima (TMAX) Concentración máxima (CMAX) Biodisponibilidad (F) Volumen de distribución (Vd) Tiempo de vida media (T1/2) Constante de eliminación (Ke) Depuración (Clo) Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Farmacodinamia Mecanismo de acción Describe las interacciones de los diferentes medicamentos con los componentes macromoleculares del organismo. Nos dice cómo actúa el medicamento en el organismo. Mecanismo de acción de la droga Farmacocinética L-A-D-M-E-R Farmacodinamia Sistema inmune Canales iónicos Enzimas receptores Farmacología molecular Es la acción de fármaco a nivel molecular, este tiene la capacidad de introducirse al organismo siguiendo mecanismos establecidos y llegar a nivel celular donde interactúa con otras moléculas o partículas celulares. Farmacología celular o Receptores celulares: Muchas moléculas intracelulares interactúan con los fármacos y puede modificar el funcionamiento Interno de la célula al establecer esta interacción. receptores intracelulares se ubican en la pared, citoplasma mitocondrial o incluso en el núcleo celular Núcleo: al unirse a la cromatina nuclear estimula la actividad del RNA –polimerasa, con la consiguiente transcripción del DNA y formación de RNAm que va a citoplasma y origina la síntesis de proteínas estructurales, enzimáticas o de secreción, por ejemplo, en el eso de VACUNAS o Hormonas. Receptores farmacológicos son proteínas hidrocarbonadas situadas en membrana, citoplasma y Núcleo. En el caso de los antibióticos, cada uno tiene su receptor en la célula BACTERIANA. Para atacar hongos, el fármaco llega al ERGOSTEROL y produce lisis del mismo. Los anminoglucocidos-gentamicina no puede alcanzar sitios extravasculares, se usa para infecciones septicémicas. Alrededor del 90% de los fármacos tiene su receptor especifico. Mecanismos de acción farmacológica Mecanismo celulares con acción medicamentosa sobre un receptor o estructura Receptor NO celular con acción medicamentosa que no posee un receptor Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Mediado por receptores No mediado por receptores Agonista competitivo Quelante Antagonismo competitivo Neutralizante Agonismo puro Acidificante Antagonismo puro Alcalinizante Alteración de canales iónicos Movilizadores de fluidos Inhibición enzimática competitiva Modificadores de tono plasmático Inhibición enzimática no competitiva Modificadores de Osmosis (laxantes, diuréticos) Antimetabolitos Antídotos verdaderos Fármacos agonistas Llegan al receptor celular y cumplen con una función fisiológica Fármacos antagonistas Llegan al receptor celular, pero cumplen con una función fisiológica inversa, o no cumplen con una función. Ejemplo: Antihistamínicos H1, propio en el control de reacciones alérgicas, están ubicados en el sistema respiratorio, globo ocular y piel; provoca catarro, flema, reacciones alérgicas con comezón. Antihistamínicos H2¸Propios del estómago, provoca bloquea receptor de histamina en celular parietal; que como se sabe está en contacto con la Histamina: potencia la secreción de H+ y forma Acido Clorhídrico. Fármacos: FAMOTIDINA, RANITIDINA. Fármacos que no posee un receptor especifico-NO mediados por receptores Quelantes de metales EDTA Neutralizantes, resolutivos de gases en timpanismo Acidificantes Alcalinizantes, Bicarbonato… en regulación de pH. Movilizadores de fluido, movilización de iones, glucosa, proteínas. Modificadores de tono Movilizadores de osmosis: Laxantes: Modificadores de los procesos osmóticos; modifica osmosis, hace que se concentre liquito en túbulos colectores, nefronas. Diuréticos, Acción parecida Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Mecanismos generales de acción de los fármacos Receptores farmacológicos: El efecto de fármaco es una consecuencia tras la administración del fármaco en el organismo del animal y como este interacciona con estructuras orgánicas concretas. Mecanismos farmacológicos 1. Mecanismos osmóticos, Base de acción farmacológica en fármacos osmóticos, purgantes salinos y expansores de plasma. 2. Mecanismos neutralizantes (Usado por antiácidos), Bicarbonato sódico, quelantes de metales (EDTA) y carbón activado (No atraviesa la barrera digestiva). 3. Mecanismo físico, Son alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular, se puede considerar como la base los anestésicos generales inhalatorios y del alcohol, EJEMPLO: La teoría del volumen critico o teoría lipídica: Se basa en que todo fármaco con acción anestésica inhalatoria, aumentan el volumen de la membrana celular esto lo logra formando cloratos y desnaturalizando proteínas de forma parcial y reversiblemente en la membrana de las células del sistema nervioso. Cuando se aumenta de volumen se evita el intercambio iónico (Modifica los canales iónicos) y origina la perdida de la excitabilidad y conductibilidad de la neurona. 4. Mecanismo receptorial, Constituye un mecanismo importante de forma cuantitativa, ya que lo usa la mayoría de fármacos, estos receptores o estructuras receptoriales pueden ser: UNA ENZIMA: Las interacciones de los fármacos de dan de manera intra y extracelular; actuando de manera directa inhibiendo la acción enzimática por dos métodos; bloqueando la enzima con la finalidad de: A. Aumentando el sustrato: Esto se da, por ejemplo, en el caso de la ACh (Interacción Neostignina- acetilcolinesterasa), que son fármacos antagonistas, Naloxona vs Opioides, Antipamesol vs Xilacina Antihistamínicos: Clorfeniramina, Dirfenhidramina, loratadina (Usada en humanos): Ante una relación alérgica el antihistamínico H1 se sitúa en el receptor enzimático de la histamina incrementando la cantidad de sustrato haciendo que la histamina no se pueda situar en su receptor y de esta manera inhibiendo la reacción alérgica. B. Disminuyendo el metabolito resultante de la enzima: Acción de la sulfas (Antibióticos) y trimetropin, que son diaminopirimidinas; inhiben dihidrofolato reductasa; las SULFAS GUANIDINA actúan de manera antagonista sobre el PABA (Acidoparaminobenzoico) que es el precursor del ATP (Inhibición bacteriostática metabólica), una bacteria que no puede generar suficiente ATP sufre lisis. Cesar Augusto Duchitanga Pillacela Trombina vs Factores de la cuagulacion C. Acción potencializadora: Las bebidas energéticas que contienen vitaminas del complejo promueven una acción directa sobre el hígado el cual promueve la creación de materia energética por medio de activadores enzimáticos - potencializadores. UNA MOLECULA TRANSPORTADORA: Los fármacos que actúan sobre moléculas transportadoras producen in efecto INHIBITORIO de su función,
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