Anatomia do Mediastino

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MEDIASTINO 
Braian Navarro 
 
 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
MEDIASTINO 
Es un espacio que queda delimitado de la 
siguiente forma: 
• POR DELANTE: el esternón y los cartílagos 
costales, más conocido como PETO 
ESTERNOCONDROCOSTAL. 
• HACIA LOS LATERALES: las pleuras 
mediastínicas derecha e izquierda y la cara 
interna de los pulmones derecho e izquierdo, 
conocida como REGIÓN PLEUROPULMONAR. 
• HACIA ARRIBA: a través del orificio superior 
del tórax, el mediastino se comunica con el 
cuello. 
• POR DEBAJO: está separado del abdomen 
por el musculo diafragma. 
• POR DETRÁS: está en contacto directo con la 
cara anterior de los cuerpos vertebrales. 
 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
 
Teoría de la división del mediastino según 
MARTÍNEZ: 
• ESTA TEORÍA DIVIDE AL MEDIASTINO EN 
NUEVE SECTORES GRACIAS A CUATRO 
PLANOS QUE CORTAN AL MEDIASTINO EN 
FORMA VERTICAL Y HORIZONTAL. 
PLANOS FRONTALES 
Hay Dos planos frontales que pasan por: 
• Delante del corazón y de los grandes vasos. 
• Detrás del esófago. 
Quedan delimitados en Tres planos: 
• Un ESPACIO ANTERIOR por delante del 
primer plano llamado PREVISCERAL. 
• Un ESPACIO MEDIO entre ambos planos 
frontales llamado VISCERAL. 
• Un ESPACIO POSTERIOR por detrás del plano 
posterior llamado RETROVISCERAL. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
PLANOS HORIZONTALES 
Son Dos Planos que pasan por: 
• La cara superior del cayado de la aorta. 
• El borde superior de la vena pulmonar 
inferior. 
Estos planos horizontales dividen al mediastino 
en tres espacios: 
• Un ESPACIO SUPERIOR por encima del 
cayado de la aorta. 
• Un ESPACIO MEDIO entre ambos planos. 
• Un ESPACIO INFERIOR por debajo de la vena 
pulmonar inferior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
 
Si mezclamos todos los espacios tenemos 
NUEVE SECTORES O ESPACIOS: 
• ESPACIO PREVISCERAL SUPERIOR: 
Está ocupado por abundante tejido graso, se 
encuentra al timo o la grasa que lo remplaza en 
adultos, a la arteria, vena y cadena linfática 
mamaria interna. 
• ESPACIO PREVISCERAL MEDIO: 
Se encuentra directamente por delante del 
corazón y contiene a los fondos de saco 
pleurales anteriores, derechos e izquierdos, 
tejido graso y el segmento inferior del timo, y el 
paquete mamario interno. 
• ESPACIO PREVISCERAL INFERIOR: 
Un pequeño espacio que contiene grasa 
prepericardica, y el paquete mamario interno. 
 
 
 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
• ESPACIO VISCERAL SUPERIOR: 
Se encuentra directamente por arriba del 
cayado de la aorta, y contiene principalmente 
los vasos que salen o llegan al corazón: 
▪ Vena cava superior (VCS) 
▪ Ramas del cayado aórtico: 
➢ Tronco arterial 
braquiocefálico derecho. 
➢ Carótida primitiva izquierda. 
➢ Subclavia izquierda. 
▪ Nervios frénicos derecho e izquierdo. 
▪ Nervios neumogástricos derecho e izquierdo. 
▪ Nervio recurrente izquierdo. 
▪ Tráquea. 
▪ Esófago. 
▪ Ganglios linfáticos 
• ESPACIO VISCERAL MEDIO: 
Recibe el nombre de visceral debido que se 
encuentran la gran víscera o sea al corazón, 
además: 
▪ La vena cava superior (VCS) 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
▪ Vena ácigos desembocando en la vena cava 
superior. 
▪ Venas pulmonares. 
▪ Tronco de la arteria pulmonar. 
▪ Ramas derecha e izquierda de la arteria 
pulmonar. 
▪ nervios frénicos derecho e izquierdo. 
▪ Nervios neumogástricos derecho e izquierdo. 
▪ Nervio recurrente izquierdo. 
▪ Tráquea con su división en bronquios fuentes 
derecho e izquierdo. 
▪ Esófago. 
▪ Ganglios linfáticos mediastínicos. 
▪ Corazón. 
▪ ESPACIO VISCERAL INFERIOR: 
Podemos encontrar: 
▪ Pericardio. 
▪ Corazón. 
▪ Esófago. 
▪ Nervios neumogástricos formando el plexo 
periesofagico. 
▪ Nervios frénicos derecho e izquierdo. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
 
• ESPACIO RETROVISCERAL SUPERIOR: 
Contiene a la cadena simpática torácica, el 
conducto torácico y al conducto linfático, 
además de grasa. 
• ESPACIO RETROVISCERAL MEDIO: 
Se encuentra a la cadena simpática torácica, el 
conducto torácico, la vena ácigos mayor, la vena 
ácigos menor y la aorta torácica. 
• ESPACIO RETROVISCERAL INFERIOR: 
Contiene a la cadena simpática torácica, el 
conducto torácico, las venas ácigos mayor y 
menor y la aorta torácica. 
 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
 
 
 
 
 
 
ESÓFAGO 
Es un largo conducto formado en su mayoría 
por musculo liso que une el extremo inferior de 
la laringe con el estómago, formando parte del 
aparato digestivo. Tiene una forma aplanada con 
una cavidad virtual que solo se hace una 
cavidad real en el momento en que el bolo 
alimenticio pasa desde la faringe hasta el 
Importante: como el plano que separa el 
mediastino visceral del retro visceral pasa por 
la cara posterior del esófago, este queda 
incluido dentro del espacio visceral y por lo 
tanto se considera una víscera. 
1) ESPACIO PREVISCERAL SUPERIOR 
2) ESPACIO VISCERAL SUPERIOR 
3) ESPACIO RETROVISCERAL SUPERIOR 
4) ESPACIO PREVISCERAL MEDIO 
5) ESPACIO VISCERAL MEDIO 
6) ESPACIO RETROVISCERAL MEDIO 
7) ESPACIO PREVISCERAL INFERIOR 
8) ESPACIO VISCERAL INFERIOR 
9) ESPACIO RETROVISCERAL INFERIOR 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
esófago. El límite superior del esófago está 
dado por un plano que pasa por el borde inferior 
del cartílago cricoides mientras que el extremo 
inferior está dado por la desembocadura del 
estómago. 
 
 
 
 
 
 
 
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Se relaciona con: 
• Hacia adelante: está cubierto por la tráquea 
y el nervio recurrente izquierdo. 
La porción que queda por debajo de la división 
traqueal se relaciona con: 
• Hacia atrás: 
 La vena ácigos mayor a la derecha. 
 La aorta descendente a la izquierda. 
 El conducto torácico. 
 El neumogástrico derecho que a medida que 
desciende en el tórax se va haciendo cada 
vez más posterior para formar el plexo 
periesofagico. 
 La columna vertebral en todo su recorrido. 
Se relaciona con: 
• Hacia la derecha: 
 Esta en contacto directo con la pleura 
mediastinica derecha que lo separa del 
pulmón derecho. La pleura es levantada por 
la vena ácigos mayor y luego por el esófago 
formándose entre ambos el fondo de saco 
interacigo-esofagico. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
 Es cruzando por el cayado de la vena ácigos 
mayor cuando esta por desembocaren la 
vena cava superior. 
 El neumogástrico derecho. 
• Hacia la izquierda: 
 Esta en contacto directo con la pleura 
mediastinica izquierda. Del mismo modo que 
en el lado derecho, en el lado izquierdo la 
pleura es levantada por la aorta descendente 
y luego por el esófago, formando otro fondo 
de saco llamado interaortico-esofagico. 
• Hacia adelante: 
 Se encuentra en contacto directo con la 
aurícula izquierda. 
 
 
 
 
 
 
 
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ARTERIA PULMONAR 
Es arteria debido a que sale del corazón, aunque 
transporta sangre carboxigenada. Va desde el 
corazón hasta los pulmones. Sale del ventrículo 
derecho, asciende de forma oblicua hacia arriba 
a la derecha y atrás para dividirse en dos ramas 
(derecha e izquierda) por debajo del cayado 
aórtico. 
• Arteria pulmonar derecha: 
Pasa directamente por debajo del cayado 
aórtico en su camino hacia el pulmón. 
• Arteria pulmonar izquierda: 
De su cara superior se desprende un ligamento 
que la une con el piso del cayado aórtico. Este 
ligamento se denomina LIGAMENTO ARTERIOSO 
DE BOTAL. 
 
 
 
 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
 
VENAS PULMONARES 
 
Se originan en una extensa red perialveolar, 
transportan sangre desde los diferentes 
segmentos del pulmón por lo que se las 
denomina VENAS INTERSEGMENTARIAS. 
Estas venas Intersegmentarías al reunirse 
forman las venas pulmonares, transportan 
sangre oxigenada. Los cuatros venas 
pulmonares traen toda la sangre que provienen 
de ambos pulmones, por lo que forman el 
pedículo pulmonar.
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
ARTERIA AORTA 
 
 
Es la más importante del organismo, la más 
larga, de mayor diámetro y la que más ramas 
colaterales durante surecorrido emite. Va 
desde el ventrículo izquierdo hasta la cuarta 
vértebra lumbar en donde se divide en sus dos 
ramas terminales, la arteria sacra media y las 
iliacas primitivas derecha e izquierda. 
 
Podemos diferenciar tres porciones en su 
recorrido: 
• El cagado aórtico. 
• La aorta torácica descendente. 
• La aorta abdominal. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
CAYADO AÓRTICO 
Es el primer segmento de la aorta, va desde el 
ventrículo izquierdo hasta la altura de la cuarta 
vertebra dorsal. 
Lo podemos dividir en tres porciones: 
• Porción ascendente. 
• Porción horizontal. 
• Porción descendente. 
1. PORCIÓN ASCENDENTE: 
Esta casi totalmente cubierta por el pericardio. 
Y se encuentra en relación directa con: 
• Hacia delante con el esternón y con el timo. 
• Hacia atrás con el seno transverso de theile 
y la arteria pulmonar derecha. 
• Hacia la derecha con la orejuela derecha y la 
VCS. 
• Hacia la izquierda con el tronco de la arteria 
pulmonar. 
• Hacia abajo está en contacto directo con el 
ventrículo izquierdo. 
 
 
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Las ramas emergen de esta porción, son las 
arterias coronarias derecha e izquierda. 
2.PORCIÓN HORIZONTAL: 
• Es oblicua hacia atrás y hacia la izquierda. 
• Fácilmente identificable en los cortes de 
tórax. 
Se encuentra relacionada: 
• Hacia adelante con el nervio frénico 
izquierdo, el neumogástrico izquierdo y la 
pleura izquierda. 
• Hacia atrás con la tráquea, el esófago, el 
nervio recurrente izquierdo y el conducto 
torácico. 
• Hacia abajo con el bronquio fuente izquierdo 
y con el nacimiento del nervio recurrente 
izquierdo y el nacimiento de la rama derecha 
de la arteria pulmonar. 
• Hacia arriba encontramos las ramas que 
salen del cayado aórtico 
Las ramas que emergen del cayado aórtico son: 
El tronco arterial braquiocefálico que se divide 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
en arteria carótida primitiva izquierda y 
subclavia derecha. 
 
3.PORCIÓN DESCENDENTE: 
Se extiende desde la cuarta vertebra dorsal 
hasta el orificio aórtico del diafragma, lugar en 
el que pasa a llamarse aorta abdominal. La 
aorta torácica descendente entra ubicada en el 
mediastino retrovisceral medio e inferior. 
• Hacia delante está relacionada con el 
esófago y con el pedículo pulmonar 
izquierdo. 
• Hacia atrás está en relación directa con la 
columna vertebral, el conducto torácico y la 
cadena simpática cervical. 
• Hacia la derecha está en relación con la 
columna vertebral y la vena ácigos mayor. 
• Hacia la izquierda se relaciona con el 
pulmón izquierdo. 
 
 
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VENA CAVA SUPERIOR 
A través de sus afluentes, recibe a toda la 
sangre proveniente de la mitad 
supradiafragmática del cuerpo, exceptuando las 
venas del corazón. SE FORMA DE LA UNIÓN DE 
LOS TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFÁLICOS 
DERECHO E IZQUIERDO, desciende por el borde 
derecho del esternón y luego de penetrar en el 
pericardio desemboca en la cara superior de la 
aurícula derecha. 
Recibe a: 
• El tronco venoso braquiocefálico derecho. 
• El tronco venoso braquiocefálico izquierdo. 
• La vena ácigos mayor desembocando en su 
cara posterior. 
Esta en relación con: 
• El esternón a través de la grasa tímica hacia 
adelante. 
 
 
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• La tráquea, la vena ácigos mayor, el 
bronquio fuente derecho, los ganglios 
paratraqueales derechos y el nervio 
neumogástrico derecho hacia atrás. 
• La aorta ascendente a la izquierda. 
• El nervio frénico derecho, los vasos 
diafragmáticos superiores, el pulmón 
derecho a través de la pleura mediastínica 
hacia la derecha. 
 
VENA ÁCIGOS 
El sistema ácigos se encuentra ubicado en la 
cara anterior de la columna vertebral y 
constituye una red anastomica entre LA VENA 
CAVA SUPERIOR E INFERIOR. Este sistema está 
formado por la vena ácigos mayor a la derecha 
y las venas hemiácigos superior e inferior a la 
izquierda. 
 
 
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VENA ÁCIGOS MAYOR 
Ubicada a la derecha de la columna vertebral en 
el mediastino retrovisceral medio e inferior, y 
desemboca en la vena cava superior. Una rama 
externa formada por la unión de la vena lumbar 
ascendente con la 12 vena intercostal, y una 
rama interna que dé la cara posterior de la vena 
cava inferior. 
La vena ácigos mayor recibe a: 
✓ A las 8 o 9 intercostales ultimas 
intercostales que desembocan en forma 
separada en la porción ascendente de la 
vena ácigos. 
✓ Las 3 primeras intercostales, que se unen 
para formar el tronco de las intercostales 
superior derechas. 
✓ Venas mediastínicas: bronquiales derechas, 
esofágicas, pericárdicas y mediastínicas 
posteriores. 
✓ Vena hemiacigos inferior o ácigos menor. 
 
 
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✓ Vena hemiacigos superior en forma 
inconstante. 
 
VENA HEMIÁCIGOS 
SUPERIOR 
Formada por la unión de las primeras venas 
intercostales izquierdas. Se ubica en la cara 
anterior e izquierda de la columna vertebral y 
cuando llega a la altura de la séptima vertical 
dorsal se une a la vena ácigos mayor o a la vena 
ácigos menor. 
VENA HEMIÁCIGOS 
INFERIOR 
Llamada también ÁCIGOS MENOR, está ubicada 
en el mediastino retrovisceral medio e inferior. 
Está formada por una rama externa que 
proviene de la unión de la vena lumbar 
ascendente con la 12 intercostal y una rama 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
interna formada por la vena Renoácigos lumbar 
de Lejars, que proviene de la vena renal 
izquierda. 
Esta en relación con: 
• Hacia atrás: con la columna vertebral y las 
arterias intercostales izquierdas. 
• Hacia adelante: con la aorta descendente y el 
conducto torácico. 
• Hacia atrás: con la columna dorsal. 
NERVIO NEUMOGÁSTRICO 
Es el décimo par craneal. Es un NERVIO MIXTO 
con un importantísimo componente 
parasimpático del sistema nervioso autónomo. 
 
 
 
 
 
 
INERVA
Las vísceras cervicales, 
torácicas, abdominales y 
pélvicas.
Forma parte 
del plexo 
cardiaco y el 
plexo solar.
Tiene su ORIGEN REAL en los 
núcleos nerviosos del tronco 
encefálico. 
El ORIGEN 
APARENTE es 
el surco 
lateral del 
bulbo 
raquídeo, 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
PORCIÓN CERVICAL 
A su salida del cráneo el neumogástrico se 
encuentra en el cuello, y a este nivel presenta 
dos ganglios nerviosos, uno superior llamado 
ganglio yugular que se encuentra en el mismo 
agujero rasgado posterior, y el otro ganglio 
inferior llamado ganglio plexiforme que se 
encuentra por debajo del anteriormente 
descripto. En la porción cervical el 
neumogástrico recibe una anastomosis del 
nervio espinal. Desciende y se ubica en el 
ángulo diedroposterior formando: 
• Por arriba: la vena yugular interna y arteria 
carótida interna. 
• Por abajo: carótida primitiva. 
 
 
 
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PORCIÓN TORÁCICA 
El neumogástrico derecho pasa por delante de 
la arteria subclavia y por fuera del origen de la 
arteria vertebral. A este nivel da el nervio 
recurrente o laríngeo inferior derecho cuya asa 
abraza la cara inferior de la arteria subclavia. 
En el orificio superior del tórax el 
neumogástrico derecho se relaciona por fuera 
con el asa simpática de Vieussens y el nervio 
frénico. 
En cuanto al neumogástrico izquierdo cuando 
ingresa al tórax se ubica por dentro del nervio 
frénico y de la arteria subclavia izquierda, por 
detrás del tronco venoso braquiocefálico 
izquierdo y por delante de la cadena simpática y 
del cayado que forma el conducto torácico al 
desembocar en el confluente yugulosubclavio 
izquierdo. 
Por esta razón el nervio recurrente derecho lo 
consideramos fuera del tórax. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
En el interior del tórax, el neumogástrico 
izquierdo se encuentra delante de la cara 
anterior del cayado aórtico, y cuando llega a la 
cara inferior de la porción horizontal. Al seguir 
su camino descendente, pasa por detrás del 
bronquio fuente izquierdo y por delante de la 
aorta descendente para ubicarsepor fin en la 
cara anterior del esófago. A nivel del tercio 
inferior del esófago, los dos neumogástricos se 
dividen en varios filetes que conforman una 
malla o plexo periesofagico. De este plexo 
emergen dos troncos, uno anterior que recibe 
principalmente fibras nerviosas del nervio 
neumogástrico izquierdo, y otro posterior que 
recibe principalmente fibras del nervio 
neumogástrico derecho. 
Los troncos anterior y posterior atraviesan el 
musculo diafragma junto con el esófago a 
través del hiato esofágico y se distribuyen por el 
abdomen. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
RAMAS DEL 
NEUMOGÁSTRICO 
 
• Ramas intracraneales: ramo meníngeo. 
• Ramas cervicales: ramos faríngeos que 
forman el plexo faríngeo, ramos cardiacos 
superiores, nervio laríngeo superior que 
inerva a toda la mucosa de la laringe y a los 
músculos constrictor inferior de la faringe y 
al cricotiroideo y el nervio recurrente 
derecho se desprende a nivel de la arteria 
subclavia haciendo un cayado por debajo de 
esta. Asciende colocándose entre la tráquea 
y el esófago y luego de un corto trayecto en 
que toma relación con la arteria tiroidea 
inferior. 
• Ramas intratorácicas: ramos cardiacos 
inferiores, ramos pulmonares que forman 
dos plexos peribronquiales: derecho e 
izquierdo, que dan ramos traqueales, 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
pericárdicos y esofágicos, ramos esofágicos 
destinados al tercio inferior del esófago. 
 
Ambos nervios recurrentes proveen de 
inervación sensitiva de parte de la mucosa 
laríngea, así como también la inervación motora 
de todos los músculos intrínsecos de la laringe, 
excepto el cricotiroideo. 
CADENA SIMPÁTICA 
CERVICAL 
Está formada por una cadena de ganglios 
nerviosos pertenecientes al sistema nervioso 
autónomo, cuya función es antagonizar en 
algunas oportunidades o coaccionar en otras los 
El recurrente derecho nace y se 
distribuye en el cuello. 
El recurrente izquierdo nace en el tórax 
y se distribuye en el luello. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
efectos del vago o neumogástrico. Está ubicada 
junto a la columna vertebral del mediastino 
retrovisceral superior medio e inferior en los 
llamados canales costovertebrales. La cadena 
simpática dorsal se forma a partir del ganglio 
estrellado. Estos ganglios reciben numerosas 
anastomosis entre si y desde los nervios 
intercostales. 
Se relaciona: 
• Hacia adelante: con el fondo de saco pleural 
costomediastinico. 
• Hacia atrás: con las articulaciones 
costovertebrales y los vasos intercostales. 
• Hacia la izquierda: con la aorta descendente 
y la vena ácigos menor y la hemiácigos 
superior. 
• Hacia la derecha: con la vena ácigos mayor. 
 
 
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CADENA SIMPÁTICA 
DORSAL 
 
La cadena simpática dorsal emite: 
• Ramos comunicantes para los nervios 
intercostales. 
• Ramos vasculares para la aorta y la vena 
ácigos mayor. 
• Ramos viscerales para el esófago, la tráquea 
y los bronquios. 
• El nervio esplácnico mayor se forma por la 
unión de ramos provenientes de los 7, 8 y 9 
ganglios dorsales, que al unirse forman el 
ganglio de Lobstein. El esplácnico mayor se 
dirige hacia abajo hasta cruzar el diafragma 
y terminar en el cuerno externo del ganglio 
semilunar. 
• El nervio esplácnico menor se forma por 
ramos que provienen de los ganglios 
dorsales 10 y 11, que cuando se unen forman 
el ganglio de Spernio. Desciende hasta 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
cruzar el diafragma y termina en la 
convexidad del ganglio semilunar y en el 
plexo renal. 
• El nervio esplácnico accesorio, es 
inconstante y proviene del 12 ganglio dorsal. 
NERVIO FRÉNICO 
Es un nervio mixto, ya que interviene en el plexo 
solar y da la inervación del musculo diafragma. 
Se origina en el plexo cervical C4, recibe 
además dos raíces accesorias, una C3 y otra de 
C5. Estas tres raíces se unen formando el 
tronco principal a nivel del borde superior del 
cartílago tiroides. 
A la altura de la primera costilla, da un ramo 
anastomotico para el ganglio inferior del 
simpático que pasa por debajo de la arteria 
subclavia. Cuando penetra en el tórax, los 
nervios frénicos derecho e izquierdo mantienen 
diferentes relaciones en el mediastino. 
 
 
 
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NERVIO FRÉNICO 
DERECHO 
En la entrada al tórax se relaciona con la GRAN 
VENA LINFÁTICA cuando está próxima a su 
desembocadura en el confluente 
yúgulosubclavio. Luego desciende hasta la 
reflexión del pericardio. Pasa por delante del 
pedículo pulmonar y continúa descendiendo 
para terminar en el musculo diafragma donde 
se distribuye. 
NERVIO FRÉNICO 
IZQUIERDO 
Luego de entrar al tórax, cruza la cara posterior 
de la arteria mamaria interna, relacionándose 
con el conducto torácico, cerca de su 
desembocadura. Luego desciende por la cara 
izquierda del cayado aórtico pasando por 
delante del pedículo pulmonar. Continúa 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
descendiendo terminando en el musculo 
diafragma por detrás de la punta del corazón. 
CONDUCTO TORÁCICO 
Es el gran colector linfático de la mitad inferior 
del cuerpo y de la mitad supradiafragmática 
izquierda del mismo. Se forma a nivel del 
abdomen, entre los pilares del diafragma y por 
detrás de la aorta continuando a la cisterna de 
Pecquet. Ingresa al tórax siempre por detrás de 
la aorta, atravesando el orificio, atravesando el 
orificio aórtico del diafragma. 
Segmentos: 
INFRA-ACIGOAORTICO tiene una dirección 
vertical ascendente y se relaciona: 
• Por delante: con el borde derecho de la aorta 
ascendente, y a medida que asciende se 
ubica paulatinamente por detrás del esófago. 
• Por detrás: con la columna vertebral, las 
arterias intercostales y las venas 
hemiacigos superior e inferior en su porción 
terminal. 
 
 
BRAIAN NAVARRO 
 
• A la derecha: se relaciona con la vena ácigos 
mayor y el nervio esplácnico mayor derecho. 
• A la izquierda: con la vena ácigos menor y el 
nervio esplácnico menor izquierdo. 
SUPRA-ACIGOAORTICO a nivel de D4 el 
conducto torácico toma dirección oblicua 
ascendente hasta llegar al gueco 
supraclavicular izquierdo, desembocando en el 
confluente yuglosubclavio izquierdo.