FAMILIA ASCARIDIDAE

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Ascaris lumbricoides 
 
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA. 
 Es un parásito cosmopolita. 
 La infección humana presenta cifras que pueden alcanzar porcentajes de más el 50% en algunas regiones. 
 En el Paraguay la cifra promedio de infección por A. lumbricoides es de aproximadamente el 5% 
MORFOLOGÍA. 
 Ascaris lumbricoides es el más grande de los nematodos intestinales del humano. 
 Tanto el macho como la hembra presentan dos líneas laterales que recorren todo el cuerpo; la boca de los adultos 
tiene 3 labios, uno dorsal y dos ventrolaterales, que son finamente dentados. 
 El macho mide 15-31 cm por 2-4 mm de diámetro. Su extremo posterior está curvado ventralmente, la cloaca es 
subtenninal y en ella desemboca el aparato genital que presenta dos espículas copulatrices de 2 a 3,5 mm. 
 La hembra es habitualmente más grande que el macho alcanza 20-35 cm por 3-6 nnn de grosor. Excepcionalmente 
llega a medir a veces cerca de medio metro. 
 La vulva se encuentra en la unión del 1/3 anterior con los 2/3 posteriores, el aparato genital doble desemboca en 
la vulva a través de la vagina que es única. 
 Los huevos presentan la membrana vitelina de naturaleza lipoide que está presente solamente en los huevos 
fértiles; la capa media rica en glucógeno es gruesa y transparente y la capa externa albuminoide es mamelonada y 
tiene color yodado (esta última capa puede faltar en al gunos casos). 
 Los huevos fecundos miden 45-75 por 35-50 µm y se caracterizan por tener mamelones muy regulares, en cambio 
los huevos infecundos son más grandes alcanzando a medir 88-94 por 44 µm, tienen la capa media más delgada y la 
capa externa, albuminoide, muy escasa, con mamelones distribuidos irregularmente o ausentes en muchos de ellos. 
 La hembra puede desovar hasta 200.000 huevos por día. La dotación de huevos en una hembra puede alcanzar los 
27.000.000. Los huevos no fecundos son producidos por hembras muy jóvenes o bien por hembras solitarias no 
fecundadas. 
CICLO BIOLÓGICO. 
 Machos y hembras habitan en el intestino delgado, yeyuno e íleon y pueden desplazarse constantemente mediante 
sus activos movimientos (gusano errante) hacia el duodeno, estómago, esófago, pudiendo ser expulsados por la 
boca o la nariz, o bien, pueden dirigirse hacia el colon y recto para salir al exterior forzando el esfínter anal. 
 En ciertas circunstancias se introducen en los conductos colédoco o pancreático e inclusive dentro del apéndice. 
 Los huevos salen mezclados con las heces al exterior. Los huevos fecundos, bajo condiciones favorables, 
desarrollan entre los 8 y 15 días, embriones o larvas rabditoides, que efectúan dos mudas dentro del huevo y se 
convierten en larvas infectantes. 
 
 
 
 
 
Raphaela de Lazari Micro II – Parasitología 
Nematodos Intestinales 
 
 En estas condiciones, el huevo puede permanecer viable por muchos meses, incluso años. Cuando los huevos 
infectantes son ingeridos por el humano, eclosionan dentro del intestino delgado liberando larvas de 200-300 µm. 
 Enseguida las larvas atraviesan la pared intestinal y, siguiendo la circulación de las venas mesentéricas, llegan al 
corazón derecho, de allí a los pulmones, donde pasan al interior de los alvéolos. En el pulmón hacen dos nuevas 
mudas y ascienden por las vías aéreas hasta alcanzar la laringe, pasan a la faringe, son deglutidas y luego de 
transitar nuevamente por el esófago y el estómago llegan al intestino delgado en donde una nueva muda las 
convierte en vermes adultos. 
 
EPIDEMIOLOGÍA. 
 La ascariosis es una enfermedad que muestra neta prevalencia en niños y es predominante en regiones húmedas. 
 No es frecuente observar esta parasitosis en regiones desérticas y secas. 
 Favorecen la diseminación del parásito las malas condiciones sanitarias, falta de cloacas y letrinas, hábitos de 
defecación en el suelo, contaminación de los alimentos frescos, falta de higiene personal y familiar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUADROS CLÍNICOS. 
 La ascariosis puede ser asintomática, sobre todo cuando el número de vermes es muy escaso. 
 Pueden observarse cuadros respiratorios durante el momento del pasaje de las larvas por los pulmones, se 
manifiestan por tos, expectoración y signos bronquiales, que pueden durar una semana o más, a veces acompañados 
de fiebre, urticaria y eosinofilia elevada, conocidos con el nombre de síndrome de Loeffler. 
 Los vermes adultos ocasionan una serie de cuadros clínicos. La obstrucción intestinal, es el principal, y es causado 
por paquetes u ovillos de parásitos entrelazados, la cual puede ser mortal si no se actúa rápidamente. 
 También puede obstruir las vías biliares, ocasionando cólicos hepáticos e infecciones agregadas debido al 
taponamiento del conducto por el gusano. 
 De la misma forma pueden ocurrir pancreatitis aguda por obstrucción del conducto de Wirsung del páncreas y 
apendicitis por obstrucción de la luz del apéndice, por el verme. 
 El ingreso de los gusanos adultos a la laringe, bronquios y aún en las trompas de Eustaquio causan cuadros muy 
graves. La eliminación de los vermes por la boca, la nariz o el ano son accidentes relativamente frecuentes, que 
suelen observarse durante los procesos febriles con alta temperatura. 
 Los signos de carácter no agudo referidos en la ascariosis en el tubo digestivo son dolores abdominales de tipo 
cólico, diarrea y síndrome de malabsorción. 
 Pueden acompañar a esta parasitosis, nerviosismo, insomnio, urticaria y eosinofilia. 
 DIAGNÓSTICO. 
 Métodos directos son los únicos usados en el diagnóstico de la ascariosis, que puede hacerse a veces 
macroscópicamente cuando se produce la eliminación de los vermes adultos por la boca, la nariz o el ano. 
 El diagnóstico microscópico se realiza con el hallazgo de los huevos carne-terísticos en las heces en preparaciones 
simples o utilizando métodos de concentración de huevos ya citados en capítulos anteriores. 
 
TRATAMIENTO. 
 Se utilizan las drogas siguientes: Piperazina. 3 gramos una vez al día por 3 días en adultos. En niños 30 mg/kg/día, 
por 3 días. Pamoato de pirantel. 750 mg, 1 solo día. Niños I O mgl kg/día, por I solo día. Mebendazol. 100 mg 2 veces 
al día por 3 días. Niños dosis igual. 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS. 
 Evitar contaminación del suelo por las excretas mediante la construcción de cloacas o letrinas. 
 Higiene y control de alimentos de consumo crudo como frutas y verduras. 
 Higiene personal y familiar. 
 Tratamiento de los parasitados. 
 Educación sanitaria.