Enterobius vermicularis

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Enterobius vermicularis
(Leach, 1853)
También llamado oxiuros, es una de las infecciones por nemátodos más
comunes en el mundo y cuyo huésped natural es el humano, es de distribución
cosmopolita, aunque es más frecuente en zonas templadas que en los
trópicos, y se presenta en todos los niveles socioeconómicos.
Su prevalencia es mayor en niños de 5 - 10 años, a nivel institucional como
internados, orfanatos, cuarteles, guarderías, hospitales psiquiátricos, donde las
medidas de higiene son deficientes; así como en homosexuales. Debe
considerarse como una patología que abarca a todo el núcleo familiar.
MORFOLOGÍA
Es un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior afilado, curvado
en el macho y recto en la hembra. En el extremo anterior presenta 2
ornamentaciones llamadas alas. La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran
bulbo esofágico. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.
Enterobius vermicularis
(Leach, 1853)
Hembra
Macho
Enterobius vermicularis
(Leach, 1853)
Los huevos son ovales, cubierta delgada. Una de sus caras es aplanada y la
otra convexa. Son muy ligeros y miden 45 - 60 µm de longitud.
CICLO DE VIDA
Ø La forma infectante es el huevo embrionado, que se adquiere
habitualmente por contaminación fecal - oral, a través de fomites (juguetes,
ropa, otros objetos), manos o por inhalación.
ØUna vez que se ingieren los huevos de E. vermicularis, tardan entre 1 y 2
meses en convertirse en gusanos adultos, lo que ocurre en el intestino
delgado.
Ø Los parásitos adultos se encuentran en íleon terminal, ciego, apéndice e
inicio del colon ascendente.
CICLO DE VIDA
Ø Las hembras migran hacia el área anal principalmente durante la noche y
depositan miles de huevos (11, 000) en el área perianal, los cuales quedan
adheridos en esa zona y contienen larvas completamente desarrolladas
pocas horas mas tarde.
v Esta migración provoca prurito.
v Esto conduce a la contaminación de los dedos y da como resultado la
ingestión de los huevos (autoinfección) y el reinicio del ciclo de vida.
Ocasionalmente, las larvas regresan al recto y al intestino delgado.
v Los huevos conservan su infectividad por un período de hasta 3
semanas. Debido a su ligereza pueden flotar hasta por 2 minutos
Ø Los machos son eliminados con la materia fecal después de la cópula
Ø Las reinfecciones y autoinfecciones son frecuentes.
CICLO DE VIDA DE E. vermicularis
CICLO DE VIDA DE E. vermicularis
CUADRO CLÍNICO
Ø Aproximadamente un tercio de los pacientes con Enterobius vermicularis
son asintomáticos.
ØLos pacientes sintomáticos refieren prurito anal (síntoma principal), vulvar
(niñas), nasal y trastornos del sueño. Es frecuente observar excoriaciones en
vulva ocasionadas por el rascado, infección bacteriana secundaria,
granulomas perianales.
Ø Ocasionalmente hay migraciones aberrantes de las hembras adultas hacia
genitales femeninos; las complicaciones asociadas son vulvovaginitis,
salpingitis, peritonitis o encapsulamiento de parásitos en mesenterio.
Ø También se han encontrado en parénquima hepático, nódulos pulmonares,
bazo, ganglios linfáticos, ovarios y próstata.
CUADRO CLÍNICO
Ø Se ha informado de diarrea acuosa en algunos pacientes.
Ø Dolor abdominal y otras complicaciones graves como la apendicitis pueden
ocurrir debido a que los gusanos bloquean la luz en el apéndice o provocan
inflamación alrededor del apéndice.
ØCuando los parásitos afectan genitales femeninos externos, es conveniente
explicar a los padres que no es una enfermedad de transmisión sexual,
indicativa de abuso.
DIAGNÓSTICO 
Ø El diagnóstico se basa en la recuperación e identificación de los parásitos
adultos y huevos.
Ø Se han detectado parásitos en pliegues perianales y zona interna de los
muslos.
Ø El método de Graham consiste en un raspado perianal con cinta adhesiva
transparente, o placas plásticas engomadas semirígidas, sin previo aseo, la
muestra se observa directamente al microscopio.
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en los siguientes medicamentos antihelmínticos:
Albendazol: administrado con el estómago vacío, una dosis única de 400 mg
seguida de una dosis repetida en 2 semanas
Mebendazol: Una dosis única de 100 mg seguida de una dosis repetida en dos
semanas.
Los oxiuros jóvenes tienden a ser resistentes al tratamiento y, por lo
tanto, se recomiendan dos dosis de medicamento con dos semanas de
diferencia. El seguimiento es vital para garantizar que se haya obtenido una
cura.
Si bien la tasa de curación es alta, las recurrencias son comunes.
La enterobiasis puede causar una reinfección recurrente, por lo que se
recomienda tratar a todo el hogar, sintomático o no, para prevenir una
recurrencia.
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