DERMATOSIS VIRICAS - Resumo MJBC

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Dermatosis Víricas – Resumo MJBC 
DERMATOSIS VÍRICAS 
➢ GENERALIDADES: Las afecciones víricas de mayor interés dermatológico corresponden a los siguientes grupos 
familiares 
o Poxvirus: viruela, molusco contagioso y nódulo de los ordeñadores. 
o Papovavirus: verrugas planas juveniles, verruga vulgar y condilomas acuminados. 
o Herpesvirus: herpes simple, herpes zoster y varicela. 
HERPES SIMPLE 
o Etiologia: Herpevirus hominis (HSV) tipo 1 FACIAL y 2 GENITAL 
o Patogenia: Transmisión por contacto directo con secreciones. 
▪ Primoinfección (ASSINTOMATICO LA MAYORIA) por HSV-1 en niños de 1-5 años. 
▪ Primoinfección (SINTOMÁTICO) por HSV-2 transmisión sexual. 
▪ Puede ocasionar inmunidad duradera o una receptividad especial. 
▪ Pós infección primária virus persiste latente en neuronas del ganglio nervioso sensitivo, se 
reactivan por diversos factores. 
 
❖ Gingivoestomatitis herpética: Primoinfección HSV-1, Niños 
❖ Período de Incubación: 2 a 20 dias. Duración una a dos semanas. 
❖ Clínica: Vesículas circundadas por halo eritematoso, exulceración, placas blanquecinas afectando mucosa 
yugal, lengua y faringe + Comprometimiento del estado general. 
❖ Diagnóstico diferencial: Queilitis estreptocócica, Afta bucales, Sx. de Stevens Johnson y Muguet 
 
 
 
 
 
 
 
20% em la genital es tipo 1, 
80% es tipo 2 
 
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❖ Herpes genital: Primoinfección por HSV-2. 
❖ Clínica: vesículas agrupadas sobre base eritematosa, dolorosas. 
o Hombre en glande, prepucio. 
o Mujer en mucosa de vulva, vagina y cervix. Adenopatia regional dolorosa puede ser observada. 
o Prurito → Dolor → Eritema → Vesícula 
 
❖ Herpes recidivante o recurrente: Adultos, recurrencia por reactivación del virus o reinfección (30% orales y 
50% genital) 
❖ Desencadenantes: Infecciones, exposición solar, estrés, traumatismo, tensión emocional, menstruación y 
embarazo. 
❖ Clínica: Inicialmente sensación de ardor, prurito local; surgen vesículas agrupadas sobre una base 
eritematosa, que ulceran posteriormente. Localización preferencial cara. 
❖ Queratoconjuntivitis herpética: presentarse como primoinfección o recidiva. Vesículas y erosiones en 
córnea y conjuntiva. Ej: En la córnea, parpados, en los dedos 
❖ Panadizo herpético: Lesiones en dedos de manos, afecta profesionales de la salud. 
❖ Herpes simples neonatal: Contaminación del RN en la hora del parto (pero ni siempre), la madre presenta 
herpes genital. Grave. 
❖ Meningoencefalitis herpetica: cuadro con compromiso del lobulo temporal, pudiendo provocar 
convulsiones, coma y muerte 
 
 
 
 
 
❖ Diagnóstico: 
o Citodiagnóstico de Tzanck (Queratocitos globulosos, com núcleos multilobulados – test de Tzank +) 
o Cultivo. 
o Ac HSV-1 y HSV-2. (no sirve mucho, debido que puede tido contacto en la infancia) 
o Histopatologia. 
❖ Tratamiento: 
o Tópico: Aciclovir 5% crema 
o Sistémico: Aciclovir 200mg, 5xdia por 5-7 dias. 
 Valaciclovir 500mg, 2xdia por 5 dias. 
 Famciclovir 250mg, 3xdia por 5 dias. 
 
 
Herpes + 
Fungo 
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VARICELA-HERPES ZOSTER 
❖ Etiologia: Herpevirus hominis (HSV) tipo 3. 
❖ La varicela (catapora) es la primoinfección y el herpes zoster la recurrencia. 
❖ Patogenia: 
o Primoinfección= transmisión a través de secreción por vía aérea. Altamente contagiosa. 
o Recurrencia= reactivación del virus que se encuentra latente en ganglio nervioso. 
1. VARICELA 
❖ Periodo de Incubación: 14 días. 
❖ Afección benigna, contagiosa del niño y adulto joven. 
❖ Clínica: vesícula en gota de lágrima sobre base eritematosa. 
❖ Polimorfismo lesional: sucesión de vesículas, pústulas aisladas y diseminadas que al romperse se cubren 
de costraserosa. Se acompaña de afectacion del estado general, ligero prurito y discreta adenopatía. 
❖ Aspecto hemorrágico y necrótico, neumonía (principalmente en los adultos) y encefalitis en 
inmunodeprimidos. 
❖ Macula -> Pápula- > Vesícula -> Pústula (rompe e libera su contenido) -> Costra (Eta fase dura 24hrs) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ TRATAMIENTO: 
o ACICLOVIR ORAL: 
▪ 2DO CASO 
▪ AAS (SX REYE: encefalopatía y hepatopatia) 
▪ ENFERMEDADES DE LA PIEL O PULMONARES 
▪ MAYORES DE 13 AÑOS 
▪ CORTICOIDES 
o ACICLOVIR VENOSO: 
▪ INMUNOSUPRIMIDOS 
▪ RECIEN NACIDOS 
▪ VARICELA PROGRESIVA 
2. HERPES ZOSTER 
❖ Más afecta al adulto en la quinta década y raro en niños. 
❖ Precede a la erupción una sensación de quemadura, dolor, e hiperestesia. Después de 7 días en zonas 
afectadas aparecen grupos de vesículas sobre una piel eritematosa, afectando 1 o más dermatomas. Las 
vesículas pustulisan, se rompen y forman costras que se eliminan en 8 o 20 días con cicatriz. 
❖ Zonas más afectadas: dermatomas torácica, cervical (C2, C3 y C4), el quinto (zona oftálmica principal) y 
séptimo pares craneanos, lombosacra. 
Las costras estan amarillentas entonces tuve 
una infección bacteriana, Tipo impétigo ... 
Solo puede mandar al colegio después de 2 a 
3 días de la última costra pues son altamente 
contagiosas. 
Lesión em vários estados evolutivos 
Cuando se agarra varicela en la etapa 
adulta tiene un peor pronóstico y puede 
tener secuelas ... Cuando se sangra, llama 
Varicela Progressiva como esta imagem 
 
Polimorfismo lesional (cielo 
estrellado) 
 
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❖ Grave en inmunocomprometidos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Diagnóstico: Clínico, Citodiagnóstico. 
❖ Complicaciones: 
o Neuralgia pós-herpetica, paresias faciales. 
o Oculares: Uveitis, queratitis, hasta ceguera. 
o Grave en inmunocomprometidos. 
❖ Tratamento: 
o Aciclovir 800mg, vo 5xdia por 7 dias 
o Valaciclovir 1000mg, vo 3xdia por 7 dias 
o Corticoides vo, complejo B. 
o Neuralgia pósherpética: Amitriptilina, carbamazepina, otros. 
o iniciar en: 24 - 48hs 
 
 
 
Afecta rama oftálmica del 
nervio trigemino 
Tratar si o si em las 3 situaciones descartada en la img. 
 
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VERRUGAS 
❖ Proliferaciones epidérmicas benignas. 
❖ Etiologia: Familia Papovavirus, Virus del Papiloma Humano (HPV), Varios tipos. 
❖ Patogenia: Autoinoculables o heteroinoculables. Puede permanecer en estado subclinico por largos 
periodos. 
1. VERRUGA VULGAR 
❖ Tumores benignos de la piel, MÁS frecuentes. 
❖ HPV 1,2,4. 
❖ P de I: 1 a 6 meses Prm 4 meses 
❖ Las verrugas pueden involucionar espontáneamente o persistir indefinidamente. Es más frecuente en niños 
y adultos jóvenes. 
❖ Clínica: Pápulas de color piel, bien demarcadas, superficie queratósica, donde se observan puntos 
negros debidos a capilares trombosados. 
o Única o multiples. 
o Fenómeno de Koebner (+) 
o Localizacion: acrales, rodillas, piernas. 
o no suele doler 
o Patrón Exofítico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. VERRUGA PLANAS JUVENILES 
❖ HPV 3 y 10. 
❖ Más en los niños y adultos jóvenes. 
❖ Localización: especialmente en cara, manos (DORSO), y piernas. 
❖ Clínica: Son lesiones papulosas planas, superficie lisa, No tiene patron exofitico color piel o amarronado y 
numerosas. 
 
 
 
 
 
3. VERRUGAS PLANTARES 
❖ HPV 1,2 y 4. 
❖ Adultos. 
Ni siempre es por 
contato sexual, pude ser 
por contato directo. 
 Patron hiperqueratósico; no suele doler por está en la epidermes y ella no tiene terminaciones nerviosas. 
 
Lesion subungueal 
 
Dermatosis Víricas – Resumo MJBC 
❖ Zonas de máxima presión (talón, metatarso, dedos de pies). Dolorosa (pues son endofíticos y por esto 
suele afectar terminaciones nerviosas) 
❖ Dx. diferencial con la Tungíasis 
 
 
 
4. CONDILOMA ACUMINADO 
❖ Afección contagiosa 
❖ HPV 1,6,10,11, potencial maligno 16 y 18. 
❖ P. I. 1-20 meses. 
❖ Adultos, niños (Abuso sexual) 
❖ Clínica: Vegetaciones papiliformes, húmedas, isoladas o agrupadas, en región genital, ano, periné y pliegues 
proximos. 
❖ Evolución: Puede involucionar o persistir varios años y evolucionarhacia el CA gigante de Buschke 
Loewenstein 
❖ Poseen Vacina 
 
 
 
 
 
 
 
➢ DIAGNÓSTICO: Clínico, Biopsia. 
➢ TRATAMENTO: 
o Verruga vulgar/plana: 
▪ Crioterapia, electrocauterización o láser. 
▪ Cáusticos: ATA (ác. tricloroacético) al 30-70% cada 7 días. 
▪ Queratolíticos: acido salicílico y láctico combinados al 16,7% en vehículo de colodión en 
forma oclusiva. 
o Condiloma: 
▪ Resina de podofilina al 20 o 30% 
▪ Podofilotoxina e imiquimod 3 aplicaciones semanales. 
▪ ATA combinado con podofilina 
▪ Cirugias, crioterapia. 
 
 
 
 
 
 
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MOLUSCO CONTAGIOSO 
❖ Etiologia: Poxvirus. 
❖ P de I: 3 a 4 semanas. Afecta habitualmente a los niños. 
❖ Modo de contagio: por contacto directo o por objetos contaminantes 
❖ Clínica: Pápulas pequeñas brillantes de aspecto perlado a veces rosado amarillento o blanco, rosado y 
umbilicadas (pequeñas excavaciones en el centro) 
❖ Localización: en zonas de piel delicada ej; parpados, genitales, también tronco cuello y región axilar. 
❖ Evolución: puede remitir espontáneamente en 3 o 4 meses o persistir, años. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Diagnóstico: clinico 
❖ Diag. Diferencial: verrugas planas, líquen plano, herpes simple. 
❖ Tto: 
o Curetaje es el tratamiento más efectivo. 
o Imiquimod: al 5% por 12 semanas 
o Crioterapia 
o Tretinoina 
o Cáusticos como el ácido salicílico y láctico.