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Anatomía Pierna Rótula Hueso sesamoideo (desarrollado en el espesor de un tendón) Ubicado dentro del tendón del músculo cuádriceps femoral, en el sector anterior de la rodilla Forma parte de la articulación fémoropatelar Presenta dos caras (anterior y posterior), una base y un vértice Cara anterior: Presenta surcos verticales por el paso del tendón del músculo cuádriceps Cara posterior: Superficie articular para el fémur Base: Presta inserción a los haces tendinosos del músculo cuádriceps Vértice: Se inserta el tendón rotuliano que llega hasta la tuberosidad de la tibia Articulación de la rodilla Complejo articular: Articulación sinovial (diartrosis) formada por dos articulaciones: Femorotibial (bicondilea) y la femororrotuliana (tróclea) Articulación de género troclear, que une el fémur, la tibia y la rótula Articulación femorotibial Bicondílea doble Superficies articulares: Extremo inferior del fémur y extremo superior de la tibia Función meniscos: Aumentar superficie de contacto del fémur con la tibia Coaptación articular: Cuando caminar el peso es dividido igualmente Meniscos: Están apoyados sobre las carillas articulares de los cóndilos tibiales y unidos anteriormente por el ligamento transverso de la rodilla Menisco medial: Es un fibrocartílago en forma de C, que está ubicado por debajo del cóndilo femoral medial y está adherido al ligamento colateral tibial. Menisco lateral: Es un anillo fibrocartilaginoso en forma de O casi completa, ubicado por debajo del cóndilo femoral lateral. Medios de unión: Cápsula articular Ligamentos que se dividen en anteriores, colateral tibial, colateral peroneo y posteriores Ligamentos laterales: Sirve para reforzar el movimiento de flexión/extensión Colateral tibial y colateral peroneo Ligamento anterior: Sirve para reforzar la mini rotación interna al caminar Ligamento rotuliano y retináculos rotulianos (externo e interno) Ligamento posterior Poplíteo oblicuo (expansión tendinosa del músculo semimembranoso) y poplíteo arqueado Ligamentos cruzados Anterior: Flexión, rotación externa y deslizamiento hacia posterior Posterior: Deslizamiento hacia anterior y extensión/rotación interna Son intra-articulares y extrasinoviales Anatomía Pierna Tibia Hueso largo, par, ubicado en la parte medial de la pierna Es un hueso grueso y fuerte que soporta gran parte del peso del cuerpo Presenta 2 extremidades/epífisis y un cuerpo/diáfisis Epífisis superior: Se articula con el peroné y el fémur 2 cóndilos o tuberosidades cuyas caras superiores son aplanadas y reciben el nombre de carillas articulares de los cóndilos tibiales Entre los dos cóndilos se encuentra la eminencia intercondílea que presenta dos sobreelevaciones, los tubérculos intercondileos medial y lateral. Cuerpo/diáfisis: Presenta tres caras Cara interna/medial: Inserción de los músculos que forman la pata de ganso Cara externa/lateral y cara posterior/dorsal: Línea del sóleo/línea oblicua Presenta tres bordes: Anterior/cresta tibial, externo y borde interno Epífisis inferior: Presenta una saliencia muy marcada que es el maléolo interno/medial y dos carillas articulares para el astrágalo que une el maléolo interno y otro inferior y una carilla articular para el peroné. Peroné Hueso largo, par, ubicado en la parte lateral de la pierna Hueso delgado que permite principalmente la inserción de músculos Presenta dos extremidades/epífisis y un cuerpo/diáfisis Epífisis superior: Se distingue una cabeza con una saliencia llamada vértice del peroné o apófisis estiloides, donde se inserta el músculo bíceps femoral. Además, la cabeza tiene una carilla articular para la tíbia. Esta espífisis presenta tambien un cuello Cuerpo/diáfisis: Presenta tres caras: Externa/lateral, interna/medial y posterior/dorsal Epífisis: Presencia del maléolo externo/lateral y una carilla articular para el astrágado Anatomía Pierna Músculo tibial anterior Origen: Cóndilo lateral de la tibia, dos tercios superiores de la cara lateral de la tibia. Porción medial de la membrana interósea de la pierna y fascia profunda de la pierna Inserción: Cara medial de los huesos cuneiformes medial y base del primer metatarsiano Inervación: Nervio peroneo profundo Función: Flexión dorsal y supinación del pie sobre la pierna Músculo extensor largo del dedo gordo Origen: Tercio medio de la cara medial del peroné y membrana interósea de la pierna Inserción: Base de la falange distal del dedo gordo Inervación Nervio peroneo profundo Función: Flexión dorsal del pie sobre la pierna y del dedo gordo sobre el dorso del pie. Inversión e inversión del pie de acuerdo con su posición inicial Músculo extensor largo de los dedos Origen: Cóndilo lateral de la tibia, porción lateral de la membrana interósea, cabeza y borde anterior del peroné, y fascia profunda de la pierna Inserción: Aponeurosis dorsal y en las falanges distales del segundo al quinto dedo del pie, cara dorsal de la falange proximal y base de la falange media, cara superior de la falange distal Inervación Nervio peroneo profundo y ramos del nervio peroneo común Función: Flexión dorsal y pronación del pie sobre la pierna, y extensión de los dedos del pie Músculo tercer peroneo Origen: Borde anterior del peroné Inserción: Base del quinto metatarsiano Inervación: Nervio peroneo profundo Función: Flexión dorsal y pronación del pie sobre la pierna Músculo peroneo largo Origen: Cabeza, cara lateral y borde anterior del peroné Inserción: Hueso cuneiforme medial y tuberosidad lateral del primer metatarsiano Inervación Nervio peroneo superficial Función: Pronación y flexión plantar, tensión de la bóveda plantar transversal Músculo peroneo corto Origen: Dos tercios distales de la cara lateral y borde anterior del peroné y tabique intermuscular Inserción: Tuberosidad del quinto metatarsiano Inervación: Ramos del nervio peroneo superficial Función: Pronación y flexión de la planta del pie Músculo tríceps sural – Gastrocnemio - Cabeza lateral Origen: Encima del cóndilo femoral lateral Inserción: Tuberosidad del calcáneo Inervación: Nervio tibial Función: Principal flexor plantar del pie. Anatomía Pierna Músculo tríceps sural – Gastrocnemio – Cabeza medial Origen: Encima del cóndilo femoral medial, por detrás y debajo del tubérculo del aductor mayor Inserción: Tuberosidad del calcáneo Inervación: Nervio tibial Función: Principal flexor plantar del pie. Músculo tríceps sural - Sóleo Origen: Porción posterolateral de la cabeza y cuello del peroné, labio inferior de la línea del sóleo de la tibia, por debajo de la inserción del músculo poplíteo, y tercio superior de la cara posterior de la tibia Inserción: Tuberosidad del calcáneo Inervación: Nervio tibial Función: Principal flexor plantar del pie Músculo plantar Origen: Encima del cóndilo femoral lateral, cápsula de la rodilla y tendón de origen de la cabeza lateral del gastrocnemio Inserción: Tuberosidad calcánea junto al tendón del calcáneo Inervación: Nervio tibial Función: Flexión plantar del pie Músculo poplíteo Origen: Epicóndilo femoral lateral Inserción: Cara posterior de la tibia por encima del labio superior de la línea del sóleo Inervación: Nervio poplíteo, ramo del nervio tibial Función: Flexión y rotación medial de la pierna sobre el muslo Músculo flexor largo de los dedos Origen: Tercio medio de la cara posterior de la tibia por debajo de la línea del sóleo Inserción: Base de las falanges distales del segundo al quinto dedo del pie Inervación:Ramos del nervio tibial Función: Flexión plantar, supinación y flexión plantar de los cuatro últimos dedos del pie Músculo tibial posterior Origen: Cara posterior de la tibia, dos tercios superiores de la membrana interósea y cara medial del peroné Inserción: Tuberosidad del navicular, tres huesos cuneiformes y base del segundo, tercero y cuarto metatarsiano Inervación: Ramos del nervio tibial Función: Flexión y supinación plantar Músculo flexor largo del dedo gordo Origen: Dos tercios inferior de la cara posterior del peroné y de la membrana interósea, y tabique fibroso que lo separa de los músculos del compartimento lateral Inserción: Falange distal del dedo gordo Inervación: Nervio tibial Función: Flexión plantar y supinación del dedo gordo, flexión plantar del primer dedo y tensión de la porción medial del arco longitudinal del pie Anatomía Pierna Articulación tibioperonea Sinovial plana Superficies articulares: Cabeza del peroné y el cóndilo lateral de la tibia. Recubiertos por cartílago hialino Medio de unión: Una cápsula articular, reforzada por dos ligamentos Ligamento anterior de la cabeza del peroné: está formado por un grupo de fibras resistentes, que se extienden desde la cabeza del peroné hasta la tibia en dirección oblicua ascendente de lateral a medial. Ligamento posterior de la cabeza del peroné: está formado por un grupo de fibras posteriores más débiles. Se extienden desde la cabeza del peroné hacia la cara posterior y lateral de la tibia. Sindesmosis tibioperonea Articulación tibioperonea distal Fibrosas sindesmosis y corresponde a la articulación distal entre la tibia y el peroné Superficies articulares: Cara medial del maléolo lateral del peroné y la superficie tibial. Medio de unión: Tres ligamentos tibioperoneo anterior, posterior e interóseo Ligamento tibioperoneo anterior: formado por fibras de tejido conectivo que se extienden desde la cara anterior del extremo distal del peroné hasta la porción anterior de la superficie articular de la tibia. Es ancho, nacarado y muy resistente. Ligamento tibioperoneo posterior: se extiende sobre la cara posterior de la sindesmosis tibioperonea, conectando el borde posterior de la cara tibial con la porción posterior del maléolo peroneo. Ambos ligamentos estabilizan la mortaja tibioperonea. Es más fuerte y más ancho que el ligamento anterior. Ligamento interóseo: formado por fascículos fibrosos cortos y resistentes en la cara superior de la articulación. Los transversales descienden del peroné hacia la tibia y los demás, que son más numerosos, se extienden oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral. Articulación del tobillo Une los dos huesos de la pierna al astrágalo Sinovial troclear Superficies articulares: Los extremos inferiores de los huesos de la pierna (mortaja tibioperonea) y la tróclea astragalina Medio de unión: Una cápsula articular y fuertes ligamentos laterales y mediales Ligamentos: Dos ligamentos colateral lateral y medial Ligamento Colateral Lateral: Son tres distintos que se extienden desde el maléolo lateral hacia el astrágalo y el calcáneo. Ligamento astragaloperoneo anterior: es corto, ancho y aplanado, de aspecto cuadrilátero, que unen el borde anterior del maléolo lateral con la cara lateral del cuello del astrágalo. Anatomía Pierna Ligamento astragaloperoneo posterior: es grueso y muy resistente, se extienden desde el maléolo lateral hasta el tubérculo lateral del astrágalo Ligamento calcaneoperoneo: presenta la forma de un cordón aplanado y transversal, se extiende en dirección oblicua y posterior desde el vértice del maléolo lateral hasta la cara lateral del calcáneo. Ligamento Colateral Medial: (Deltoideo) es de aspecto triangular y grueso y se extiende sobre la cara medial del maléolo tibial. Está formado por cuatro porciones: Ligamento tibionavicular: corresponde a las fibras que se extienden desde el maléolo medial hasta las caras dorsal y medial del hueso navicular. Ligamento tibiocalcáneo: está formada por fibras que se extienden desde el maléolo medial al sustentáculo del astrágalo. Ligamento tibioastragalina anterior: corresponde a las fibras que van desde el maléolo medial hasta la cara medial del cuello del astrágalo. Ligamento tibioastragalina posterior: son las fibras que se extienden desde el maléolo medial hasta la apófisis posterior del astrágalo. Nervio tibial Constituye el ramo de bifurcación medial del nervio ciático, es más voluminoso que el nervio peroneo común. Trayecto: Se origina en el vértice de la fosa poplítea. Desciende anterior al musculo gastrocnemio y profundo al arco del sóleo; discurre casi vertical y ligeramente oblicuo en sentido inferior y medial hasta el canal calcáneo, donde se divide en dos ramos terminales, los nervios plantares medial y lateral. Ramos Colaterales: Después de atravesar el arco tendinoso del músculo sóleo, el nervio tibial da origen a ramos colaterales destinados a los músculos profundos de la región posterior de la pierna, la articulación talocrural, a la piel del talón y a la planta del pie. Ramos terminales: A la altura del calcáneo se divide en nervio plantar medial y lateral. Nervio plantar medial: Inerva los músculos: Abductor del dedo gordo, Flexor corto del dedo gordo (fascículo interno), Flexor corto de los dedos, Cuadrado plantar (Fascículo interno), 1º y 2º lumbricales. Nervio plantar lateral: Inerva los músculos: Cuadrado plantar (Fascículo externo), Flexor corto del dedo gordo (fascículo externo), Abductor del dedo pequeño, Flexor corto del dedo pequeño, 3º y 4º lumbricales, Aductor del dedo gordo, Interóseos plantares y dorsales y el Oponente del dedo pequeño. Anatomía Pierna Nervio peroneo común Es la bifurcación lateral del nervio ciático en la fosa poplítea. Inerva a los músculos de la región anterolateral de la pierna y la región dorsal del pie. Ramos colaterales: Ramos articular de la rodilla, Ramo comunicante posterior, nervio cutáneo sural lateral y nervios superiores del músculo tibial anterior. Ramos Terminales Peroneo superficial Peroneo profundo Arteria poplítea Es la continuación de la Arteria Femoral, tiene su inicio en el hiato del aductor mayor y termina a nivel del anillo del sóleo como Arteria Tibial Anterior y el Tronco Tibioperoneo (Arteria Tibial Posterior). Se relaciona hacia posterior con el músculo poplíteo y la articulación de la rodilla, y está cubierta de superior a inferior por el músculo semimembranoso, fascia poplítea y los músculos gastrocnemio. La arteria media de la rodilla nasce de la cara anterior de la arteria poplítea y va irrigar los ligamentos cruzados y el transverso. Arteria tibial anterior Nasce de la bifurcación anterior de la arteria poplítea, no perfora la membrana interósea y si atraviesa el espacio entre la tibia, peroné y la membrana interósea. Termina su recorrido en el borde inferior del retináculo extensor convirtiéndose en la Arteria dorsal del pie. Ramas: Arteria recurrente tibial anterior Arteria recurrente tibial posterior Arteria peronea anterior (inconstante) Arteria maleolar medial Arteria maleolar lateral Arteria tibial posterior Su origen es a nivel del anillo del soleo, de la arteria poplítea, encontrase cubierta por el musculo soleo, luego anterior al musculo tibial posterior y posterior al musculo flexor largo de los dedos, el nervio tibial esta lateral a la arteria. Anatomía Pierna Se divide en el canal retromaleolar medial en arteria plantar lateral y arteria plantar medial. Fosa poplitea Es un espacio de forma romboidal ubicado en la parte posterior de la rodilla, que contiene importantes elementos vasculares y nerviosos Limites: Superointerno: Músculos semimembranoso y semitendinoso Superoexterno: Músculo bíceps femoral Inferointerno: Cabeza medial del gastrocnemio Inferoexterno: Cabeza lateral del gastrocnemio Piso/posterior: Piel, tejido celular subcutáneo y fascia poplítea Anterior: Articulación de la rodilla, ligamentos poplíteo oblícuo y poplíteo arqueado y el músculo poplíteo, fémur. Contenido: Arteria poplítea (contenido más profundo y más anterior. Está cubierta por la vena poplítea y el nervio tibial. Finaliza cuando atraviesa el arco tendinoso del músculo sóleo) Vena poplítea Nervio ciático (Nervio tibial y nervio peroneo común)
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