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COXAL Y SACRO Segmentos del Miembro Inferior • Comprende 5 segmentos: 1. Cintura Pélvica 2. Muslo 3. Rodilla 4. Pierna 5. Pie Cintura Pélvica • Constituida por: ➢2 Huesos Coxales Articulados atrás con el sacro y unidos entre si adelante por la sínfisis del pubis ➢Sacro ➢Coccix Hueso Coxal Pubis Ilion Isquion • Generalidad ➢Hueso par, plano, primitivamente constituido por 3 piezas óseas: ➢Esta ubicado en la cintura pélvica ➢Se relacionando posteromedialmente con el hueso Sacro. Adelante con su homologo contralateral. Abajo y lateralmente con el Fémur. • Posición ➢Hacia arriba la cresta iliaca ➢Adelante el pubis ➢Lateralmente el acetábulo formando un angulo de 45grados ➢Termina de fusionarse entre los 12 a 20 anos • Caras ➢Interna (medial) ➢Externa (lateral) • Bordes ➢Superior ➢Anterior ➢Inferior ➢Posterior • Ángulos ➢Anterosuperior ➢Medial ➢Posteroinferior ➢Posterosuperior Cara Lateral • En su parte media presenta una cavidad articular, el ACETÁBULO o cotilo ➢Recibe la cabeza del Fémur ➢Interrumpido en su parte inferior por la escotadura acetabular [isquiopubica] ➢2 partes distintas 1. No articular [Fosa Acetabular]= Mas profunda de forma cuadrilatera 2. Articular [carilla semilunar]= Las extremidades terminan en la escotadura acetabular Cara Lateral • Por encima del acetábulo se expande la CARA GLÚTEA (fosa iliaca ext.) ➢Recorrida por 2 líneas glúteas: Anterior y Posterior ( a 2cm una de la otra) ➢Estas 2 líneas dividen la cara glútea en 3 zonas: 1. Posterior= Donde se inserta el m. Glúteo Mayor 2. Media= Donde se inserta el m. Glúteo Medio 3. Anterior= Donde se inserta el m. Glúteo Menor ( mas extensa) ❖La cara glútea está separada del acetábulo por el Surco Supracetabular ✓En el se inserta el tendón reflejo del Recto Femoral • Debajo del acetábulo se observa el FORAMEN OBTURADOR ( canal subpubiano) ➢Esta cerrado por la membrana obturatriz, pero no totalmente ➢Deja el surco obturador, por debajo de la escotadura acetabular el cual da paso al: ✓Nervio y vasos obturadores Por delante el foramen Nutricio del hueso Cara Medial • La LINEA ARCUATA [innominada], divide esta cara en 2: ➢Superolateralmente= se encuentra la Fosa Iliaca, inserción del m. Iliaco ➢Debajo y atrás (de arriba hacia abajo): 1. Tuberosidad Iliaca 2. Carilla articular (para el Sacro, con forma de pabellón auricular) 3. Superficie Cuadrilateral (corresponde por fuera al acetábulo, y da inserción al m. Obturador Interno) Borde Anterior 1. Espina Iliaca Anterosuperior – Se inserta los m. anchos del abdomen, lig. Inguinal, sartorio y tensor de la fascia lata 2. Escotadura innominada – Da paso al N. Cutáneo Femoral Lateral 3. Espina Iliaca Anteroinferior – Se inserta el Tendón directo del Recto Femoral 4. Escotadura que da paso al m. Iliopsoas 5. Eminencia Iliopúbica [iliopectínea] 6. Cresta Pectínea – Se inserta el m. Pectíneo 7. Espina Púbica – Se inserta el Lig. Inguinal 8. Cresta del Pubis – Se inserta el m. recto del abdomen y el piramidal Borde Posterior 1. Espina Iliaca Posterosuperior 2. Escotadura sin nombre 3. Espina Iliaca Posteroinferior 4. Escotadura Ciática Mayor – Por la que pasan: Músculo Piriforme, N. Ciático, Vasos y Nervios Glúteos Superiores, Vasos y Nervios Glúteos Inferiores, Vasos y Nervios Pudendos Internos 5. Espina Ciática – Donde se inserta el Lig. Sacroespinoso, M. Gemelo Superior y el M. Elevador del ano. 6. Escotadura Ciática Menor – Por la cual pasa el M. Obturador Interno y los Vasos y Nervios Pudendos Internos 7. Tuberosidad Isquiática – Ya corresponde al ángulo inferior Borde Superior • Corresponde a la Cresta Iliaca ➢Posee 2 labios (externo y interno) ➢Se insertan los M. Anchos del Abdomen Borde Inferior • Formado por la rama inferior del pubis y la rama del isquion • Se insetan: ✓M. Isquiocavernoso ✓M. Gracial ✓M. Aductor Mayor Ángulos • Anterosuperior= Espina Iliaca Anterosuperior • Medial= Sínfisis del Pubis • Posterosuperior= Espina Iliaca Posterosuperior • Posteroinferior= Tuberosidad Isquiática, donde se inserta: ✓Aductor Mayor ✓Cuadrado Femoral ✓Bíceps Femoral (cabeza Larga) ✓Semitendinoso ✓Semimembranoso ✓Isquiocavernoso y Transverso Sup. Del Periné En su parte inferior En su parte posterior En su parte lateral En su parte Medial Pregunta 1. Cuales músculos comparten el mismo tendón al se insertar en la Tuberosidad Isquiática ? • ______________________________________ 2. Cuales musculos se insertan en la tuberosidad isquiática ? • 3. Cuales estructuras pasan por la escotadura ciática mayor SemitendinosoBíceps Femoral Cabeza Larga Aductor Mayor, Cuadrado Femoral, Semitendinoso, Semimembranoso, Bíceps Femoral Cabeza Larga M. Piriforme, N. Ciático, Vasos y Nervios Glúteos Superiores, Vasos y Nervios Glúteos Inferiores, Vasos y Nervios Pudendos Internos Sacro • Formado por la fusión de 5 vértebras • Generalidad ➢Hueso impar, mediano y simétrico. Ubicado en la parte posterior de la pelvis. ➢Presenta: ✓4 Caras ✓3 Bordes (superior y laterales) ✓1 Base (superior) ✓1 Vértice (inferior) • Caras ➢Anterior ➢Posterior ➢Laterales Cara Anterior • Presenta: • Promontorio. • Las lineas transversales del sacro (soldadura de las vertebras) • 4 Foramenes sacros anteriores. Cara Anterior • Presenta ➢4 líneas salientes: las líneas transversales del sacro (correspondientes a las soldaduras de las 5 vértebras) ➢4 Forámenes Sacros Anteriores ❖El Cuerpo de la 5ª Vértebra Lumbar, con la 1 ª vértebra Sacra forma un ángulo conocido como PROMONTORIO Cara Posterior • Presenta (de medial hacia lateral): ➢Cresta Sacra Media= representa las apófisis espinosas de las vért. Sacras ➢Canal Sacro= corresponde a la soldadura de las láminas vertebrales ➢Cresta Sacra Intermedia= resulta de la unión de las ap. articulares ➢4 Forámenes Sacros Posteriores ➢Cresta Sacra Lateral= que representa la soldadura de las ap. transversas Base • Presenta: ➢Cuerpo de la 1ª vértebra sacra ➢Orificio Superior del Conducto Sacro ➢Alas del Sacro ➢Ap. Auriculares Superiores Estrecho Superior de la Pelvis • Limites ➢Atrás ✓ Promontorio (ángulo formado por la unión de L5 con S1) ➢Lateralmente ✓Alas del Sacro, Línea Arcuata, Eminencia Iliopubica ➢Adelante ✓Cresta Pectínea, Borde Superior del Pubis y Sínfisis Púbica Medidas* • Diámetro Conjugado anatómico = 11 cm ➢Del promontorio hasta el borde superior de la sínfisis púbica • Diámetro Conjugado Verdadero (Conjugata Vera)= 10,5 cm ➢Promontorio hasta cara posterior de la sínfisis púbica (de importancia ginecológica) • Diámetro Transversal de la Pelvis Mayor = 30 cm ➢De una cresta iliaca a la otra ❖Hombre= pelvis más alta ❖Mujer= pelvis más ancha 11 cm 10,5 cm 30 cm Diametros del estrecho superior • Diametro conjugado anatomico: es anteroposterior, sacropubico, desde el promontorio hasta el borde superior de la sinfisis pubica. (mide 11cm) • Diametro conjugado verdadero: se extiende desde el promontorio hasta la cara posterior de las sinfisis pubica. (mide 10,5cm) • Diametro transverso maximo: tiene la mayor disposicion transversal de la pelvis. Es penperdicular al precedente entre sus dos tercios anteriores y su un tercio posterior. (mide 13,5cm) • Diametro transverso: es equidistante de las sinfisis pubica y del promontorio, y tambien perpendicular al diametro conjugado. (mide de 12,5cm a 13cm). • Diametros oblicuos: derecho e izquierdo, extendidos desde la eminencia iliopubica hasta la articulacion sacroiliaca del lado opuesto. (mide 12,5cm) Planos de Hodge • Que son los Planos Paralelos de Hodge ? ➢Son planos utilizados en la obstetricia para el medico determinar el nivel que el feto se encuentra durante el parto • Se describe 4 planos paralelos: ✓1º Plano= Desde el promontorio hasta el borde superior del pubis ✓2º Plano= Pasa por el borde inferior de la sínfisis púbica ✓3º Plano= Pasa por las espina ciática✓4º Plano= Pasa por la punta del Coccix Distan 4 cm entre si Clasificación Biotipológica o Antropológica de la Pelvis • Pelvis Ginecoide ➢Es el tipo femenino normal • Pelvis Antropoide ➢Estrecho superior ovalado, con gran diámetro anteroposterior • Pelvis Platipeloide ➢Estrecho superior ovalado, con gran diámetro transversal • Pelvis Androide ➢Estrecho superior triangular. Las de peor pronóstico en el parto • Pelvis Intermedios FEMUR Generalidad ➢Hueso largo, voluminoso y resistente. Es el único hueso del muslo. ➢El cuerpo es oblicuo, hacia abajo y medialmente • Posición ➢Cabeza del Fémur - Hacia arriba y medialmente ➢Línea áspera – Hacia atrás • Relaciones ➢Se relaciona arriba con el hueso coxal, y abajo con la tibia y rotula • Presenta ✓Cuerpo ✓2 extremidades Cuerpo • Presenta 3 caras 2 extremidades Anterior Lateral (ext.) Superior Inferior Medial (int.) 1 Borde Posterior [línea áspera] A LM Cuerpo • Cara Anterior ➢Inserción= ✓¾ superiores – M. Vasto Intermedio ✓¼ inferior – M. Articular de la rodilla • Cara Lateral y Medial ➢Inserciones= ✓M. Vasto Medial – Cara medial ✓M. Vasto Lateral y Intermedio – Cara Lateral Cuerpo • Borde Posterior o Línea Áspera ➢Rugoso y bien definido. Separa las caras lateral y medial ➢Arriba se divide en 3 líneas 1. Rama Lateral de la Trifurcación – Hacia el Trocánter Mayor 2. Rama Media de la Trifurcación – Hacia el Trocánter Menor 3. Rama Medial de la Trifurcación – Parte anterior e inferior del cuello ➢Línea áspera ppd ✓Labio Lateral, Intersticio, Labio Medial (músculos vastos, aductores y bíceps femoral) ➢Abajo se divide en 2 líneas (hacia los cóndilos) ✓Líneas Supracondíleas Media y Lateral ✓Entre las 2 líneas se delimita la Cara Poplítea ✓En el instersticio de la línea aspera se encuentra el foramen nutricio Glúteo Mayor M. Pectíneo Vasto Medial Extremidad Superior • Presenta: • Cabeza ➢Deprimida en su centro por la fosita de la cabeza del fémur ➢Donde se inserta el lig. Redondo de la cabeza del fémur • Macizo Trocantérico ✓Trocánter Mayor ✓Fosa trocantérica [cavidad digital] ✓Trocánter Menor ✓Cresta Intertrocantérica (posterior) ✓Cabeza ✓Cuello Anatomico y Quirurgico ✓Macizo Trocantérico Extremidad Superior • Trocánter Mayor Glúteo Medio Glúteo Menor Piriforme Gemelo Superior Gemelo Inferior Vasto Lateral Cuadrado Femoral • Fosa Trocantérica Obturador Interno Obturador Externo • Trocánter Menor Iliopsoas Músculos Pelvitrocantéricos Extremidad Inferior • Se relaciona con la tibia y rotula, haciendo parte de la art. de la rodilla ➢Adelante – Tróclea Femoral (superficie articular) Por encima de ella, el hueco supratroclear (se aloja la rótula) ➢Abajo y Atrás – Cóndilo Lateral; Fosa Intercondílea; Cóndilo Medial ➢Epicóndilo Medial= para la inserción del lig. Colateral Tibial ➢ Por encima de el se ubica el tubérculo del aductor ➢Epicóndilo Lateral= para la inserción del Lig. Colateral Peroneo HUESOS DE LA PIERNA HUESOS DE LA PIERNA • RÓTULA (PATELA): situada en la parte anterior de la articulación de la rodilla. • TIBIA : medial y más voluminosa. • PERONE (FÍBULA): lateral y es más delgada. RÓTULA O PATELLA Hueso corto y triangular. • Cara anterior: es convexa, una bolsa sinovial prerrotuliana la separa de la piel. • Cara articular: es articular casi por completo, con dos superficies concavas para los condilos del femur (la superficie lateral es mayor). • Base (superior). • Borde lateral y medial. • Vértice (inferior). TIBIA • Hueso largo, voluminoso, situado medial al peroné. • Se articula arriba con el fémur, lateralmente con el peroné y abajo con el astrágalo. • Presenta un cuerpo y dos extremidades TIBIA • Cuerpo: prismático triangular: •3 Caras: •Cara lateral •Cara medial •Cara posterior •3 Bordes: •Anterior •Lateral (interoseo) •Medial •2 Extremidades: •Superior (proximal) •Inferior (distal) TIBIA oCara Medial: es subcutanea, en su parte superior se insertan los musculos qe forman la pata de ganso: semitendinoso, sartorio, gracil. • Cara Lateral: en sus dos tercios superiores se inserta el m. tibial anterior • Cara posterior: por arriba presenta una cresta (linea del soleo) que divide esta cara en 2 porciones: superior (popliteo), inferior (flexor largo de los dedos y tibial posterior) • Borde anterior • Borde Interoseo • Borde medial TIBIA • Extremidad superior: participa en la articulación tibioperonea superior y en la articulacion de la rodilla. Tambien se denomina macizo tibial. • Condilo medial y lateral (tienen arriba las cavidades glenoideas) • espina tibial [eminencia intercondilea] (Tuberculo intercondileo medial y lateral) • Areas intercondileas anterior y posterior [se insertan los ligamentos cruzados] • Tuberosidad tibial (adelante) [ins. ligamento rotuliano]. Lateral a ella Tuberculo de Gerdy [ins. Tracto iliotibial] TIBIA • Extremidad inferior: participa en la articulación tibiotarsiana (talocrural) y tibioperonea inferior. Se describe 5 caras • Cara medial: maléolo medial. • Cara lateral: escotadura peroneal Peroné [fibula] • Hueso largo, delgado, situado en la parte externa de la pierna •3 Caras: •Cara lateral •Cara medial •Cara posterior •3 Bordes: •Anterior •Interoseo •Posterior •2 Extremidades: •Superior (proximal) •Inferior (distal) Peroné [fibula] • EXTREMIDAD SUPERIOR: • Cabeza • Carilla articular que se une a la tibia • Apofisis estiloides (vertice de la cabeza) • Cuello • Lo rodea el NERVIO PERONEO COMUN • EXTREMIDAD INFERIOR: • Maléolo lateral • Carilla articular HUESOS DEL PIE Huesos del Pie • Los huesos del pie son en número de __________ • Están repartidos en 3 grupos: ✓Tarso (7) ✓Metatarso (5) ✓Falanges (14) 26 Tarso • Son 7 huesos, dispuestos en 2 filas: A. Fila Posterior – Astrágalo y el Calcáneo (Tarso Posterior) B. Fila Anterior – Cuboides, el Navicular y los Cuneiformes (medial, intermedio y lateral) (Tarso Anterior) TODOS CORTOS Tarso Posterior – Astrágalo (Talus) • Hueso mas superior del pie • Ubicado: Arriba del calcáneo, atrás del navicular, entre los huesos de la pierna ➢Único hueso del pie que no presenta inserciones musculares ➢Cuerpo – Cuello – Cabeza • Posición ➢Colocar hacia arriba la Tróclea ➢La parte esférica (cabeza) adelante ➢Superficie art. triangular lateralmente Tarso Posterior – Astrágalo (Talus) • Descripción ➢Cara Superior= Tróclea astragalina ➢Cara Inferior= articula con el calcáneo (3 carillas articulares, ant/med/post) ✓Junto con el calcáneo forma el seno del tarso ➢Carilla maleolar lateral= Triangular, articula con el maléolo lateral ➢Carilla maleolar medial= se articula con el respectivo maléolo ➢Cara Posterior= surco para el tendón del flexor largo de los dedos ➢Cara Anterior= Cabeza, que se articula con el calcáneo y navicular Tarso Posterior – Calcáneo • Es el más voluminoso de los huesos del tarso • Se articula con el Astrágalo (arriba) y Cuboides (adelante) • Posición ➢Arriba las 3 carillas articulares para es astrágalo ➢Las carilla mayor es mas lateral ➢Tuberosidad calcánea hacia atrás Tarso Posterior – Calcáneo • Descripción ➢Cara Superior= 3 carillas articulas para el astrágalo (ant/med/post) ➢Cara Inferior= termina atrás en la tuberosidad calcánea ➢Cara Lateral= Tróclea peroneal (tendón de los m. peroneos) ➢Cara Medial= Sustentáculo del astrágalo (sustentaculum tali) ➢Cara Posterior ➢Cara Anterior= Articula con el cuboides • Radiología ➢Ángulo de Bohler ➢Ángulo de De Langres Tarso Anterior • Cuboides ➢6 caras. Se articula con el calcáneo, navicular, cuneiforme lateral, 4º y 5º metatarsianos • Navicular [escafoides] ➢6 caras. Se articula con el astrágalo, cuboides y los 3 cuneiformes • Cuneiformes ➢En forma de cuñas, todos se articulan con el navicular ✓Medial (1º)= relaciona con el intermedio, 1º y 2º metatarsianos ✓Intermedio (2º)= relaciona con los otros 2 cuneiformesy el 2º metatarsiano ✓Lateral (3º)= relaciona con el cuboides y 2º, 3º y 4º metatarsianos Metatarso • Constituye es esqueleto del antepié • Son en numero de 5 metatarsos – I, II, III, IV y V (de medial a lateral) ➢Poseen: ✓Una diáfisis ✓2 Epífisis- Proximal (Base); Distal (Cabeza) ➢1º= más corto y más voluminoso, en la cara inferior hay 2 huesos sesamoideos ➢5°= más delgado TODOS LARGOS Falanges • Cada dedo del pie posee 3 falanges: Proximal – Media – Distal [1ª - 2ª - 3ª] • Excepto el 1º dedo Musculos de la Pelvis Músculos de la Cintura Pelviana • Se encuentran divididos en 3 grupos: A. Grupo de los M. Pelvitrocantéricos (10) = Unen el hueso coxal al trocánter mayor o a su vecindad ➢M. Glúteos: Mayor, Medio, Menor + el Tensor de la Fascia Lata (este ultimo no se inserta en el Fémur) ➢M. Pelvitrocantéricos PPD = Piriforme Obturador Interno Obturador Externo Gemelo Superior Gemelo Inferior Cuadrado Femoral Músculos de la Cintura Pelviana B. Grupo del músculos Iliopsoas ➢Une el fémur al coxal (iliaco) y a la columna vertebral (psoas) C. Grupo de los músculos aductores del muslo: Pectíneo Aductor Mayor Aductor Largo Aductor Corto Grácil Glúteo Mayor (maximus) ➢Mas voluminoso y mas superficial de los glúteos • Inserción Superior ➢¼ posterior de la cresta iliaca; cresta sacra media; cóccix y Lig. sacrotuberoso ➢Cara glútea por detrás de la línea glútea posterior • Inserción Inferior ➢Tracto Iliotibial y Línea glútea (rama lateral de la trifurcación de la línea áspera) • Inervación = N. Glúteo Inferior • Vascularización= Art. Glútea Superior y Inferior • Acción = rotador lateral y acción de ponerse de pie Glúteo Medio • Inserción Superior ➢¾ anteriores de la cresta iliaca, EIAS; cara glútea del coxal (entre las líneas glúteas anterior y posterior) • Inserción Inferior ➢Trocánter mayor • Inervación = N. Glúteo Superior • Vascularización= Art. Glútea Superior • Acción = abductor, rotador lateral y medial Arcada de Bouissons Arcada fibrosa del glúteo medio, que forma un orificio por donde atraviesan los vasos glúteos superiores Glúteo Menor (minimus) • Inserción Superior ➢Parte mas anterior de la cresta iliaca; cara glútea del coxal (delante de la línea glútea anterior) • Inserción Inferior ➢Trocánter Mayor • Inervación = N. Glúteo Superior • Vascularización= Art. Glútea Superior • Acción = abductor, rotador lateral y medial Tensor de la Fascia Lata • Inserción superior ➢Espina iliaca antero superior (EIAS) • Cuerpo muscular ➢Termina en las fascia lata. Forma con ella una cinta fibrosa vertical, gruesa, muy resistente: el tracto iliotibial [Bandeleta de Maissiat] • Inserción Inferior ➢Tuberosidad Lateral del Tibia • Inervación= N. Glúteo superior • Vascularización = Art. Circunfleja lateral • Acción= Aductor y rotador medial Tensor de la Fascia Lata Tracto Iliotibial Músculos Pelvitrocantéricos PPD • Son en numero de _______________ 1. 2. 3. 4. 5. 6. ➢Acción común de todos los pelvitrocantéricos ppd ✓Rotadores laterales del muslo 6 músculos Piriforme Obturador Interno Obturador Externo Gemelo Superior Gemelo Inferior Cuadrado Femoral Piriforme • Inserción Medial ➢Cara anterior del Sacro (endopélvica) ➢Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor • Inserción Lateral ➢Trocánter mayor • Inervación= N. del Piriforme • Vascularización= Colaterales de la art. Sacra lateral, glúteas Obturador Interno • Inserción Medial ➢Cara interna de la Membrana Obturatriz y del cuerpo del pubis • Inserción Lateral ➢Fosa trocantérica • Inervació= N. del Obturador Interno • Vascularización= Art.Obturatriz Obturador externo • Inserción Medial ➢Cara externa de la Membrana Obturatriz y del cuerpo del pubis • Inserción Lateral ➢Fosa trocantérica • Inervació= N. del Obturador • Vascularización= Art. Obturatriz Gemelo Superior y Inferior • Inserción Medial ➢Superior= Espina Ciática ➢Inferior= Tuberosidad Isquiática • Inserción Lateral ➢Fosa trocantérica • Inervación ➢Superior= N. Obturador Interno ➢Inferior= N. común con el cuadrado femoral • Vascularización= Art. Obturatriz Cuadrado Femoral • Inserción Medial ➢Tuberosidad Isquiática • Inserción Lateral ➢Trocánter Mayor y cresta intertrocantérica • Inervación= N. del cuadrado femoral • Vascularización= Art. Glútea Inferior M. Iliopsoas [Psoasilíaco] • Está constituido por 2 porciones: _______________ y _______________ ➢Ubicados en la fosa iliaca, los dos se unen para adoptar una inserción común en el fémur • M. Psoas Mayor • Inserción Superior ➢T12 hasta L5 (cuerpo y ap. transversas) Psoas Mayor Ilíaco • M. Iliaco • Inserción Superior ➢Fosa Iliaca y cresta iliaca • Inserción Superior (común a los 2) ➢Trocánter Menor • T12 hasta Eminencia Iliopúbica ❖Inconstante Psoas Menor • Inervación= N. Femoral • Vascularización= Art. Lumbar y iliolumbar • Acción= Principal flexor del muslo sobre la pelvis MUSCULOS DE LA PIERNA Músculos de la Pierna • Son en numero de _________________ ➢Están divididos en 3 compartimientos ✓Posterior – Flexión Plantar del pie ✓Anterior – Flexión Dorsal del pie ✓Lateral – Abducción y Aducción 13 músculos Compartimiento Anterior de la Pierna • Comprende que son Flexores dorsales del pie sobre la pierna: ✓ ✓ ✓ ✓ 4 músculos Tibial Anterior Extensor Largo de los Dedos Extensor Largo del Dedo Gordo Tercer Peroneo Art. Tibial Anterior N. Peroneo Común Y Profundo Tibial Anterior • Inserción Anterior ➢Tuberosidad Tibial; ➢2/3 sup cara lateral de la Tibia ➢Tubérculo del Tibial Ant. [de Gerdy] (lateral a la Tuberosidad Tibial) • Inserción Inferior ➢Cuneiforme medial; ➢1º Metatarsiano • Acción= Flexor Dorsal del pie sobre la pierna Extensor Largo de los Dedos • Inserción Superior ➢Cóndilo Lateral de la Tibia ➢2/3 sup cara medial del Peroné • Inserción Inferior ➢Falanges media y distal • Acción= Flexor Dorsal de los 4 últimos dedos Extensor Largos del Dedo Gordo • Inserción Superior ➢Cara medial del peroné • Inserción Inferior ➢Falange proximal y distal del Halux • Acción= Flexor Dorsal del Dedo Gordo Retináculo de los Extensores Superior Inferior (Lig. en Y del Tarso) Tercer Peroneo [peroneo anterior] • Músculo Inconstante • Inserción Superior ➢Mitad inferior del peroné • Inserción Inferior ➢V metatarsiano • Acción= Flexor dorsal del pie Compartimiento Lateral de la Pierna • Comprende que hacen Flexión plantar del pie, rotación lateral y abducción ✓ ✓ 2 músculos Peroneo Largo Peroneo Corto Art. Tibial Anterior N. Peroneo Superficial Peroneo Largo • Inserción Superior ➢Cabeza del Peroné ➢Cóndilo Lateral de la Tibia • Inserción Inferior ➢I metatarsiano después de atravesar en diagonal la planta del pie • Acción= Flexión plantar y rotación lateral Peroneo Corto • Inserción Superior ➢Borde anterior del Peroné • Inserción Inferior ➢V metatarsiano • Acción= Flexor plantar y aductor Compartimiento Posterior de la Pierna • Comprende que están dispuestos en 2 capas: ➢ Capa Superficial: ✓ ✓ ✓ 7 músculos Gastrocnemio Sóleo Plantar ➢Capa Profunda: ✓ ✓ ✓ ✓ Poplíteo Tibial Posterior Flexor Largo de los Dedos Flexor Largo del Dedo Gordo TRÍCEPS SURAL Mas poderoso flexor plantar Gastrocnemio • Inserción Superior A. Cabeza Lateral ➢Cóndilo Lateral del Fémur B. Cabeza Medial ➢Cóndilo Medial del Fémur • Inserción Inferior ➢Calcáneo ➢Común a las dos cabeza, que se unen al tendón del Sóleo ➢Los 3 juntos forman el Tendón Calcáneo [de Aquiles] • Vascularización= Art. Gastrocnemias • Inervación= N. Tibial • Acción= Flexor Plantar ➢Común a los músculos de la capa superficial Sóleo • Inserción Superior ➢Cabeza del Peroné ➢Línea del Sóleo en la Tibia • Inserción Inferior ➢Calcáneo ➢Formando el Tendón de Aquilescon las 2 cabezas del gastrocnemio TRÍCEPS SURAL Gastrocnemio CM Gastrocnemio CL Sóleo Plantar • Inserción Superior ➢Cóndilo Lateral del Fémur • Inserción Inferior ➢Calcáneo, junto con el Tendón de Aquiles • Vascularización= Art. Gastrocnemias • Inervación= N. Tibial • Acción= Flexor Plantar ➢Común a los 3 músculos de la capa superficial Poplíteo • Inserción Superior ➢Cóndilo Lateral del Fémur • Inserción Inferior ➢Arriba de la Línea del Sóleo • Inervación= N. Poplíteo • Vascularización= Art. Poplítea • Acción= Flexor y rotador medial Flexor Largo de los Dedos • Inserción Superior ➢Debajo de la línea del Sóleo • Inserción Inferior ➢Falange distal de los 4 últimos dedos • Inervación= N. Tibial • Vascularización= Art. Tibial • Acción= Flexor Plantar de los 4 últimos dedos Perforante Tibial Posterior • Inserción Superior ➢Debajo de la Línea del Sóleo ➢Cara posterior de la Tibia y del Peroné • Inserción Inferior ➢Navicular ➢3 Cuneiformes ➢3 primeros metatarsianos • Vascularización y Inervación= Común al Flexor Largo de los Dedos • Acción= Flexor Plantar Flexor Largo del Dedo Gordo [Propio del Hallux] • Inserción Superior ➢Cara posterior del Peroné ➢Membrana Interósea • Inserción Inferior ➢Falange Distal del Hallux • Inervación= N. Tibial • Vascularización= Art. Peronea • Acción= Flexor plantar del dedo gordo y de la planta del pie Músculos del Pie • Se cuentan _________________ propios del pie ➢2 son dorsales ✓ ✓ ➢19 son plantares ✓Se disponen en 3 grupos (medial; mediano y lateral) 21 músculos Extensor Corto de los Dedos Extensor Corto del Dedo Gordo [M. Pedio] Extensor Corto de los Dedos y Extensor Corto del Dedo Gordo [Pedio] • Inserción posterior ➢Calcáneo • Inserción Anterior ➢Falange proximal del dedo gordo ➢En el Tendón de los Extensores Largos de los Dedos (II, III y IV) ❖El tendón del extensor largo del 5º dedo no recibe extensor corto • Inervación= N. Peroneo Profundo • Vascularización= Vasos dorsales del pie • Acción= Auxiliares del extensor largo de los dedos y del dedo gordo Región Plantar • 3 Grupos: ➢Medial= Músculos del Dedo Gordo ✓Abductor del dedo gordo ✓Flexor corto del dedo gordo ✓Aductor del dedo gordo ❖Falange Proximal ➢N. Plantar Medial ➢Lateral= Músculos del V dedo ✓Abductor del V dedo ✓Flexor corto del V dedo ✓Oponente del V dedo ❖Falange Proximal ➢N. Plantar Lateral Región Plantar ➢Mediano= Músculos del V dedo ✓Flexor corto de los dedos (Falange media de los 4 últimos dedos) - PERFORADOS ✓Cuadrado plantar [flexor accesorio, de Silvio] Termina fijándose en el tendón del flexor largo de los dedos ✓Lumbricales (4) – Falange proximal y en el tendón del extensor del dedo correspondiente ✓Interóseos a) Plantares= 3 b) Dorsales= 4 • Disposición de los interóseos ➢1º espacio= no hay interóseo ➢En las falanges proximales: ➢II dedo= 2 dorsales ningún plantar ➢III dedo= 1 dorsal y 1 plantar ➢IV dedo= 1 dorsal y 1 Plantar ➢V dedo= ningún dorsal 1 plantar ❖Eje del pie pasa por el 2º dedo MUSCULOS DEL MUSLO Región Femoral (del Muslo) • Comprende un numero de _________________ (de los cuales el tensor de la fascia lata ya estudiamos anteriormente) • Están distribuidos de acuerdo con su función: ➢Anterior= extensores ➢Posteriores= flexores ➢Mediales= aductores ❖2 excepciones: ✓Sartorio= Anterior, pero flexor de la pierna ✓Gracil= medial, pero flexor de la pierna 10 músculos Compartimiento Femoral Anterior • Compuesto por ________________ : ✓ ✓ 2 músculos Sartorio Cuádriceps Recto Femoral Vasto Medial Vasto Intermedio Vasto Lateral N. FEMORAL Sartorio • Largo y acintado; de arriba hacia abajo; de lateral hacia medial • Inserción Superior ➢Espina Iliaca Antero Superior • Inserción Inferior ➢Medial a la Tuberosidad de la Tibia ❖Es uno de los 3 músculos de la….. ? • Inervación= N. Femoral • Vascularización= Ramas de la art. Femoral • Acción= Flexor de la pierna Cuádriceps Femoral • Inserción Proximal ➢Recto Femoral ✓Tendón Directo – Espina Iliaca Antero Inferior ✓Tendón Reflejo – Surco Supraacetabular ✓Tendón Recurrente – Cápsula articular (coxofemoral) ➢Vasto Lateral= Trocánter mayor y cara anterolateral de la diáfisis del Fémur ➢Vasto Intermedio= ¾ sup. de la cara anterior y lateral del Fémur ➢Vasto Medial= rama medial de la trifurcación de la línea áspera • Inserción Distal ➢Por medio del tendón rotuliano en la Tuberosidad Tibial Profundo al músc. Vasto Medial existe un pequeño músc. Articular de la Rodilla [subcrural o tensor de la membrana sinovial de la rodilla] • Inervación= N. del Cuádriceps • Vascularización= Art. Circunfleja femoral lateral y femoral profunda • Acción= extensor por excelencia de la pierna sobre el muslo Compartimiento Femoral Medial • Compuesto por ________________ : ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ 5 músculos Grácil Pectíneo Aductor Largo Aductor Mayor Aductor Corto N. OBTURADOR N. FEMORAL Grácil • Inserción Superior ➢Lateral a la sínfisis púbica, en el ángulo del pubis • Inserción Inferior ➢Medial a la Tuberosidad Tibial ➢Junto con cuales músculos ? • Inervación= N. Obturador • Vascularización= Ramas de la Art. Femoral • Acción= Flexor de la pierna Pectíneo • Inserción Superior ➢Cresta pectínea espina del púbis • Inserción Inferior ➢ Línea medial de la trifurcación, línea pectínea • Inervación= N. Femoral • Vascularización= Art. Femoral Profunda Aductor Corto • Inserción Superior ➢Rama descendente del pubis y en la cara anterior de su cuerpo • Inserción Inferior ➢Labio medial de la línea áspera • Inervación= N. Obturador • Vascularización= Art. Femoral Profunda Aductor Largo • Inserción Superior ➢Angulo del pubis • Inserción Inferior ➢Intersticio de la línea áspera • Inervación= N. Obturador • Vascularización= Art. Femoral Profunda Aductor Mayor (tercer aductor) • Inserción Superior ➢Tuberosidad Isquiatica • Inserción Inferior ➢Tubérculo del Aductor (arriba del cóndilo medial del Fémur) ➢Toda la línea áspera • Inervación= N. Obturador y N. Ciático • Vascularización= Art. Femoral Profunda • Acción= Principal aductor Hiato Aductor [anillo del 3º aductor de Hanter] ➢ Por donde pasan los vasos femorales a la región poplítea Compartimiento Femoral Posterior • Compuesto por ________________ : ✓ ✓ ✓ 3 músculos Bíceps Femoral Semitendinoso Semimembranoso N. CIATICO Bíceps Femoral • Inserción Proximal ➢Cabeza Larga= Tuberosidad Isquiática ➢Cabeza Corta= Labio lateral de la línea áspera • Inserción Inferior ➢Cabeza del Peroné y Cóndilo lateral de la Tibia • Inervación= N. Ciático • Vascularización= Art. Femoral Profunda Tendón común com el semitendinoso Semitendinoso • Inserción Superior ➢Tuberosidad Isquiática (junto con quien ?) • Inserción Inferior ➢Medial a la Tuberosidad Tibial ➢Junto con otros 3 músculos formando la....? • Inervación= N. Ciático • Vascularización= Art. Femoral Profunda Semimembranoso • Inserción Superior ➢Tuberosidad Isquiática • Inserción Inferior ➢Condilo Medial de la Tibia ➢Por médio de 3 tendones (directo, reflejo y recurrente) • Inervación= N. Ciático • Vascularización= Art. Femoral Profunda Fascia Lata • Es la aponeurosis del muslo ➢El máximo de espesor se observa en la parte lateral, el tracto iliotibial ➢Existe en su desdoblamiento 2 musculos: ✓Tensor de la Fascia Lata ✓Sartorio ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS Articulaciones de la Cintura Pelviana 1. Art. Sacroilíaca ➢Los dos huesos ilíacos se art. atrás con la columna vertebral (hueso sacro) 2. Sínfisis del Pubis ➢Une adelante en la linea media los dos huesos DIARTROSIS – ARTRODIA (PLANA) ANFIARTROSIS – SÍNFISIS Articulación Sacroiliaca • Medios de Unión ➢Cápsula – por se tratar de uma articulación sinovial ➢Ligamentos ✓Sacroiliacos anterior, posterior y interóseos ✓Iliolumbar ✓Sacrotuberoso [sacrociático mayor] ✓Sacroespinoso [sacrociáticomenor] Delimitan los 2 orifícios ciáticos (mayor y menor) Movimientos Nutación (sacro hacia atrás) y contranutación (sacro hacia delante) Articulación Coxofemoral • Une la cintura pélvica a la porción libre del M.I • Se le denomina “articulación de la cadera” • Superficies Articulares ➢Cabeza del Fémur – Presenta uma depresión, la la fosita de la cabeza femoral donde se inserta el Lig. de la cabeza del Fémur (redondo) ➢Acetábulo – Mitad de una esfera hueca, en el hueso coxal, que aloja a la cabeza del fémur ➢Labrum Acetabular [rodete cotiloideo] – situado en el borde del acetabulo Diartrosis Esferoidea (Enartrosis) Articulación Coxofemoral • Acetábulo ➢Presenta en su porción inferior la escotadura acetabular ➢ 2 partes: ✓Articular (periférica) – la carilla semilunar, limitada abajo por la escotadura ✓No articular (profunda) • Labrum Acetabular [rodete cotiloideo] ➢Pasa a modo de puente sobre la escotadura acetabular, formando el lig. Transverso del acetábulo ➢Cerrando la escotadura en forma de un orifício Articulación Coxofemoral • Medios de Unión ➢Cápsula articular ➢Ligamentos ✓Iliofemoral [de Bertin] ✓Pubofemoral ✓Isquiofemoral ✓Lig. De la cabeza del Fémur (redondo) Refuerzan la cápsula INTRAARTICULAR De la fosita de la cabeza del fémur hasta el lig. Transverso del acetábulo Articulación de la Rodilla • Pone en contacto 3 huesos: Fémur – Tíbia – Rótula • Esta compuesta por 2 articulaciones ➢Femorotibial ➢Femororrotuliana Presenta el Lig. Rotuliano (rótula hasta la tuberosidad tibial) DIARTROSIS – CONDILAR (ELIPSOIDEA) Bicondílea Doble DIARTROSIS – TROCLEAR (GINGLIMO) Articulación de la Rodilla - Femorotibial • Menisco Lateral y Menisco Medial ➢Aumentan la profundidad de las superfícies articulares ✓Medial forma de C ✓Lateral forma de O ➢Los dos meniscos están unidos adelante por uma cinta fibrosa, el Lig. Transverso de la rodilla [Yugal] DIARTROSIS – CONDILAR (ELIPSOIDEA) Bicondílea Doble Articulación de la Rodilla - Femorotibial • Ligamentos Cruzados – Anterior y Posterior ➢Anterior ✓Inserción inferior= área intercondílea anterior ✓Inserción superior= Cóndilo Lateral del fémur ➢Posterior ✓Inserción inferior= área intercondílea posterior ✓Inserción superior= Cóndilo Medial del fémur LAMP Articulación de la Rodilla • Medios de Unión ➢Cápsula ➢Ligamentos ✓Anterior= Lig. Rotuliano ✓Posterior= Lig. Poplíteo Oblicuo [de Winslow] y Poplíteo Arcuato ✓Colaterales= Tibial (Lateral interno) y Peroneo (lateralexterno) • Movimentos ➢Flexión – Extensión – Rotación Articulaciones de la Pierna y Pie • Art. Tibioperonea ➢Entre la cabeza del peroné y la superficie articular tibial, ubicada lateralmente a la tuberosidad tibial • Sindesmosis Tibioperonea ➢Ubicada en los extremos distales de los huesos • Membrana Interósea de la pierna ➢Se inserta en el borde lateral de la tibia y en el borde interóseo del peroné ➢Atravesada por la arteria tibial anterior (arriba) y ramas perforantes de la art. peronea (abajo) DIARTROSIS – ARTRODIA (PLANA) SINARTROSIS - SINDESMOSIS SINARTROSIS - SINDESMOSIS Tibeoperonea – Diartrosis/ Artrodia (plana) Sindesmosis tibioperonea Membrana Interósea Sinartrosis/ Sindesmosis Articulaciones de la Pierna y Pie • Articulación Talocrural [Tibioperoneo-astragalina] ➢Articulación de la garganta del pie ➢Superficie articular= cara inferior de la epífisis distal de la Tibia, lateralmente los maléolos y inferiormente la tróclea del astrágalo ➢Movimientos= anteroposterior (flexión plantar y flexión dorsal) ➢Ligamentos ✓ Lig. Colateral Lateral Fasciculos Taloperoneo anterior; Calcaneoperoneo; Taloperoneo posterior ✓Lig. Colateral Medial (deltoideo) DIARTROSIS – TROCLEAR (GÍNGLIMO) Articulaciones del Pie • Las dividimos en 3 grupos: 1. Articulaciones Tarsianas 2. Articulaciones Tarsometatarsianas 3. Articulaciones Intermetatarsianas, las metatarsofalángicas e interfalángicas del pie Articulaciones del Pie • Articulaciones Tarsianas 1. Art. Subtalar [talocalcánea o Subastragalina] ➢Cara inferior del astrágalo (talus) con la superior del calcáneo ➢ ➢El surco astragalino y el surco calcáneo forman el seno del tarso ➢Ligamentos= Talocalcáneo interóseo, lateral y posterior ✓Subtalar [Talocalcánea o Subastragalina] ✓Transversa del Tarso [mediotarsiana de Chopart] ✓Intertarsianas anteriores DIARTROSIS – TROCOIDE (PIVO) Articulaciones del Pie 2. Articulación Transversa del Tarso [mediotarsiana o de Chopart] ➢Une: El calcáneo al astrágalo, al cuboides y al navicular ➢De esta forma comprende 2 articulaciones ✓Lateral – calcaneocuboidea ✓Medial – Talocalcaneonavicular ➢Ligamentos ✓Talonavicular ✓Calcaneocuboideos ✓Ligamentos bifurcado [ligamento en Y o de Chopart] DIARTROSIS – SILLA DE MONTAR (SELAR) DIARTROSIS – ESFEROIDEA (ENARTROSIS) C C CELAR Transversa del Tarso o de Chopart Talocalcaneonavicular Esferoidea Calcaneocuboidea Selar Articulaciones del Pie 3. Intertarsianas anteriores ✓Cubonavicular ✓Cuneonavicular (medial, intermedia y lateral) ✓Intercuneiformes ✓Cuneocuboidea ➢ DIARTROSIS – ARTRODIAS (PLANAS) Articulaciones del Pie • Articulaciones Tarsometatarsianas [de Lisfranc] ✓ I metatarsiano – Cuneiforme medial ✓II metatarsiano – 3 cuneiformes ✓III metatarsiano – Cuneiforme lateral ✓IV y V metatarsianos – Cuboides DIARTROSIS – ARTRODIAS (PLANAS) Articulaciones del Pie • Articulaciones Intermetatarsianas ➢ El 1º metatarsiano no se articula con el 2º, es independiente ➢II a IV son • Articulaciones Metatarsofalángicas ➢ • Articulaciones Interfalángicas del pie ➢ DIARTROSIS – ARTRODIAS (PLANAS) DIARTROSIS – ELIPSOIDEA (CONDILAR) DIARTROSIS – TROCLEAR (GÍNGLIOMO) Intermetatarsiana DIARTROSIS – ARTRODIAS (PLANAS) DIARTROSIS – ELIPSOIDEA (CONDILAR) DIARTROSIS – TROCLEAR (GÍNGLIOMO) VASCULARIZACION DE MIEMBRO INFERIOR Arterias del Miembro Inferior • Se pueden agruparlas en 2 grupos: A. Sistema Principal ➢Que continua a la art. Ilíaca Externa y comprende las arterias: ✓Femoral -> Poplítea -> Tibiales -> Dorsal del Pie y Plantares B. Sistema Secundario ➢Procedente de las ramas colaterales extrapélvicas de la art. Ilíaca Interna [hipogástrica] Sist. Procedente de la Ilíaca Interna (secundário) • Constituido por 3 de sus ramas extrapélvicas: ✓Art. Glútea Superior ✓Art. Glútea Inferior ✓Art. Obturatriz ➢Pasa por el canal obturador ➢Junto con la vena y el nervio obturador, se forma el pedículo vasculonervioso obturatríz ✓Salen por el foramen ciático mayor. Una por encima y otra por debajo del musc. piriforme ✓La Glútea Inferior es vestigio de la art. Principal del miembro inferior en el feto ✓N ✓A ✓V Sist. De la Art. Ilíaca Externa (principal) • ARTERIA FEMORAL ➢Continuación directa de la Ilíaca Externa ➢Inicio= al pasar por la mitad del ligamento inguinal (laguna vascular) ➢Término= al pasar por el hiato aductor (del aductor mayor) • Ramas Colaterales de la Femoral ✓Epigástrica Superficial ✓Circunfleja Iliaca Superficial ✓Pudenda Externa Superficial y Profunda ✓ARTERIA FEMORAL PROFUNDA ✓Musculares (cuadríceps, aductores) ✓Descendente de la rodilla (anastomótica mayor) • Ramas Colaterales de la Femoral Profunda (nutricia del muslo) ✓Circunfleja femoral lateral y medial ✓Del cuadríceps ✓Perforantes Triángulo Femoral [de Scarpa] • A este nivel se origina la art. Femoral profunda y la vena femoral recibe a la vena safena magna • Limites: ➢Adelante= fascia cribiforme ➢Atrás y lateral= Iliopsoas ➢Atrás y medial= pectíneo y aductor largo ➢Arriba= Laguna vascular ➢Lateral= Sartorio ➢Medial= Aductor Largo • Sigue la arteria femoral la vena y el nervio femoral • DE LAS BOLAS VAN • DE LAS BOLAS VAN Conducto del Aductor [Conducto de Hunter] • Limites: ➢Lateral= Músc. Vasto Medial ➢Atrás= tendón del músc. Aductor mayor ➢Adelante y medialmente= Tabique vastoaductorio (atravesado por el N. safeno y art.descendente de la rodilla) ➢Inferior= Hiato del Aductor • Contenido ✓Vasos Femorales Pasan de la parte anterior del muslo hacia la fosa poplítea Arteria Poplítea • Continuación de la art. Femoral luego después de atravesar el hiato del aductor • Término= se bifurcando en las dos arterias tibiales (anterior y posterior) • Ramas Colaterales de la Poplítea ✓Surales ✓Superiores lateral y medial ✓Media de la rodilla ✓Inferiores lateral y medial • Ramas terminales de la Poplítea ✓Tibial anterior y posterior • Sigue la arteria poplítea la vena poplítea y el nervio tibial • De medial a lateral AVN Fosa Poplítea • Esta región posee una forma de rombo, y sus limites comprenden 6 paredes • Limites: ➢Superomedial= Semimembranoso y Semitendinoso ➢Superolateral= Bíceps Femoral ➢Inferomedial y Inferolateral= Cabeza medial y lateral del Gastrocnemio ➢Pared Profunda (anterior)= Superficie Poplítea del Fémur ➢Pared Superficial (posterior)= Fascia con refuerzos • Contenido ➢Eje Vasculonervioso Poplíteo (art. y vena poplítea y N. Ciático/ Tibial) N. Peroneo Común se aleja del eje La Vena Poplítea recibe a este nivel la Vena Safena Menor Arterias de la Pierna y del Pie • Provienen de las ramas terminales de la poplítea: ✓Art. Tibial Anterior y Tibial Posterior ➢Constituye así 2 grupos: ➢Anterior y Dorsal= Art. Tibial anterior + Dorsal del Pie ➢Posterior y Plantar= Art. Tibial posterior + Peronea + Plantares (lateral y medial) Art. Tibial Anterior • Inicio= arco del sóleo en la fosa poplítea ➢Atraviesa la membrana interósea y se hace anterior ➢La acompaña 2 venas y el N. Peroneo Profundo (eje vaculonervioso anterior de la pierna) • Término= retináculo de los extensores ➢Debajo del cual se denomina arteria dorsal del pie Art. Tibial Posterior (Tronco Tibioperoneo) • Continuación de la Poplítea, y es la mas voluminosa de la pierna ➢Luego da la ARTERIA PERONEA ➢Término= bifurcándose en las dos art. Plantares (lateral y medial) Arteria Dorsal del Pie [Pedia] • Continuación de la Tibial Anterior (después del retináculos de los extensores) • Término= Art. Plantar Profunda - Perfora el 1º espacio intermetatarsiano para anastomosarse con la art. Plantar lateral • Colaterales ✓Medial y lateral del tarso ✓Arcuata ✓Metatarsianas (1ª-4ª) ✓Digitales dorsais Art. Plantar Lateral y Medial • Formadas en el canal retromaleolar por división de la art. Tibial Posterior • Plantar Medial ➢Terminan a nivel del dedo gordo en digitales plantares lateral y medial • Plantar lateral ➢Forma el arco plantar profundo (de donde sale las 4 metatarsianas y la colateral del 5º dedo) ➢Se anastomosa con la art. Dorsal del pie (plantar profunda) Venas del Miembro Inferior • 2 redes: Profunda= Satélite de las arterias principales Superficial= Subcutánea • Red Venosa Profunda ➢Son 2 venas satélites para cada arteria. Excepto para las arterias Poplítea y Femoral (posee sólo 1 vena satélite) ➢Poseen válvulas ➢Se anastomosas con la red superficial por las venas perforantes ➢Venas: Dorsales y plantares (2) – > Tibiales Posterior y Anterior (2) –> Poplítea (1) –> Femoral (1) hay también las Venas posteriores del muslo y las Glúteas Red Venosa Superficial • Situada en el tejido subcutáneo. Se origina en el pie y se resume en dos colectores: ✓Vena Safena Menor [externa] ✓Vena Safena Magna [interna] • Vena Safena Menor ➢Origen= vena dorsal lateral ➢Pasa por detrás del maléolo lateral ➢Termino= Vena Poplítea • Vena Safena Magna ➢ Origen= venas dorsal medial ➢Pasa por delante del maléolo medial ➢Hace un arco [cayado], que atraviesa la fascia cribiforme, por el hiato safeno [fosa oval] ➢Término= Vena Femoral (a nivel del triangulo de Scarpa) INERVACION Nervios del Plexo Lumbosacro • Los nervios del MI están dispuestos en 2 planos: ➢Anterior= Plexo lumbar Femoral, Cutáneo Femoral Latera, Obturador y el Genitofemoral. No desciendo casi nunca por debajo de la rodilla ➢Posterior – Plexo Sacro esencialmente el N. Ciático (inerva el resto del MI) Ramos del Plexo Lumbar • Ramos Colaterales ✓N. Cutáneo Femoral Lateral ✓Genitofemoral • Ramos Terminales ✓N. Femoral ✓N. Obturador T12 L1 L2 L3 L4 Ramos del Plexo Sacro • Ramos Colaterales ✓N. Glúteo Superior ✓N. Glúteo Inferior ✓N. Cutáneo femoral Posterior [ciático menor] ✓N. del músc. Cuadrado Femoral ✓N. del músc. Piriforme ✓N. Obturador Interno • Ramo Terminal ✓N. Ciático [ciático mayor] L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Esquema del Plexo Lumbar T12 L1 L2 L3 L4 L5 Ilioipogástrico Ilioinguinal Genitofemoral Cutaneo Femoral Lateral Femoral y Obturador Tronco Lumbosacro N. Femoral • Forma junto con el n. obturador las 2 ramas terminales del plexo lumbar • Mas voluminoso del Plexo lumbar (L2, L3 y L4) ➢Músculos y piel de la cara anterior del muslo. Extensión de la pierna N. Cutáneo Femoral Lateral • Atraviesa el músc. Psoas mayor • Pasa por la laguna muscular del lig. inguinal N. Obturador • Atraviesa el canal obturador • Destinado a la cara medial del muslo y músculos aductores N. Genitofemoral • Ramo Genital – Conducto Inguinal • Ramo Femoral – Laguna vascular del lig. Inguinal N. Ciático [ciático mayor] • Nervio mas voluminoso del cuerpo humano • Ramo terminal del plexo sacro • Origen= L4, L5, S1, S2 y S3 • Termino= En la fosa poplítea ➢Ramos terminales ✓N. Tibial (posterior) ✓N. Peroneo Común (anterior) • Encargado de la flexión de la pierna sobre el muslo N. Tibial [Ciático Poplíteo Interno] • Cara posterior de la rodilla, pierna y planta del pie • Compone el eje vasculonervioso poplíteo • Termina bifurcándose en= N. Plantar medial y lateral N. Peroneo Común [Ciático Poplíteo Externo] • Termina bifurcándose en: ✓ N. Peroneo Superficial (lateral) ✓N. Peroneo Profundo [tibial anterior] (medial) Triángulo Femoral [de Scarpa] • A este nivel se origina la art. Femoral profunda y la vena femoral recibe a la vena safena magna • Limites: ➢Adelante= fascia cribiforme ➢Atrás y lateral= Iliopsoas ➢Atrás y medial= pectíneo y aductor largo ➢Arriba= Laguna vascular ➢Lateral= Sartorio ➢Medial= Aductor Largo • Sigue la arteria femoral la vena y el nervio femoral • DE LAS BOLAS VAN • DE LAS BOLAS VAN Conducto del Aductor [Conducto de Hunter] • Limites: ➢Lateral= Músc. Vasto Medial ➢Atrás= tendón del músc. Aductor mayor ➢Adelante y medialmente= Tabique vastoaductorio (atravesado por el N. safeno y art. descendente de la rodilla) ➢Inferior= Hiato del Aductor • Contenido ✓Vasos Femorales Pasan de la parte anterior del muslo hacia la fosa poplítea Fosa Poplítea • Esta región posee una forma de rombo, y sus limites comprenden 6 paredes • Limites: ➢Superomedial= Semimembranoso y Semitendinoso ➢Superolateral= Bíceps Femoral ➢Inferomedial y Inferolateral= Cabeza medial y lateral del Gastrocnemio ➢Pared Profunda (anterior)= Superficie Poplítea del Fémur ➢Pared Superficial (posterior)= Fascia con refuerzos • Contenido ➢Eje Vasculonervioso Poplíteo (art. y vena poplítea y N. Ciático/ Tibial) N. Peroneo Común se aleja del eje La Vena Poplítea recibe a este nivel la Vena Safena Menor
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