Pericárdio: Estrutura e Partes

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A N A T O M Í A
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PERICARDIO
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PERICARDIO
Saco fibroseroso que envuelve al corazón y a los grandes vasos que llegan o parten de él.
2 partes:
Pericardio fibroso
Pericardio seroso:
Hoja parietal
Hoja visceral (epicardio)
Cavidad pericárdica 
Pericardio
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Pericardio fibroso
Pericardio seroso
Cavidad pericárdica
CORAZÓN
visceral
parietal
Línea de reflexión del pericardio seroso
Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral
Fondo de saco del pericardio seroso
Es una cavidad VIRTUAL
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PERICARDIO FIBROSO
Tiene forma de cono o pirámide hueca.
4 caras:
Base
Vértice
PARTES:
Cara anterior
Cara posterior
Cara derecha
Cara izquierda
Superior 
Inferior 
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Vértice:
Es como una circunferencia que rodea a los vasos de la base del corazón.
Atrás cubre a:
API
APD
VCS
Adelante cubre a:
VCS
Arco aórtico hasta el origen del TABC
API
Luego rodea a la VPSI y llega atrás.
VCS
Ao
TP
Ao
VCS
API
APD
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El vértice del pericardio fibroso cubre a los grandes vasos por delante y por detrás.
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Cara anterior:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta los grandes vasos (arriba).
Parte superior: vascular
Parte inferior: cardíaca
Cubre a los grandes vasos
Contiene al corazón
Diafragma 
Grandes vasos 
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Cara posterior:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la arteria pulmonar derecha (arriba).
En sentido transversal va de una raíz pulmonar a otra, en particular entre las venas pulmonares derechas e izquierdas.
Diafragma 
APD
VPSI
VPII
VPID
VPSD
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Cara derecha:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta la vena cava superior (arriba).
Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares derechas.
Diafragma 
VCS
Cara izquierda:
Se extiende desde el diafragma (abajo) hasta el pedículo pulmonar izquierdo (arriba).
Esta cara es atravesada por las 2 venas pulmonares izquierdas.
Diafragma 
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Base:
Se aplica sobre el diafragma. 
Una zona del pericardio se adhiere al folíolo anterior (zona de adherencia) por los ligamentos frenopericárdicos.
El resto está separado del diafragma por el ESPACIO DE PORTAL.
Zona de adherencia
(ligamentos frenopericárdicos)
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Espacio de Portal:
Se encuentra detrás de la adherencia del pericardio al diafragma.
Pericardio fibroso arriba
Centro tendinoso abajo
Esófago atrás
Pericardio fibroso 
Centro tendinoso 
Esófago
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La base del pericardio está atravesada por la vena cava inferior.
VCI
El esófago está detrás del pericardio.
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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL PERICARDIO FIBROSO
1. Su continuidad con los grandes vasos
2. Su adherencia al diafragma y la VCI
3. Por ligamentos:
Esternopericárdicos
Frenopericárdicos
Vertebropericárdicos
Lámina tirotimopericárdica
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Ligamento esternopericárdico superior
Ligamento esternopericárdico inferior
Pericardio fibroso 
Ligamentos frenopericárdicos:
Anterior
Lateral derecho
Lateral izquierdo
Ligamento vertebropericárdico de Beraud
Fascículo anterior
Fascículo posterior
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PERICARDIO SEROSO
Hoja visceral (epicardio)
Hoja parietal
Cavidad pericárdica
Es una cavidad VIRTUAL
Línea de reflexión del pericardio seroso
Fondo de saco del pericardio seroso
Sitio donde se continúa la hoja parietal con la hoja visceral.
CORAZÓN
Se adhiere íntimamente al pericardio fibroso.
Es imposible separarlos.
Se adhiere íntimamente al miocardio.
Es la capa más externa del corazón.
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LÍNEAS DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO SEROSO
En las raíces arteriales y venosas las 2 hojas del pericardio se continúan una con la otra, siguiendo una línea denominada LÍNEA DE REFLEXIÓN DEL PERICARDIO.
Rodea a las arterias aorta y pulmonares.
Rodea a las venas cavas y pulmonares.
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Rodea a las arterias aorta y pulmonares.
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Rodea a las venas cavas y pulmonares.
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Pliegue preaórtico de Concato
Engrosamiento del pericardio visceral delante del arco aórtico.
Pliegue vestigial de Marshal
Pliegue de la vena cava izquierda.
Debajo de la API.
Es un resto de la vena cava izquierda
(que ya no existe más).
Va de la VPSI a la cara posterior de la aurícula izquierda.
VPSI
AI
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RECESOS DEL PERICARDIO SEROSO
(FONDOS DE SACO) 
Situados en la cavidad pericárdica, en los sitios de reflexión de las dos hojas del pericardio seroso y en contacto o alrededor de los grandes vasos.
Seno transverso de Theile
Seno oblicuo de Haller
Receso retrocava de Allison
Receso preaórtico
Los más importantes son:
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SENO TRANSVERSO DE THEILE: 
Es un espacio interpuesto entre la raíz arterial y la aurícula izquierda.
2 orificios:
5 paredes:
Orificio derecho
Orificio izquierdo
Anterior 
Posterosuperior
Posteroinferior
Superior
Derecha 
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Orificio derecho:
Entre el tronco pulmonar y la orejuela izquierda. 
Orificio izquierdo:
Entre la VCS y la Aorta ascendente.
Pared derecha:
Adosamiento entre la VCS y la arteria pulmonar derecha (que está detrás)
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Pared anterior:
VD
TP
Ao
Aorta ascendente y tronco pulmonar
AI
VI
APD
API
Pared superior:
Aorta ascendente y tronco pulmonar
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VD
TP
Ao
AI
VI
APD
API
Pared posterosuperior:
Arteria pulmonar derecha
Pared posteroinferior:
Aurícula izquierda
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El seno transverso del Theile permite a un dedo, a una pinza o a un tubo elástico dar la vuelta a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las 2 grandes arterias.
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SENO OBLICUO DE HALLER: 
Se encuentra detrás del corazón, detrás de la aurícula izquierda.
Arriba llega hasta la arteria pulmonar derecha que lo separa del seno transverso de Theile.
A los lados está limitado por las venas pulmonares.
APD
Detrás se encuentran el ESÓFAGO y la AORTA.
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RECESO RETROCAVA DE ALLISON: 
Se la ubica reclinando a la izquierda la VCS.
Adelante:
Vena cava superior
Atrás:
Vena pulmonar superior derecha
VCS
VPSD
VCS
VPSD
Aurícula izquierda
Por detrás se encuentra la arteria pulmonar derecha.
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En el ESPACIO INTERCAVOAÓRTICO se encuentra la ARTERIA PULMONAR DERECHA.
APD
Ao
VCS
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RECESO PREAÓRTICO: 
Se encuentra delante del arco aórtico.
Arco aórtico
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RELACIONES DEL PERICARDIO
Anteriores
Posteriores
Superiores
Inferiores
Derechas
Izquierdas 
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Relaciones anteriores:
Pared torácica anterior
Esternón
Cartílagos costales
Articulaciones condrocostales
Vasos torácicos internos
Recesos pleurales anteriores que contienen el borde anterior de cada pulmón
Timo
Músculo transverso del tórax
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Relaciones posteriores:
Mediastino posterior
Esófago
Nervios vagos
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Relaciones superiores:
Relaciones del vértice
El vértice del pericardio rodea a los grandes vasos:
Vena cava superior
Aorta
Arterias pulmonares
La bifurcación traqueal se encuentra atrás.
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Relaciones inferiores:
Diafragma 
Por intermedio del diafragma se relaciona con la cavidad abdominal.
Cara diafragmática del hígado
Fundus gástrico
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Relaciones derechas:
Nervio frénico derecho
Vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica y pulmón derecho
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Relaciones izquierdas:
Nervio frénico izquierdo
Vasos pericardiofrénicos
Pleura mediastínica y pulmón izquierdo
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ARTERIAS:
arterias torácicas internas
arterias pericardiofrénicas
VENAS:
arterias frénicas inferiores
arterias bronquiales
arterias esofágicas
arterias mediastínicas
venas posteriores, van a la vena ácigos.
venas laterales, van a las venas pericardiofrénicas.
NERVIOS:
frénico
vago
ramos cardíacos simpáticos
ATI
APF
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