EVALUACION PREQUIRURICA universidad

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CLINICA QUIRURGICA I
Dr. Oscar Cárdenas
 EVALUACION PRE-QUIRURGICA
El preoperatorio es el lapso que trascurre desde el momento en el que se decide la operación hasta el momento de la anestesia.
Su duración ideal debería ser de varias semanas a fin de contar con tiempo suficiente para evaluar la situación clínica del paciente y corregir los eventuales hallazgos anormales.
En este periodo se informa al paciente y a sus allegados sobre la conducta a adoptar.
Se analiza la medicación que toma el paciente, se recogen antecedentes médicos y quirúrgicos y antecedentes de anestesias anteriores.
Se realiza las consultas previas necesarios por el anestesiólogos, se plantea la táctica quirúrgica y se prepara al paciente para su recuperación del acto quirúrgico anestésico, subsanando las anormalidades que se detecten (salvo que una emergencia extrema obligue a una intervención inmediata).
Las etapas en que se divide el pre- operatorio son
1. la primera consulta
2. las consultas subsiguientes donde se evalúan los exámenes solicitados.
3. la preparación para el acto quirúrgico en el pre-operatorio inmediato.
 
En la primera consulta( tratándose de patología no urgente), el interrogatorio y el examen físico están dirigidos a verificar y completar el diagnostico, planear la solución quirúrgica mas adecuada y evaluar la patología concomitante conocida y descartar la presencia de patología desconocida. 
Una valoración apropiada incluye el examen y la indagación a cerca de 
Estado nutricional, peso y talla
Estado general y cardiopulmonar
Antecedentes hematológicos como hemostasia (historia personal o familiar), anemia
Posibilidad de embarazo
Cirugías y anestesias anteriores
Tabaquismo
alcoholismo
VALORACION PRE ANESTESICA
La valoración pre anestésica permite evaluar el estado físico y riesgo del paciente para poder establecer un plan anestésico de acuerdo con sus patologías.
El sistema de clasificación que utiliza la American Society of Anesthesiologist (ASA), estima el riesgo que plantea la anestesia para los diferentes estados del paciente.
VALORACION PRE ANESTESICA
ASA
CLASIFICACION DE GOLDMAN
La clasificación de Goldman establece categorías de apreciación de los pacientes que serán sometidos a procedimientos quirúrgicos y establece categorías de riesgo cardiaco a padecer.
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GRACIAS