Psoríase: Uma Doença Inflamatória Crônica

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Psoriasi�
. Po�: An� Carolin� Lim�/ @accarol�
● Enfermedad sistémica con
manifestaciones
predominantemente cutáneas
● Trastorno inflamatorio crónico,
mediado inmunológicamente y de
base genética
● Se han descritos 5 tipos: en placa,
guttata, inversa, pustulosa y
eritrodérmica
● La artritis psoriásica concomitante
sobreviene en el 30% de los
pacientes
● Se asocia a importantes
comorbidades: enfermedad de
Crohn, cáncer, depresión, hígado
graso, sx metabólico y enfermedad
cardiovascular
. Patogenia .
● Se considera la psoríasis como
una enfermedad impulsada por
células T
● Anormalidades en el sistema
inmune adaptativo (células T) y en
las funciones inmunes innatas de
las células epidérmicas residentes
● Primeros cambios: procesos
inflamatorios en la dermis;
después se producen las
transformaciones en epidermis
(hiperparaqueratosis,
papilomatosis = descamación
gruesa y amiantácea)
● Las citocinas inmunes innatas IL-1,
IL-6 y TNF-a están reguladas
positivamente en la piel psoriásica
. Clasificación .
● Los instrumentos más adecuados
para la valoración de la gravedad
de la enfermedad cutánea y el
impacto sobre la calidad de vida
son Psoriasis Are Sverity Index
(PASI), Body Surface Assessment
(BSA) y el Dermato-logy Life
Quality Index (DLQI)
● Estratifican el paciente en 2
grandes grupos en función de la
intensidad del cuadro: psoríasis
leve y psoriasis moderada-grave
. Clínica .
● Psoriasis Vulgar
・Psoriasis a grandes placas
・La más frecuente forma de
presentación
・Predilección por el CC,
palmoplantar y flexuras
● Psoriasis Guttata
● Psoriasis Artropática
● Psoriasis en paciente con SIDA
・Prevalencia similar o mauor que
la psoriasis seronegativa en la
población general
・Se ha observado en todos los
estadios del VIH y en algunos
pacientes podría ser la
presentación inicial de la infección
・Psoriasis rupioide se describe
asociada a la infección por VIH
● Eritrodermia por psoriasis
● Psoriasis Inversa
● Psoriasis Pustulosa
● Psoriasis Ungueal
・Más frecuente en Psoriasis
Severa
・Ocurre en más del 50% de
pacientes con psoriasis
・Asociación positiva entre la
psoriasis ungueal y la duración de
las lesiones cutáneas
・Sus características clínicas están
relacionadas con la porción de la
uña afectada; el diagnóstico es
clínico
. Tratamiento .
● Tópico
・Corticoides
・Calcipotriol y otros análogos de la
VitD
・Ácido salicílico y otros
queratolíticos
● Sistémicos
・Inmunosupresores: MTX,
ciclosporinas
● Biológicos
● Tratamiento de la metabolopatía
asociada