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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE CAMPO Título DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es Nombres y Apellidos Código de estudiantes Helena Abraham Cespedes 79394 Fecha 04.12.2021 Carrera MEDICINA Asignatura METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION Grupo O Docente JHONNY SAMUEL MATIAS COSSIO Periodo Académico 2 SEMESTRE Subsede SC Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados. Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 2 de 12 RESUMEN: La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía. Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1. La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable es un trastorno autoinmune; siendo la sed, hambre, astenia, visión borrosa, pérdida de peso, incremento de orina, los primeros síntomas en aparecer. Siendo una de las principales complicaciones la cetoacidosis diabética. El tratamiento otorgado a los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 es la Insulina. Palabras clave: diabetes mellitus ABSTRACT: Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia, a consequence of defects in the secretion and / or in the action of insulin. Chronic hyperglycemia is associated in the long term with damage, dysfunction and insufficiency of different organs, especially the eyes, kidneys, nerves, heart and blood vessels. Without enough insulin, glucose builds up in the bloodstream instead of entering cells. This buildup of glucose in the blood is called hyperglycemia. The body is unable to use this glucose for energy. This leads to the symptoms of type 1 diabetes. The exact cause of type 1 diabetes is unknown. The most likely is an autoimmune disorder; being thirst, hunger, asthenia, blurred vision, weight loss, increased urination, the first symptoms to appear. Being one of the main complications diabetic ketoacidosis. The treatment given to patients with type 1 diabetes mellitus is insulin. Key words:diabetes mellitus Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 3 de 12 ÌNDICE Resumen……………………………………………… Introducción…………………………………………… Capítulo 1- La Diabetes……………………………… Capítulo 2- La Diabetes tipo 1…………...………….. Epidemiología……………………………………. Tipos………………………………………………. Causas…………………………………………….. Cuadro clínico…………………………………….. Diagnostico………………………………………… Tratamiento………………………………………… Capítulo 3- Factores de riesgo y complicaciones……. Factores de riesgo…………………………………. Complicaciones ……………………………………. Conclusiones……………………………………………… Bibliografía………………………………………………… Anexos…………………………………………………….. Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 4 de 12 INTRODUCCIÓN Cada vez son más el número de personas que padecen diabetes mellitus tipo 1 y a pesar de las medidas de salud pública que se aplican las cifras no dejan de crecer Aun las causas de dicha enfermedad no están del todo claras. Según diferentes bibliografías apuntan a decir que, es el sistema inmunitario del cuerpo quien ataca por error a las células beta, las células especiales que producen insulina. En un periodo de unos meses o años, las células beta dejan de funcionar. No hay síntomas ni dolor cuando ocurre esto. Se le conoce también como Diabetes Juvenil y debiera llamarse en el mejor de los casos “Insulino – Deficiencia”. La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, aunque con mayor frecuencia es diagnosticada desde la infancia y hasta entrados los treinta años de edad. El grupo de población más afectado en los últimos años han sido niños de cero a cinco años de edad. Los pacientes que padecen de Diabetes Mellitus tipo 1 tienen riesgo de padecer cetoacidosis diabética mientras que los que padecen DM2 síndrome de hiperosmolaridad. Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 5 de 12 DIABETES MELLITUS TIPO 1 – UN MAL PROGRESIVO CAPITULO 1 – LA DIABETES La diabetes es “una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos”. (1) Según las estimaciones, “422 millones de adultos en todo el mundo tenían diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980. La prevalencia mundial (normalizada por edades) de la diabetes casi se ha duplicado desde ese año, pues ha pasado del 4,7% al 8,5% en la población adulta”. (2) Existen varios tipos de diabetes: I. Diabetes tipo 1 II. Diabetes tipo 2 III. Diabetes gestacional En el presente trabajo nos enfocaremos en la Diabetes tipo 1 llamada también insulinodependiente pues existe una producción deficiente de insulina y requiere su administración diaria. “Es más frecuente en los niños y adolescentes, aunque puede presentarse a cualquier edad. Del número total de personas con diabetes, menos del 10% corresponden al tipo 1”. Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 6 de 12 CAPITULO 2- DIABETES TIPO 1 Epidemiología La prevalencia de DM1 en el mundo “oscila entre 0,8 y 4,6/1.000 habitantes, situándose en 1- 1,5/1.000 en la mayoría de los casos”. (4) “La incidencia varía también por grupos de edad y sexo. En la infancia, la incidencia es mayor que en la edad adulta. El grupo de mayor incidencia es el de 10 a 14 años y, a partir de aquí va disminuyendo hasta las últimas décadas de la vida. En mayores de 15 años, se observa mayor incidencia en varones. Tipos Dentro de la diabetes mellitus (DM) tipo 1 se distinguen dos tipos fundamentales: la DM tipo 1a, de origen autoinmune, y la DM tipo 1b, de carácter idiopático. (6) I. Diabetes tipo 1a: En la diabetes autoinmune, son atacadas y destruidas las células productoras de insulina: las células beta del páncreas. Al carecer de insulina, no se puede realizar correctamente el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas. (6) Esta forma de diabetes, que representa solo el 5-10% de las personas con diabetes, previamente abarcaba los términos diabetes insulinodependiente, diabetes tipo 1 o diabetes de comienzo juvenil, resulta de la destrucción autoinmune de las células ß del páncreas. Los marcadores de destrucción son los autoanticuerpos contra las células de los islotes, la insulina, el autoanticuerpo GAD (anti glutamato decarboxilasa) (GAD65) y el de la tirosina fosfatasa IA-2 y IA-2ß. Uno y usualmente más de estos autoanticuerpos están presentes en el 85-90% de los individuos con hiperglucemia en ayunas. (7) II. Diabetes tipo 1b: Las personas con estetipo de diabetes sufren cetoacidosis episódica y muestran diferentes grados de deficiencia de insulina entre los episodios. Esta diabetes tiene un fuerte componente hereditario, carece de pruebas inmunológicas de autoinmunidad de las células ß, no están asociadas al HLA y el requerimiento absoluto de terapia de reemplazo de la insulina en los pacientes afectados puede ser intermitente. (7) @medicoenproceso21 Causas III. La diabetes tipo 1 se presenta cuando las defensas del propio organismo (sistema inmune) destruyen las células beta del páncreas. Aun así no se sabe a ciencia cierta que la causa, los científicos creen que tanto la historia familiar de la persona como el medio ambiente (virus, en especial el Coxsackie B) juegan un papel importante para desencadenar este “proceso auto-inmune”. (8) IV. Las células beta del páncreas son la “fábrica” donde se produce la insulina, y debido a que los pacientes con diabetes tipo 1 no pueden producir su propia insulina y a necesitan diariamente de dosis de insulina para sobrevivir. (8) V. Cuadro clínico VI. Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable. VII. Entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies, fatiga y visión Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 7 de 12 borrosa. VIII. Infecciones recurrentes o graves. IX. Pérdida de la conciencia o náuseas y vómitos intensos (causantes de cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es más común en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2. (9) X. Diagnóstico XI. Se establece por la presencia de los signos clásicos de hiperglucemia y una prueba sanguínea anormal: una concentración plasmática de glucosa ≥7 mmol/L (o 126 mg/dL) o bien ≥11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas después de haber bebido una solución con 75 g de glucosa. XII. Si no aparecen las manifestaciones clínicas clásicas, el diagnóstico se puede efectuar cuando hay sendas pruebas sanguíneas anormales en dos días distintos. XIII. Aunque no siempre se puede efectuar en los países de pocos recursos, la prueba de la hemoglobina glucosilada (HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el control metabólico del azúcar sanguíneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento. Tratamiento I. El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguíneas de glucosa a los límites normales para aliviar los signos y síntomas y prevenir o posponer la aparición de complicaciones. II. Inyecciones de insulina durante toda la vida, en diferentes combinaciones: insulina de acción breve y de acción prolongada; tratamiento intensivo mediante sendas inyecciones antes de las comidas; inyecciones de insulina una o dos veces al día; bomba de insulina. III. El suministro regular de insulina es esencial; sin embargo, en muchos países pobres esta hormona no se consigue o es muy cara. IV. Glucómetro para que el enfermo vigile la glucosa sanguínea. V. Detección temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones a intervalos recomendados por las directrices nacionales e internacionales: examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisión con el especialista cuando sea necesario. VI. Educación del paciente sobre la vigilancia para reconocer los signos y síntomas de la hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores, sudores, somnolencia y mareo) y la hiperglucemia. VII. Educación del paciente en materia de dieta, ejercicio y cuidado de los pies. VIII. Donde sea posible, grupos de apoyo dirigidos por los propios enfermos e implicación de la comunidad. IX. CAPITULO 3- FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES Factores de riesgo Algunos de los factores de riesgo conocidos de la diabetes tipo 1 son: I. Antecedentes familiares. Cualquier persona con un padre, una madre, un hermano o Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 8 de 12 hermana con diabetes tipo 1 tiene un riesgo levemente mayor de padecer la enfermedad. II. Genética. La presencia de ciertos genes indica un mayor riesgo de padecer diabetes tipo 1. III. Ubicación geográfica. La incidencia de la diabetes tipo 1 tiende a aumentar a medida que uno se aleja del ecuador. IV. Edad. Aunque la diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, aparece en dos momentos críticos. El primer momento crítico se da en niños de entre 4 y 7 años y el segundo, en niños de entre 10 y 14 años (10) Complicaciones Con el paso del tiempo, las complicaciones de la diabetes tipo 1 pueden afectar los órganos principales del cuerpo, como el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Mantener un nivel de azúcar en sangre normal puede reducir, en gran medida, el riesgo de sufrir diversas complicaciones. (10) Con el tiempo, las complicaciones de la diabetes podrían provocar discapacidad o poner en riesgo la vida. I. Enfermedades del corazón y circulatorias. La diabetes aumenta en gran medida el riesgo de tener varios problemas cardiovasculares, como enfermedad de las arterias coronarias con dolor de pecho (angina de pecho), ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, estrechamiento de las arterias (ateroesclerosis) y presión arterial alta. (10) II. Lesión a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar las paredes de los vasos pequeños (capilares) que alimentan los nervios, especialmente en las piernas. Esto puede causar hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor que, por lo general, comienza en la punta de los dedos de los pies o de las manos y se propaga gradualmente hacia arriba. El nivel de azúcar en sangre mal controlado puede causar que, con el tiempo, pierdas la sensibilidad en las extremidades afectadas.(10) III. El daño a los nervios que afectan el tubo gastrointestinal puede causar problemas de náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento. En los hombres, la disfunción eréctil puede ser un problema. (10) IV. Daño renal (nefropatía). Los riñones contienen millones de grupos de vasos sanguíneos pequeños que filtran los desechos de la sangre. La diabetes puede dañar este delicado sistema de filtración. El daño grave puede causar una insuficiencia renal o una enfermedad renal en etapa terminal irreversible, que requiere diálisis o un trasplante de riñón. (10) V. Daño en los ojos. La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética), lo que podría causar ceguera. La diabetes también aumenta el riesgo de otros trastornos graves de la vista, como cataratas y glaucoma. (10) VI. Daños en los pies. Las lesiones a los nervios de los pies o el flujo sanguíneo deficiente en los pies aumentan el riesgo de diversas complicaciones. Si no se las trata, las heridas y ampollas pueden causar infecciones graves que, finalmente, podrían requerir la amputación del dedo, el pie o la pierna. (10) Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 9 de 12 VII. Trastornos de la piel y la boca. La diabetes puede hacer que seas más propenso a tener infecciones de la piel y la boca, como infecciones fúngicas y bacterianas. La enfermedad de las encías y la sequedad de boca también son más probables. (10) VIII. Complicaciones en el embarazo. Los altos niveles de azúcar en la sangre pueden ser peligrosos tanto para la madre como para el bebé. El riesgo de tener un aborto espontáneo, muerte fetal y defectos de nacimiento aumentan cuando la diabetes no está bien controlada. En la madre, la diabetes aumenta el riesgo de cetoacidosis diabética, problemas de ojo diabético (retinopatía), presión arterial alta causadapor el embarazo y preeclampsia. (10) CONCLUSIONES: I. La diabetes mellitus tipo 1 se presenta con menor frecuencia que la diabetes mellitus tipo 2 II. La diabetes mellitus tipo 1 se subclasifica en DM1a y DM1b, siendo la primera màs prevalente que la segunda III. Se les denominaba insulinodependientes puesto que las células beta del páncreas ya no secretan insulina entonces requieren que esta sea administrada diariamente. IV. Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1, tienden a desarrollar conocida como Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 10 de 12 cetoacidosis diabética, que es considerado como un síndrome causado por déficit de insulina y/o desenfreno de las hormonas catabólicas, caracterizado por hiperglicemia, deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidosis metabólica. V. Parte del tratamiento para la diabetes tipo 1 es incorporar el uso de insulina regularmente. También es importante que las personas con este tipo de diabetes seleccionen las comidas adecuadas y realicen mucho ejercicio. Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 11 de 12 BIBLIOGRAFÍA http://www.who.int/es/news- room/fact-sheets/detail/diabetes http://www.who.int/diabetes/global-report/es/ https://www.paho.org/per.../index.php?option=com_content&view=article &id=3616:diabetes&Itemid=794 http://www.elsevier.es/en- revista-endocrinologia-nutricion-english-edition--412-articulo-the- epidemiology-type-1-diabetes-S2173509315000537 http://www.fihu- diagnostico.org.pe/wp-content/uploads/2017/06/Art%C3%ADculo- Epidemiolog%C3%ADa-de-la-Diabetes-en-el-Per%C3%BA.pdf https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/diabetes- tipo-1 https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=74250 Título: DIABETES MELLITUS TIPO 1 Autor/es: Helena Abraham Céspedes Asignatura: Metodología Carrera: Medicina Página 12 de 12
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