Tripanosomiasis Americana: Concepto, Etiologia, Diagnóstico y Tratamiento

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PARASITOLOGÍA
Forma de enseñanza: Conferencia.
Tema: TRIPANOSOMIASIS AMERICANA.
Tiempo : 90 minutos.
Profesor: Dra. Claudia Valera
1. Concepto.
2. Etiología.
3. Epidemiología.
4. Manifestaciones clínicas y complicaciones.
5. Diagnóstico positivo.
6. Tratamiento.
CUESTIONES DE ESTUDIO
 Enfermedad parasitaria
 Potencialmente mortal
 Transmitida al ser humano por:
 La picadura de insectos de la familia Triatominae
(chinches), infectados por el parasito
Tripanosoma cruzi
 Transfusión de sangre
 Congénita (madre a hijo)
 Donación de órganos
 Alimentos contaminados (heces y orina)
CONCEPTO Y ETIOLOGÍA
Dr. Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, investigador 
brasileño que la descubrió en 1909.
BREVE RESEÑA HISTÓRICA
RESERVORIOS NATURALES (TRIPANOSOMA CRUZI)
**Vector familia: Reduviidae
Triatoma infestans 
FORMAS INFECTANTES
TRIPOMASTIGOTE
(forma extracelular)
AMASTIGOTE
(forma intracelular)
Nido de amastigotes en músculo cardiaco
Tripamastigote
 Triatominae pica al mamífero infestado.
 El parasito madura en su intestino.
 Es expulsado a través de las heces fecales. 
Triatominae pica al ser humano
Expulsa en la región cercana a la picadura los Tripanomastigote
Penetran al organismo a través de la picadura, piel intacta o la conjuntiva
Tripanomastigote  Invade a las células de los tejido vecinos
 Adapta la forma intracelular (amastigote)
Genera tripomastigotes que 
se liberan a la circulación
CICLO DE TRANSMISIÓN 
CICLO DE TRANSMISIÓN 
Inicialmente en América, actualmente existen 6-7 millones de personas infectadas
EPIDEMIOLOGÍA
FASE AGUDA
(DURA 1-2 MESES)
FASE CRÓNICA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FASE AGUDA
 Edema facial
 Conjuntivitis / Queratitis
 Fiebre
 Cefalea
 Adenomegalia
 Palidez
 Mialgias
 Disnea
 Edemas
 Dolor abdominal o torácico
Signo temprano de Romaña
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FASE CRÓNICA
 Insuficiencia cardiaca
 Trastornos neurológicos
 Trastornos digestivos (distención de esófago y colon)
Parásitos permanecen ocultos en musculo cardiaco y digestivo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
Antecedentes y genio 
epidemiológico
Cuadro Clínico
Examen físico
Complementarios
DIAGNÓSTICO
 Frotis sanguíneo 
 BAAF de los ganglios afectados
FASE 
AGUDA
FASE CRÓNICA
 Serología (demuestra la aparición de anticuerpos)
DIAGNÓSTICO
Medicamentoso
Benznidazol (tab 100mg) Adultos: 5-7 mg/kg/24 horas
c/12 h por 60 días
Niños<12 años: 10 mg/kg/24 horas
c/12 h por 60 días
Dosis máxima: 400 mg/24 h
Nifurtimox (tab30-120-200mg) Adultos: 8-10 mg/kg/24 horas
c/8 h por 90 días
Niños<12 años: 15-20mg/kg/24 h
c/6 h por 90 días
Dosis máxima: 700 mg/24 h
Medidas higiénico sanitariasProfiláctico
TRATAMIENTO
Benznidazol - Nifurtimox
• Contraindicados en Insuficiencia hepática severa
• Evitar en embarazo y en lactancia.
• Insuficiencia renal a dosis mínimas
Los niños toleran mejor el tratamiento
Son efectivos a menor edad, en infecciones recientes
(Chagas agudo, congénito y crónica reactivada).
Después del tratamiento se debe realizar una revisión
periódica.