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1 MÚSCULOS DEL CUELLO GRUPO ANTERO- EXTERNO (ANTERO-LATERAL) Esternocleidomastoideo Es una banda muscular ancha, gruesa y rectangular Inserción proximal: A través de dos haces: - Esternal: cara anterior del manubrio esternal y de la articulación esterno-costo-clavicular. - Clavicular: cara superior del tercio interno de la clavícula Trayecto: se extiende oblicuamente hacia arriba, afuera y atrás, cubriendo al paquete vásculo-nervioso cervical, y delimitando la región carotídea. Inserción distal: base del cráneo: - Apófisis mastoides - Cresta supramastoidea - Línea curva occipital superior (Línea nucal superior) Inervado por: la rama externa del nervio espinal Movimientos: - Flexor de la cabeza - Rotador contralateral y flexor lateral del mismo lado (actuando sinérgicamente con el trapecio y el angular. - Elevador del tórax actuando sobre su inserción inferior (inspirador). GRUPO ANTERIOR 1) PLANO PROFUNDO LATERAL Escaleno anterior Inserción proximal: tubérculo anterior de las apófisis transversas de C3, C4 C5 y C6 Inserción distal: cara superior de la primera costilla, a través de un tendón cónico en el tubérculo de Lisfranc, delante del canal de la arteria subclavia Inervado por: nervios accesorios espinales anteriores (par craneal XI) Movimientos: - Acción postural - Flexor y rotador contralateral del cuello, al que inclina hacia su lado - Inspirador (levanta las costillas en las que se inserta) 2 Escaleno medio Inserción proximal: tubérculo anterior de las apófisis transversas de C2, C3, C4, C5, C6 y C7 Inserción distal: cara superior de la primera costilla, detrás del canal de la arteria subclavia. Inervado por: nervios accesorios espinales anteriores (par craneal XI) Movimientos: - Acción postural - Flexor y rotador contralateral del cuello, al que inclina hacia su lado - Inspirador (levanta las costillas en las que se inserta) El escaleno anterior y medio limitan el triángulo interescalénico de base inferior costal, por el que pasa la arteria subclavia y por donde emerge el plexo braquial. Escaleno posterior Inserción proximal: tubérculo posterior de las apófisis transversas de C4, C5 y C6 Inserción distal: borde superior y la cara externa de la segunda costilla Inervado por: nervios accesorios espinales anteriores (par craneal XI) Movimientos: - Acción postural - Flexor y rotador contralateral del cuello, al que inclina hacia su lado - Inspirador (levanta las costillas en las que se inserta) Recto lateral Corto, cuadrilátero, aplanado transversalmente. Constituye el primer intertransversario del cuello. Inserción proximal: cara superior de la apófisis transversa del atlas Trayecto: se dirige por fuera y por delante del agujero transversario Inserción distal: apófisis yugular del occipital Inervado por: ramas del plexo cervical profundo Movimientos: Inclina lateralmente la cabeza. Inspirador Intertransversarios (anterior y posterior) Contribuyen a delimitar el conducto ósteo-muscular de la arteria vertebral, por el que asciende esta arteria con el plexo simpático que la rodea. Movimientos: inclinan homolateralmente la cabeza (inclinan la cabeza hacia el lado del músculo). Inspiradores 3 2) PLANO PROFUNDO MEDIAL Recto anterior mayor Gruesa cinta muscular Inserción proximal: tubérculos anteriores de las apófisis transversas tercera a sexta (C3, C4, C5 y C6) Inserción distal: apófisis basilar del occipital Inervado por: el plexo cervical Movimientos: Principal flexor directo de la cabeza. Colabora con el largo del cuello en el mantenimiento de la lordosis cervical Recto anterior menor: Triangular, corto Inserción proximal: apófisis transversa del atlas (C1) Trayecto: oblicuo hacia arriba y adentro Inserción distal: apófisis basilar del occipital Inervado por: ramas del plexo cervical profundo Movimientos: Flexor y rotador homolateral de la cabeza Largo del cuello Músculo triangular de base medial, extendido desde las últimas vértebras cervicales a las tres primeras torácicas. Formado por tres porciones: - Porción longitudinal: Inserción proximal: cara anterior de las tres primeras vértebras cervicales (C1, C2 y C3). Trayecto: desciende a lo largo y por fuera del ligamento vertebral común anterior Inserción distal: cara anterior de las tres primeras torácicas o dorsales (T1, T2 y T3) - Porción oblicua súpero- externa: Inserción proximal: tubérculos anteriores de C3, C4, C5 Trayecto: va hacia arriba y adentro Inserción distal: tubérculo anterior del atlas (C1) - Porción oblicua ínfero- externa: Inserción proximal: tubérculos anteriores de C6 y C7 Inserción distal: cara anterior de T2 y T3. Inervado por: el plexo cervical Movimientos: Flexor y rotador contralateral del cuello. Mantiene la lordosis cervical. 4 3) PLANO SUPERFICIAL SUPRAHIOIDEOS Presentan una inserción común en el hueso hioides: Grupo posterior: vientre posterior del digástrico estilo-hioideo elevadores del hueso hioides Grupo anterior: vientre anterior del digástrico milo-hioideo genio-hioideo Digástrico: VIENTRE ANTERIOR Inserción proximal: borde inferior de la mandíbula, lateralmente a la sínfisis Trayecto: desciende Inserción distal: astas menores del hioides Inervado por: nervio dentario inferior del maxilar inferior, rama del trigémino Movimientos: - depresor de la mandíbula - participa en los movimientos masticatorios VIENTRE POSTERIOR Inserción proximal: ranura del digástrico Trayecto: desciende hacia adelante y hacia adentro Inserción distal: astas menores del hioides Inervado por: rama del nervio facial Movimientos: - participa en los movimientos de deglución - forma parte del diafragma estiloideo participan en los movimientos de deglución forman parte del diafragma estiloideo depresores de la mandíbula participan en los movimientos masticatorios 5 Estilo- hioideo Inserción proximal: apófisis estiloides Trayecto: desciende hacia adelante y hacia adentro Inserción distal: astas menores del hioides Inervado por: rama del nervio facial Movimientos: - participa en los movimientos de deglución - forma parte del diafragma estiloideo Milohioideo constituye el piso de la boca Inserción proximal: se inserta en toda la extensión de la línea oblicua interna de la mandíbula (o línea milohioidea) , hasta la sínfisis Trayecto: Inserción distal: cara anterior del hueso hioides Inervado por: nervio dentario inferior del maxilar inferior, rama del trigémino Movimientos: - depresor de la mandíbula - participa en los movimientos masticatorios Geniohioideo Inserción proximal: apófisis geni de la mandíbula Inserción distal: cuerpo del hioides, a nivel de la línea media, por encima del milohioideo Inervado por: nervio dentario inferior del maxilar inferior, rama del trigémino Movimientos: - depresor de la mandíbula - participa en los movimientos masticatorios 6 INFRAHIOIDEOS: Ubicados en la región anterior del cuello, lateralmente a la tráquea. Por debajo y por dentro de los esternocleidomastoideos y de la aponeurosis superficial. Unen la cintura escapular al cartílago tiroides y al hueso hioides, cubriendo por delante a la glándula tiroides. Inervados por: el asa del hipogloso, constituida por la anastomosis del nervio hipogloso mayor y el plexo cervical profundo (C1, C2 y C3) Movimientos: - Descienden el hueso hioides, antagonizando la acción de los suprahioideos - Descienden la mandíbula para la apertura bucal - Ascienden con las vísceras en la acción de tragar Son 4, dispuestos en dos planos: PROFUNDO: Esterno- tiroideo Inserción proximal:cara posterior del manubrio esternal Inserción distal: cartílago tiroides Tiro- hioideo Inserción proximal: cartílago tiroides Inserción distal: hueso hioides SUPERFICIAL: Esterno-cleido-hioideo Inserción proximal: - cara posterior del manubrio esternal y de la articulación esterno- costo- clavicular - extremidad interna de la clavícula Inserción distal: hueso hioides Omo-hioideo Es un músculo digástrico Inserción proximal: borde superior del omóplato (escápula) Trayecto: se dirige hacia arriba, adelante y adentro Inserción distal: hueso hioides 7 GRUPO POSTERIOR 1) PLANO PROFUNDO Recto posterior mayor Inserción proximal: tubérculo de la apófisis espinosa del axis Trayecto: se dirige hacia arriba y hacia afuera Inserción distal: línea curva occipital inferior (línea nucal inferior) Inervado por: ramas del plexo cervical profundo Movimientos: extensor y rotador homolateral de la cabeza Recto posterior menor Inserción proximal: tubérculo del arco posterior del atlas Trayecto: asciende verticalmente Inserción distal: línea curva occipital inferior (línea nucal inferior) Inervado por: ramas del plexo cervical profundo Movimientos: extensor y rotador homolateral de la cabeza Oblicuo mayor Inserción proximal: apófisis espinosa del axis Inserción distal: apófisis transversa del atlas Inervado por: ramas del plexo cervical profundo Movimientos: rota la cabeza hacia su lado o al axis hacia el lado opuesto Oblicuo menor Inserción proximal: apófisis transversa del atlas Inserción distal: occipital Inervado por: ramas del plexo cervical profundo Movimientos: extiende e inclina la cabeza hacia su lado Por el espacio triangular delimitado entre el recto mayor y los oblicuos pasa la arteria vertebral. cubren las membranas occípito- atloidea y atloideo- axoidea posteriores. 8 2) PLANO DE LOS COMPLEXOS Complexo mayor (semiespinoso de la cabeza) Inserción proximal: apófisis transversas de T6 a T1, y en las 4 últimas cervicales Inserción distal: occipital, por fuera de la línea media, entre las líneas curvas (nucales) superior e inferior Inervado por: el plexo cervical Movimientos: extensor y rotador homolateral de la cabeza Complexo menor (longísimo de la cabeza) Inserción proximal: apófisis transversa de T1y tubérculos posteriores de la C7 a C3. Inserción distal: apófisis mastoides Inervado por: el plexo cervical Movimientos: extensor y rotador homolateral de la cabeza 3) PLANO DEL ESPLENIO Y DEL ANGULAR Esplenio: Inserción proximal: ligamento nucal y apófisis espinosas de las cuatro a seis primeras vértebras torácicas Trayecto: se dirige hacia arriba Inserción dista: se divide en el esplenio de la cabeza y del cuello Angular del omóplato Inserción proximal: ángulo supero- interno de la escápula Inserción distal: apófisis transversas de las 4 primeras vértebras cervicales Inervado por: una rama colateral del plexo braquial Movimientos: - Elevador del ángulo interno de la escapula, y por lo tanto depresor del muñón del hombro - Punto fijo en la escápula: inclina la columna hacia su lado y rota la cabeza hacia el lado opuesto (junto con el romboides) 9 4) PLANO SUPERFICIAL Trapecio Músculo aplanado, triangular, superficial. Con su base a nivel de la columna y sus vértices insertados a nivel de la espina de la escápula, el acromion y la clavícula. Inserción proximal: - línea curva occipital superior (línea nucal superior) por el ligamento nucal que llega hasta C7 - apófisis espinosas de C7 hasta T12 Inserción distal: sus fibras convergen en el muñón del hombro, insertándose: - Cara superior de la clavícula (haz cefálico) - Acromion - Espina de la escápula (haz cervical y toráccico) Inervado por: - nervio espinal (XI par craneal) en su parte superior - ramas dorso-espinales de los nervios torácicos en su parte inferior Movimientos: - Elevador y depresor del muñón del hombro, al que puede desplazar hacia adelante o hacia atrás - Punto fijo en la cabeza: aproximador del omóplato - Inspirador accesorio del tórax - Extensor de la cabeza y de la columna cervical - Inclina la cabeza hacia su lado y la rota hacia el lado opuesto - Inclina la columna hacia su lado y la rota hacia el lado opuesto - Rotador contra-lateral del cuello y del tronco - Elevador del tronco. El borde anterior del trapecio, junto con el borde posterior del esternocleidomastoideo, delimitan el triángulo supraclavicular.