Sistema circulatorio

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Aparato cardiovascular
Corazón 
Dr. José Antonio Monroy Higuera 
Fisiología Medica
Febrero del 2022
Sistema circulatorio 
Sistema de transporte de liquido que lleva sustancias a los tejidos del cuerpo al tiempo que retira productos derivados del metabolismo tisular.
La energía deriva del metabolismo oxidativo
Transporte de oxigeno 
Difusión simple
CORAZON
Se encuentra entre los pulmones en la cavidad mediastínica de la cavidad intratorácica , en el pericardio.
Tiene su base hacia arriba y su punta hacia abajo, adelante y a la izq.
Tabiques interventriculares e intraauriculares.
Aurícula pared delgada y ventrículo pared gruesa.
Sistema circulatorio 
Circulación sistema 
Circulación pulmonar 
Sistema circulatorio 
El tiempo
Tasa de flujo 
Cuando nuestro aparato circulatorio funciona mal, nuestro organismo funciona mal 
Isquemia
-Otras funciones 
Dióxido de carbono 
Hormonas 
Sangre reservorio de calor 
Corazón 
Dos bombas 
Aorta 
Arteria 
Arteriolas 
Capilares 
Vénulas 
Venas 
VCS y VCI
Diástole y sístole 
Sistema circulatorio 
Sistema circulatorio 
Los flujos de salida del corazón izquierdo y derecho son interdependientes debido a que están conectados en serie.
Sistema circulatorio 
El control del flujo sanguíneo es independiente en los órganos individuales.
Sistema circulatorio 
El musculo liso vascular controla activamente el diámetro de las arterias y las venas. 
Endotelio 
Adventicia 
Fármacos y sustancias pueden alterar la contracción vascular 
VOLUMENES DE SANGRE
Circulación sistémica
Circulación sistémica 84%
Corazón y pulmones 16%
64% en venas
13% en arterias
7 % en arteriolas y capilares
Corazón 7%
Vasos pulmonares 9%
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MUSCULO CARDIACO
Son estriados.
Contienen filamentos de actina y misiona dispuestos en los sarcómeros.
Se contraen mediante el mecanismo de deslizamiento.
Puede producir impulsos y contraerse de manera espontanea.
Musculo cardiaco 
El corazón esta compuesto por musculo estriado. 
Su contracción es diferente a la del musculo esquelético.
Musculo esquelético
No puede contraerse sin estar conectado a una neurona .
La fuerza de contracción no puede alterarse (Encendido-Apagado).
Musculo cardiaco
No requiere de inervación para activarse. 
La fuerza de contracción puede alterarse (Regulador).
Musculo cardiaco
Las células cardiacas están conectadas eléctricamente y pueden generar su propio potencias de acción.
Las células miocárdicas están ligadas por uniones gap en putos llamados nexos. 
Un potencial de acción se extiende a todas la células del corazón. 
Sincitio funcional. 
Propiedad de automaticidad y ritmicidad.
Corazón y excitabilidad 
Hay dos tipos principales de potenciales de acción que caracterizan la excitación eléctrica del corazón.
Potenciales de acción de respuesta rápida
Musculo A y V
Fibras de purkinge 
Potenciales de acción de respuesta lenta
Nodo SA y AV 
Potencial de marcapasos
El nodo SA muestra una despolarización espontánea lenta.
Empieza a alrededor de −60 mV, y gradualmente se despolariza a −40 Mv.
Umbral para producir un potencial de acción
Potencial de marcapasos
La despolarización espontanea 
El estimulo de hiperpolarización 
La repolarización 
Potencial de acción miocárdico
Esta magnitud de despolarización se mantiene durante 200 a 300 ms antes de la repolarización 
El periodo refractario normal es de 0.25 a 0.30 segundos.
Miocardio
 Es una unidad funcional única.
Los miocardios de las aurículas y los ventrículos están separados por el esqueleto fibroso del corazón. 
El impulso se origina en las aurículas y por lo tanto estas se excitan antes que los ventrículos. 
Como el miocardio de las aurículas y ventrículos están separados por el esqueleto fibroso, el impulso no se puede conducir de manera directa. 
Conducción del impulso
Potenciales de acción del nodo SA se propagan de 0.8 a 1.0 m/s
El índice de conducción se alenta cuando pasa por el nodo AV 0.03 a 0.05.
Después de que los impulsos se propagan a través del nodo AV la conducción aumenta en el en haz de His y viaja a 5 m/s en las fibras de Purkinje.
Es por eso que la contracción ventricular empieza 0.1 a 0.2 s después de la contracción auricular.
Metabolismo y nutrición
Circulación coronaria
En reposo el m. cardiaco consume mas oxigeno que el m esquelético en ejercicio intenso.
El flujo sanguíneo cardiaco se produce durante la diástole debido a la inhibición de flujo durante la sístole.
En la diástole la m cardiaca esta relajada y los efectos del musculo contraído no obstaculizan el paso de la sangre.
Se perfunde de epicardio hacia el endocardio.
Frec cardiaca aumenta también lo hace el flujo coronario medio
Ciclo cardiaco
Dr. José Antonio Monroy Higuera 
Fisiología Medica
Febrero del 2022
Ciclo cardiaco
Es la secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se repiten en cada latido cardiaco. 
Son cambios dependientes del tiempo, presión ventricular y aortica , los volúmenes ventriculares y el flujo de entrada y salida del corazón.
Ciclo Cardiaco
La sístole ventricular consiste en una contracción isovolumétrica seguida de una fase de eyección de sangre rápida y luego reducida.
Cuando la presión ventricular excede a la de la aurícula la válvula mirtal se cierra. 
1° Ruido cardiaco.
Todas las válvulas permanecen cerradas 
La presión del ventrículo aumenta.
Contracción isovolumétrica. 
La presión ventricular supera la fuerza de la válvula aortica. 
Fase de eyección. 
Fase de eyección rápida, del volumen 70% disminuye. 
Fase de eyección reducida.
2° Ruido cardiaco por el cierre de la V. aortica. (incisura)
Volumen diastólico terminal – volumen sistólico terminal 
= Volumen sistólico.
Volumen residual.
La taquicardia e insuficiencia cardiaca lo alteran 
Ciclo Cardiaco
La diástole ventricular consiste en relajación isovolumétrica seguida de una fase de llenado rápido y luego reducido.
Relajación isovolumétrica.
Cuando la presión de la aurícula supera la del ventrículo, la válvula mitral se abre y este se llena. 
3° Ruido cardiaco.
Fase de llenado rápido .
Fase de llenado reducido (Diástasis).
Contracción de la aurícula (4° Ruido cardiaco).
Focos Cardiacos 
Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí escuchas a la aorta descendente.
Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. En éste lugar es donde mejor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar, zona que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos acústicos valvares aórticos.
Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo. En éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho.
Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda. Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula mitral, debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor contacto con la pared costal.
Ruidos cardiacos 
Ciclo cariaco 
Ley de Frank-Starling
El corazón posee una capacidad intrínseca de responder a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo.
Cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante la diástole, mayor será el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contracción sistólica.
Gasto cardiaco
Dr. José Antonio Monroy Higuera 
Fisiología Medica
Febrero del 2022
Gasto cardiaco
El gasto cardiaco (GC) se define como el volumen de sangre expulsado del corazón por unidad de tiempo.
De 5 a 6 L/min en reposo. 
>25 L/min en el ejercicio.
Índice cardiaco = GC/ área de superficie corporal.
GC= FC x VS.
El gasto cardiaco se mantiene a lo largo de un amplio rango de frecuencias cardiacas a través de la interacción recíproca entre la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico
Gasto cardiaco
Taquicardia 
Si la FC aumenta, la diástole disminuye.	
 ¿Qué pasa con el potencial de acción?
¿Qué pasa con la fuerza de contracción sistólica?
Fenómeno de escalera o treppe .
Seven complicaciones >180lpm.
Bradicardia
La duración de la diástole ventricular aumenta
Buen llenado ventricular 
Aumenta la longitud de las fobras musculares 
Mayor volumen sistólico 
<20lpm hay afectación 
Los cambios en la frecuencia cardiaca se dan a través de la activación recíproca de nervios parasimpáticos y simpáticos que inervan al corazón.
Gasto cardiaco
Nervio vago y nodo SA
Liberación de norepinefrina (inotrópico +).
Aumenta la FC
Aumenta la fuerza y velocidad de contracción. 
El GC aumente cuando los cambios son fisiológicos.
La contractilidad está influenciada por cuatro factores principales:
1. La norepinefrina liberada por los nervios simpáticos cardiacos y, en mucho menor medida, la norepinefrina y epinefrina circulantes producidas por la médula suprarrenal.
2. Ciertas hormonas y medicamentos, incluyendo el glucagón, isoproterenol, y la digital (que aumentan la contractilidad), y los anestésicos (que reducen la contractilidad).
3. Estados de enfermedad, como la enfermedad arterial coronaria, la miocarditis, la toxemia bacteriana, y alteraciones en los electrolitos plasmáticos y en el equilibrio ácido-base.
4. Cambios intrínsecos en la contractilidad con cambios en la FC.
Gasto cardiaco
Técnicas diagnosticas del corazón 
Técnicas diagnosticas del corazón