fiebre amarilla

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Fiebre Amarilla em la ciudad de Recife, capital de la província de Pernambuco en Brasil
1. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN SOCIO-HISTORICA Y CULTURAL DEL TERRITORIO.
La primer pandemia que hubo en Brasil de febre amarilla fue en el año de 1685 en Recife, hay muchas hipótesis de cómo esa enfermedad llegó al Brasil pero no hay ninguna confirmación, que se sabe es que fue por algún navío de extranjeros que llegaron a esa región. La región toda estaba infectada, muchas personas que llegaban ahí adoencian. En 1690 el médico Ferreira de Rosa se unió al gobierno y empezó a tomar medidas contra la enfermedad como limpieza en las calles, purificación en las casas, afastamiento de enfermos de la población, fue pedido para la población se quedaren en sus casas, hasta ahí no se sabía que la enfermedad era causada por el mosquito Aedes aegypti pero las medidas ayudarán reduciendo infecciones.
2. CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRAFICA DE POBLACIÓN.
Recife fue una de las primeras ciudades colonizadas en Brasil debido a eso el tráfico de esclavos, muchos extranjeros era constante en esa región. Se cree que la febre amarilla llegó en Recife por uno de los barcos que llegaban ahí. La ciudad aún estaba se desarrollando y recibiendo muchas personas de afuera así que no había un control sanitario el que ayudó en la propagación del mosquito.
 3.IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS A NIVEL COMUNITARIO, FAMILIAR E INDIVIDUAL.
En esa época la enfermedad que más afectó esa región fue la febre amarilla causando muchas muertes, las personas no sabían la causa de esa enfermedad. Había solamente un médico cuando la pandemia empezó y el fue una de las víctimas, la febre amarilla continuó matando muchas personas entonces y solo cuando el gobierno empezó a tomar actitudes de prevención de saneamientos mismo sin saber cual era el motivo de la febre amarilla hubo una reducción de muertes.
4.DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES Y ANÁLISIS DE LAS ACCIONES DE SALUD REALIZADAS.
En la primera campaña profiláctica, el Gobierno recomendó: exposiciones al aire libre de los colchones (durante 40 días) o quemar las camas hospitalares; lavado de ropas más de 2 a 3 veces o exposición al aire;y todo su objetivo era atacar la infección del aire, purificando por medio de la quarentena de fuego en las calles (cada persona en su calle uniendose en grupos de 5 personas, encendieron fuego con hierbas medicinales, con duración de 30 días en el fin de la tarde), además purificación de las casas (durante 8 días) con sus ventanas bien abiertas obligatoriamente.
Los enfermos eran destinados a querdar lejos de la población; los entierros tenian adaptaciones y el declarado de muerte con la indicación "causa mortis". La policia sanitaria tenía un papel de garantizar el cumplimiento de la campaña y aplicaba penas para los infractores.
La campaña también prohibía que las "mujeres de cualquier calidad" caminasen solas en las calles,podrían solamente con sus esclavas conocidas o con sus novios o padres. Habían multas y castigos para aquellos que no cumplicen las reglas. 
Pero, la severidad de los regulamientos y la inversión financiera para plantear la campaña fueron pretextos para que el Senado no decretase. El médico Ferreira de Rosa que tenía ideas própias de la enfermedad, decretó, modificaciones a través de 'grupos' para el cumplimiento de la campaña, bajo su responsabilidad, establecendo también pesadas multas y prisión para los rebeldes.
Principales recomendaciones del Ferreira da Rosa para una campaña pionera y precusora que fue cumplida por el Marquês de Montebelo:
1.º Grupo: El Superintendente de la Salud tener cuidado en tomar la lista de la gente del mar, los enfermos iban al hospital. Para eso, fue construído un hospital en Recife. 
2.º Grupo: Para entierrarse los muertos y hacieren hogueras por encima de la tumba.
 3.º Grupo:Hacieren hogueras, limpieza de las casas y calles; e curas de los enfermos además quemados de las ropas, y otras particularidades.
 4.º Grupo: Las mujeres publicas caminaren en las calles solo en horarios especificos. 
Así hubo una verdadera dictadura sanitaria.
5.DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DAÑOS Y PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIÓN. 
 Fueron cerca de dos millones de muertos en Recife.La enfermedad continuó, bajo la forma endêmica, haciendo víctimas aún por longos años. Delante de los relatos del médico Ferreira de Rosa, el cuadro sintomático de la población era principalmente: ictericia y extinción de orina (signo letal - antes del 7° día), además temblor en las manos y en la lengua, grande hastío, náuseas, vómitos, hipo, delírios y algunos poseían diarreas.
6.ANÁLISIS DE LA PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN EN LA IDENTIFICACIÓN Y SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
La población fue llevada a participar activamente (remoción de bazuras, limpieza en las calles) en la campaña establecida por el médico Ferreira de Rosa; como por ejemplo, encender hogueras, hacer quemados de las casas, etc., luchar contra los mosquitos expeliendo e reduciendo el número de focos de Aedes aegypti (desconocido por todos).La fiebre amarilla persistió por longos años desde su surgimiento (1685); hay relatos no confirmados que la fiebre-amarilla em Pernambuco no permaneció limitada a Recife y Olinda, pero que se expandió para el interior de Pernambuco e otros lugares del Brasil.
 7.ANÁLISIS DE LA INTERSECTORIAL DE LA GESTIÓN DE SALUD EN LA COMUNIDAD
La intersectorialidad es el modelo que pluraliza la toma de decisiones y acerca al Estado, la población y la profesión médica. Se observa que la intersectorialidad en la comunidad estudiada , así como en todo Brasil, sigue siendo algo inconsistente y necesita más atención por parte de las autoridades médicas y gubernamentales, así como de la población.
 8. SITUACIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD
Em el siglo XVI (año de la endemia de febre amarilla ) hubo um cierto retraso em la toma de medidas por parte de las entidades de salud pública ante a uma situación endemica lo que contribuyó al elevado número de muertes. Actualmente, a pesar de los avanços científicos, la salud publica em dicha província continúa sufriendo la negligencia de las autoridades. Como se muestra em la tabla a continuación
Resutados de la província de Pernambuco em el ranking brasilero de salud em 2015 (26 províncias)
	Tasa de mortalidad infantil (por cada mil nacidos vivos) 
	14.9
	Posición en el ranking de mortalidad infantil 
	9
	Esperanza de vida al nacer (edad) 
	72,6
	Posición en el ranking de esperanza de vida al nacer 
	17
	Gasto en salud per cápita (R$ a precios de 2012) 
	667.86
(2.978 pesos)
	Posición en el ranking de gastos per cápita 
	19
	Médicos por cada mil habitantes 
	1.37
	Posición en el ranking de médicos por cada mil habitantes 
	11
	Camas hospitalares por mil habitantes 
	2.33
	Posición en el ranking de camas hospitalares
 Em 
	10
9. TRATAMIENTO METODOLÓGICO DE LA INFORMACIÓN.
Se Realiza Revisión Bibliográfica.
LAS MEJORES Y LAS PEORES PROVINCIAS EN INDICADORES DE SALUD. Disponible en https://exame.com/brasil/os-melhores-e-os-piores-estados-em-indicadores-de-saude/ acesso en 01 jun 2020
Garcia, Leandro Martin Totaro, La Intersectorialidad en La Salud en Brasil En Inicio Del Siglo XXI: Una Imagen De Experiencias,2014. Disertación de mestrado disponible en https://www.scielo.br/pdf/sdeb/v38n103/0103-1104-sdeb-38-103-0966.pdf 
MINISTERIO DE SALUD DE BRASIL. Historia De La Febre Amarilla Em Brasil. Rio de Janeiro,1969 disponible en http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0110historia_febre.pdf
 10.ELABORACIÓN DE PLAN DE ACCIÓN11. Conclusión
Es innegable que, a lo largo de los años, ha habido innumerables cambios y desarrollos en la política, la cultura y la forma de vida que han tenido un gran impacto en la sociedad. Enparalelo con estos desarrollos, también ha habido un desarrollo en la forma de prevenir y tratar enfermedades, así como la aparición de nuevos términos dentro de la medicina como: intersectorialidad, que por definición es la acción conjunta de todas las agencias públicas para la prevención y el control de enfermedades endémicas en un lugar determinado. Tales desarrollos son aún más necesarios cuando se observan eventos históricos que plagaron a una población, como es el caso de la fiebre amarilla endémica en Recife / Pernambuco (Brasil) en 1685, que fue tratada tardíamente y debido al conocimiento limitado del tiempo causó miles de muerte debido a las orientaciones incorrectas que se transmitieron a la población, entre estas pautas destacan: la quema de objetos de personas infectadas y el aislamiento social, que son totalmente innecesarios ya que el contagio no se realiza de persona a persona, si no a través de de la picadura del mosquito Aedes aegypti. Dicho esto, y considerando el conocimiento actual sobre enfermedades, se pueden enumerar algunas medidas más efectivas para combatir esta enfermedad endémica, que son:
• Realizar una búsqueda activa de individuos sintomáticos en las áreas de transmisión y alrededores;
• Guiar el sistema de salud regional y alertar sobre estrategias alternativas para detectar casos a través de estrategias que incluyen: vigilancia de síndromes febriles agudos con ictericia y / o hemorragia
• Aumento de la cantidad de médicos por habitante, así como trabajar en conjunto con todos los sectores públicos.
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