CUESTIONARIO Digestivo

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Cuestionario
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1. Describa la estructura histológica del tubo digestivo iniciando en la luz intestinal hacia la capa que contacta con el torrente sanguíneo.
Constituido por 4 Capas
· Mucosa: Capa que tapiza la luz 
· Submucosa: Formada por tejido conectivo laxo que permite la formación de pliegues
· Muscular: Contiene musculatura circular y longitudinal que le confieren motilidad al tubo digestivo.
· Serosa: Por la cual pasan nutrientes a la sangre.
 2. Indique las actividades o procesos principales ejecutadas por el aparato digestivo.
Movimiento: El alimento que ingresa en el tracto digestivo ha de ser impulsado para que transite a su través. El mecanismo principal de impulsión del alimento es el peristaltismo, que consiste en el desplazamiento a lo largo del tubo de una constricción de éste, de manera que el material que queda por delante es impulsado.
Secreción: Glándulas exocrinas ubicadas en diferentes posiciones secretan jugos digestivos. Los productos de secreción son variados: agua (mucha agua, de hecho), electrolitos (como Cl– y H+), enzimas, sales biliares o mucus. La producción y transporte de casi todas estas sustancias conlleva un importante gasto energético.
Digestión: La digestión es el proceso por medio del cual las grandes moléculas (macromoléculas), normalmente complejas, que constituyen el alimento (carbohidratos, proteínas, grasas y ácidos nucleicos, principalmente) son fragmentadas hasta rendir moléculas mucho más pequeñas.
Absorción: La absorción consiste en la transferencia de las pequeñas moléculas que resultan de la digestión del alimento ingerido desde la luz del tracto gastrointestinal hasta el sistema circulatorio.
3. Describa de manera detallada el control nervioso del tubo digestivo
El sistema nervioso que gobierna el aparato digestivo recibe el nombre de sistema entérico, y controla tanto los movimientos como las secreciones a nivel gastrointestinal. Está compuesto por los plexos submucosos o de Meissner y mientérico o de Auerbach.
El plexo de Meissner se sitúa más próximo a la luz, emplazado en la capa submucosa de la pared, y es de mayor importancia en la secreción, aunque también tiene un papel importante en la contracción local de las fibras musculares de la submucosa para modelar el plegamiento parietal. El plexo de Auerbach encuentra su sitio entre las capas muscular longitudinal y circular y, por su localización, es necesario para el control de la motilidad.
Para el control fino y la regulación de los plexos, estos reciben aferencias tanto del sistema nervioso simpático como del parasimpático, cuya inervación es predominante en todo el tracto gastrointestinal. El par craneal X, que ejerce función parasimpática, se extiende desde su nacimiento hasta la mitad izquierda del intestino grueso, inervando en su trayecto al esófago, estómago y páncreas.
La porción distal del tubo digestivo, compuesta por el colon descendiente, sigmoide, recto y ano, recibe inervación preferente del plexo parasimpático sacro que discurre junto a los nervios pélvicos. La acetilcolina, neurotransmisor de las sinapsis postganglionares de los nervios parasimpáticos, estimula la actividad secretora y de motilidad en el intestino.
La inervación simpática proviene de los pares vertebrales que van de T5 a L2 y se extiende por todo el aparato digestivo tras reunirse en los ganglios celíaco, mesentérico superior y mesentérico inferior, de los que surgirán los axones de las neuronas postganglionares. Las terminaciones postsinápticas simpáticas secretan noradrenalina y, en una cantidad muy inferior, adrenalina, que ejercerán un potente efecto inhibidor sobre las funciones gastrointestinales. La inervación sensitiva permite captar la irritación de la mucosa, la presencia de sustancias químicas agresivas o distensiones de la capa mucosa, y producirá un efecto inhibitorio o excitatorio en función del estímulo transmitido.
Existen, por tanto, tres niveles de control de la actividad gastrointestinal: el que rigen los propios plexos entéricos sin aferencias del sistema nervioso central, las aferencias de tubo digestivo hasta los ganglios simpáticos prevertebrales y la subsiguiente respuesta inhibitoria y los reflejos que se originan por vías ascendentes hasta la médula espinal y el tronco del encéfalo.
4. Elabore un cuadro detallado indicando sustancia, origen y acciones de los neurotransmisores y neuromoduladores del sistema nervioso entérico
 
	NEUROTRANSMISOR
	ORIGEN
	ACCIONES
	Acetilcolina
	NEURONAS COLINERGICAS
	CONTRACCION MUSCULO LISO PARIETAL, RELAJACION ESFINTERES ↑ SALIVACION
SECRECION GASTRICA
Y PANCREATICA
	Noradrenalina
	NEURONAS ADRENERGICAS
	RELAJACION MUSCULO LISO PARIETAL, CONTRACCION ESFINTERES ↑ SALIVACION
	Péptido Intestinal Vasoactivo (PIV)
	NEURONAS EN MUCOSA Y MUSCULO LISO
	RELAJACION MUSCULO LISO ↑SECRECION INTESTINAL Y PANCREATICA
	Péptido Liberador de Gastrina o Bombina
	NEURONAS EN MUCOSA GASTRICA
	↑ SECRECION DE GASTRINA
	Encefalinas
	NEURONAS EN MUCOSA Y MUSCULO LISO
	CONTRACCION MUSCULO LISO ↓SECRECION INTESTINAL
	Neuropéptido Y
	NEURONAS EN MUCOSA Y MUSCULO LISO
	RELAJACION MUSCULO LISO ↓SECRECION INTESTINAL
	Sustancia P
	SECRETADA CON LA ACETILCOLINA
	↑ CONTRACCION MUSCULO LISO Y SALIVACION
5. Establezca las diferencias entre una sustancia endocrina o de acción como hormona, de acción paracrina, y acción neurocrina.
	Endocrina
	
· Liberados desde las células endocrinas del tracto gastrointestinal.
.
	Paracrina
	· Se sintetizan en las células endocrinas del tracto gastrointestinal.
· Actúan localmente, alcanzando sus células diana difundiéndose a distancias cortas
	Neurocrina
	· se sintetizan en los cuerpos celulares de las neuronas gastrointestinales
· Liberados por un Potencial de Acción 
. 	
6. Elabore un cuadro sinóptico o resumen de las hormonas digestivas indicando su sitio de secreción, estímulos, y acciones. 
Las hormonas gastrointestinales son liberadas en la circulación portal y ejercen acciones fisiológicas en células diana con receptores específicos por la hormona.
Podemos encontrar: 
	Hormona
	Estimulo
	Secreción
	Acción 
	Gastrina
	· Proteína
· Nervios
(El ácido inhibe la liberación)
	Célula G del antro, el duodeno y el yeyuno
	Estimula: Secreción del ácido gástrico
 
	Colecistocinina
	· proteína
· Grasa
· Ácidos
	Células I del duodeno, el yeyuno y el Íleon 
	Estimula: 
· Secreción de enzima pancreático
· Secreción de Bicarbonato Pancreático
· Contracción de la Vesícula Biliar
Inhibe:
· Vacío Gástrico 
	Secretina
	· Ácidos
· Grasas
	Células S del duodeno, Yeyuno y el Íleon 
	Estimula:
· Secreción de Pepsina
· Crecimiento de Páncreas Exocrino
Inhibe
· Secreción de Acido gástrico
	Péptido Inhibidor Gástrico
	· Proteínas
· Grasas
· Hidratos de Carbono
	Célula K del Duodeno y el Yeyuno 
	Estimula:
· Liberación de Insulina
Inhibe: 
· Secreción de Ácido Graso
	Motilina 
	· Grasa
· Ácidos
· Nervios
	Célula M del Duodeno y el Yeyuno
	Estimula: 
· Motilidad Gástrica
· Motilidad Intestinal 
7.Establezca el impacto en la motilidad intestinal y consecuencia funcional cuando ocurre la contracción muscular lisa longitudinal o circular. Diferencie con detalle
La motilidad tritura, mezcla y fragmenta el alimento ingerido preparándolo para la digestión y la absorción, y a continuación lo impulsa a lo largo del tracto gastrointestinal. El músculo liso del tracto gastrointestinal es un músculo liso unitario Los músculos circular y longitudinal del tracto gastrointestinal cumplen funciones diferentes. Cuando se contrae el músculo circular, se acorta un anillo de músculo liso, con lo que disminuye el diámetro de dicho segmento. Cuando se contrae el músculo longitudinal, se acorta en dirección longitudinal, con lo que disminuye la longitud de dicho segmento.
8.Mencione cuantos tipos de contracciones pueden darse en el musculo liso intestinal
Las contracciones del músculo liso gastrointestinal pueden ser fásicas o tónicas. Las contracciones fásicas son contracciones periódicas seguidas de relajación.Se detectan en el esófago, el antro gástrico y el intestino delgado, tejidos todos ellos implicados en la mezcla y la propulsión. Las contracciones tónicas mantienen un grado de contracción o tono constante sin períodos regulares de relajación. Se observan en la región oral (superior) del estómago y en la parte inferior del esófago, la válvula ileocecal y el esfínter anal interno.
9.Describa detalladamente en qué consiste una onda lenta (frecuencia, origen y, mecanismo)
Las ondas lentas son una característica exclusiva de la actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal. No se trata de potenciales de acción, sino más bien despolarizaciones y repolarizaciones oscilantes del potencial de membrana de las células del músculo liso. El ritmo intrínseco o frecuencia de las ondas lentas varía a lo largo del tracto gastrointestinal, desde 3 a 12 ondas lentas por minuto.
Se intuye que las ondas lentas se originan en las células intersticiales de Cajal, que abundan en el plexo mientérico. Su mecanismo empieza en la a fase despolariza te de la onda lenta se debe a la apertura cíclica de los canales de calcio (Ca2+), lo que produce una corriente de entrada, de Ca2+ que despolariza a la membrana celular. Los canales de Ca2+ se abren durante la fase de meseta, dando lugar a una corriente de entrada de Ca2+ que mantiene el potencial de membrana en un valor despolarizado. La fase de repolarización de la onda lenta se debe a la apertura de los canales de potasio (K+), lo que produce una corriente de salida de K+ que repolariza la membrana celular.
10. Describa de manera detallada el mecanismo de la masticación y el papel de la cavidad bucal en la misma 
La masticación es el acto de romper o desmenuzar el alimento en fragmentos más pequeños que los originales, los cuales conforman el bolo alimenticio junto con la saliva, que es la forma viable para la deglución y posteriores transformaciones digestivas. La masticación se desarrolla activamente por un conjunto de movimientos que requieren de una coordinación neuromuscular compleja. Estas acciones se trasladan a los dientes para que degraden mecánicamente los alimentos. Los músculos que intervienen en la masticación y ayudan a mover la mandíbula para esta acción, son cuatro pares de músculos de los cuales. De estos cuatro, tres cierran con fuerza la mandíbula y son responsables de la fuerza de la mordida: masetero, temporal y pterigoideo medial. De ellos, el masetero es el musculo de la masticación más potente. Los músculos pterigoideos medial y lateral colaboran con la masticación desplazando la mandíbula de un lado al otro para ayudar a triturar los alimentos. Además, los músculos pterigoideos laterales permiten la protrusión de la mandíbula.
La gran importancia de la cavidad bucal se debe a que es aquí donde se dan las primeras etapas del proceso digestivo.
11.Mencione las funciones de la saliva, composición de la saliva, y estructura de las glándulas salivales de manera detallada 
La saliva, es un líquido que humedece la cavidad bucal y es secretada por las glándulas salivales. 
· Glándulas parótidas: se sitúan a nivel de las mejillas y vierten la saliva en la boca a través del conducto de Stenon 
· Glándulas submaxilares: se sitúan a ambos lados del suelo de la boca, que vierten la saliva a través del conducto de Wharton 
· Glándulas sublinguales: se sitúan en la parte anterior y central del suelo de boca. Vierten la saliva por los conductos de Rivinus y Bartholin.
La saliva contiene, sobre todo, grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato. Por otra parte, las concentraciones de iones sodio y cloruro son varias veces menores en la saliva que en el plasma. 
Algunas funciones de la saliva: 
1. El flujo de la saliva ayuda a lavar y a arrastrar los gérmenes patógenos y las partículas alimenticias que les proporcionan el sostén metabólico.
2. La saliva contiene varios factores que destruyen las bacterias, entre ellos iones tiocianato y distintas enzimas proteolíticas (la más importante es la lisozima), que: atacan a las bacterias;
3. Favorecen la penetración en las bacterias de los iones tiocianato para que puedan ejercer su acción bactericida,
4. Digieren las partículas alimenticias, contribuyendo así a la eliminación del sustrato metabólico utilizado por la flora bucal.
5. La saliva suele contener cantidades significativas de anticuerpos que destruyen a las bacterias bucales, incluidas algunas de las causantes de la caries dental. Por tanto, en ausencia de salivación, los tejidos bucales se ulceran y se infectan y las caries dentales aparecen de inmediato.
12. Describa con detalle las fases de la deglución 
La deglución es un proceso complicado, especialmente debido a que la faringe ejecuta una función tanto respiratoria como deglutoria, y se transforma, durante solo unos pocos segundos cada vez, en un conducto que propulsa los alimentos. Es especialmente importante que la respiración no se afecte como consecuencia de la deglución.
En general, la deglución puede dividirse en:
 1) Una fase voluntaria: que inicia el proceso de deglución cuando los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el paladar, los arrastra o desplaza voluntariamente en sentido posterior, en dirección a la faringe. A partir de ese momento, la deglución pasa a ser un proceso total o casi totalmente automático y, en general, no se puede detener.
2) Una fase faríngea involuntaria: que consiste en el paso de los alimentos hacia el esófago a través de la faringe.
3) Una fase esofágica: también involuntaria, que ejecuta el paso de los alimentos desde la faringe al estómago.
13. Describa claramente el mecanismo de motilidad esofágica 
La finalidad de la motilidad en el esófago es propulsar el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estómago. La vía que sigue el bolo alimenticio a través del esófago es la siguiente:
1. El esfínter esofágico superior: se abre mediante el reflejo de la deglución, permitiendo que el bolo alimenticio se mueva desde la faringe al esófago. Este esfínter se cierra una vez que el bolo penetra en el esófago, lo que impide que el alimento refluya hacia la faringe.
2. Una contracción peristáltica primaria
3. A medida que la onda peristáltica y el bolo alimenticio van acercándose al esfínter esofágico inferior, el esfínter se abre. 
4. Si la contracción peristáltica primaria no vacía el esófago de comida, una onda peristáltica secundaria mediada por el sistema nervioso entérico limpia el esófago de cualquier resto alimenticio
14. Explique diferencias entre una contracción peristáltica primaria y una contracción peristáltica secundaria 
	Contracción Peristáltica Primaria
	Contracción Peristáltica Secundaria
	Diseñadas para propulsar el quimo a lo largo del intestino delgado en dirección al intestino grueso.
	Sirven para mezclar el quimo y exponerlo a las enzimas y las secreciones pancreáticas
15. Describa de manera específica la estructura e inervación del estomago 
El estómago es un órgano ubicado en la parte superior del abdomen. Este se divide en cinco secciones:
· Cardias: Es un orificio que comunica el estómago con la porción inferior del esófago.
· Fundus: Es la porción superior del estómago, próxima al cardias.
· Cuerpo: Es la porción central o principal del estómago.
· Antro: Recibe este nombre la región inferior del estómago próxima al píloro.
· Conducto pilórico: Está situado entre el estómago y el duodeno. Es un engrosamiento de las fibras musculares de la pared del tubo digestivo que forma un esfínter con la finalidad de controlar el vaciado gástrico.
La irrigación corre a cargo de ramas de la aorta abdominal, y el retorno venoso es muy paralelo al arterial, con venas gástricas derecha e izquierda, además de la vena prepilórica, que drenan en la vena porta.
16.	Explique claramente el fenómeno de relajación receptiva estomacal
 	La región oral del estómago tiene una pared muscular fina. Su finalidad es recibir el bolo alimenticio. Como ya se ha indicado antes acercade la motilidad esofágica, la distensión de la porción inferior del esófago por el alimento relaja el esfínter esofágico inferior y, de forma simultánea, relaja la porción oral del estómago en un fenómeno denominado relajación receptiva. Este fenómeno reduce la presión e incrementa el volumen de la porción oral del estómago, el cual, en su estado relajado, puede acomodar hasta 1,5L de alimentos.
La relajación receptiva es un reflejo vagovagal, lo que significa que el nervio vago transporta fibras tanto aferentes como eferentes del reflejo. Los mecanorreceptores detectan la distensión del estómago y transmiten dicha información al SNC a través de neuronas sensitivas. A continuación, el SNC envía información eferente a la pared del músculo liso del estómago oral, relajándolo. El neurotransmisor liberado desde las fibras nerviosas vagales peptidérgicas posganglionares es el PIV. La vagotomía elimina la relajación receptiva.
17. Explique el mecanismo de mezclado y digestión gástrico 
La región caudal del estómago tiene una pared muscular gruesa y provoca contracciones imprescindibles para mezclar y digerir el alimento. Estas contracciones rompen el alimento en trozos más pequeños y lo mezcla con las secreciones gástricas para comenzar el proceso de la digestión.
Las ondas de la contracción comienzan en la zona intermedia del cuerpo del estómago y se mueven en sentido distal a lo largo de la zona caudal del estómago. Son contracciones enérgicas cuya fuerza aumenta a medida que van acercándose al píloro. Las contracciones mezclan el contenido gástrico y propulsan periódicamente una porción del contenido gástrico a través del píloro hacia el duodeno. Sin embargo, gran parte del quimo no es introducido inmediatamente en el duodeno, ya que la onda de contracción también cierra el píloro. Por tanto, la mayor parte del contenido gástrico se propulsa de vuelta hacia el estómago para seguir mezclándose y reducir aún más el tamaño de las partículas en un proceso que se denomina retropulsión.
18. Defina con detalle como ocurre el mecanismo de vaciamiento gástrico 
Después de una comida, el estómago contiene aproximadamente 1,5 l entre sólidos, líquidos y secreciones gástricas. El vaciamiento del contenido gástrico hacia el duodeno tarda unas 3h. El ritmo del vaciamiento gástrico debe estar estrechamente regulado para que haya el tiempo suficiente para neutralizar el contenido gástrico de H+ en el duodeno y que haya tiempo suficiente para la digestión y la absorción de los nutrientes. Los líquidos se vacían más rápidamente que los sólidos y el contenido isotónico se vacía con más rapidez que el contenido hipotónico o hipertónico. Para poder entrar en el duodeno, el tamaño de los sólidos debe reducirse hasta partículas de 1mm3 o menos; la retropulsión en el estómago continúa hasta que las partículas sólidas son reducidas hasta el tamaño necesario. Dos factores importantes ralentizan o inhiben el vaciamiento gástrico (es decir, aumento del tiempo del vaciamiento gástrico) la presencia de grasas y la presencia de protones (iones H+ [pH bajo]) en el duodeno.
19.	Explique con detalle como suceden las contracciones segmentales, contracciones peristálticas y contracciones en masa e intestino delgado y grueso
 
Intestino Delgado: 
· Las contracciones segmentales: sirven para mezclar el quimo y exponerlo a las enzimas y las secreciones pancreática.
· Contracciones peristálticas: A diferencia de las contracciones de segmentación, que están diseñadas para mezclar el quimo, las contracciones peristálticas están diseñadas para propulsar el quimo a lo largo del intestino delgado en dirección al intestino grueso
 
Intestino Grueso: 
· Contracciones segmentarias: Las contracciones de segmentación se producen en el ciego y en el colon proximal. Al igual que en el intestino delgado, estas contracciones tienen la finalidad de mezclar el contenido del intestino grueso.
· Los movimientos en masa: Se producen en el colon y su finalidad es mover el contenido del intestino grueso a lo largo de distancias largas, como desde el colon transverso hasta el colon sigmoideo. Los movimientos en masa se producen en cualquier punto del colon 1 a 3 veces al día.
20.	 Establezca un resumen estructurado de la función del intestino y su microbioma en el sistema inmunológico 
En nuestros intestinos viven trillones de bacterias que ejercen efectos fascinantes sobre el cuerpo humano. Tratemos de comprender cómo funciona nuestro microbiota intestinal y por qué debemos cuidar de ella. Por cierto, “microbiota” y “microbioma” son dos palabras que a menudo se usan indiferentemente, aunque tienen significados ligeramente distintos: mientras que la microbiota se refiere básicamente a los microorganismos individuales y responde a la pregunta “¿quién está allí?”, el microbioma se refiere a su genoma, a “lo que llevan dentro”2 y responde a la pregunta “¿qué hacen?” o “¿cuál es su función? Cada uno de nosotros tiene una microbiota única, como si fuera una huella digital.
En el desarrollo del sistema inmunitario humano. Las bacterias de la flora intestinal participan en la maduración y la activación de las células del sistema inmunitario intestinal, que nos protege de los ataques de patógenos (bacterias y virus). El intestino es el principal reservorio de células inmunes del cuerpo. A su vez, el sistema inmunitario influye en la composición y diversidad de la microbiota.
Bibliografía
https://www.udocz.com/pe/apuntes/134262/fisiologia-del-sistema-digestivo.
https://culturacientifica.com/2018/10/22/actividades-digestivas-y-su-regulacion/. 
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_endocrino.
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica Ed.13 por Hall
 FISIOLOGÍA, 5ª ED. de LINDA S. COSTANZO