CONSTIPACIÓN RESUMEN

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THAINÁ MICHILES 
 
 
 
 
 
 
La constipación es un síntoma caracterizado por 
deposiciones infrecuentes (menos de 3 por semana 
o intervalos superiores a 48 horas), con heces 
endurecidas y con una gran dificultad en el pasaje de 
la materia fecal precedida de mucho esfuerzo. 
 
Es divida en primaria y secundaria, siendo que esta 
última bien definida con enfermedades endocrinas y 
neurológicas o uso incorrecto de obstipantes. 
 
 
 
 
PRIMARIA/ FUNCIONAL O IDIOPATICA: Es casi 90% de 
ellos. Son individuos con disturbios psicosociales 
frecuentes y con quejas de dolor abdominal y 
flatulencia. Generalmente responden a adicción de 
fibras a dieta y a una mejor hidratación. 
Las causas primarias se dividen según el tiempo de 
tránsito colónico con marcadores radiopacos. En dicho 
estudio se administra una cápsula con 24 marcadores y 
se realiza una radiografía de abdomen al quinto día. Se 
considera normal la retención de hasta 5 marcadores 
(20%). Se clasifica en: 
1. CONSTIPACIÓN CON TRÁNSITO NORMAL (50%) 
2. OBSTRUCCIÓN DEL TRACTO DE SALIDA (30%) 
3. CONSTIPACIÓN CON TRÁNSITO LENTO E INERCIA 
COLÓNICA 
SECUNDARIA: Pode ser por factores intestinales y 
extraintestinales. 
1. INTESTINALES: por alteraciones 
estructurales del anos, recto y colon, como 
una malformación rectal, enfermedad de 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Chagas (desnervación colonica por el 
megacolon y fecaloma), displasia 
neurogénica, tumores o sx del colon irritable. 
2. EXTRA INTESTINALES: por enfermedades 
endocrinas y metabólicas, afección 
neurológica (lesiones en la medula espinal 
llevando que se queden hasta 1h para 
evacuar)o uso de fármacos. 
También puede ser dividido en constipación aguda 
(benigna, por cambio en la dieta o por efecto de algún 
fármaco) y constipación crónica (funcional/primaria 
o extra colónica/secundaria). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. ANAMNESIS: 
 Confirmar lo cumplimiento de los 
criterios de ROMA III 
 Identificar signos y síntomas que 
sugieren causas secundarias 
 Evaluar la presencia de síntomas de 
alarma: comienzo reciente, pérdida 
de peso, anemia, hematoquecia, 
DEFINICIÓN 
 
ETIOLOGÍA 
DIAGNOSTICO 
 
THAINÁ MICHILES 
antecedentes familiares de cáncer 
de colon o enfermedad inflamatoria 
intestinal, test de sangre oculta en 
materia fecal positivo, constipación 
severa y persistente que no responde 
al tratamiento. 
 Estadificar con la escala de Bristol 
las características fecales del 
paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
2. EXAMEN FISICO: 
 Inspección anal y región perianal: 
para pesquisar la presencia de 
fístulas, fisuras, hemorroides y 
sensibilidad local. 
 Tacto rectal: dolor a palpación, si hay 
presencia de masa palpables. 
¡FACTORES DE RIESGOS!: edad (>65ã), mujer, < nivel 
socioeconómico, estilo de vida, ingestión inadecuada 
de fibras y agua y embarazo. 
 
1. LABORATORIO: SAG recomenda que em 
ausencia de otros síntomas solo se haga el 
hemograma 
2. COLONOSCOPIA: apenas para pacientes con 
señales de alarma, para aquellos con +50 
años que no fueron sometidos a exámenes 
para rastreamento de CA colorrectal. 
3. ENEMA DE COLON: para pcts chagásicos para 
identificar megacolon 
4. TIEMPO DE TRÁNSITO COLÓNICO: ingestión de 
marcadores y se después de 5 días aun hay 
20% de estos marcadores, considera-se que 
hay transito llento. 
5. MANOMETRÍA ANORRECTAL 
 
 
1. MEDIDAS DE EDUCACIÓN HIGIÉNICO-
DIETÉTICAS 
 Aumento de ingesta de líquido 
 Ingesta de fibra soluble alimentaria 
 Ejercicio físico aeróbico regular 
¡pcts que no presentan mejora en hasta 
45 días deben ser referidos para 
realización de test funcionales! 
2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 
En los casos en los que no hay respuesta a la 
terapéutica médica, se debe considerar la 
cirugía. En primer lugar, se deben corregir 
las anormalidades funcionales pélvicas con 
biofeedback y los trastornos anatómicos 
como rectoceles, invaginaciones rectales y 
prolapsos. Es importante descartar patología 
funcional intestinal (pseudobstrucción 
intestinal crónica) previa a la cirugía. 
 
El esfuerzo excesivo durante la defecación 
aumenta la presión sobre las venas alrededor del 
ano, lo que puede causar hemorroides y, en raras 
ocasiones, la protrusión del recto a través del ano 
(prolapso rectal). Pasar heces duras puede hacer 
que la piel del ano se agriete (fisura anal). 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAMENES COMPLEMENTARIOS 
TRATAMIENTO 
COMPLICACIONES