Compilado de Choices

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Compilado 
de Choices 
 Patología 
 202 0 
 
 
 Hecho en conecticut Alabama, burzaco 
 y con amer 
 
 
Agradecimientos 
 A Camilo y a Macaya Marquez. Sin su colaboración y aportes este 
documento no hubiese sido posible. 
 Al Diego(10) que se nos fue. El cielo ahora tiene una estrella más, que brilla 
blanca como la merca pura. 
 Un especial agradecimiento a Samid el rey de la carne por sus consejos y 
sabiduría proverbial. 
 También enviamos un saludo afectuoso a Jorge Hanne que edito la portada, 
sin él no hubiese quedado más linda que nunca. Entre todos te deseamos que 
salgas lo más airoso posible de tu causa por publicidad engañosa 
 Y por último y no menos importante un saludo afectuoso a todas las 
personas que saben cómo se llama el plastiquito que envuelve el extremo de 
los cordones. Por personas como ustedes el mundo tiene una razón más para 
girar y cobra sentido la gran distancia que recorre la luz del Sol para acariciar 
nuestra tierra. 
 Un saludo afectuoso. Los editores. 
 (si tenés mas choices para agregar contactáte a este numero 1128676833 
también si hay algo mal o cualquier cosa, también el mismo número) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 INDICE 
· PRIMER CUATRI 
 PARCIAL I………………………………………………....4 
 RECU…………………………………………43 
 PARCAL II…………………………………………..……48 
 RECU………………………………..………..87 
· SEGUNDO CUATRI 
 PARCIAL I………………………………………………..92 
 RECU…………………………………...……112 
 PARCAL II ………………………………………………131 
 RECU ………………….…………..………..153 
· CHOICES Y CASOS CLINICOS DEL CURSO PARALELO 
 Choice (rtas. a lo último) ………………………………172 
· FINAL DEL 17/11……………………………………..……….…….271 
 
APLICACIÓN PARA EL CELU 
 Hace poquito arranque a hacer un curso de programación y estoy 
entusiasmado. La idea es de a poco y con tiempo ir indexando este documento 
entre otros y hacer un app para Android que muestre las preguntas y te valla 
diciendo “correcto” “incorrecto” y alguna que otra función más. Si tenés algo 
más para agregar, alguna corrección, alguna idea para hacerla mejor o lo que sea 
a mí me sirve un montón que me la comentes. Este es mi teléfono 1128676833. 
Si tocas este enlace se abre mi WhatsApp > https://wa.me/+541128676833 
 Saludos! 
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COMISION 1 LUNES 14 A 16 
1) Las células hipertróficas del músculo cardíaco tienen mayor cantidad de: 
a) Agua en el retículo sarcoplásmico 
b) Lisosomas 
c) Peroxisomas 
d) Miofilamentos 
Explicación: La hipertrofia de células musculares cardíacas se caracteriza por aumento de 
proteínas y mayor número de miofilamentos. 
 
2) En la autopsia, el corazón de un hombre de 63 años solo pesa 250 g (330 g normal) y 
tiene ventrículos derecho e izquierdo pequeños. El miocardio es firme, con un color 
marrón chocolate oscuro. Las arterias coronarias muestran una aterosclerosis mínima. 
¿Cuál de las siguientes sustancias (Figura) se encuentran en las fibras miocárdicas? 
a) Bilirrubina 
b) Glucógeno 
c) Lipofuscina 
d) Melanina 
Explicación: La lipofuscina es un pigmento de "desgaste" que aumenta con el envejecimiento, 
particularmente en hígado y miocardio. Este pigmento granular de color marrón dorado se ve 
adyacente al núcleo de miocitos en la figura y tiene un efecto mínimo sobre la función celular 
en la mayoría de los casos. En raras ocasiones, hay marcada deposición de lipofuscina en un 
corazón pequeño, llamada atrofia parda. La bilirrubina, otro producto de descomposición de la 
hemoglobina, presenta una apariencia amarilla (ictericia) en los tejidos. Los corazones con 
deposición excesiva de hierro tienden a ser grandes. El glucógeno aumenta en algunos 
trastornos enzimáticos hereditarios, y cuando el corazón está involucrado, el tamaño del 
corazón aumenta. La melanina es el pigmento es responsable del tono de la piel. 
 
3) La enfermedad de Berger se caracteriza por el depósito de inmunoglobulina A en el 
mesangio de los glomérulos. La forma precisa de diagnosticarla es mediante: 
a) Microscopía de luz convencional 
b) Microscopía óptica de alta resolución 
c) Microscopía electrónica de transmisión 
d) Inmunofluorescencia 
Explicación: La inmunofluorescencia es una técnica de inmunomarcación utilizada para 
demostrar la presencia de una molécula determinada. 
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4) Paciente de 13 años sin antecedentes de relevancia que presenta pérdida de 4 kg de 
peso en las últimas 2 semanas (Índice de masa corporal de 20); asociado a polidipsia y 
poliuria. El laboratorio muestra hiperglucemia (glucemia de 300 mg/dl), péptido C 
disminuido y glucagón normal. ¿Cuál de las siguientes patologías explica mejor la 
patogenia de la hiperglucemia? 
a) Diabetes Mellitus tipo 2 
b) Diabetes mellitus tipo 1 
c) Tumor secretor de insulina (Insulinoma) 
d) Tumor productor de glucagón (glucagonoma) 
Explicación: La pérdida de peso, asociado a poliuria, polidipsia e hiperglucemia en un niño 
sugiere el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. La diabetes mellitus tipo 2 es más frecuente 
en adultos, obesos asociada a insulino-resistencia. El insulinoma se asocia a hipoglucemia. El 
tumor productor de glucagon es raro, puede producir diabetes, pero el glucagón se encuentra 
elevado. 
 
5) En un preparado histopatológico de tejido ventricular izquierdo cardíaco, obtenido de 
un paciente fallecido a causa de un infarto de miocardio, se observa una región con 
abundante depósito de fibras colágenas, presencia de linfocitos, fibroblastos y 
macrófagos; con abundantes vasos congestivos. ¿A cuál de los siguientes estadios del 
proceso de reparación del infarto corresponde a la descripción? 
a) Infarto de miocardio con 24 hs de evolución 
b) Infarto de miocardio con 10 días de evolución 
c) Infarto de miocardio con 30 días de evolución 
d) Infarto de miocardio con 60 días de evolución 
Explicación: El depósito de fibras colágenas, presencia de linfocitos, fibroblastos y macrófagos; 
con abundantes vasos congestivos se corresponde con la descripción del tejido de granulación 
que se observa aproximadamente a los 10 días de evolución del infarto. A las 24 hs de 
evolución se observan áreas de necrosis de coagulación y una incipiente infiltración de 
polimorfonucleares. A los 30 días de evolución observamos un área de fibrosis de reemplazo 
en la zona infartada con presencia de fibroblastos y miofibroblastos. A los 60 días de evolución 
se observa una cicatriz madura reemplazando la zona infartada. 
 
6) Una mujer de 58 años es internada por neumonía. En el día 10 de su internación 
refiere, dolor y tumefacción en su pierna izquierda por debajo de la rodilla. En el examen 
físico, la paciente presenta dificultad para movilizar la pierna, y dolor a la palpación. Un 
doppler de miembros inferiores revela la presencia de un trombo oclusivo en la 
circulación venosa profunda. ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuyó 
probablemente al desarrollo de esta patología? 
5
a) Inmovilización 
b) Ingesta de aspirina 
c) Liberación de óxido nítrico 
d) Flujo sanguíneo turbulento 
Explicación: La causa más importante y más común de la trombosis venosa es la estasis 
vascular, que ocurre a menudo con la inmovilización. La aspirina inhibe la agregación 
plaquetaria y limita la trombosis. El óxido nítrico es un vasodilatador y un inhibidor de la 
agregación plaquetaria. El flujo sanguíneo turbulento puede promover la trombosis, pero este 
es un factor de riesgo más importante para la circulación arterial que tiene flujo con mayor 
velocidad. 
 
7) En un experimento realizado en un animal de laboratorio, se realiza la embolización de 
una rama de la arteria renal. Un día después, se observa un área focal, en el que las 
células del parénquima renal muestran cariólisis y cariorrexis. Los contornos de las 
células aún son visibles, perolos núcleos han perdido la tinción basófila y el citoplasma 
es eosinófilo, pero pálido. ¿Cuál de los siguientes tipos de necrosis celular está 
presente? 
a) Coagulativa 
b) Grasa 
c) Gangrenosa 
d) Licuefactiva 
Explicación: La embolización de una rama de la arteria renal provoca isquemia e infarto renal. 
La muerte celular por isquemia se caracteriza por presentar un patrón de necrosis coagulativa 
que se corresponde con la descripción de la pregunta: cariólisis y cariorrexis. Los contornos de 
las células aún son visibles, pero los núcleos han perdido la tinción basófila y el citoplasma es 
eosinófilo. 
 
8) Paciente de 15 años con antecedentes de fatiga, dolor abdominal e ictericia. Al 
examen físico revela temblores en las manos y ataxia. El examen oftalmológico muestra 
una alteración de característica circular, compatible con los denominados “anillos de 
Kayser-Fleischer”. ¿Cuál es la alteración metabólica que presenta este paciente? 
a) Depósito de cobre 
b) Depósito de hierro 
c) Depósito de mercurio 
d) Depósito de magnesio 
6
Explicación: La presencia de los denominados anillos de Kayser-Fleischer es característica de 
la enfermedad de Wilson; la cual además presenta hepatitis crónica que puede evolucionar a 
cirrosis y síntomas neurológicos. El depósito de hierro se denomina hemosiderosis y su forma 
hereditaria hemocromatosis. La intoxicación por mercurio produce lesiones en el tejido nervioso 
y renal, y menos frecuentemente, en los pulmones. La intoxicación por magnesio es rara y 
generalmente iatrogénica. El riñón es altamente efectivo en la regulación de los niveles de 
magnesio. Incluso en los casos de insuficiencia renal, el nivel de magnesio en suero se regula 
por la reducción de su absorción gastrointestinal, que a su vez está controlada por niveles altos 
de magnesio séricos. 
 
9) ¿Cuál de los siguientes mecanismos del proceso de inflamación-reparación es un 
efecto relevante del TGF-β? 
a) Síntesis de colágeno 
b) Quimiotaxis linfocitaria 
c) Incremento de la permeabilidad vascular 
d) Migración de células epiteliales 
Explicación: El TGF-β estimula diversos pasos en la fibrogénesis incluyendo la quimiotaxis de 
fibroblastos y la producción de colágeno por estos últimos, mientras que inhibe la degradación 
de colágeno. Los otros fenómenos no están mediados por TGF-β. 
 
10) Un niño de 11 años sufre un corte en la mano al caerse. La herida se infecta y se 
observa una respuesta inflamatoria aguda. ¿Cuál de las siguientes células elimina las 
bacterias? 
a) Linfocito B 
b) Mastocito 
c) Macrófago 
d) Linfocito T 
Explicación: Los macrófagos de los tejidos derivados de monocitos sanguíneos circulantes son 
células fagocíticas que responden a distintos estímulos. Las demás células señaladas no son 
fagocitos. Los linfocitos B se diferencian en células plasmáticas que secretan anticuerpos para 
neutralizar microorganismos infecciosos. Los mastocitos pueden liberar distintos mediadores 
inflamatorios. Los linfocitos T son un elemento clave de los procesos inflamatorios crónicos en 
las respuestas inmunitarias mediadas por células. 
 
 
 
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COMISION 2 LUNES 16:30 A 18:30 
1) En relación con las siguientes proteínas reguladoras de la apoptosis indique la 
asociación CORRECTA 
a) BCL2 / Pro-apoptótica 
b) BAX / Pro-apoptótica 
c) BAD / Anti-apoptótica 
d) BCLX / Sensora 
Explicación: BAX y BAK son dos prototipos de proteínas pro-apoptóticas 
 
2) Un hombre de 46 años ha notado un aumento del tamaño de su abdomen en los 
últimos 6 años. En el examen físico su hígado se encuentra aumentado de tamaño. Una 
ecografía abdominal muestra un hígado muy ecogénico (brillante) con aumento del 
tamaño. El laboratorio demuestra aumento del colesterol total y de triglicéridos, aumento 
del tiempo de protrombina y disminución de concentración de albúmina sérica. Se 
obtiene una muestra biopsia que se observa en la imagen. ¿Cuál de las siguientes 
actividades probablemente condujo a estas alteraciones hepáticas? 
a) Alcoholismo 
b) Abuso de aspirina 
c) Adicción a la heroína 
d) Deporte intenso 
 
Explicación: La aparición de vacuolas lipídicas en muchos de los hepatocitos es característico 
del cambio graso (esteatosis). Las anormalidades en el metabolismo de las lipoproteínas 
pueden conducir a esteatosis. El alcohol es una hepatotoxina que actúa a través del aumento 
de acetaldehído acumulación que promueve la esteatosis hepática. Disminución de los niveles 
de albúmina sérica y aumento de la protrombina. El tiempo sugiere daño a los hepatocitos 
inducido por el alcohol. La aspirina tiene un efecto significativo en la función plaquetaria, pero 
no en los hepatocitos. El abuso de sustancias como la heroína produce pocos hallazgos 
patológicos órganos específicos. El ejercicio tiene poco efecto directo sobre la función hepática 
 
3) Un paciente masculino de 22 años presenta perdida de la visión del ojo derecho. 
Como antecedente de relevancia su madre falleció a los 42 años como consecuencia de 
una disección aórtica. Al examen físico presenta signos del pulgar (Steinberg) y de la 
muñeca (Walker-Murdoch) positivos, pectum excavatum. La exploración oftalmológica 
revela subluxación del cristalino derecho. Se realiza un ecocardiograma que revela 
dilatación severa de la aorta. ¿Qué defecto genético puede estar presente en este 
paciente? 
a) Déficit de colágeno tipo II 
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b) Mutación de la distrofina 
c) Mutación del gen para fibrillina-1 
d) Mutación de la espectrina 
Explicación: El síndrome de Marfan es un trastorno autosómico dominante causado 
principalmente por una mutación en el gen de la Fibrilina-1. La mutación de la distrofina se 
asocia a la distrofia de Duchene. La mutación de la espectrina se asocia a esferocitosis 
hereditaria. El déficit de colágeno tipo II puede verse como parte del Síndrome de Ehlers-
Danlos. 
 
4) Paciente de 61 años que presenta dolor en miembros inferiores al caminar, que lo 
lleva a detenerse. El examen físico muestra atrofia muscular y epitelial en miembros 
inferiores. Como antecedentes de relevancia tiene diabetes mellitus de 8 años de 
evolución. El laboratorio informa: glucemia de 389 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes 
opciones explica mejor la patogénesis del dolor en los miembros inferiores? 
a) Aterosclerosis 
b) Hipertensión maligna 
c) Microaneurismas 
d) Neuropatía periférica 
Explicación: La diabetes se asocia a micro y macroangiopatía. El dolor en la pierna, durante el 
ejercicio, que lo lleva a detenerse (claudicación intermitente), es un signo de isquemia, 
probablemente por aterosclerosis que compromete arterias del miembro inferior. La neuropatía 
periférica es una complicación de la diabetes, pero no causa claudicación intermitente. Los 
microaneurismas no están relacionados a esta presentación clínica, lo mismo que la 
hipertensión maligna. 
 
5. Paciente varón de 50 años que refiere fiebre y dolor severo del hallux del pie derecho 
de 24 horas de evolución. El dolor comienza a la mañana y le impide caminar. Se le 
realiza un laboratorio que muestra leucocitosis, hiperuricemia e hiperlipemia. Se le 
realiza un aspirado de la articulación y se obtienen cristales de urato y neutrófilos. ¿Qué 
enfermedad de las que se detallan a continuación es más probable que tenga el 
paciente? 
a) Osteoporosis 
b) Nódulos reumatoides 
c) Gota 
d) Diabetes mellitus 
Explicación: La acumulación crónica de cristales de ácido úrico conduce a la formación de 
nódulos (tofos) compuesto por macrófagos conformando granulomas que comprometen 
9
cartílago y tejidos blandos periarticulares y se ubican principalmente en el hallux del pie. La 
osteoporosis se caracteriza por la pérdida de matriz osteoide. La diabetes mellitus es un 
trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia. 
 
6) Señale cuál es el primer mecanismo fisiológico que se activa, luego de un sangrado, 
para intentar detenerlo. 
a) Vasoconstricción 
b)Polimerización de fibrina 
c) Agregación plaquetaria 
d) Activación de la proteína C 
Explicación: La vasoconstricción es el único fenómeno que ocurre al cabo de segundos. La 
agregación plaquetaria tarda varios minutos. La polimerización de fibrina es parte de la 
hemostasia secundaria que ocurre tiempo después de la formación primaria del coágulo. La 
proteína C es anticoagulante. 
 
7) Se realiza un estudio con personas que tienen antecedentes de diabetes mellitus tipo 
1 o tipo 2. Se descubre que estos pacientes tienen una lesión celular que resulta de la 
acumulación de los productos finales de la glucosilación avanzada y de la acumulación 
de sorbitol dentro de las células. También se muestra que los mismos pacientes tienen 
signos de aterosclerosis acelerada y avanzada. ¿Cuál de las siguientes complicaciones 
es más probable que resulte como consecuencia de la aterosclerosis en estos 
pacientes? 
a) Impotencia 
b) Accidente cerebro vascular 
c) Cataratas 
d) Retinopatía 
Explicación: La diabetes induce una micro y macroangiopatía, además de alteraciones en el 
sistema nervioso periférico. De las opciones mencionadas en la pregunta, solo el accidente 
cerebro vascular ocurre por aterosclerosis o por la embolización de un trombo mural, originado 
en una placa de ateroma. 
 
8) Algunas células captan glucosa de la sangre, independientemente del nivel de insulina 
en plasma. En individuos que han tenido hiperglucemia persistente durante años, puede 
ocurrir daño celular. ¿Cuál de los siguientes tipos de células es más probable que 
muestre lesiones por hiperglucemia? 
a) Cardiomiocitos 
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b) Fibroblastos 
c) Neuronas 
d) Células musculares lisas 
Explicación: Las neuronas no requieren insulina para captar glucosa de la sangre. El exceso de 
glucosa, que se difunde en las células, se desvía hacia la vía del sorbitol y puede provocar 
lesiones osmóticas, lo que resulta en neuropatía. 
 
9) Se realiza el análisis microscópico de una muestra biopsia pleural en la que se 
observa abundante cantidad de neutrófilos y restos celulares necróticos ¿Cuál de las 
siguientes opciones representa mejor las observaciones? 
a) Derrame pleural seroso 
b) Absceso 
c) Inflamación fibrinoide 
d) Empiema 
Explicación: El empiema es la presencia de exudado en una cavidad preformada, generalmente 
de una membrana serosa. La descripción del líquido no se corresponde con un derrame seroso 
ni de contenido fibrinoide. El absceso se corresponde a un exudado en una cavidad 
neoformada. 
 
10) Un hombre de 74 años con enfisema severo ha empeorado su cuadro de 
insuficiencia cardíaca derecha en los últimos 5 años. Particularmente, en los últimos 4 
días presentó fiebre y dificultad para respirar. Una radiografía de tórax muestra una 
acumulación de fluido en el espacio pleural. La efusión obtenida por toracocentesis tiene 
una densidad ≥ 1020 y con abundantes neutrófilos en degeneración. ¿Cuál es el 
mecanismo principalmente responsable de la acumulación de esta colección? 
a) Aumento de la presión osmótica coloidal 
b) Aumento de la permeabilidad vascular 
c) Aumento de la diapédesis leucocitaria 
d) Aumento de la presión linfática 
Explicación: La formación de un exudado que contiene abundante cantidad de proteína y 
células depende principalmente de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, principalmente 
vénulas. Cuando ocurre la exudación, el contenido proteico del espacio extracelular se 
incrementa, y la presión osmótica coloidal extravascular aumenta, causando acumulación de 
fluido extracelular. La leucocitosis por sí sola es insuficiente para inducir la exudación porque 
los leucocitos son inducidos a transmigrar gracias a factores quimiotácticos, no llevan consigo 
líquido. Los linfáticos drenan el líquido proteináceo exudado y reducen la cantidad de fluido 
extravascular y extracelular. 
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COMISION 3 LUNES 19 a 21 
1) ¿Qué tipo de necrosis se desarrolla en el cerebro, luego de la obstrucción de una 
arteria de mediano calibre? 
a) Necrosis de coagulación 
b) Necrosis caseosa 
c) Necrosis de licuefacción 
d) Necrosis grasa 
Explicación: La muerte de las células por hipoxia en el sistema nervioso central se manifiesta 
como necrosis de licuefacción. 
 
2) Con respecto a la apoptosis, cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA 
a) Siempre ocurre en respuesta a un estímulo patológico. 
b) Afecta a células aisladas o grupos celulares pequeños. 
c) Se acompaña de un proceso inflamatorio 
d) Ninguna es correcta 
La apoptosis es un patrón morfológico de muerte celular que se produce en respuesta tanto a 
estímulos fisiológicos como patológicos, no se acompaña de inflamación y afecta a células 
aisladas o grupos celulares pequeños. 
 
3) Un niño de 11 años presenta mala cicatrización de heridas, incluso ante traumas 
menores. En el examen físico se objetivan articulaciones hiper-extensibles y frágiles, y 
piel extremadamente elástica. Como antecedente de relevancia presenta la cirugía de 
una hernia diafragmática poco después del nacimiento. Uno de los padres y uno de los 
tres hermanos también se ven afectados por la enfermedad. Una mutación en un gen que 
codifica para ¿cuál de los siguientes tipos de proteínas, es probable que cause la 
enfermedad de este niño? 
a) Canales de calcio 
b) Proteínas regulatorias del crecimiento 
c) Canales iónicos 
d) Proteínas estructurales 
Explicación: El síndrome de Ehlers-Danlos (SED) es un grupo de alteraciones genéticas raras 
que afectan a los seres humanos provocado por un defecto en la síntesis de colágeno. Las 
articulaciones están frecuentemente involucradas en la mayoría de las variantes del SED, y la 
resistencia a la tracción es reducida para que la piel sea hiperextensible y las articulaciones 
12
sean hipermóviles. Se lo clasifica en 6 tipos: Clásico, hipermovilidad, vascular, cifoscoliosis, 
artrocalasia y dermatosparaxis. 
 
4) La siguiente imagen corresponde a la microscopía de un riñón de un paciente 
diabético. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA? 
a) Se observa hipertrofia e hiperplasia de los túbulos renales. 
b) A nivel intersticial se identifica fibrosis e infiltrado inflamatorio crónico. 
c) A nivel glomerular hay engrosamiento de la membrana basal de los capilares, esclerosis 
mesangial difusa y glomeruloesclerosis nodular. 
d) Se observan algunos glomérulos en oblea o totalmente esclerosados. 
 
 
 
 
 
Explicación: Además de presentar fibrosis e infiltrado inflamatorio crónico, engrosamiento de la 
membrana basar de los capilares, esclerosis mensangial, glomeruloesclerosis nodular y 
algunos glomérulos en oblea, se observa atrofia de los túbulos renales. 
 
5) Un hombre de 44 años ha sufrido un progresivo edema de pies durante los últimos 3 
años. Se presenta a la consulta con astenia, artralgias y un abdomen globuloso con 
signos de hepatomegalia. Las pruebas de laboratorio indican hiperglucemia (201 mg/dl) 
y ferritina significativamente elevada. La radiografía de tórax evidencia congestión 
pulmonar y cardiomegalia. Se realiza una biopsia hepática en la que se visualizan 
depósitos en forma de puntillado en los hepatocitos, células de Kupffer (macrófagos 
hepáticos) y en las células del epitelio biliar. Además, se observa la presencia de 
tabiques fibrosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
a) Hemosiderosis 
b) Hemocromatosis 
c) Enfermedad de Wilson 
d) Cirrosis biliar primaria 
Explicación: El paciente presenta ferritina elevada. El hierro puede depositarse en hígado, 
páncreas y miocardio, entre otros órganos. La presencia de depósitos en forma de puntillado en 
los hepatocitos, células de Kupffer (macrófagos hepáticos) y en las células del epitelio biliar es 
característico de la hemocromatosis. Además, se observan tabiques fibrosos lo que pone en 
13
evidencia una posible evolución a la cirrosis. La cardiomegalia y congestión pulmonar sugiere 
el compromiso cardíaco con fallade bomba. 
 
6) Seleccionar la opción CORRECTA respecto de la curación por primera intención en la 
piel. 
a) Solo puede ocurrir cuando la pérdida de tejido NO supera la membrana basal del epitelio 
b) Los anexos destruidos por la lesión, no son recuperables 
c) La intensa contracción de la herida es esencial para la recuperación de la integridad del 
epitelio 
d) Generalmente no es necesaria la angiogénesis porque los vasos originales no llegan a 
dañarse 
Explicación: Los anexos destruidos en la lesión se ven irreversiblemente dañados y no tienen 
capacidad de regeneración si fueron destruidos. El sanado por primera intención ocurre, 
aunque la lesión haya llegado mucho más profundo que la membrana basal. El ejemplo más 
claro es una herida quirúrgica, que puede llegar a separar todas las capas de la piel. La 
principal característica de importancia es que no haya una pérdida importante de tejido que 
impida la coaptación de una pared de la lesión con la otra. La angiogénesis es siempre 
necesaria para poder generar el tejido de granulación, pero la contracción no es tan relevante 
como en la curación por segunda intención. 
 
7. Una mujer de 77 años súbitamente sufre la pérdida de movilidad del brazo y pierna 
derecha. La angiografía cerebral muestra una oclusión de la arteria cerebral media. 
¿Cuál de los siguientes mediadores se libera para intentar atenuar la lesión isquémica? 
a) Bradiquinina 
b) Leucotrieno E4 
c) Tromboxano A2 
d) Óxido nítrico 
Explicación: Las células endoteliales liberan óxido nítrico, que promueve la vasodilatación en 
las áreas de la lesión isquémica. La bradicinina, básicamente, aumenta la permeabilidad 
vascular y produce dolor. El leucotrieno E4 y el tromboxano A2 tienen propiedades 
vasoconstrictoras. 
 
8) Una mujer de 45 años que trabaja durante periodos prolongados de pie refiere que al 
final de la jornada de 8 hs de trabajo nota sus piernas y pies “hinchados”, aunque no 
observa esto al inicio del día. No presenta dolor, ni eritema asociado a la “hinchazón”. 
Ella se siente saludable y no toma medicación. Los resultados del laboratorio revelan 
una función hepática y renal normal. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor 
este fenómeno? 
14
a) Excesiva ingesta de agua 
b) Hipoalbuminemia 
c) Aumento de la presión hidrostática 
d) Obstrucción linfática 
Explicación: La presión hidrostática aumenta en el lecho vascular de las piernas al estar de pie 
y lleva a la formación de edema. En un paciente con función renal normal no existe retención 
de líquido por aumento de la ingesta de agua. La hipoalbuminemia induce un edema 
generalizado, aunque el efecto es más pronunciado en áreas dependientes. La obstrucción 
linfática por una infección o tumor lleva a la formación de linfedema, que es un proceso crónico. 
 
9) Un hombre de 85 años se cae en el baño y se golpea la zona posterior de su cabeza. 
En las primeras 24 hs, el paciente siente somnolencia que se incrementa con el 
transcurso de las horas. Una tomografía axial computada muestra acumulación de 
líquido por debajo de la duramadre, que comprime el hemisferio cerebral izquierdo. 
¿Cuál de los siguientes términos describe mejor la colección o fluido hallado? 
a) Congestión 
b) Equimosis 
c) Hematoma 
d) Petequia 
Explicación: El paciente tiene un hematoma subdural producto del traumatismo, que causó 
injuria de las venas cerebrales. Un hematoma es una colección de sangre en un espacio o en 
un tejido. Una congestión indica un aumento del volumen de sangre en un tejido por 
disminución del drenaje venoso. La equimosis es un tipo de hemorragia caracterizada por 
manchas debajo de la piel, serosas o mucosas debido generalmente a contusiones. Las 
petequias son hemorragias pequeñas de entre 1- 2-mm, puntiformes que suelen observarse en 
la piel. 
 
10) Un hombre de 75 años es hospitalizado luego de un traumatismo con fractura del 
trocánter del fémur izquierdo. Dos semanas después, la pierna izquierda se encuentra 
“hinchada”, particularmente debajo de la rodilla. El paciente experimenta dolor al mover 
la pierna y a la palpación, con aumento de la sensibilidad. ¿Cuál de las siguientes 
complicaciones es la que podría explicar mejor el cuadro de este paciente? 
a) Coagulación intravascular diseminada 
b) Embolismo graso 
c) Necrosis gangrenosa 
d) Trombosis venosa 
15
Explicación: El paciente tiene una trombosis venosa como consecuencia de la estasis 
sanguínea por la inmovilización. La formación de trombos en las venas de las piernas puede 
provocar embolización y tromboembolismo pulmonar. La coagulación intravascular diseminada 
no es una complicación común en los pacientes con trombosis de extremidades. El embolismo 
graso podría ocurrir en el contexto de una fractura, pero los problemas pulmonares aparecen 
típicamente entre el día 1-3 después del traumatismo. La gangrena ocurre por oclusión arterial, 
no venosa. 
 
 
COMISION 4 MARTES DE 14 A 16 
 
1) ¿A que corresponde una vacuolización de los hepatocitos, que en cortes por 
congelación se colorea con aceite rojo O? 
a) Hiperplasia 
b) Hipertrofia 
c) Necrosis 
d) Esteatosis 
Explicación: El aceite rojo O tiñe las grasas de rojo, por lo tanto, es utilizado para diagnosticar 
la acumulación de triglicéridos en el hígado, característica de la esteatosis. 
 
2) ¿En qué tipo de células se encuentra la lipofuscina? 
a) Células de Langhans de individuos añosos y malnutridos 
b) Células de Kupffer en casos de obstrucción grave de las vías biliares 
c) Miocitos en etapas avanzadas de los carcinomas epidermoides de pulmón 
d) Fagocitos esplénicos luego de una transfusión 
Explicación: La lipofuscina es particularmente visible en hígado y corazón de pacientes de edad 
avanzada o que presentan desnutrición grave. 
 
3. Se realiza un estudio clínico en pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 
o tipo 2. Pacientes con ambos tipos de diabetes desarrollaron complicaciones de 
aterosclerosis acelerada y avanzada. Todos los pacientes no tratados tienen una HbA1c 
elevada. ¿Cuál de las siguientes características comunes a los pacientes con diabetes 
mellitus tipo 1 y tipo 2 es más probable que sea encontrado en este estudio? 
a) Una asociación con ciertos alelos MHC clase II 
16
b) Alta tasa de concordancia en gemelos monocigóticos 
c) Resistencia marcada a la acción de la insulina. 
d) Glicosilación no enzimática de proteínas. 
Explicación: La glucosilación no enzimática de proteínas se relaciona con el nivel de glucosa en 
sangre, no es la causa de la hiperglucemia. Esta es la base para hallar una HbA1c elevada. La 
diabetes mellitus tipo 1 y 2 se caracterizan por hiperglucemia, pero los mecanismos 
patogénicos subyacentes son diferentes. La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad 
autoinmune que es asociado con ciertos alelos de las moléculas MHC de clase II. Se 
caracteriza por tener una tasa elevada de concordancia en gemelos y presencia de 
autoanticuerpos de anti-islotes. La resistencia a la insulina es una característica de la diabetes 
mellitus tipo 2. 
 
4. Un hombre de 29 años sufre una fractura de fémur de la pierna izquierda por un 
accidente de moto. Se lo inmoviliza y se coloca una férula de yeso. El paciente 
permanece con la pierna inmovilizada durante 6 semanas. Cuando se retira el yeso se 
observa que la masa muscular de la pierna ha disminuido. ¿Cuáles de las siguientes 
alteraciones es más probable que explique este cambio? 
a) Aplasia 
b) Atrofia 
c) Distrofia 
d) Hialinosis 
Explicación: La reducción en la carga de trabajo en la pierna hace que la célula reduzca su 
volumen por la pérdida de sustancia celular, un proceso llamado atrofia. Las células aún están 
presentes solo que son más pequeñas. La aplasia se refiere a la falta de desarrollo 
embrionario; hipoplasia describe un desarrollo pobre o subnormal de tejidos. El cambio hialino 
(hialinosis) se refiere a un aspecto inespecífico,rosado, vidrioso eosinófilo de las células. 
 
5. Un hombre de 23 años experimenta un dolor agudo en el pecho de inicio repentino. En 
el examen físico, su temperatura es 36.9 ° C, y sus pulmones presentan buena entrada de 
aire en la auscultación. Una radiografía de tórax muestra un mediastino ensanchado; por 
lo que se solicita una ecocardiografía transesofágica, en la que se informa: raíz aórtica y 
arco dilatados, con una rotura de la íntima aórtica, 2 cm distal a los grandes vasos. El 
paciente fallece y en el análisis histopatológico de la aorta se observa disrrupción de las 
fibras elásticas, típico de la degeneración quística medial. ¿Cuál es la causa más 
probable de estos hallazgos? 
a) Aterosclerosis 
b) Esclerodermia 
c) Síndrome de Marfan 
17
d) Hipertensión arterial 
Explicación: En un paciente joven un trastorno hereditario de los tejidos conectivos, como el 
síndrome de Marfan, debe ser fuertemente sospechado. La esclerodermia suele mostrar 
granulomatosis con poliangitis y no afecta la aorta. La aterosclerosis asociada a hipertensión 
son factores de riesgo para disección aórtica, aunque con mayor frecuencia se observan en 
pacientes de edad avanzada. 
 
 
6) En la siguiente imagen se observa un preparado de tejido ventricular izquierdo teñido 
con tricrómico de Masson. Se observan fibras colágenas en azul, presencia de un 
infiltrado mixto (linfocitos y macrófagos) y vasos de gran calibre con pared delgada. ¿A 
qué momento de la evolución del proceso de reparación del infarto corresponde la 
imagen? 
 
a) Menos de 24 hs 
b) Primeras 72 hs 
c) Alrededor de 12 días 
d) Más de 5 meses 
 
 
Explicación: La presencia fibras colágenas, infiltrado mixto (linfocitos y macrófagos) y vasos de 
gran calibre con pared delgada identifica al tejido de granulación que puede ser observado 
entre los 10 y 14 días aproximadamente luego del infarto. En las primeras 24 – 72 hs se 
observa necrosis de coagulación y un incipiente infiltrado de polimorfonucleares. Luego de 2 
meses, el tejido es reemplazado por una cicatriz madura. 
 
7) Una mujer de 22 años con un embarazo no complicado desarrolla disnea súbita con 
cianosis e hipotensión durante el parto. La paciente tiene convulsiones y entra en un 
estado de coma. Su condición no mejora en los días siguientes. ¿Cuál de las siguientes 
condiciones explica mejor la situación anterior? 
a) Agregación plaquetaria 
b) Embolismo de líquido amniótico 
c) Embolismo graso 
d) Embolismo gaseoso 
Explicación: El embolismo de líquido amniótico ocurre en forma poco frecuente durante el 
parto, pero tiene una alta mortalidad. La agregación plaquetaria ocurre en las trombosis 
18
localizadas. El embolismo graso se asociado frecuentemente con traumatismos severos. El 
embolismo gaseoso es un evento raro en obstetricia. 
 
8) Un hombre de 31 años está realizando buceo y desciende hasta 50 m en la costa de 
Belice. Luego de 30 minutos, ocurre una falla en el equipo y el buceador debe retornar 
rápidamente a la superficie. El individuo desarrolla dificultad para respirar dentro de los 
primeros 5 minutos, con disnea y dolor precordial, seguido de dolor de cabeza y vértigo. 
Una hora más tarde, el paciente presenta mialgias y artralgias. ¿Cuál de los siguientes 
eventos fisiopatológicos explica mejor la situación de este buzo? 
a) Embolismo graso 
b) Ruptura de placa de ateroma 
c) Embolismo gaseoso 
d) Tromboembolismo 
Explicación: Estos hallazgos son característicos de la descomprensión que sufren los buzos 
cuando ascienden rápidamente. En lugares de alta presión, como ocurre en el buceo a 
profundidad, el nitrógeno se disuelve en la sangre y tejidos en alta concentración. El ascenso 
rápido no permite una liberación progresiva del gas, formándose burbujas y causando oclusión 
de arteria y arteriolas. El embolismo graso se asocia a traumatismos severos. El 
tromboembolismo, en general ocurre por desprendimiento de un trombo de venas de miembros 
inferiores, generalmente impactando en el pulmón. Si el trombo fuera arterial provocaría 
isquemia en el tejido donde impacte. La aterosclerosis ocurre típicamente en las arterias 
elásticas y provoca síntomas localizados en el órgano que afecta (isquemia miocárdica, de 
miembros inferiores, etc.). 
 
9) Un mes después de haberse realizado una apendicectomía, una mujer de 25 años nota 
un pequeño nódulo debajo de la piel, justo en el sitio donde fue realizada la incisión. El 
nódulo es extirpado, y examinado histológicamente. Se observan macrófagos, 
deposición de colágeno, linfocitos y células gigantes multinucleadas. ¿Cuál de las 
siguientes complicaciones de la cirugía responde mejor a los hallazgos descriptos? 
a) Absceso 
b) Inflamación subaguda 
c) Tejido de granulación exuberante 
d) Granuloma 
Explicación: Se observa una reacción inflamatoria celular importante, compatible con una 
inflamación granulomatosa en respuesta a la sutura. La presencia de células gigantes 
multinucleadas es característica de este tipo de reacciones. El tejido de granulación podría 
formar un nódulo, pero su formación comienza a la 3 a 5 días luego de la injuria y no persiste 
un mes. La inflamación subaguda sola no produce un nódulo localizado con células gigantes 
19
multinucleadas. El absceso puede producir una formación nodular, pero su análisis histológico 
muestra la presencia de abundantes polimorfonucleares y material purulento. 
 
10) Un hombre de 58 años con antecedentes de infarto de miocardio de un mes de 
evolución, concurre a un control. La imagen de la ecocardiografía muestra un área de 
aquinesia de aproximadamente 4 cm en la pared libre del ventrículo izquierdo. ¿Qué 
hallazgo histopatológico es compatible con esta descripción clínica? 
a) Inflamación crónica 
b) Necrosis de coagulación 
c) Cicatriz fibrosa 
d) Regeneración nodular 
Explicación: La cicatriz fibrosa gradualmente va reemplazando el área de necrosis y es lo que 
se observa al mes de evolución de un infarto. La inflamación crónica se produce por la 
persistencia de un estímulo, como puede ser una infección, autoinmunidad o la irritación por 
agentes químicos endógenos o exógenos y no es un hallazgo observable en un infarto 
cicatrizado. La necrosis de coagulación es típica del infarto de miocardio, pero se observa en 
las primeras horas y días. La regeneración nodular es característica de la injuria que afecta a 
los hepatocitos. 
 
 
COMISION 5 MARTES DE 16:30 A 18:30 
 
1) Indique cuál de los siguientes es el mejor indicador de necrosis 
a) Cariólisis 
b) Ausencia de mitosis 
c) Aflujo de polimorfonucleares eosinófilos 
d) Edema celular e intersticial 
Explicación: La pérdida de la basofilia de la cromatina o la desaparición del núcleo (ambos se 
denominan cariólisis) son indicadores de necrosis. La ausencia de mitosis es normal en células 
o tejidos s otras opciones no son indicadoras de necrosis. 
 
2) ¿Cómo se denomina al tipo de necrosis que se observa en un absceso? 
a) Necrosis de coagulación 
b) Necrosis caseosa 
20
c) Necrosis de licuefacción 
d) Necrosis grasa 
Explicación: El exudado purulento acumulado en un absceso está formado, entre otras cosas, 
por material necrótico viscoso causado por la digestión de las células muertas (necrosis de 
licuefacción). 
 
3) Un paciente masculino más de 61 años, refiere estar con fatiga desde hace 8 meses. 
Los resultados de laboratorio reflejan un valor de glucemia 110 mg/dl, HbA1c 9, 
creatinina 4.7 mg/dl y de urea de 80 mg/dl. Se le realiza una ecografía abdominal que 
muestra riñones simétricos pero disminuidos de tamaño. Se le realiza una biopsia renal 
y la imagen microscópica de los riñones se muestra en la figura. ¿Con cuál de las 
siguientes patologías son compatibles estos hallazgos? 
a) Sífilis 
b) Diabetes mellitus con hipertensión arterial 
c) Cáncer 
d) ninguna es correcta 
Explicación: La figura muestra una arteriola con hialina marcada. engrosamientode la pared, 
indicativo de arterioesclerosis hialina. La debilitación que acompaña al cáncer tiende a 
disminuir la enfermedad vascular causada por aterosclerosis. La sífilis puede causar una 
vasculitis que afecta la vasa vasorum de la aorta. 
4) Paciente masculino de 49 años procedente de Salta, con antecedentes de hepatitis B, 
cirrosis hepática de 11 años de evolución y várices esofágicas. Antecedentes familiares 
de diabetes mellitus (madre). Consulta por poliuria, polidipsia, pérdida de peso de 10 Kg. 
de un mes de evolución, asociado a astenia, adinamia, artralgias, disminución de la 
libido, impotencia sexual y ginecomastia. Se observa en el examen físico 
hiperpigmentación cutáneo-mucosa generalizada, hipertrofia parotídea, hepatomegalia 
dolorosa. El laboratorio muestra glucemia 320 mg/dl, HbA1c 14%, GOT 54 UI/L (normal ≤ 
37 UI/L), GPT 40 UI/L (normal ≤ 41), Ferremia 214 (normal: 0-160 ug/dL), ferritina > 2000 
(normal 20-330ng/ml), transferrina 420 (300-360 mcg/dl). La ecografía abdominal 
evidenció hepatoesplenomegalia difusa homogénea. La biopsia hepática demostró 
cirrosis micronodular con índice de actividad inflamatoria leve y cronicidad o fibrosis 
severa. Depósitos de pigmentos granulares finos y gruesos a predominio hepatocitario 
de intensidad 4/4. ¿Cuál de las siguientes patologías explica mejor los signos y síntomas 
de este paciente? 
a) Enfermedad de Wilson 
b) Intoxicación por cobalto 
c) Hemocromatosis 
d) Cirrosis biliar primaria 
21
Explicación: La hemocromatosis primaria hereditaria es una entidad autosómica recesiva ligada 
al alelo HLA A3. Clínicamente se manifiesta con astenia, pérdida de la libido, síntomas de 
diabetes, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentación, artropatía, ascitis, insuficiencia cardiaca 
congestiva, pérdida del vello, atrofia testicular, ginecomastia, manifestaciones de hipertensión 
portal. La diabetes mellitus aparece en aproximadamente el 65% de los casos y es más 
probable en aquellos con antecedentes familiares de diabetes. La biopsia hepática demuestra 
cirrosis micronodular con índice de actividad inflamatoria leve y cronicidad o fibrosis severa. 
Depósitos de hierro granulares finos y gruesos con tinción de Pers a predominio hepatocitario 
de intensidad 4/4. El estudio genético detectado por PCRs muestra mutaciones relevantes en el 
gen de hemocromatosis hereditaria (HFE) mutación homocigota para el codón Cys 282 Tyr. 
 
5) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es una característica del síndrome de Alport? 
a) Alteración en la síntesis del colágeno tipo IV que afecta los riñones, oídos y ojos 
b) Alteración de la síntesis del colágeno tipo II y lesiones hepáticas. 
c) Alteración en la síntesis del colágeno tipo IV y solamente afectación renal 
d) Alteración en la síntesis del colágeno tipo IV, hipoacusia y visión normal. 
Explicación: El síndrome de Alport (también llamado Mal de Alport) es una enfermedad 
genética, en la que una alteración en la síntesis del colágeno tipo IV afecta los riñones, oídos y 
ojos causando hipoacusia neurosensorial progresiva (afectando particularmente los tonos 
agudos) y trastornos de la vista, incluyendo megalocórnea, lenticono y cataratas 
 
6) Un hombre de 40 años es sometido a una laparotomía por perforación de un 
divertículo en el colon sigmoides. Una infección de la herida complica el postoperatorio 
y se produce una dehiscencia. El cierre primario de la herida no es posible y se produce 
la granulación y curación por segunda. Seis semanas más tarde, la herida tiene solo el 
10% de su tamaño original. ¿Cuál de los siguientes procesos define mejor lo ocurrido en 
esta situación y explica el cambio en el tamaño de la herida a las 6 semanas? 
a) Elaboración de glicoproteínas adhesivas 
b) Incremento en la síntesis de colágeno 
c) Inhibición de metaloproteasas 
d) Contracción de miofibroblastos 
Explicación: La contracción de la herida es una característica de la reparación por segunda 
intención que ocurre en grandes heridas. La síntesis de colágeno colabora a rellenar el defecto, 
pero no contrae la herida. Las glicoproteínas adhesivas, tales como la fibronectina ayudan a 
mantener el andamiaje celular para que se produzca el crecimiento y reparación, pero no 
contraen. La inhibición de las metaloproteasas lleva a una disminución de la degradación de 
colágeno y empeoramiento del remodelamiento del tejido conectivo. El edema disminuye con el 
tiempo, pero no determina la contracción. 
22
 
7) Un hombre de 65 años desarrolla insuficiencia cardíaca congestiva, 2 semanas 
después de sufrir un infarto de miocardio y fallece. En la autopsia se observa capilares, 
fibroblastos, colágeno y células inflamatorias que han reemplazado la zona de infarto. 
¿Cuál de los siguientes tipos de células inflamatoria, tiene un rol más importante en el 
proceso de curación de este tipo de lesión? 
a) Eosinófilos 
b) Macrófagos 
c) Neutrófilos 
d) Células plasmáticas 
Explicación: Los macrófagos presentes en este tipo de lesión juegan un rol principal en el 
proceso de curación. Los macrófagos activados secretan citoquinas que promueven la 
angiogénesis y la fibrosis; incluyendo el factor de crecimiento derivado de plaquetas, el factor 
de crecimiento para fibroblastos, interleuquina-1 (IL-1), y factor de necrosis tumoral (TNF). Los 
eosinófilos son más importantes en las infecciones por parásitos o reacciones alérgicas. Los 
neutrófilos son más numerosos dentro de las primeras 48 hs después del infarto, pero 
disminuyen hacia la primera semana. Las células plasmáticas pueden secretar 
inmunoglobulinas y nos son un instrumento de la curación de este tipo de injuria. 
 
8) Un paciente masculino de 81 años con antecedentes de hipertensión arterial, 
dislipemia y un infarto de miocardio anterior hace 14 años; presenta dolor lacerante 
dorsal súbito con mareo, por lo que acude a urgencias. En la exploración se destaca una 
tensión arterial de 80/40, auscultación cardíaca rítmica sin soplos, auscultación 
pulmonar normal, abdomen blando y depresible ligeramente doloroso a la palpación. El 
ECG muestra ritmo sinusal a 110 lpm, con onda Q de V1 a V4 (antecedente del infarto de 
miocardio) y el laboratorio informa Hb de 9.4 g/dl y creatinina de 1.8 mg/dl. Se realizó una 
angioTAC donde se confirma la existencia de un gran aneurisma infrarenal, de 
aproximadamente 7 cm, con trombo mural y roto a espacio retroperitoneal. El paciente 
entra en estado de shock y fallece. ¿Cuál de las siguientes alteraciones se observa a 
nivel renal? 
a) Necrosis tubular aguda. 
b) Glomeruloesclerosis intercapilar. 
c) Glomeruloesclerosis difusa. 
d) Calcificación distrófica. 
Explicación: La necrosis tubular aguda ocurre comúnmente en pacientes de alto riesgo, que 
incluyen cirugía vascular y cardiaca, quemaduras graves, pancreatitis, sepsis, hemorragias 
graves (rotura de aneurisma) y enfermedad hepática crónica. La glomeruloesclerosis 
intercapilar es trastorno caracterizado por la degeneración de los glomérulos renales, se asocia 
con la diabetes y frecuentemente produce albuminuria, edema nefrótico, hipertensión e 
23
insuficiencia renal crónica. El término esclerosis mesangial difusa indica una alteración 
histológica glomerular muy característica que se presenta con síndrome nefrótico en la infancia 
y está asociado con alteraciones genéticas. los hallazgos histopatológicos consisten en 
glomérulos con expansión del mesangio por incremento de la matriz mesangial, con paredes 
capilares que inicialmente pueden verse normales, pero hay hipertrofia e hiperplasia de 
podocitos. La calcificación distrófica consiste en el depósito de sales de calcio en tejidos 
degenerados o muertos con niveles séricos de calcio normales y sin alteraciones en su 
metabolismo, se observa en: las zonas de necrosis, las placas de ateromas y las válvulas 
cardiacas envejecidas o dañadas. 
 
9) Una mujer de 56 años diagnosticada con cáncer de mama es sometidaa una 
mastectomía con resección de ganglios axilares. En el postoperatorio, la paciente 
desarrolla “hinchazón” del brazo izquierdo que persiste por 6 meses. Ahora, en el 
examen físico, su temperatura es de 36.9 ° C. Su brazo izquierdo no está sensible ni 
eritematoso, y no es doloroso con el movimiento o al tacto, pero se encuentra 
aumentado de tamaño y con mayor consistencia. ¿Cuál de los siguientes mecanismos 
es el más probable para explicar estos hallazgos? 
a) Celulitis 
b) Insuficiencia cardíaca congestiva 
c) Disminución de la presión oncótica 
d) Linfedema 
Explicación: La cirugía interrumpió el drenaje linfático, lo que resultó en obstrucción linfática 
funcional y linfedema del brazo. Los vasos linfáticos son importantes para eliminar el líquido y 
las proteínas que se han filtrado a los tejidos extravasculares desde el compartimento 
intravascular. Aunque la cantidad de líquido que se drena a través de los vasos linfáticos no es 
grande, puede acumularse gradualmente. La celulitis es causada por una infección de la piel y 
el tejido subcutáneo, y muestra eritema, calor y sensibilidad. La insuficiencia cardíaca 
congestiva puede provocar edema periférico, que es más marcado en áreas dependientes 
como las extremidades inferiores y sobre el sacro (en pacientes postrados en cama). 
 
10) Un hombre de 50 años sufre un infarto de miocardio que compromete la pared 
anterior del ventrículo izquierdo. El paciente recibe terapia con drogas antiarrítmicos y 
presores. Se encuentra en condición estable hasta al tercer día, en el que desarrolla 
disnea severa. Un ecocardiograma muestra una fracción de eyección marcadamente 
disminuida. La radiografía de tórax muestra imágenes compatibles con un edema de 
pulmón. ¿Cuál de los siguientes cambios microscópicos es más probable que esté 
presente en sus pulmones? 
a. Exudado alveolar 
b. Trasudado alveolar 
c. Congestión 
24
d. Hiperemia 
Explicación: La insuficiencia ventricular izquierda aguda después de un infarto de miocardio 
causa congestión venosa en el lecho capilar pulmonar y aumento de la presión hidrostática, lo 
que conduce a edema pulmonar por trasudación en el espacio alveolar. Se encontrarían 
neutrófilos y fibrina en casos de inflamación aguda del pulmón (es decir, neumonía). La 
congestión hace referencia al aumento de sangre en un órgano por disminución del drenaje 
venoso, por el contrario, la hiperemia refiere al aumento de volumen de sangre en un órgano 
por incremento del flujo de sangre arterial. 
 
 
COMISION 6 MARTES DE 19 A 21 
 
1) ¿Cómo se define el “cambio hialino”? 
a) Es una alteración exclusivamente intracelular, que con hematoxilina-eosina tiene aspecto 
vítreo, basófilo y homogéneo 
b) Es una alteración exclusivamente extracelular, que con hematoxilina-eosina tiene aspecto 
vítreo y basófilo y homogéneo 
c) Es una alteración intracelular o extracelular, que con hematoxilina-eosina tiene aspecto 
vítreo y basófilo, causada por diferentes mecanismos 
d) Es una alteración intracelular o extracelular, que con hematoxilina-eosina tiene aspecto 
vítreo, rosado y homogéneo 
Explicación: El cambio hialino hace referencia a una alteración en las células o en el espacio 
extracelular que da un aspecto homogéneo, vítreo y rosado a los cortes histológicos de rutina 
teñidos con hematoxilina y eosina. 
 
2) Señale la afirmación CORRECTA respecto de la necrosis fibrinoide 
a) Habitualmente se observa en vasculitis no mediadas inmunológicamente 
b) Está formada por complejos inmunes y otras proteínas extravasadas 
c) Está compuesta por fibronectina 
d) Presenta coloración basófila característica, por la presencia de fibrina 
Explicación: La necrosis fibrinoide corresponde a un material eosinófilo cuando se depositan 
complejos inmunes y fibrina extravasada. 
 
3) ¿Cuál es la lesión más característica, observable en un preparado histopatológico de 
riñón de un paciente diabético? 
25
a) Glomeruloesclerosis con presencia de nódulos esféricos, eosinofílicos, con un área central 
acelular y pueden estar rodeados por un anillo celular 
b) Glomeruloesclerosis nodular y gota capsular. 
c) Glomerulonefritis membranosa 
d) Glomeruloesclerosis nodular, gota capsular y capuchón de fibrina. 
Explicación: La descripción corresponde a la glomeruloesclerosis nodular, conocida como 
lesión de Kimmelstiel-Wilson, la cual es característica de la nefropatía diabética, aunque hay 
descritos casos idiopáticos con histología similar. Los nódulos son esféricos, eosinofílicos, con 
un área central acelular y pueden estar rodeados por un anillo celular. Tiñen de azul o verde 
con el tricrómico y son positivos con las tinciones de PAS y plata-metenamina. En cambio, los 
nódulos vistos en la enfermedad por depósitos de cadenas ligeras pueden ser parecidos, pero 
más homogéneos en tamaño y distribución y tiñen más débilmente, o son negativos, con la 
tinción de plata; los nódulos de la amiloidosis no tiñen con la plata y son positivos para rojo 
congo. Las lesiones exudativas, gota capsular y capuchón de fibrina, se pueden identificar en 
varios tipos de nefropatía, es decir NO son características del paciente diabético. 
 
4) Una mujer de 95 años toca una cacerola de agua hirviendo con sus dedos. Dentro de 
las 2 hs siguientes, la mujer presenta marcado eritema de la piel de los dedos y mano, 
con presencia de ampollas pequeñas en sus dedos. Estas lesiones responden a una de 
las siguientes respuestas inflamatorias. INDIQUE CUAL. 
a) Inflamación fibrinosa 
b) Inflamación granulomatosa 
c) Inflamación purulenta 
d) Inflamación serosa 
Explicación: La inflamación serosa es la forma más leve de inflamación aguda. Una ampolla es 
un buen ejemplo de inflamación serosa, la misma está asociada con exudación y acumulación 
de un fluido dentro del espacio subcorneal o subepidérmico. Dado que la injuria es leve, el 
fluido es pobre en proteínas. Un exudado rico en proteínas, resulta en una acumulación y 
depósito de fibrina. La inflamación granulomatosa se caracteriza por la infiltración de 
macrófagos denominados células epitelioides. Finalmente, la inflamación purulenta presenta 
infiltrado predominantemente de polimorfonucleares con exudado purulento (supurativo). 
 
5). En un experimento, linfocitos T de sangre periférica son colocados en un medio de 
cultivo que preserva su función. Los linfocitos son activados por contacto con un 
antígeno e incubados por 4 hs. El sobrenadante es recolectado y analizado. Se observa 
que contiene una sustancia que es el mayor estimulador de monocitos y macrófagos. 
¿Cuál de las siguientes sustancias liberados al medio de cultivo por los linfocitos tiene 
capacidad de estimular a los macrófagos? 
a) Histamina 
26
b) Interferon-γ 
c) Leucotrieno B4 
d) Tumor necrosis factor (TNF) 
Explicación: El interferon-γ secretado por los linfocitos estimula a los monocitos y macrofágos, 
los cuales secretan citoquinas para activas más linfocitos. El interferon-γ también es importante 
para que los macrófagos se diferencien en células epitelioides, en el contexto de una 
inflamación granulomatosa. La histamina liberada por los mastocitos es un potente 
vasodilatador e incrementa la permeabilidad vascular. El leucotrieno B4, generado por la vía de 
la lipooxigenasa en el metabolismo del ácido araquidónico, es un potente factor quimiotáctico 
para neutrófilos. El factor de necrosis tumoral (TNF), producido por activación de los 
macrófagos, media varios efectos sistémicos, que incluyen fiebre, cambios metabólicos y 
efectos hemodinámicos (hipotensión arterial). 
 
6) Una niña de 15 años sufre un corte en la planta del pie después de pisar un pedazo de 
vidrio roto. En el examen, se observa una laceración superficial de 0.5 cm que deja de 
sangrar dentro de los 5 minutos posteriores a la aplicación de presión local. ¿Cuál de las 
siguientes sustancias es liberada por el endotelio, y es más probable quecontrarreste la 
agregación plaquetaria cerca de este sitio de lesión? 
a) Glicoproteina IIb/IIIa 
b) Factor activador de plaquetas 
c) Prostaciclina 
d) Factor activador del plasminógeno 
Explicación: La lesión endotelial libera el factor glicoproteico (factor III) que impulsa el proceso 
de coagulación y activa las plaquetas. El endotelio intacto adyacente genera prostaciclina 
(PGI2) a través del metabolismo del ácido araquidónico para inhibir la propagación del coágulo 
más allá de donde se necesita. PGI2 y óxido nítrico son potentes vasodilatadores e inhibidores 
de la agregación plaquetaria. Esto limita la formación de trombos solo en el área de la lesión. 
Glicoproteína IIb / IIIa, es un complejo de integrina que se encuentra en las plaquetas. Es un 
receptor para el fibrinógeno y el factor Von Willebrand y ayuda a la activación plaquetaria. El 
activador de plasminógeno de tipo tisular promueve la actividad fibrinolítica después de que se 
haya formado un trombo. 
 
7) Un hombre de 71 años con antecedentes de diabetes mellitus fallece de un infarto 
agudo de miocardio. En la autopsia, se observa la aorta, abierta longitudinalmente 
(Fotografía), con dilatación infrarenal, signos de aterosclerosis y restos de trombos 
murales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones asociadas con esta enfermedad aórtica 
probablemente habría estado presente durante su vida? 
a) Edema de los miembros inferiores 
b) Gangrena de extremidades 
27
c) Tromboembolismo pulmonar 
d) Infarto renal 
 
Explicación: La figura muestra un trombo mural a la derecha, que rellena un aneurisma aórtico 
aterosclerótico debajo de las arterias renales. La diabetes mellitus acelera y empeora la 
aterosclerosis, incluidas las arterias musculares periféricas. Una posible complicación de la 
trombosis mural es la embolización, que ocurre cuando se rompe una pequeña parte del 
trombo. La embolia se transporta distalmente y puede ocluir la arteria poplítea, que es una 
arteria terminal de la parte inferior de la pierna. Un trombo venoso, no arterial, produce 
inflamación de las piernas por edema. Debido a que el trombo está en la circulación arterial, 
una embolia no viajaría a los pulmones. 
 
8) Un hombre de 70 años fue hospitalizado hace 3 semanas por un infarto cerebral. 
Actualmente se encuentra comenzando a deambular por primera vez dentro del hospital. 
Sin embargo, le aparece una disnea súbita con diaforesis que lo obliga a retornar a su 
habitación. El paciente sufre un paro cardiorespiratorio, del que no puede ser resucitado. 
La autopsia muestra una masa a nivel del hilio pulmonar. ¿Cuál de los siguientes 
factores de riesgo podría haber contribuido a este hallazgo? 
a) Presencia de anticuerpos antifosfolípidos 
b) Bronconeumonía 
c) Mutación del factor V 
d) Trombosis venosa 
Explicación: El factor de riesgo más probable para este tipo de patologías es la inmovilización 
prolongada que lleva a la estasis sanguínea y a la tromboflebitis. Las coagulopatías observadas 
en pacientes con lupus y anticuerpo antifosfolípido positivo o mutación del factor V (Leiden) son 
posibles casusas de trombosis, pero se observan en personas jóvenes. La bronconeumonía 
podría ser causa de trombosis de pequeños vasos en áreas periféricas del pulmón. 
 
9) Un hombre de 49 años se somete a una reparación de hernia por laparoscopia. A 
pesar del pequeño tamaño de las incisiones, la cicatrización de las heridas es mala. Se 
constata alteración en la síntesis de colágeno. Al profundizar en la anamnesis, se 
averigua que su dieta habitual tiene poco valor nutricional. Acorde con el caso, ¿el 
déficit de qué vitamina está relacionado con esta alteración? 
a) Vitamina A. 
b) Vitamina B12 
c) Vitamina C. 
d) Vitamina K. 
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Explicación: La inadecuada cicatrización de la herida de este paciente fue causada por la 
anómala síntesis de colágeno, dentro de todas las vitaminas mencionadas, la vitamina C esta 
involucrada en la síntesis del colágeno. Se demostró que la exposición prolongada de los 
cultivos de células de tejido conectivo humano en una solución de ascorbato indujo a un 
aumento de la síntesis de colágeno de hasta ocho veces, sin un incremento en la síntesis de 
otras proteínas. Dado que la producción de procolágeno debe preceder a la producción de 
colágeno, la vitamina C trabaja en este proceso, pues la formación de las cadenas 
polipeptídicas de procolágeno junto con la vitamina hará que se desarrolle una mejor 
conversión de procolágeno a colágeno. 
10. En el día 28 de su ciclo menstrual, una mujer de 23 años, experimenta inicio de 
sangrado menstrual que dura 6 días. Ella ha tenido ciclos regulares desde la menarca. 
¿Cuál de los siguientes procesos es probable que ocurra en sus células endometriales 
para iniciar el inicio del sangrado menstrual? 
a) Apoptosis 
b) Atrofia 
c) Necrosis caseosa 
d) Heterofagocitosis 
Explicación: El inicio de la menstruación es ordenado, ocurriendo una muerte celular 
programada (apoptosis) a través de estímulos hormonales, un ejemplo de la vía apoptótica 
intrínseca (mitocondrial). A medida que disminuyen los niveles hormonales, el endometrio se 
descompone, se desprende y luego se regenera. Con atrofia celular, a menudo no hay necrosis 
visible, pero los tejidos se encogen, algo que ocurre en el endometrio después de la 
menopausia. La necrosis caseosa es típica de la inflamación granulomatosa, resultante más 
comúnmente de micobacterias infección. La heterofagocitosis se caracteriza por la eliminación 
de un área de necrosis a través de la digestión por parte de los macrófagos de las células 
necróticas. 
 
 
COMISION 7 MIERCOLES DE 14 A 16 
 
1) Señale la afirmación CORRECTA respecto de la necrosis de licuefacción 
a) Sugiere infección bacteriana por determinados gérmenes 
b) Es una forma de lesión reversible 
c) Produce un área de consistencia firme 
d) Sugiere inactivación enzimática. 
Explicación: La necrosis de licuefacción se observa en ciertas infecciones bacterianas y 
fúngicas. 
29
 
2) ¿Qué tipo de pigmento endógeno tiene un color pardo-negruzco? 
a) Lipofuscina 
b) Hemosiderina 
c) Melanina 
d) Bilirrubina 
Explicación: La melanina y el ácido homogentísico son los únicos pigmentos endógenos de 
color pardo-negruzco. 
 
3) Un hombre de 27 años que ha controlado su diabetes mellitus durante los últimos 10 
años con inyecciones de insulina. Su novia refiere que esta mañana no pudo 
despertarlo. El hombre esta inconsciente cuando lo traen a la guardia. Su temperatura es 
37 ° C, pulso 91 l/min, respiraciones 30 / min, y la presión arterial es 90/65 mmHg. Los 
hallazgos de laboratorio incluyen un alto nivel de insulina en plasma y una falta de 
péptido C detectable. El análisis de orina no muestra sangre, proteína o glucosa, pero 4+ 
cetonuria. ¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que esté presente? 
a) Infarto agudo de miocardio 
b) Síndrome hiperosmolar 
c) Coma hipoglucémico 
d) Cetoacidosis 
Explicación: Una sobredosis de insulina produce hipoglucemia y coma. El paciente no tiene 
péptido C detectable, lo que indica que no hay producción de insulina endógena, típico de la 
diabetes tipo 1. El alto nivel de insulina es el resultado de que el paciente utilizó insulina 
exógena para tratar su diabetes mellitus. Como no ha comido lo suficiente para mantener la 
glucosa a un nivel adecuado nivel, ha desarrollado hipoglucemia. La cetosis, en este caso, 
resulta de una menor ingesta de alimentos y cualquier persona que no consume suficientes 
calorías desarrollará cetosis. La cetoacidosis en la diabetes mellitus tipo 1 podría estar 
acompañada de hiperglucemia. El infarto agudo de miocardio es una complicación que 
generalmente ocurre más tarde en el curso de la diabetes cuando más la aterosclerosis se ha 
desarrollado. El coma hiperosmolar puede complicar la diabetes mellitus tipo 2. 
 
4) En un experimento que incluyó observaciones sobrela cicatrización de heridas, los 
investigadores observaron que los elementos del citoesqueleto, incluida la actina, 
interactúan con la matriz extracelular para promover la unión celular y la migración en la 
cicatrización de heridas. ¿Cuál de las siguientes sustancias es probablemente la 
responsable de dicha interacción entre el citoesqueleto y la matriz extracelular? 
a) Factor de crecimiento epidérmico 
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b) Fibronectina 
c) Integrina 
d) Factor de crecimiento derivado de plaquetas 
Explicación: Las integrinas interactúan por un lado con las proteínas de la matriz extracelular 
(por ejemplo, fibronectina) y por el otro se unen a elementos del citoesqueleto intracelular como 
la actina Estas interacciones conducen a señales intracelulares que modulan el crecimiento 
celular, la diferenciación y la migración durante la cicatrización de heridas. El factor de 
crecimiento epidérmico estimula proliferación de células epiteliales y fibroblastos. El factor de 
crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) puede ser producido por el endotelio, macrófagos, 
células musculares lisas y plaquetas; el PDGF media migración y proliferación de fibroblastos y 
lisos células musculares y migración de monocitos. 
 
5) Un hombre de 43 años ha tenido tos y fiebre en los últimos 2 meses. Una tomografía 
computarizada del tórax muestra densidades reticulonodulares difusas, aumento de la 
trama vascular e intersticial. Se realiza una biopsia pulmonar transbronquial, que 
muestra a nivel microscópico un infiltrado a predominio linfocitario, con presencia de 
macrófagos (células epitelioides) y células de Langhans, sin necrosis. ¿Cuál de los 
siguientes mediadores químicos es el más importante en la patogenia de esta lesión? 
a) Bradikinina 
b) Complemento C5a 
c) Interferón-γ 
d) Óxido nítrico 
Explicación: La tomografía muestra densidades reticulonodulares difusas densidades, y la 
histopatología granulomas no caseificantes con muchas células epitelioides y dos grandes y 
prominentes células de Langhans. La estimulación y transformación de macrófagos a células 
epitelioides y la presencia de células gigantes son características del granuloma. El interferón-γ 
promueve la formación de células epitelioides y de células gigantes. La bradiquinina se libera 
en casos respuestas inflamatorias agudas y es responsable del dolor. El complemento C5a es 
quimiotáctico para los neutrófilos. Los macrófagos pueden liberar óxido nítrico para destruir 
otras células, pero el óxido nítrico no estimula a los macrófagos para formar una respuesta 
granulomatosa. 
 
6) Un hombre de 58 años con enfisema pulmonar y antecedentes de insuficiencia 
cardíaca congestiva de 10 años de evolución. Presenta en el examen físico edema de 
miembros inferior y distensión venosa yugular. Sus niveles séricos de enzimas 
hepáticas GOT y GPT están significativamente elevados. El paciente tiene una mala 
evolución y muere. La apariencia macroscópica representativa de su hígado se muestra 
en la figura. ¿Cuál de las siguientes condiciones subyacentes es más probable que esté 
presente en este hombre? 
31
a) Insuficiencia renal crónica 
b) Obstrucción biliar 
c) Insuficiencia cardíaca congestiva 
d) Trombosis venosa portal 
Explicación: La figura muestra un llamado hígado en nuez moscada causado por congestión 
pasiva crónica por insuficiencia cardíaca congestiva. Los niveles elevados de enzimas 
hepáticas sugieren que el proceso es tan grave que también se ha producido una necrosis 
centrolobulillar hepática. Los hallazgos físicos sugieren insuficiencia cardíaca derecha que 
puede ocurrir con enfisema pulmonar e hipertensión arterial pulmonar. La obstrucción del tracto 
biliar produciría estasis biliar (colestasis) con ictericia. La congestión hepática no está 
directamente relacionada con la insuficiencia renal, y el síndrome hepatorrenal no tiene una 
apariencia macroscópica característica. Un trombo de la vena porta disminuiría el flujo 
sanguíneo al hígado, pero no es probable que cause necrosis debido al doble suministro de 
sangre de ese órgano. El patrón regular de decoloración lobular roja que se ve en la figura es 
poco probable que ocurra en la hemorragia por trombopenia, caracterizada por petequias y 
equimosis. 
 
7) La hipertrofia ventricular es la respuesta del miocardio a sobrecargas de presión y/o 
volumen, a pérdida de masa contráctil como consecuencia de un infarto de miocardio o 
a la mutación de proteínas contráctiles como ocurre en la miocardiopatía hipertrófica. 
¿Cuál es el principal estímulo que desencadena las señales que conducen a la 
hipertrofia? 
a) Estiramiento de las fibras miocárdicas 
b) Mayor trabajo cardíaco 
c) Liberación de mediadores químicos 
d) Síntesis de hormonas 
Explicación: Existen múltiples señales intracelulares que conducen a la hipertrofia ventricular 
izquierda, sin embargo, el principal estímulo para desencadenar estas señales es el 
estiramiento inducido por modificaciones en las condiciones de carga del ventrículo izquierdo. 
Si bien la sobrecarga de presión/volumen aumentan el trabajo cardíaco, este no es estímulo 
directo para inducir la hipertrofia. En el desarrollo de la hipertrofia, existe liberación de 
mediadores químicos (endotelina) u hormonas, pero esto es consecuencia del estiramiento de 
la fibra miocárdica. 
 
8) ¿Cuál de las siguientes, es una característica de la insuficiencia cardíaca izquierda 
anterógrada? 
a) Congestión pulmonar 
b) Hipoperfusión tisular 
32
c) Aumento de la presión en la aurícula izquierda 
d) Edema agudo de pulmón 
Explicación: La insuficiencia cardíaca izquierda anterógrada se caracteriza por la incapacidad 
del corazón para mantener la perfusión adecuada de los diversos órganos, como el riñón, lo 
que lleva a la retención de agua y sodio, el músculo esquelético, lo que causa fatigabilidad, y el 
cerebro, en el que provoca disminución del nivel de conciencia. La congestión pulmonar, el 
edema agudo de pulmón y el aumento de presión en la aurícula izquierda son consecuencias 
retrógradas de la falla ventricular izquierda. 
 
9) Señale la afirmación INCORRECTA respecto de la osteogénesis imperfecta 
a) Es un trastorno genético que produce alteración en la síntesis de colágeno. 
b) Los pacientes presentan múltiples fracturas a lo largo de la vida 
c) Se debe a la expresión defectuosa de las cadenas de procolágeno del tipo I 
d) Se debe a la expresión defectuosa del colágeno tipo IV 
Explicación: La osteogénesis imperfecta es un trastorno congénito, es decir, presente al nacer, 
que se caracteriza por una fragilidad excesiva del hueso, como consecuencia de una 
deficiencia congénita en la elaboración de una proteína, el colágeno tipo I. Quienes portan el 
defecto tienen menos colágeno de lo normal o es de una menor calidad; y como es una 
proteína importante en la estructura de los huesos, causa una fragilidad y debilidad poco usual 
de los huesos. El diagnóstico es radiológico, incluso antes del parto. 
 
10) Un paciente de 67 años de edad, de sexo masculino, sin antecedentes de 
comorbilidad, ingresó en nuestro hospital. El paciente presenta dolor abdominal agudo. 
Se encuentra taquicárdico, subfebril y hemodinámicamente compensado, con un 
abdomen distendido e intensamente doloroso a la palpación. En el laboratorio inicial se 
observa: leucocitosis; hematocrito, 42%; urea, 73 mg/dL; creatinina, 1,5 mg/dL; 
glucemia, 145 mg/dL; transaminasas hepáticas normales y fosfatasa alcalina elevada. 
Además, presentó amilasemia de 1120 UI/L (valor normal, menor a 100 UI/L). El paciente 
fallece y en la autopsia se observa diversos depósitos blancos focales calcáreos en el 
mesenterio, con restos de tejido adiposo. El análisis histopatológico de estas lesiones 
mostró: infiltrado inflamatorio polimorfonuclear y linfoplasmocitario. Tejido adiposo 
adyacente se encuentra alterado con ausencia de núcleos y parcialmente reemplazado 
por masas eosinófilas amorfas.¿Cuál de los siguientes eventos más probablemente 
ocurrió? 
a) Pancreatitis aguda 
b) Colecistitis gangrenosa 
c) Infección por el virus de la hepatitis B 
d) Infarto del intestino delgado 
33
Explicación: Los depósitos blancos en el mesenterio son el resultado de la liberación de 
enzimas pancreáticas representan la necrosis grasa que ocurre como consecuencia de la 
liberación de las lipasas en un paciente con pancreatitis aguda. 
 
 
COMISION 8 MIERCOLES DE 16:30 A 18:30 
 
1) Señale cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA 
a) Aterosclerosis: acumulación de colesterol en los macrófagos de la lámina propia 
b) Xantomas: acumulación de triglicéridos en los macrófagos de la dermis reticular 
c) Lipomatosis de sustitución: acumulación de lípidos en las células del estroma del tejido 
conectivo 
d) Colesterolosis: acumulación de colesterol en los macrófagos de la íntima de las grandes 
arterias 
Explicación: La lipomatosis de sustitución es la acumulación de lípidos en las células del 
estroma del tejido conectivo 
 
2) ¿Qué es la metaplasia? 
a) Un proceso siempre reversible 
b) Un proceso siempre irreversible 
c) La transformación de un epitelio normal en un carcinoma in situ 
d) La presencia de una zona de epitelio plano estratificado en la mucosa oral de un individuo 
fumador 
Explicación: La metaplasia es un cambio reversible en el que un tipo celular diferenciado es 
reemplazado por otro tipo de células. 
 
3) En un estudio se evalúa la sangre de familiares de individuos con diagnóstico de 
diabetes mellitus tipo 1 y 2 durante 10 años. Se realizaron pruebas para determinar 
niveles de glucosa e insulina y formación de autoanticuerpos periódicamente. Se 
determinaron los tipos de HLA de los sujetos. Una cohorte de individuos de entre 8 a 22 
años que no presentaban enfermedades manifiestas ni hiperglucemia tienen 
autoanticuerpos contra la enzima, ácido glutámico descarboxilasa. Muchos sujetos en 
esta cohorte tienen el alelo para HLA-DR3 y HLA-DR4. ¿Cuál de las siguientes 
anormalidades pancreáticas es más probable que se encuentre en esta cohorte de 
sujetos de estudio? 
34
a) Inflamación aguda y necrosis acinar 
b) Fibrosis acinar y reemplazo graso 
c) Deposición de amiloide 
d) Insulitis 
Explicación: La presencia de alelos HLA-DR3 y HLA-DR4 de la región MHC de clase II tiene el 
vínculo más fuerte con el tipo 1 diabetes mellitus Autoanticuerpos contra antígenos de células 
de islotes tales como el ácido glutámico descarboxilasa están presentes años antes que se 
desarrolla diabetes con clínica manifiesta. Una insulitis causada por infiltración de células T 
ocurre antes del inicio de los síntomas o muy temprano en la evolución de la diabetes mellitus 
tipo 1. La insulitis en la diabetes mellitus tipo 1 se asocia con una mayor expresión de 
moléculas de MHC de clase I y expresión aberrante de clase II en las células beta de los 
islotes. Estos cambios están mediados por citocinas como el interferón-γ elaborado por células 
CD4 + (junto con las células CD8 +). La Infiltración neutrofílica aguda con necrosis y 
hemorragia son característicos de la pancreatitis aguda. La fibrosis extensa y reemplazo graso 
del páncreas se observa en pacientes con fibrosis quística que sobreviven por décadas. El 
depósito de amiloide en los islotes puede verse en algunos casos de diabetes mellitus tipo 2. 
 
4) Un hombre de 65 años con antecedentes de alcoholismo es llevado a consulta médica 
por sus familiares que refieren que presenta hematemesis (vómito de sangre) de 24 hs 
de evolución. La exploración física revela ictericia leve y ginecomastia. Presenta un 
edema leve en miembros inferiores, y distensión abdominal masiva. Se procede a la 
paracentesis y se obtiene un líquido acumulado pobre en proteínas y sin células 
inflamatorias. En el laboratorio muestra aumento de la bilirrubina a predominio indirecta, 
elevación de transaminasas, hipoproteinemia. ¿Cuál de las siguientes condiciones es 
más probable que ocasione la acumulación de líquido abdominal en este paciente? 
a) Cirrosis 
b) Diabetes mellitus 
c) Déficit de selenio 
d) Déficit de cobalto 
Explicación: Dado que las características encontradas en la exploración física y los estudios 
complementarios se correlacionan con insuficiencia hepática, sumado el antecedente de 
enolismo, la cirrosis es la patología que está desarrollando el paciente. 
 
5) La hipertrofia ventricular, que precede a la insuficiencia cardíaca, se acompaña de 
fibrosis. Este aumento en el volumen de colágeno ¿Qué consecuencias funcionales 
provoca en el corazón? 
a) Caída del volumen minuto 
b) Dilatación ventricular 
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c) Aumento de la rigidez ventricular 
d) Isquemia sub-endocárdica 
Explicación: La acumulación intersticial de colágeno en la hipertrofia concéntrica sin dilatación y 
con función cardiaca conservada, a menudo altera las propiedades diastólicas del miocardio 
aumentando la rigidez, lo que finalmente contribuye a la descompensación del ventrículo. La 
caída del volumen minuto refleja una menor función de bomba del corazón, probablemente por 
modificaciones que afectan la función sistólica. La isquemia sub-endocárdica se observa en la 
hipertrofia por una menor densidad capilar. Finalmente, la dilatación acompaña a la hipertrofia 
descompensada y tiene una causa multifactorial. 
 
6) Señalar cuál de las siguientes opciones representa las posibles etapas de evolución 
de un trombo 
a) Propagación, obstrucción, transporte y embolización. 
b) Propagación, embolización, disolución, organización y recanalización. 
c) Oclusión, embolización, agregación plaquetaria y fibrinólisis. 
d) Lesión endotelial, agregación plaquetaria, embolización, obstrucción. 
Explicación: Las posibles vías de evolución de un trombo son la propagación, embolización, 
disolución, organización y recanalización. No existe el transporte. La oclusión/obstrucción 
pueden ser consecuencia de la formación del trombo, pero no son una vía de evolución. La 
lesión endotelial es uno de los factores que favorecen la formación de trombos. 
 
7) Marcar la opción CORRECTA ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una 
causa de shock cardiogénico? 
a) Accidente cerebro vascular (ACV) 
b) Infarto agudo de miocardio 
c) Rotura de aneurisma aórtico 
d) Hipertensión arterial 
Explicación: El estado de shock se define por la hipoperfusión generalizada de los tejidos. En 
shock cardiogénico la causa de la hipoperfusión es la falla cardíaca, que indudablemente 
ocurre en un infarto agudo de miocardio extenso. El ACV, que puede ser isquémico o 
hemorrágico, compromete solo al tejido cerebral, no induce hipoperfusión generalizada. La 
hipertensión arterial por sí sola no es causa de shock. La rotura de un aneurisma aórtico es el 
ejemplo típico del shock hipovolémico. 
 
8) ¿Qué tipo de lesión se observa en la siguiente imagen, correspondiente a una muestra 
biopsia de pulmón? 
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a) Granuloma caseificante 
b) Necrosis coagulación 
c) Tejido de granulación 
d) Infarto hemorrágico de pulmón 
Explicación: En la imagen se observa una región central de necrosis donde se observan 
algunos fragmentos celulares y nucleares (necrosis “sucia”). Alrededor se observa un 
conglomerado de células poligonales de límites intercelulares difusos, con núcleos grandes 
eucromatínicos, que se podrían corresponder con macrófagos activados (células epitelioides). 
Se constata la presencia de células gigantes, en este caso tipo Langhans, con núcleos 
dispuestos en herradura. En todo el preparado, pero especialmente alrededor de esta lesión, se 
observa un infiltrado mononuclear abundante. Toda esta descripción se condice con la de un 
granuloma caseificante. En la necrosis de coagulación se observa preservación de la 
histoarquitectura con un infiltrado de polimorfonuclear. El tejido de granulación se caracteriza 
por la presencia de macrófagos, linfocitos, fibroblastos y vasos de neoformación,