SEGUNDO PARCIAL MODELO

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SEGUNDO PARCIAL DE INMUNO. TEMA A.
EN TODAS LAS PREGUNTAS SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA
1. En relación al receptor CCR9:
a) Es una integrina.
b) Reconoce ácido retinoico.
c) Dirige el tránsito de los linfocitos T naive a la mucosa intestinal.
d) Su interacción con CCL25 resulta en una afinidad incrementada de alfa4 beta 7 por MadCAM-1. 
2. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) El enterocito puede ser activado por IL-17A, IL-22 e IL-23.
b) El enterocito produce TSLP, IL-33 e IL-2.
c) Los enterocitos activados producen IL-8, quimioatractante de los neutrófilos.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
3. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) En el GALT se formarán centros germinales en los ganglios mesentéricos, pero no en las placas de Peyer.
b) Las células M presentan una escasa actividad endocítica.
c) La quimiocina CCL25 media un efecto quimiotáctico sobre las células T CD4+ efectoras provenientes de células T naive activadas en el GALT.
d) Las células dendríticas presentes en la lámina propia expresan Eβ7.
4. En relación al GALT:
a) La expresión de CCR7 no es necesaria para el ingreso de los linfocitos T naive a las Placas de Peyer.
b) La integrina 4β7 media la adherencia estable de los linfocitos T efectores a la cara luminal de las vénulas de endotelio plano que irrigan a la lámina propia.
c) Los linfocitos T CD8+ intraepiteliales pueden endocitar antígenos presentes en el lumen intestinal.
d) A fin de mediar un efecto citotóxico sobre enterocitos infectados por virus, los linfocitos T CD8+ intraepiteliales deben procesar antígenos virales por vía endógena.
5. En relación al GALT:
a) Los plasmoblastos que infiltran la lámina propia del intestino delgado expresan la integrina alfa4 beta 7.
b) Los linfocitos T efectores acceden a la lámina propia por vía aferente linfática.
c) Las células M expresan, en su cara basolateral, altos niveles del receptor para IgA. 
d) La IgA secretoria es producida por plasmocitos de vida media larga, pero no por plasmocitos de vida media corta.
6. En relación al siguiente gráfico dot-plot (citometría de flujo):
a) Los linfocitos T se ubican en los cuadrantes II y III.
b) Los linfocitos B se ubican en el cuadrante III.
c) Los linfocitos T CD8 se ubican en el cuadrante I.
d) Los linfocitos T CD4 se ubican en el cuadrante IV.
7. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) En las placas de Peyer las células dendríticas convencionales o mieloides incrementan el polimorfismo de sus moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad.
b) Las Placas de Peyer no contienen células dendríticas foliculares.
c) Los linfocitos T CD8+ intraepiteliales acceden al epitelio por vía aferente linfática.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
8. ¿Cuál de las siguientes técnicas es empleada correctamente?
a) Inmunodifusión radial a fin de cuantificar niveles totales de IgE sérica en un paciente atópico.
b) Hemograma a fin de determinar el procentaje de células NK en sangre periférica.
c) PRIST a fin de evaluar niveles séricos de IgE dirigidos contra un alérgeno particular.
d) Inmunodifusión radial para la cuantificación de los niveles plasmáticos de C3. 
9. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) La interacción de antígenos solubles que expresan un mismo epitope en forma repetitiva con anticuerpos IgG dirigidos contra ese epitope resultará en la formación de complejos inmunes precipitantes, si las concentraciones y proporciones de antígeno y anticuerpo corresponden a la zona de equivalencia. 
b) La inmunodifusión radial no permite determinar la concentración de anticuerpos IgG en una muestra de suero.
c) El control de isotipo en un estudio de citometría de flujo refiere a un anticuerpo del mismo isotipo respecto del anticuerpo empleado para el análisis, marcado con un fluorocromo diferente.
d) El western-blot presenta una especificidad relativamente baja.
10. En relación al estudio (evaluación del estallido respiratorio en neutrófilos por oxidación del colorante dihidrorodamina) de un paciente que padece enfermedad granulomatosa crónica con un patrón de herencia ligada al sexo y sus familiares, se observan los siguientes histogramas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) El histograma A corresponde a un hermano del paciente que no padece la enfermedad.
b) El histograma B corresponde al paciente que padece la enfermedad.
c) El histograma C corresponde a a la madre del paciente.
d) El histograma A corresponde al padre del paciente, quien no padece la enfermedad. 
11. En relación a la IgA secretoria y el GALT
a) La principal función de la IgA secretoria es la de actuar como anticuerpo neutralizante en la luz intestinal. 
b) El pépido J le confiere a la IgA secretoria resistencia a la acción proteolítica de enzimas presentes en la luz intestinal.
c) Reconoce epitopes presentes en bacterias patógenas pero no en la flora comensal.
d) Media la inducción de una respuesta inflamatoria en el GALT.
12. En relación a las células B de memoria: 
a) Expresan CD40, CD27, HLA-DR y CCR7.
b) Representan del 1 al 2% del total de las células B2 circulantes en el individuo adulto.
c) Pueden ser activadas al reconocer el antígeno, pero no a través de receptores de reconocimiento de patrones (RRPs).
d) Expresan un número menor de BCR en su superficie, respecto de los linfocitos B2 naive de los cuales derivan.
13. En relación a las células T de memoria:
a) Las células T de memoria centrales expresan CCR7, L-selectina, CD3, y CD40.
b) La vida media de las células T de memoria efectoras es similar a la que presentan las células T efectoras.
c) Las células T CD8+ de memoria expresan un mayor tenor de moléculas coestimulatorias respecto de las células T CD4+ de memoria.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
14. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) CD40 integra el co-receptor B.
b) CD25 integra el receptor de alta afinidad para la IL-2.
c) CD18 es una sialomucina.
d) CD21 es un receptor para el fragmento Fc de anticuerpos IgG (RFc).
15. En relación a las reacciones de hipersensibilidad de tipo I:
a) Pueden transcurrir sin que participe el mastocito.
b) Presentan globalmente una incidencia poblacional similar a la incidencia de las inmunodeficiencias primarias.
c) La administración de un anticuerpo humanizado anti-IgE a un paciente alérgico incrementará la expresión de receptores para el fragmento Fc de IgE de tipo 1 (RFcI) en la superficie de los mastocitos. 
d) Los tratamientos de desensibilización de un paciente alérgico suelen requerir del tratamiento del paciente con el alérgeno.
16. En relación a las reacciones de hipersensibilidad de tipo I:
a) Los anticuerpos IgE pueden favorecer el acceso de los alérgenos desde el lumen respiratorio a la lámina propia.
b) Los alérgenos pueden inducir reacciones de hipersensibilidad de tipo I sin inducir una respuesta de memoria.
c) La condición de atopía no es heredable. 
d) El receptor para el fragmento Fc de la IgG de tipo II (RFcII) favorece el desarrollo de fenómenos alérgicos que afectan la vía respiratoria.
17. En relación a las reacciones de hipersensibilidad de tipo II:
a) Pueden producir cuadros de glomerulonefritis, vasculitis y citopenias.
b) Su desarrollo puede tener lugar sin la participación de anticuerpos IgG e IgM.
c) Pueden ser inducidas a consecuencia de mutaciones en el componente C3 del sistema del complemento.
d) Pueden ser mediadas por anticuerpos dirigidos contra antígenos presentes en el plasma.
18. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) La incidencia de las inmunodeficiencias primarias es de 1 por cada 100 nacidos y el 40% de ellas corresponde a inmunodeficiencias que comprometen a la respuesta immune mediada por células B.
b) La enfermedad de Bruton se caracteriza por agamaglobulinemia y ausencia de folículos linfoides y centros germinativos.
c) Las agamaglobulinemias con un patrón de herencia autosómico y recesivo suelen presentar niveles normales de linfocitos B circulantes, con niveles variables de disfuncionalidad.
d) Las manifestaciones clínicas de la enfermedadde Bruton suelen expresarse en el primer trimestre de vida.
19. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) Las formas autosómicas recesivas de agamaglubulinemias pueden presentarse a consecuencia de mutaciones en los genes que codifican a la cadena pesada µ, al heterodímero Ig/Igβ, o a la cadena sustituta que integra el pre-BCR.
b) Las formas autosómicas recesivas de agamaglubulinemias suelen presentar un cuadro clínico de menor severidad respecto de la enfermedad de Bruton.
c) La inmunodeficiencia común variable puede cursar con agamaglobulinemia y trastornos autoinmunes.
d) El síndrome de hiper-IgM puede cursar con niveles plasmáticos normales de IgG. 
20. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) La inmunodeficiencia severa combinada puede producirse a consecuencia de mutaciones en los genes que codifican a la cadena gama común, JAK3, ADA y RAG-1/RAG-2,
b) El síndrome de hiper-IgM producido a consecuencia de mutaciones en los genes que codifican para CD40 y CD40L comparten un similar patrón de herencia.
c) LAD-1 se produce a consecuencia de mutaciones en los genes que codifican para β2 integrinas y afecta tanto el fenómeno de rolling como la adherencia estable.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
21. En relación al proceso de contracción clonal T:
a) Se inicia a los 2-4 meses de producida la activación de las células T naive.
b) En su transcurso mueren más del 90% de las células T efectoras generadas.
c) En un individuo afectado por una infección bacteriana, la administración de antibióticos acelerará la contracción del clon T expandido.
d) La generación de células T de memoria ocurre previamente al inicio de la contracción clonal T.
22. En relación a las células T de memoria:
a) Pueden activarse y proliferar por reconocimiento antigénico y en respuesta a la estimulación por citocinas inflamatorias tales como la IL-12. 
b) Las células T de memoria efectoras residentes (rTME) pueden adquirir la expresión de CCR7 e ingresar a los ganglios linfáticos por vía aferente linfática.
c) Frente a una reinfección, el orden temporal en el que se activarán las diferentes poblaciones de células T es el siguiente: 1) células T de memoria centrales, 2) células T de memoria efectoras y 3) células T naive.
d) La generación de células T de memoria requiere de la re-expresión de las recombinasas RAG-1/RAG-2.
23. En relación a los siguientes enunciados:
a) La vacuna para Hepatitis B confiere protección en el 40-60% de los individuos adultos vacunados y no requiere del empleo de adyuvantes en su formulación.
b) La vacuna polisacárida anti-pneumocóccica es polivalente, activa sólo a células B1 y B marginales de bazo, y no está indicada en niños menores de 2 años. 
c) La vacuna anti-gripal empleada en la Argentina es inactivada y confiere una pobre respuesta de memoria, por lo que debe administrarse todos los años, a las poblaciones particularmente susceptibles (ejemplo: personas mayores de 65 años).
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
24. En relación a los siguientes enunciados:
a) La vacuna BCG contiene M. tuberculosis atenuada.
b) La vacuna BCG previene la infección por M. tuberculosis.
c) La vacuna conjugada, confiere protección frente a bacterias capsuladas, al inducir la producción de anticuerpos contra los polisacáridos capsulares por plasmocitos derivados de células B2. 
d) El empleo de adyuvantes permite a los haptenos adquirir inmunogenicidad.
25. La reacción de centro germinal es necesaria para:
a) La producción de anticuerpos frente a polisacáridos capsulares no asociados a proteínas.
b) La diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TFH. 
c) La producción de anticuerpos IgA de alta afinidad.
d) La reactivación de la enzimas RAG1/RAG2.
26. En relación a células B y anticuerpos:
a) Los anticuerpos IgG presentan una vida media en circulación de 96 hs.
b) La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos puede ser mediada a través de anticuerpos IgG, IgE e IgM.
c) Los linfocitos B2 inmaduros expresan solo IgG de superficie como receptor antigénico.
d) Los anticuerpos IgM secretados por plasmocitos de corta vida media se presentan en circulación como pentámeros.
27. En relación a las células dendríticas presentes en la lámina propia intestinal:
a) Presentan una alta expresión de moléculas coestimulatorias y moléculas del CMH de clase II.
b) Presentan una alta capacidad de procesamiento antigénico.
c) Pueden migrar a la luz intestinal y luego reingresar a la lámina propia.
d) Producen la quimiocina CXCL13.
28. En relación a los linfocitos intraepiteliales:
a) Expresan E-cadherina.
b) Son mayormente linfocitos T CD8+ que pueden expresar como receptor T el heterodímero αβ o .
c) Expresan CD40.
d) Son, mayoritariamente, linfocitos T de memoria centrales. 
29. En relación a los adyuvantes:
a) Las sales de aluminio suelen promover respuestas TH1.
b) Suelen promover la maduración de las células dendríticas convencionales o mieloides.
c) Suelen inhibir la internalización del antígeno por las células dendríticas convencionales o mieloides.
d) Permiten a las células B1 generar una respuesta de memoria.
30. ¿Cuál de las siguientes citocinas/quimiocinas promueve mayormente la inmunidad anti-viral?
a) IL-17A.
b) IL-8.
c) IL-12.
d) IL-5.
31. En relación a inmunodeficiencias primarias, cuál de las siguientes asociaciones es correcta? 
a) Síndrome de hiper IgM….mutaciones en CD80.
b) Inmunodeficiencia severa combinada…..mutaciones en CD40.
c) Deficiencia de adhesión leucocitaria de tipo I (LAD-1)…..mutaciones en selectinas.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
32. En relación a un paciente que expresa mutaciones que impiden la producción de la cadena beta 2 microglobulina:
a) Verá comprometida su capacidad de mediar una efectiva respuesta inmune frente a hongos extracelulares.
b) No presentará, o presentará un número sumamente reducido de linfocitos T CD8+ naive en sangre periférica.
c) Presentará un repertorio de células B2 defectuoso.
d) Mostrará un severo defecto en la capacidad de sus neutrófilos de extravasarse en respuesta a una infección bacteriana en tejidos periféricos.
33. En relación al trasplante de órganos sólidos vascularizados: 
a) El rechazo hiperagudo está mediado por linfocitos T CD8+ citotóxicos.
b) Las células dendríticas residentes en el órgano sólido trasplantado migran hacia los órganos linfoides secundarios del receptor induciendo la activación de los linfocitos T del receptor por vía directa, fenómeno de particular relevancia en el rechazo agudo. 
c) La presentación directa de antígenos juega un papel fundamental en el rechazo crónico del órgano trasplantado. 
d) El rechazo hiperagudo puede prevenirse por administración de medicación inmunosupresora.
34. ¿Cuál de las siguientes moléculas NO participa en la inducción o generación de reacciones de hipersensibilidad de tipo IV:
a) CD40.
b) CXCL13. 
c) Interferón-.
d) TAP-1/TAP-2.
35. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) Los antígenos menores de histocomaptibilidad pueden estar representados por proteínas polimórficas diferentes a las moléculas del CMH.
b) La frecuencia de linfocitos T aloreactivos en sangre periférica es entre 5 y 10 veces superior a la frecuencia de linfocitos T capaces de reconocer un antígeno convencional.
c) La vía directa de aloreconocimiento es mediada por células dendríticas convencionales del receptor del trasplante. 
d) La técnica de Cross-Match permite tipificar alelos del CMH en el suero de pacientes en lista de espera para trasplante de órganos sólidos vascularizados.
36. En relación a la enfermedad de injerto vs huésped:
a) Se presenta en menos del 10% de los pacientes adultos trasplantados.
b) Es mediada, fundamentalmente, por los linfocitos T propios del receptor del trasplante.
c) El trasplante autólogo promueve un fuerte efecto “injerto vs leucemia”.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
37. ¿Cuál de los siguientes eventos NO ocurre en un individuo adulto frente a la re-exposición a un microorganismo?
a) Activación de células B2 naive específicas para antígenosdel microorganismo.
b) Activación de células B2 de memoria específicas para antígenos del microorganismo.
c) Inducción de la expresión de las enzimas RAG-1 y RAG-2.
d) Colaboración, en los órganos linfáticos secundarios, entre los linfocitos B2 de memoria y células TFH, ambos específicos para antígenos del microorganismo.
38. En relación a los siguientes enunciados:
a) Aquellas células TCD4+ naive que reconozcan con mayor afinidad los péptidos antigénicos presentados por las células dendríticas convencionales en las placas de Peyer tenderán a diferenciarse en células TFH.
b) Las células foliculares dendríticas presentes en las placas de Peyer expresan moléculas del CMH de clase II.
c) El receptor neonatal para IgG, presente en la mucosa intestinal, es una molécula de clase II del CMH no clásica.
d) Las citocinas IL-12 y TNF-α promueven el desarrollo de respuestas Th17 en la mucosa intestinal.
39. En relación a la citocina TSLP:
a) Inhibe el desarrollo de respuestas Th1 en la mucosa intestinal.
b) Media una acción anti-inflamatoria sobre la mucosa intestinal, antagonizando la acción ejercida por la PGE2.
c) Es producida por las células Th17. 
d) Es producida, fundamentalmente, por las células dendríticas convencionales presentes en lámina propia intestinal.
40. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) Los ancianos presentan, en sangre periférica, un bajo porcentaje de células T de memoria.
b) Las células B2, en niños menores de dos años, no son capaces de reconocer hidratos de carbono capsulares.
c) Las células B2 median la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos IgG.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
41. Los enterocitos presentes en el intestino delgado expresan:
a) MadCam-1. 
b) La integrina alfa4 beta7.
c) P-selectina.
d) E-cadherina. 
42. En relación a las células T de memoria:
a) Al activarse expresarán PD1-L.
b) La frecuencia de células T de memoria frente a un epitope antigénico particular es de 100 a
1000 veces mayor respecto de la frecuencia de células T naive específicas para el mismo epitope.
c) Las células T de memoria centrales expresan CCR7, L-selectina, CD3, CD4 y CCR9.
d) Sus TCR presentan mayor afinidad por el epitope antigénico respecto de las células T naive de
las cuales derivan.
43. En relación a la vacuna Salk (anti-poliomelítica): 
a) Está contraindicada en pacientes inmunocomprometidos.
b) Induce una fuerte respuesta de IgA secretoria en la mucosa intestinal.
c) Confiere protección, principalmente, merced a la inducción de una fuerte respuesta de memoria T CD8.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
44. La inmunodeficiencia común variable y el síndrome de hiper-IgM presentan, como rasgo común:
a) Una producción baja o ausente de IgG.
b) Sus manifestaciones clínicas suelen presentarse durante el primer año de vida.
c) En ambas patologías se encuentra afectada la ontogenia de las células B2.
d) Ambas presentan una mayor incidencia en las mujeres.
45. En relación al receptor de baja afinidad para la IgE (RFcII):
a) Se expresa en la cara luminal del endotelio.
b) Interactúa con CD21 promoviendo el switch a IgE.
c) Promueve el desarrollo de los fenómenos alérgicos al inducir mastocitosis. 
d) Une C3b o productos derivados de su degradación.
46. En relación a la glicoproteína variante de superficie y los mecanismos de escape empleados por Tripanosoma brucei: 
a) Es una proteína pobremente inmunogénica.
b) Se expresa en una muy alta densidad en la superficie del parásito.
c) El parásito es capaz de expresar, simultáneamente, una multiplicidad de variantes de la proteína en su superficie.
d) No es reconocida por los anticuerpos IgG producidos por el individuo infectado.
47. En relación a las células madre hematopoyéticas:
a) Expresan marcadores de linaje mieloide pero no linfoide. 
b) Representan del 10 al 20% de las células presentes en la médula ósea.
c) En pacientes sometidos a quimioterapia/radioterapia mieloablativa, la administración de células madre hematopoyéticas es capaz de reconstituir el linaje linfoide, pero no el mieloide. 
d) La administración de células madre hematopoyéticas alogeneicas a pacientes sometidos a quimioterapia/radioterapia mieloablativa puede conducir al desarrollo de la enfermedad de injerto vs huésped.
48. En relación a los mecanismos de hipersensibilidad:
a) Las células NK juegan un papel relevante en las reacciones de hipersensibilidad de tipo III.
b) Los receptores para el fragmento Fc de la IgG (RFc ) juegan un papel relevante en las reacciones de hipersensibilidad de tipos II y III.
c) Los receptores para el fragmento Fc de la IgE de tipo II (RFcεII) expresados por el endotelio juegan un papel destacado en las reacciones de hipersensibilidad de tipo I.
d) Los neutrófilos juegan un papel relevante en las reacciones de hipersensibilidad de tipo II, pero no en las reacciones de tipo III.
49. Se sospecha la existencia de una inmunodeficiencia en un paciente, debido a que presenta un cuadro de infecciones recurrentes en piel y mucosas producidas por bacterias de vida extracelular. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio solicitaría? 
a) Cuantificación de la concentración sérica de anticuerpos IgG e IgM por inmunoelectroforesis. 
b) Hemograma. 
c) Determinación del porcentaje de células CD56+ en células mononucleares de sangre periférica. 
d) Intradermorreacción frente a tuberculina.
50. ¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye al desarrollo y mantenimiento de la memoria T CD8 frente a un episodio infeccioso viral?
a) La presencia de interferón- al momento de la activación de la célula T CD8 naive en el órgano linfático secundario..
b) La presencia de interferones de tipo I al momento de la activación de la célula T CD8 naive en el órgano linfático secundario.
c) La interacción establecida entre CD40 (en la célula dendrítica) y CD40L (en el linfocito T CD4 efector).
d) La persistencia crónica de la infección.
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IIVIIIIIAnti-CD8 FITCAnti-CD3 PE
CBAD
Control sano
ABC
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