FINAL I

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FINAL DE INMUNO. TEMA A.
En todas las preguntas señale la opción correcta
1. En relación al sistema del complemento:
a) La proteína C1q es monovalente. 
b) El factor H favorece el clivaje de C3b por el factor I.
c) El factor D promueve la formación de la convertasa de C3 de la vía clásica.
d) C4b integra la convertasa de C3 de la vía alterna.
2. En relación al sistema del complemento:
a) La proteína C-reactiva es capaz de activar la vía clásica del complemento.
b) El factor P cliva al factor B.
c) C3b integra la convertasa de C3 de la vía clásica. 
d) La interacción de C3b con la superficie bacteriana depende de la presencia de ácido siálico sobre la misma.
3. En relación a los macrófagos activados en un perfil clásico:
a) Producen IL-12, IL-23 e interferón-.
b) Liberan agentes quimiotácticos para los neutrófilos.
c) Activan la vía alterna del sistema del complemento.
d) Migrarán por vía aferente linfática a los ganglios drenantes del sitio de infección.
4. En relación a los neutrófilos:
a) Pueblan la dermis en ausencia de procesos infecciosos.
b) Los neutrófilos no activados expresan L-selectina, sialomucinas y la integrina MAC-1.
c) No cumplen un papel relevante en los mecanismos de defensa frente a infecciones por bacterias capsuladas.
d) Su activación por IL-8 resulta en una afinidad incrementada de la L-selectina por las sialomucinas expresadas en la cara luminal del endotelio.
5. En relación a las células dendríticas plasmacitoides:
a) Patrullan los tejidos periféricos en ausencia o presencia de procesos infecciosos virales.
b) Comienzan a expresar CCR7 en respuesta a la presencia de una infección viral.
c) No expresan, o expresan muy bajos tenores de TLR7 y TLR9.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
6. En relación a las células NK:
a) La mayoría de las células NK circulantes expresan altos niveles de CD16 y CCR7.
b) CD16 es un receptor para el fragmento Fc de la IgG que media una acción estimulatoria sobre la célula NK luego de reconocer a su ligando.
c) Cumplen un papel relevante frente a la infección por hongos extracelulares.
d) No expresan proteosomas.
7. En relación a la citoquina interferón-:
a) Juega un papel relevante en la inmunidad anti-viral.
b) Ejerce un efecto quimiotáctico sobre los neutrófilos.
c) Promueve la formación del centro germinal.
d) Promueve la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17.
8. En relación a la citoquina IL-4:
a) Es producida por los macrófagos activados en un perfil alternativo.
b) Dirige la migración de las células TFH hacia el folículo.
c) La producción de su forma activa requiere de la actividad del inflamasoma.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
9. En relación a la citoquina IL-12:
a) Es producida por células T CD4+ diferenciadas en un perfil TH1.
b) Promueve la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17.
c) Juega un papel relevante en la defensa frente a infecciones por bacterias extracelulares capsuladas.
d) Es producida por macrófagos y células dendríticas convencionales activadas por PAMPs o DAMPs.
10. En relación a la citoquina IL-17A:
a) Induce la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17.
b) Activa a las células epiteliales, promoviendo la producción de IL-8, péptidos antimicrobianos y mucinas por las mismas.
c) Juega un papel importante en la inmunidad anti-viral.
d) Incrementa la afinidad de las uniones estrechas establecidas entre células epiteliales adyacentes.
11. En relación al procesamiento y presentación antigénica:
a) En la vía endógena de procesamiento el antígeno será degradado en péptidos en endosomas tempranos.
b) En la vía endocítica de procesamiento antigénico el péptido antigénico interactuará con la cadena invariante en el retículo endoplásmico.
c) La presentación cruzada de antígenos permitirá que antígenos endocitados sean presentados a través de moléculas del CMH de clase I.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
12. ¿Cuál de los siguientes elementos juega un papel relevante en la inmunidad frente a la bacteria intravesicular M. tuberculosis?
a) CD25.
b) IL-4.
c) IL-22.
d) Componente C9 del sistema del complemento.
13. ¿Cuál de los siguientes elementos NO juega un papel relevante en la inmunidad frente a la bacteria extracelular S. aureus? 
a) C3b.
b) Anticuerpos IgG.
c) Células TFH.
d) Proteosoma.
14. ¿Cuál de los siguientes elementos NO juega un papel relevante en la inmunidad frente al hongo extracelular C. albicans? 
a) IL-22.
b) C3b.
c) IL-23.
d) Interferón-.
15. En relación a la citoquina IL-2: 
a) Los linfocitos T naive expresan un receptor de baja afinidad para la IL-2. 
b) Activa a los macrófagos en un perfil clásico o inflamatorio.
c) Su receptor de alta afinidad es un homodímero.
d) Es producida por macrófagos activados en un perfil clásico.
16. En relación a las células dendríticas foliculares:
a) Producen IL-2.
b) Expresan CXCR5.
c) Presentan péptidos antigénicos a los linfocitos TFH.
d) Producen CXCL13.
17. En relación a las moléculas clásicas del CMH de tipo I.
a) Todas ellas integran en su estructura una cadena alfa y una cadena beta 2 microglobulina.
b) Son reconocidas por MICA y MICB.
c) En el escenario del procesamiento antigénico se cargan con el péptido antigénico en el citosol.
d) Los receptores KIR inhibitorios, pero no los receptores KIR estimulatorios, reconocen moléculas clásicas del CMH de clase I.
18. En relación a las moléculas del CMH de clase II:
a) Está integradas por dos cadenas, contribuyendo ambas al surco que albergará el péptido antigénico.
b) Pueden ser reconocidas por receptores KIR.
c) En el escenario del procesamiento antigénico se cargan con el péptido antigénico en el lumen del retículo endoplásmico.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
19. En relación a la IL-21: 
a) Es producida por las células TFH en el escenario de la colaboración T-B.
b) Es producida por las células dendríticas foliculares.
c) Inhibe la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17.
d) Promueve el desarrollo de respuestas de memoria por parte de las células T CD8+. 
20. En relación a los interferones de tipo I:
a) Inducen la producción de centenares de proteínas anti-virales en células no infectadas.
b) Inhiben la expresión de moléculas del CMH de clase I, a fin de favorecer la activación de las células NK.
c) Inducen la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH1.
d) Juegan un papel relevante en la respuesta inmune frente a bacterias capsuladas.
21. En relación a la extravasación de los neutrófilos a un foco infeccioso de etiología bacteriana que se desarrolla en la dermis: 
a) La molécula MAC-1 participará en el fenómeno de “rolling”.
b) La activación del neutrófilo por IL-8 promoverá la adherencia estable del neutrófilo a la cara luminal del endotelio.
c) La adherencia estable del neutrófilo al endotelio involucra la participación de la molécula E-cadherina.
d) Los neutrófilos podrán acceder al foco infeccioso tanto por vía hemática como por vía aferente linfática.
22. En relación a los siguientes enunciados:
a) Los linfocitos T, pero no los linfocitos B, podrán reconocer epitopes conformacionales. 
b) Un epitope conformacional es destruido en el transcurso del procesamiento antigénico.
c) Epitopes lineales podrán ser reconocidos por linfocitos B, pero no por linfocitos T. 
d) Un hapteno carece de inmunogenicidad ya que no es reconocido por el BCR. 
23. En relación a la hipermutación somática:
a) Ocurre en los plasmoblastos.
b) Participan las enzimas RAG1/RAG2.
c) Afecta a los dominios variables de las cadenas livianas y pesadas. 
d) Ocurre en el área paracortical de los ganglios linfáticos.
24. En relación a la enzima IDO (indolamina 2,3-dioxigenasa):
a) Es producida por las células T regulatorias FOXP3+.
b) Degrada al aminoácido arginina.
c) Participa en la biosíntesis del triptófano.
d) Es producida por células dendríticas diferenciadas en un perfil tolerogénico.
25. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) El concepto de polimorfismo referido al CMH refiere a la existencia de diferentes genes quecodifican tanto para moléculas de clase I como de clase II.
b) Los hijos expresarán alelos maternos o paternos que codifiquen para moléculas de clase I y II del CMH, pero no ambos.
c) La cadena invariante juega un papel importante en el procesamiento antigénico en las células presentadoras de antígeno profesionales, pero no en las células presentadoras de antígeno no profesionales.
d) El heterodímero TAP-1/TAP-2 transloca antígenos al interior del retículo endoplásmico para su posterior degradación.
26. En el transcurso de un proceso inflamatorio agudo generado en respuesta a una infección bacteriana que afecta a la piel, se observará:
a) Un aumento en la expresión de L-selectina, por parte de los neutrófilos que infiltran la dermis.
b) Una producción incrementada de IL-8 por parte de macrófagos residentes en la dermis y su posterior anclaje a glicosaminoglicanos expresados en la cara luminal del endotelio local.
c) Una afinidad incrementada de la selectina E, expresada por el endotelio, por sialomucinas expresadas por los neutrófilos.
d) El acceso de células T naive a la dermis.
27. ¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es requerido en el escenario de la colaboración T-B?
a) La presentación de péptidos antigénicos por parte de los linfocitos B2 a los linfocitos TFH.
b) La interacción CD40-CD40L.
c) El procesamiento del antígeno por la célula B2 por vía endógena.
d) La producción de IL-21 por la célula TFH.
28. Un paciente sufre una infección respiratoria de origen viral:
a) En un individuo que se expone por primera vez al virus infectante, y que no ha sido previamente vacunado, la producción de interferón- durante los primeras 24 hs de la infección estará mediada, fundamentalmente, por las células TH1.
b) La diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH1 y TFH contribuirá a la erradicación del la infección viral.
c) Los antígenos virales accederán al área paracortical de los ganglios linfáticos, en primer lugar, por vía hemática.
d) Las proteínas de la cápside viral podrán ser reconocidas a través de los receptores tipo RIG-1 expresados por las células dendríticas convencionales inmaduras presentes en la mucosa infectada.
29. En relación a las células TFH:
a) Producen CXCL13.
b) Expresan CCR7.
c) Producen IL-23.
d) Expresan CD3, CD4 y CXCR5.
30. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) Las cadenas livianas de los anticuerpos presentan un único dominio constante.
b) Los diferentes isotipos de anticuerpos se clasifican como tales en función de las secuencias aminoacídicas propias a sus dominios variables, presentes en sus cadenas pesadas.
c) Las secuencias aminoacídicas de las regiones hipervariables de la cadena pesada y liviana, en una molécula particular de anticuerpo, son idénticas entre sí. 
d) La vida media de los anticuerpos IgG e IgM circulantes es similar.
31. Cómo se dispondrán los linfocitos TH1 en el siguiente gráfico dot-plot (citometría de flujo):
a) En el cuadrante I. 
b) En el cuadrante II. 
c) En el cuadrante III. 
d) En el cuadrante IV. 
 
32. En relación a la inmunodeficiencia severa combinada (SCID):
a) Puede originarse en mutaciones que afectan al gen que codifica para la cadena pesada de la IgG.
b) Puede originarse en mutaciones que afecten a la enzima AID (citidina deaminasa inducida por activación).
c) Sus manifestaciones clínicas suelen presentarse luego del primer año de vida. 
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
33. Cómo se dispondrán los linfocitos T naive y linfocitos B naive en el siguiente gráfico dot-plot (citometría de flujo):
a) En los cuadrantes I y II, respectivamente.
b) En los cuadrantes III y IV, respectivamente.
c) En los cuadrantes III y I, respectivamente.
d) En los cuadrantes I y IV, respectivamente.
 
34. ¿Cuál de las siguientes citocinas/quimiocinas no participa en la fase inductora o efectora de las reacciones de hipersensibilidad de tipo IV?
a) IL-8.
b) IL-12.
c) IL-2.
d) Interferón-.
 
35. En relación a las vacunas conjugadas que resultan de la asociación de hidratos de carbono capsulares y proteínas:
a) No activan a las células B1.
b) Solo epitopes provenientes de su porción proteica podrán activar a las células T.
c) Conducirán a la generación de células B de memoria específicas frente a epitopes proteicos pero no frente a epitopes propios al hidrato de carbono.
d) Las células B2 y las células T deberán reconocer los mismos epitopes proteicos a fin de que se genere memoria B frente al inmunógeno. 
 
36. ¿Cuál de las siguientes mutaciones NO se asocia al desarrollo de inmunodeficiencia severa combinada?
a) Adenosina deaminasa (ADA).
b) JAK3.
c) Cadenas Igα/Igβ.
d) Cadena común.
37. ¿Cuál de los siguientes elementos NO participa en el desarrollo de la eritroblastosis fetal?
a) El receptor neonatal para IgG.
b) Los macrófagos del feto.
c) Los anticuerpos IgG producidos por el feto. 
d) Los receptores para el fragmento Fc de la IgG (RFc) expresados por el feto.
38. En relación al trasplante de órganos sólidos vascularizados:
a) La activación de linfocitos T alogeneicos por vía directa puede ser mediada por las células dendríticas del receptor del trasplante o del dador del órgano trasplantado.
b) El rechazo hiperagudo de un órgano trasplantado puede estar mediado por anticuerpos naturales producidos por células B1, pre-existentes en el individuo trasplantado, dirigidos contra antígenos pertenecientes al sistema ABO.
c) No es indicado realizar un trasplante cardíaco o renal si es que no hay identidad en todos los alelos de clase I y clase II del CMH, entre el dador y el receptor del trasplante.
d) El rechazo agudo de un órgano trasplantado no involucra la participación de células T del receptor del trasplante.
39. Los enterocitos presentes en el intestino delgado expresan:
a) MadCam-1. 
b) La integrina alfa4 beta7.
c) E-cadherina.
d) L-selectina. 
40. ¿Cuál de las siguientes técnicas es empleada correctamente?
a) Inmunodifusión radial a fin de cuantificar niveles totales de IgE sérica en un paciente atópico.
b) Hemograma a fin de determinar el procentaje de células NK en sangre periférica.
c) PRIST a fin de evaluar niveles séricos de IgE dirigidos contra un alérgeno particular.
d) Inmunodifusión radial para la cuantificación de los niveles plasmáticos de C3. 
41. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) La incidencia de las inmunodeficiencias primarias es de 1 por cada 100 nacidos y el 40% de ellas corresponde a inmunodeficiencias que comprometen a la respuesta immune mediada por células B.
b) La enfermedad de Bruton se caracteriza por agamaglobulinemia y ausencia de folículos linfoides y centros germinativos.
c) Las agamaglobulinemias con un patrón de herencia autosómico y recesivo suelen presentar niveles normales de linfocitos B circulantes, con niveles variables de disfuncionalidad.
d) Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Bruton suelen expresarse en el primer trimestre de vida.
42. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) Las formas autosómicas recesivas de agamaglubulinemias pueden presentarse a consecuencia de mutaciones en los genes que codifican a la cadena pesada µ, al heterodímero Ig/Igβ, o a la cadena sustituta que integra el pre-BCR.
b) Las formas autosómicas recesivas de agamaglubulinemias suelen presentar un cuadro clínico de menor severidad respecto de la enfermedad de Bruton.
c) La inmunodeficiencia común variable puede cursar con agamaglobulinemia y trastornos autoinmunes.
d) El síndrome de hiper-IgM puede cursar con niveles plasmáticos normales de IgG. 
43. En relación a los siguientes enunciados:
a) La vacuna polisacárida anti-pneumocóccica es polivalente, activa a células B1 y B marginales de bazo, pero no a células B2, y no está indicada en niños menores de 2 años. 
b) La vacuna BCG contiene M. tuberculosis atenuada.
c) La vacuna BCG previene la infección por M. tuberculosis.
d) Las opciones a, by c son incorrectas.
44. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) Los antígenos menores de histocompatibilidad pueden estar representados por proteínas polimórficas diferentes a las moléculas del CMH.
b) La frecuencia de linfocitos T aloreactivos en sangre periférica es entre 1 y 5 veces superior a la frecuencia de linfocitos T capaces de reconocer un antígeno convencional.
c) La vía directa de aloreconocimiento juega un papel crítico en el rechazo crónico de un órgano trasplantado.
d) La técnica de Cross-Match permite tipificar alelos del CMH en el suero de pacientes en lista de espera para trasplante de órganos sólidos vascularizados.
45. En relación al receptor de baja afinidad para la IgE (RFcII):
a) Se expresa en la cara luminal del endotelio.
b) Interactúa con CD21 promoviendo el switch a IgE.
c) Promueve el desarrollo de los fenómenos alérgicos al inducir mastocitosis. 
d) Une C3b o productos derivados de su degradación.
46. En relación a los mecanismos de hipersensibilidad:
a) Las células NK juegan un papel relevante en las reacciones de hipersensibilidad de tipo III.
b) Los receptores para el fragmento Fc de la IgG (RFc ) juegan un papel relevante en las reacciones de hipersensibilidad de tipos II y III.
c) Los receptores para el fragmento Fc de la IgE de tipo II (RFcεII) expresados por el endotelio juegan un papel destacado en las reacciones de hipersensibilidad de tipo I.
d) Los neutrófilos juegan un papel relevante en las reacciones de hipersensibilidad de tipo II, pero no en las reacciones de tipo III.
47. En relación a las siguientes afirmaciones:
a) El porcentaje de células B2 en sangre periférica que expresan IgG como parte de sus BCR, se incrementa con el paso del tiempo, desde el niño hasta el anciano. 
b) La generación de memoria T CD4+ requiere de la presencia de células T CD8+.
c) Los polisacáridos presentes en las cápsulas bacterianas funcionan como haptenos.
d) Las opciones a, b y c son incorrectas.
48. En relación a los hidratos de carbono que no se encuentran asociados o conjugados con proteínas:
a) Pueden ser reconocidos por células B1, B marginales del bazo, pero no por células B2.
b) No inducen reacción de centro germinal.
c) Inducen una respuesta de memoria B.
d) Pueden ser presentados por las moléculas del CMH de tipo I A, B y C.
49. ¿Cuál de las siguientes moléculas juega un papel relevante en la inmunidad frente a M. tuberculosis?
a) CXCL13.
b) CXCL12.
c) CCL19.
d) CD21.
50. En relación a los siguientes enunciados:
a) Aquellas células TCD4+ naive que reconozcan con mayor afinidad los péptidos antigénicos presentados por las células dendríticas convencionales en las placas de Peyer tenderán a diferenciarse en células TFH.
b) Las células foliculares dendríticas presentes en las placas de Peyer expresan moléculas del CMH de clase II.
c) El receptor neonatal para IgG, presente en la mucosa intestinal, es una molécula de clase II del CMH no clásica.
d) Las citocinas IL-12 y TNF-α promueven el desarrollo de respuestas Th17 en la mucosa intestinal.
 
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I
II
IVIIIII
FL-1
CD21
FL-2
CD25
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