Sd de Ovario poliquistico

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Síndrome de ovario poliquistico
Fisiopatologia
Diagnostico
Clinica
Examenes
•
-
s un sínorome con gran oiversioao en e cnaono cínico .
.
. no tene un 0g específico
•
-
s una oisfuno enoocrina méobóica , se asocia a insuinorresisencia y SO . me
-abóico .
• Comienza con una aterao en a pusaiioao oe Gn?- , o que genera oe - y 5- , a - aumenta a pnoórco
Oe andrógenos .
• -
oe anonógenos hace un feeoback que promueve una pusaiuioao de Cn3-1 aeraoa .
• -
actores genéricos pnoóro oe anonógenos oe os óonios como oe a gánoua suprarrenal .
•
a insuinaaciúa en los ovarios y
ombién
^
pnoórco oe anonógenos porque actúa como una co -gonadotropina
>Una px que sube oe peso bruscanene , oesarro ará 3 , a
^
a inrsuina poonía Desencadenarse o empeorar
un 50?
•
-
oe insuina v a 5- 3C pnoeína que transporta
-
esoserona
,
eso aumenorá e - Ínoice de andrógenos ibres ,
a haber menos transportóores , aumente la esoserona ibre, esta esoserona es a que aoúa en osejioos .
•
os piares oiagnósicos son 3 : - iperanorogenismo
z - teraciones mensruaes
3 orfología oe ovario poiquisico
•
Ecografía es operaoor Oepenoiene, no guiarse ✗ e informe que oice
"
aonio poiquisico
"
•
rreguarioao mensura impica cicos 2 OT o 350T , excepto en
aoo escenas y px por menarquia .
- 50> es un 0g oe oescare , oescaror hiperpasia suprarrena oe inicio oro ío , hiperproacinemia , hipotiroidismo, sol .
Cushing , acromegaliay embarazo .
• Buscar oirigioamene:
iperanonogenismo cínico : - irsutismo , aopecia , acné
- traiciones menstuaes .
nsuinorresisencia : aneceoeneoe oiabeles gestacional o oe IC, acantosis nigricans , acrocordones
-necedenes famiiares oe 50° o oe )
Caacorrea
Socio
-
asignas oe sol . Cushing o acromegalia .
•
_ irsvismo Presencia oe veo en exceso en áreas anonógeno oepenoienes abio superior, mentón ,musas y
abdomen superior e inferior
•
importancia oe la velocioao oe insrurao oel hirsutismo , e hirsutismo de SÓ es Oe insourao eno e inicia
en aaooescencia . Un hirsutismo oe comienzo repentino y avance rápioo se asocia + a rumor aorenérgico .
Tsosterona Ta y S
- 3G : Se pioen para cacuar e - , e ma si es 4,5 inoica aumento oe os andrógenos .
-
- se ve muy cerrado ×
- CO .: no pedir esos exámenes en px que consumen -CO .
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Tratamiento
7- - ionoxipnogeserona : Para descartar hiperplasia suprarrena oe comienzo oro ío ya que éstay e 50
] tienen
una cínica muy parecía .
5-
y
70cecina : Para oescaror , ya que son causa oeaeraciones menstruales .
-cografía : o es oe obigao , ya que con otros 2 cnierios es posibe el 01g .
ay que
-
ener preserie os nuevos crierios ecográficos para e ogoe óonio poiquísico , que son :
-20 foicuos en cuaquiera oe os 2 ovarios .
Z Uoumen Occ . en cuaquiera oe os 2 ovarios .
Zrfi ipioico : Como hay óerao meobóica, pveoe haber so. meobóico, •
°
. oescaror oisipioemia .
- xámenes extra: Si encontramos estigmas oe SO . Cushing o acromegalia .
a ecografía , esoserona y 7 -O- > Oeben Der reaizaoas en fase foicuar precoz oía 3-5 Oe cico en una px
con cicos reguares o en periodo de amenorrea ausencia oerega 905 ya que se considera una fase
foicuar eerna .
•
_
0g de ovario poiquisico puede hacerse 8a- pos
-
menarquia , •
•
. pxaooescenes no pueoen tener ese og ya
que en esa copa a px pueoe ener morfología 50° y estar sana , se es oeja e og oe riesgo oe 50° y se
hace seguimiento .
- si o oe vioa sauoabe -so inpica aimentoo sauolabe , asesora00 ✗ nutricionista , ejercicio oiario 30min O h , 3
veces ✗ semana , a baja oe peso mejora a insuinorresistencia
2-niconceptos hormonaes Deben ser combinados , no Progestágeno solos . - Objeto es norma izor a irreguarioao
menstruar y atenuar e hiperanonogenismo .
•
os -CO combinaos -
,
•
•
. oisminuyen a pnóuco oe anonógenos , es oecir , Testosterona ibre .
• ambién 5-3G , a próeína
-
ransporaoora oe esoserona , así, a esoserona ibre se une a a 5-BG y no
aoúa
sobre tej . periférico .
• Ian ciciciolaol y menstruaciones regulares, euion os cicos anóuaorios . Disminuyen00 a hiperpasia enooméria
- S - 3C anorógenos ibres .
•Se pueoe oarcuaquier
- CO combinado
, pero ojaá escoger una Progestina amiandrogénica como : ]ienoges,
Ciproerona y Irosperinona
3 eoicamenosanianorogénicos Zoenos vi izar
=
spironoacona 50 - 00mg O O naserioe 5-7,5 mg 0 , pero
nunca oar
=
u
-amida ✗q es hepáoóxica .
•
os anianonogénicos son -eráogénicos •
°
. se Oebe informar a a px y dar -C
4 eformina noicaoo en px con 50? 12 y Oeseooe feriioao .