III - Diapositivas de Evaluación nutricional

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Dra. María del Carmen Contini 
Fisiología Humana- Evaluación Nutricional 
ES LA DETERMINACIÓN DEL ESTADO 
DE SALUD DE LOS INDIVIDUOS O 
GRUPOS POBLACIONALES SEGÚN 
LAS INFLUENCIAS QUE SOBRE ELLOS 
TENGA LA INGESTA Y LA UTILIZACIÓN 
DE NUTRIENTES 
VALORACIÓN NUTRICIONAL 
 
*VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA (VGS) 
 
*VALORACIÓN OBJETIVA 
 
*VALORACIÓN GLOBAL 
SUBJETIVA (VGS) 
CARACTERISTICAS DE LA VALORACIÓN 
SUBJETIVA 
 
Técnica simple, de fácil ejecución. 
Gran correlación diagnóstica con datos 
antropométricos y bioquímicos. 
Capacidad de predecir riesgo nutricional y 
complicaciones quirúrgicas. 
Aplicable por cualquier profesional de la salud. 
Menor costo. 
Corto tiempo para la recolección de datos. 
HISTORIA 
Cambios en el peso corporal 
Peso actual _____kg. Altura ______cm 
Peso hace 1 meses _____ kg. 
Peso hace 6 meses _____ kg. 
Durante las 2 últimas semanas su peso ha: 
Disminuido 
Aumentado 
No cambió 
Edad_____años 
Fecha / / 
Apellido y Nombre__________________________________________ 
INGESTA DE ALIMENTOS 
Respecto hace 1 mes: 
Sin cambios 
Más de lo usual 
Menos que lo usual 
Actualmente esta ingiriendo: 
La de siempre pero en menor cantidad 
Pocos alimentos sólidos 
Sólo líquidos 
Solamente suplementos nutricionales 
Muy poco 
SÍNTOMAS 
Sin apetito (hiporexia – anorexia) 
Náuseas 
Vómitos 
Constipación 
Diarrea (+ 3 deposiciones por día) 
Sequedad de boca 
Problemas al tragar 
Se siente lleno/a enseguida 
Dolor?: dónde: __________ 
Alergias o intolerancias alim. 
Otros __________________ 
CAPACIDAD FUNCIONAL 
Durante el mes pasado su nivel de actividad fue: 
Normal, sin limitaciones 
Pudo realizar sus actividades pero con gran 
esfuerzo 
Estuvo decaído y tuvo que estar acostado gran 
parte del día 
Casi siempre en cama, rara vez fuera de ella 
 
 
ENFERMEDAD Y SU RELACIÓN CON LOS 
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES 
Diagnóstico primario: _________________ 
__________________________________ 
Estadío, si se sabe: __________________ 
Demanda metabólica-estrés: 
Sin estrés 
Bajo estrés 
Estrés moderado 
Alto estrés 
EXÁMEN FÍSICO 
Pérdida de grasa subcutánea 
Si. Grado ____________________ 
No 
Pérdida de masa muscular 
Si. Grado ____________________ 
No 
Edema de tobillo 
Si. Grado ____________________ 
No 
Edema de sacro 
Si. Grado ____________________ 
No 
Ascitis 
Si. Grado ____________________ 
No 
 
HISTORIA 
Cambios en el peso corporal 
Peso actual _____kg. 
 Altura ______cm 
Peso hace 1 meses _____ kg. 
Peso hace 6 meses _____ kg. 
Durante las 2 últimas semanas su 
peso ha: 
Disminuido 
Aumentado 
No cambió 
INGESTA DE ALIMENTOS 
Respecto hace 1 mes: 
Sin cambios 
Más de lo usual 
Menos que lo usual 
Actualmente esta ingiriendo: 
La de siempre pero en menor cantidad 
Pocos alimentos sólidos 
Sólo líquidos 
Solamente suplementos nutricionales 
Muy poco 
SÍNTOMAS 
Sin apetito (hiporexia – anorexia) 
Náuseas 
Vómitos 
Constipación 
Diarrea (+ 3 deposiciones por día) 
Sequedad de boca 
Problemas al tragar 
Se siente lleno/a enseguida 
Dolor?: dónde: __________ 
Alergias o intolerancias alim. 
Otros __________________ 
CAPACIDAD FUNCIONAL 
Durante el mes pasado su nivel 
de actividad fue: 
Normal, sin limitaciones 
Pudo realizar sus actividades 
pero con gran esfuerzo 
Estuvo decaído y tuvo que 
estar acostado gran parte del día 
Casi siempre en cama, rara vez 
fuera de ella 
 
 
ENFERMEDAD Y SU RELACIÓN CON LOS 
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES 
Diagnóstico primario: 
_________________ 
__________________________________ 
Estadio, si se sabe: __________________ 
Demanda metabólica-estrés: 
Sin estrés 
Bajo estrés 
Estrés moderado 
Alto estrés 
EXÁMEN FÍSICO 
 
Pérdida de grasa subcutánea 
Si. Grado ____________________ 
No 
Pérdida de masa muscular 
Si. Grado ____________________ 
No 
Edema de tobillo 
Si. Grado ____________________ 
No 
Edema de sacro 
Si. Grado ____________________ 
No 
Ascitis 
Si. Grado ____________________ 
No 
 
(VGS) CATEGORÍAS 
RESULTADOS 
 categoría “A” (persona “BIEN 
NUTRIDA O NORMONUTRIDA”) 
 categoría “B” (persona con 
“DESNUTRICIÓN MODERADA”) 
 categoría “C” (persona con 
“DESNUTRICIÓN SEVERA”) 
 
• ANAMNESIS ALIMENTARIA Y CÁLCULO DE LA 
INGESTA 
• EXAMEN FÍSICO- CLÍNICO NUTRICIONAL Y 
ANTROPOMÉTRICO 
• LABORATORIO BIOQUÍMICO 
• MÉTODOS COMPLEMENTARIOS 
 
EVALUACIÓN NUTRICIONAL OBJETIVA 
ANTROPOMETRÍA 
HERRAMIENTAS 
ANTROPOMÉTRICAS 
• BALANZA 
 
• ESTADIÓMETRO 
 
• CALIBRES 
 
• CINTA MÉTRICA 
 
• ANTRÓPÓMETROS/SEGMÓMETROS 
INSTRUMENTAL 
• PESO 
 
• TALLA 
 
• PLIEGUES 
 
• PERÍMETROS / CIRCUNFERENCIAS 
 
• DIÁMETROS 
 
• La masa corporal, expresada por el PESO. 
• Las dimensiones lineales, especialmente 
LONGITUD O ESTATURA. 
• La composición corporal y las reservas de 
calorías y proteínas, estimada por los 
principales TEJIDOS BLANDOS 
SUPERFICIALES, LA GRASA 
SUBCUTÁNEA Y LA MASA MUSCULAR 
 
MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS 
PESO 
MASA CORPORAL TOTAL (NO DEFINE 
COMPARTIMIENTOS E INCLUYE FLUIDOS) 
 
INSTRUMENTAL: BALANZA DE PIE. 
 
ADULTO: PESO DE PIE, CENTRO DE LA 
BALANZA, ROPA INTERIOR O PRENDAS 
LIVIANAS y DESCALZO. 
PESO 
MASA CORPORAL 
TOTAL 
= masa magra + masa grasa 
 
 
Peso teórico 
Peso actual 
Peso habitual 
Peso 
Contextura 
 Talla (en cm) 
C= 
 Circunferencia de la muñeca (en cm) 
 
CONTEXTURA HOMBRE MUJER 
 
Pequeña > 10,4 > 11,0 
 
Mediana 9,6 - 10,4 10,1 - 11,0 
 
Grande < 9,6 < 10,1 
 
Tabla de peso-talla 
Metropolitan Life Insurance Company 
NY.1983. 
Con calzado (2.5 cm) y ropas 
livianas(2.5kg) 
• Talla de pie o estatura: medir en 
inspiración. Con la cabeza en el plano 
de Frankfort. Resultado en centímetros 
(cm) Instrumental: estadiómetro. 
Precisión 0,1 cm. 
 
>2 años y adultos: estadiómetro de pie y 
de espalda a la pared. Pies formando 
ángulo de 45º. 
 
TALLA 
PLANO DE FRANKFORT 
ESTADIÓMETRO 
ESTATURA MÁXIMA 
 HARPENDEN 
CALIBRES 
CALIBRES 
PLICÓMETRO FAGA 
• Buscar, palpar y encontrar el sitio 
• Relocalizar el sitio 
• Marcar con un lápiz dermosensible 
• Chequear que la marca está hecha 
sobre el sitio definido 
PUNTOS ANTROPOMÉTRICOS 
PUNTO ACROMIALE 
PUNTO RADIALE 
PUNTO MEDIO ACROMIO-RADIALE 
PUNTO SUBESCAPULARE 
PUNTO ILEOCRISTALE 
PUNTO ABDOMINAL 
PLIEGUES 
CUTÁNEOS 
GRASOS 
INSTRUMENTAL: PLICÓMETRO 
 
• TRICIPITAL 
• SUBESCAPULAR 
• BICIPITAL 
• SUPRAILÍACO 
• ABDOMINAL 
PLIEGUES 
PLIEGUE TRICIPITAL 
PLIEGUE SUBESCAPULAR 
PLIEGUE BICIPITAL 
PLIEGUE DE LA CRESTA ILÍACA 
EL PUNTO RESPONDE A LA MARCA ILEOCRISTALE 
PLIEGUE ABDOMINAL 
CINTAS MÉTRICAS 
TÉCNICA DEL CRUCE 
TÉCNICA DEL CRUCE 
-cinta métrica flexible e 
inextensible 
-los primeros centímetros de 
la cita sin escala 
-tomar con la mano izquierda 
el extremo inicial de la cinta 
-rodear el perímetro y en el 
lugar adonde el cero cruza la 
escala leer la medida 
INSTRUMENTAL: CINTA MÉTRICA 
• Cefálico 
• Brazo relajado 
• Muñeca 
• Cintura menor 
• Cintura umbilical 
• Cadera 
 
PERÍMETROS 
PERÍMETRO CEFÁLICO 
PERÍMETRO DEL BRAZO 
Menor 
 OMS 
Umbilical 
PERÍMETRO DE CINTURA 
PERÍMETRO DE CADERA 
 
• Codo (biepicondilar húmero) 
• Rodilla (biepicondilar fémur) 
• Anteroposterior del tórax 
 
INSTRUMENTAL: ANTROPÓMETRO o 
 
SEGMÓMETRO 
DIÁMETROS 
SEGMÓMETRO DE RAMA CORTA 
DIÁMETRO BIEPICONDILAR DEL 
HÚMERO 
DIÁMETRO BIEPICONDILAR DEL 
FÉMUR 
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DEL 
TÓRAX 
• INDICADOR ANTROPOMÉTRICO 
 
• PATRÓN DE REFERENCIA 
 
• CRITERIO DE CLASIFICACIÓN DE ESTADO 
NUTRICIONAL 
EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL 
ANTROPOMETRÍAÍndice de Masa Corporal ( IMC o BMI ): 
 Relación entre el peso y la talla del individuo. 
 
 
 
 
Peso (Kg) 
Talla ² ( en metros) 
 IMC = 
Índice de Masa Corporal (OMS) 
IMC Definición 
<15 
 
Desnutrición muy severa (criterio 
de internación) 
15-15.9 Desnutrición severa (grado III) 
16-16.9 Desnutrición moderada (grado II) 
17-18.4 Desnutrición leve (grado I) 
18.5-24.9 Normal 
25-29.9 sobrepeso 
30-34.9 Obesidad grado I 
35-39.9 Obesidad grado II 
40 o más Obesidad grado III (mórbida) 
IMC= peso actual(Kg)/ talla2 (m) 
Peso =IMC deseado x talla x talla 
Riesgo cardiovascular 
Normal aumentado Muy 
aumentado 
Hombre <94 94-101.9 >102 
Mujer <80 80-88 >88 
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA 
(CC) 
AJUSTE DE IMC ENTRE 22-30 POR 
CINTURA 
CINTURA PUNTAJE DE RIESGO 
BAJA = 0 MODERADO 
= 2 
ALTO = 4 
VARONES <94 CM 94-102 CM >102 CM 
MUJERES <80 CM 80-88 CM >88CM 
INDICE CINTURA(cm)/TALLA(cm) ≤ 0,50 
 
 
 
DIFERENCIAS SEGÚN CIRTERIOS DE DISTINTOS INVESTIGADORES 
INDICE CINTURA OMS(cm)/CADERA(cm) 
ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres 
ICC = 0,78-0,94 normal para hombres 
 
HOMBRE - mayor de 1 androide 
MUJER - mayor de 0.90 androide 
 
 
 
Valoración nutricional del paciente 
anciano 
Detección de riesgo: 
Mini-Nutrition Assessment (MNA). 
Es un cuestionario que incluye medidas 
antropométricas, información acerca de medicamentos, 
estado mental y funcional y una valoración dietética 
que explora el consumo de nutrientes críticos en este 
grupo etario. 
 Interpretación: 
• paciente sin riesgo con una puntuación mayor a 24. 
• paciente desnutrido con un puntaje inferior a 17 . 
• entre 17 y 24 riesgo de malnutrición. 
Evaluación nutricional objetiva 
 
Valoración antropométrica 
La valoración antropométrica de un anciano debe estar basada en 
el conocimiento de los cambios en la composición corporal 
propios del envejecimiento. 
Técnicas indirectas de medición de la talla: Algunos autores sugieren la 
toma de altura de rodilla y la posterior estimación de la talla a partir de 
ecuaciones que toman en cuenta la edad y el sexo. Estas fórmulas son 
aplicables a sujetos adultos y a adultos de edad avanzada. 
 
Peso: Es importante tener en cuenta la pérdida involuntaria de peso en 
relación al tiempo. Se considera que una perdida mayor al 5% del peso en 
cualquier periodo de tiempo está relacionada con aumento en la 
morbilidad y mortalidad. Para las personas no ambulatorias puede utilizarse 
una silla de ruedas calibrada o una cama balanza. 
Peso relativo por altura: Se define como la relación del 
peso actual de un individuo respecto a un peso de 
referencia, teniendo como base su altura. La población 
de referencia fue construida con datos del Primer 
Estudio para el Examen de Salud y Nutrición (NHANES I) 
para personas con una edad máxima de 79 años. Esta 
tabla incluye los percentilos 15, 50 y 85 de peso 
corporal por cada centímetro de altura por edad y 
sexo. 
La clasificación propuesta del estado nutricional es 
falta de peso para valores menores al percentilo 15, 
peso medio que corresponde al rango de normalidad 
(pc 15-85) y sobrepeso cuando el valor observado es 
mayor al percentilo 85. 
Índice de Masa Corporal: En función de 
los cambios en la composición 
corporal, se ha establecido un rango 
mayor de normalidad para este grupo 
etario. 
 
Para la aplicación de este indicador se 
propone para hombres y mujeres 
mayores de 65 años, que establece un 
punto de corte de 24 a 27. La 
clasificación del estado de nutricional 
es delgadez, normal y sobrepeso. 
• De GIROLAMI DANIEL. Fundamentos de Valoración nutricional y 
composición corporal. 
 
• International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK). 
 
• Valoración del estado nutricional en Geriatría: declaración de consenso 
del Grupo de Nutrición de la Sociedad Española de Geriatría y 
Gerontología. María Alicia Camina-Martína , Beatriz de Mateo-Silleras , Vincenzo 
Malafarina , Rosa Lopez-Mongil , Virtudes Nino-Martín , José Antonio López-Trigo , 
María Paz Redondo-del-Río y Grupo de Nutrición de la Sociedad Española de Geriatría y 
Gerontología (SEGG). Rev Esp Geriatr Gerontol. 2016;51(1):52–57 
BIBLIOGRAFÍA 
MUCHAS GRACIAS