ANGUSTIA - DEFENSA

Vista previa del material en texto

DEFENSA
SALUD MENTAL
Profesora: ROMERO, Marcela 
ANGUSTIA Y PASAJE AL ACTO
Paulo, de 21 años, es ingresado de urgencia a la guardia del hospital Cullen, inconsciente tras haberse propinado un disparo en la cavidad oral. Viene con él Marcos, compañero de estudio y con quien comparte un departamento. 
Marcos informa a los médicos que su compañero estaba deprimido porque, hace 2 semanas, termino de manera abrupta con quien era su pareja desde hace 6 años. Pese a los intentos de Marcos por alegrarlo, este manifestó sus ideas suicida. Marcos se encontraba muy asustado y mostraba signos de ansiedad e hiperventilación.
SITUACION PROBLEMÁTICA
La Madre de Paulo concurre al hospital al ser informada del suceso. Revela que su hijo tuvo anteriores intervenciones en un Sanatorio Privado por padecer de depresión severa. También informa que en la familia paterna habría habido casos de suicidios, pero que de eso nunca se hablo. Constituía en un tema tabú. 
Tras las declaraciones de la Madre, se decide realizar interconsulta con un Psiquiatra y derivación para Psicoterapia, una vez que se solucione el cuadro agudo.
SITUACION PROBLEMÁTICA (Cont.)
Deriva de angustus que significa estrechez, angostura.
Se la vincula a estados de tristeza, aflicción, dolor profundo.
Presenta clínicamente, variadas manifestaciones físicas que constituyen motivos frecuentes de consulta, que derivan en diagnósticos imprecisos y oscuros: stress, depresión, síndrome de fatiga crónica.
¿QUÉ ES LA ANGUSTIA?
LA ANGUSTIA ES UN AFECTO
Freud la caracteriza como un estado de inquietud, desasosiego y expectativa ante algo desconocido por el sujeto que la padece, pero de inequívoco sentido amenazante.
Esta vinculada a la presencia de cierto exceso, llamado monto de afecto, de carácter sexual separado de las representaciones que las ligan.
Hay que remarcar que Freud no la considera un síntoma. Es un estado, produce síntomas.
La psiquiatría, la medicina y la psicología si la consideran síntoma (médico)
La ANGUSTIA
6
Es Constitutiva del ser, del sujeto.
Es un estado afectivo propio del sujeto que lo atraviesa desde el momento de que existe como sujeto.
La angustia emerge ante la presencia amenazante para el sujeto, de un elemento de índole sexual.
“Es un Afecto”
EXISTEN DIFERENTES TIPOS
Es constitutiva del ser, del sujeto.
Es un estado afectivo propio del sujeto que lo atraviesa desde del momento de que existe como sujeto.
7
ANGUSTIA
Angustia del Nacimiento
Angustia Automática
Angustia Real
Angustia de Castración
Otras
LA ANGUSTIA NO ES SIN OBJETO…
El concepto de Objeto en psicoanálisis es un concepto clave.
El Objeto Perdido de la primera experiencia de satisfacción, que funda el inconsciente y el deseo es lo que lacan denomina “Objeto a”.
Al pertenecer al orden de lo real, no tiene significantes que lo representen.
A nivel de la constitución subjetiva, el sujeto tiene una relación directa con el objeto. A eso, lo llamamos fantasma. S-losange-a
Por la vía del fantasma, el sujeto puede obtener algo de ese goce perdido, un goce acotado mediante esa relación
LA ANGUSTIA SE ANUDA A LOS SINTOMAS:
Da lugar a cuadros denominados Fobias o Neurosis de Angustia.
Para Freud, los síntomas son creados para evitar el desarrollo de angustia.
La angustia alerta acerca de la inminencia de un peligro para la existencia misma del sujeto. 
Dentro de esta función se denomina SEÑAL DE ANGUSTIA.
El concepto de trauma juega un papel importante, ya que lo definimos como:
“un peligro interior que amenaza al sujeto desde adentro”.
El SÍNTOMA, realiza la sustitución de ese peligro interior por otro exterior.
LA ANGUSTIA Y EL TRAUMA
LO SINIESTRO…
“Es un sentimiento provocado por aquello que siendo familiar e intimo se vuelve ajeno, extraño. O lo que debiendo permanecer oculto, 
se hace evidente”
Es un concepto que Freud utiliza para definir la angustia:
ESTE MOVIMIENTO LE PERMITE
El despliegue de diversas estrategias preventivas – llamadas mecanismos de defensa- que tienen como objeto mantenerlo a distancia de la fuente amenazadora (pulsional).
Cuando fracasan esas estrategias surge la angustia, llamada por Freud: Señal de Angustia.
¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA ANGUSTIA?
Como señal: alerta al sujeto del peligro que lo acecha (lo pulsional) en tanto deseante.
II
I
Protege el deseo del sujeto, del encuentro mortífero con el objeto a (lo real)
III
En las fobias: permite establecer estrategias que lo mantienen a distancia del objeto temido. Garantiza el desencuentro.
Advierte sobre la posibilidad del encuentro prohibido, promoviendo la producción sintomática.
PARA CONCLUIR: 
¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA ANGUSTIA?
Alertar al sujeto deseante frente a la inminencia del goce, disparando la formación de síntoma, que se constituye como barrera.
Ambos conceptos se relacionan y se refirieren a las dos grandes estructuras clínicas:
 Psicosis y Neurosis.
PASAJE AL ACTO. ACTING OUT
En la cura psicoanalítica se lo considera como una dinámica de la transferencia y se la interpreta. 
16
Es una acción impulsiva que se puede fácilmente aislar en el sujeto y que adoptan a menudo una forma hetero/auto agresiva.
Son conductas que provocan un rechazo por parte del sujeto, son impulsivas, y en contraste con su comportamiento habitual.
Tiene además un carácter repetitivo.
Se consideran además algunos accidentes ocurridos por el sujeto.
ACTING OUT
17
Lo ubicamos dentro de las Psicosis.
Son acciones impulsivas que el sujeto realiza en conexión directa con el goce.
Lo ubicamos con actos que significan el pasaje a la muerte del sujeto: el suicido es su ejemplo mas contundente.
Es la solución que encuentra el psicótico/neurotico cuando el goce que lo invade es insoportable.
PASAJE AL ACTO
Pedro de 45 años de edad, se desempeña como empleado de una empresa multinacional. Antes era operario del sector de fabricación de pinturas pero debió ser reubicado por un problema que aconteció en dicha sección. 
Dentro de sus antecedentes personales, se destaca el ser fumador de jerarquía y tener actividad sedentaria. Su peso es de 104 kg, presenta problemas de diabetes, si bien no es insulinodependiente. Es hipertenso medicado con betabloqueantes y diuréticos. Hace tres años padeció un episodio de angina de pecho, sin hacerse controles en el último año. Su esposa, quien padece una enfermedad renal, se halla angustiada y le recuerda que su padre padeció cáncer.
SITUACION PROBLEMÁTICA
BIBLIOGRAFÍA
Sigmund Freud, Inhibición, Síntoma y Angustia. Editorial: Amorrortu. (UABP 3)
Marietan, H “Semiología Psiquíatrica. Cap.9: “La historia clínica y la entrevista psiquiátrica” (UABP 4)