1 ANATOMÍA SISTEMA OSTEOARTICULAR

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SISTEMA OSTEOARTICULAR
El tejido óseo esta formado por células vivas y esta en constante actividad.
Funciones : Da forma al cuerpo , protege órganos y permite la locomoción.
Adquiere forma, moldeándose y reestructurándose, permanentemente
Es muy sensible a las hormonas tiroidea, paratiroidea y vitamina D
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL SISTEMA OSTEOARTICULAR
Radiografías simples y contrastadas.
Tomografía Helicoidal Multidetector
Resonancia Magnética.
Ecografía.
Medicina Nuclear:
Tomografía por emisión de positrones
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ANATOMÍA ÓSEA EN RADIOGRAFÍA
La superficie ósea se denomina cortical: de espesor variable:
	1.-En las epífisis es lineal, regular de 1 ó 2 milímetros de 
 espesor
	2.-En la diáfisis es gruesa de 4 ó 5mm, regular; rodea el canal
 medular
El cartílago articular: Recubre las superficies articulares y es invisible
a los Rx.
El periostio: Cubre a la diáfisis y es invisible a los Rx
El tejido óseo puede ser:
Hueso esponjoso: Formado por trabéculas, se halla en las epífisis y metafisis
Hueso compacto: Forma la cortical diafisiaria
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
CLASIFICACION DE LOS HUESOS
Largos
Cortos 
Planos
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
HUESO LARGO : DIVISIÓN RADIOLÓGICA
Epífisis proximal: Es el extremo mas cercano a la cabeza, tiene en la periferie cortical fina (1 ó 2mm) y contiene tejido esponjoso trabecular. 
Metáfisis proximal: Cortical fina y trabeculas
Diáfisis: Cortical gruesa(4 a 5mm) y canal medular
Metáfisis distal: Cortical fina y trabecular
Epífisis distal, es el extremo mas alejado de la cabeza. La periferia cortical es fina (1 ó 2mm) y contiene tejido esponjoso trabecular. 
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
HUESO LARGO
1
2
4
5
1.- EPÍFISIS PROXIMAL: Cortical y 
 trabéculas
2.- METÁFISIS PROXIMAL
3.- DIÁFISIS: A: CORTICAL 
	 B: CANAL MEDULAR
4.- METÁFISIS DISTAL
5.- EPÍFISIS DISTAL 
	
3
A
B
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
HUESO LARGO EN CRECIMIENTO
1.- Cartílago articular
2.- Epífisis
3.- Metáfisis
4.- Canal medular
5.- Hueso compacto
6.- Periostio: No se visualiza normalmente
7.- Cartílago de conjunción o de crecimiento: 
 banda radiolúcida transversal
8.- Diáfisis
7
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EPÍFISIS
La epífisis esta recubierta de una densa cortical, radioopaca lineal, regular, continua de 1 ó 2mm de espesor.	
El cartílago articular recubre la cortical articular y es invisible a los Rx.
El hueso esponjoso epifisiario es gris oscuro y se “blanquea” progresivamente a medida que se aproxima a la diáfisis.
Las trabéculas son laminas óseas radioopacas delgadas, se forman y se orientan de acuerdo a las líneas de fuerza que actúan sobre el hueso, ocupan toda la epífisis y parte de la metafisis, rodean pequeñas áreas radiolucidas circulares o rectangulares. 
 
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EPÍFISIS
1.-Cortical lineal radioopaca.
2.-Cartílago articular (Invisible).
3.-Hueso esponjoso: Trabéculas.
Epífisis : Gris oscuro
A medida que se acerca a la diáfisis se "blanquea”,se torna gris claro
 
1
2
3
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DIÁFISIS
Diáfisis: Comprende cortical y canal medular.
Cortical gruesa: Tres envolturas 
Externa- perióstica, lineal, invisible.
Interna- endóstica , membrana celular vascularizada de convexidad medial.
Intracortical Haversiana y membrana de Volkmann.
Cada envoltura es comprometida por distintos tipos de patología endocrinológica y metabólica.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DIAFISIS
1.-CORTICAL 
A-Envoltura EXTERNA, 
 rectilínea
B-Envoltura ENDOSTICA,
 de convexidad interna
2.-CANAL MEDULAR 
1
2
A
B
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
HUESOS CORTOS Y PLANOS
Formados por : 
Corticales compactas
Tejido esponjoso: trabéculas
Contiene medula ósea roja, interviniendo en la hematopoyesis
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
HUESOS CORTOS: CARPO
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
CRÁNEO-BÓVEDA : HUESOS PLANOS
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ARTICULACIÓN 
Concepto: Es la unión de dos o mas huesos por un conjunto de tejidos blandos (cápsula, ligamentos, meniscos etc..).
Clasificación por amplitud de movimiento:
Sinartrosis: Fijos
Anfiartrosis :Mínimo movimiento
Diartrosis: Amplio movimiento
Clasificación por el tipo de tejido de unión:
Fibrosa: Sutura, sindesmosis .
Cartilaginosa: Sínfisis púbica y disco intervertebral.
Sinovial: Cavidad articular envuelta por membrana sinovial.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ARTICULACIÓN SINOVIAL
CAPSULA 
ARTICULAR
MEMBRANA
SINOVIAL
RECESO SINOVIAL
BOLSA SEROSA
LIGAMENTO CRUZADO
MENISCO
CARTÍLAGO
ARTICULAR
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ESTUDIO GENÉRICO DE LA ARTICULACIÓN SINOVIAL
Se debe evaluar sucesivamente:
1.-Incidencia:Antero-posterior,lateral etc.
2.-Superficies articulares: Son las corticales epifisiarias, lineales 
 radioopacas, regulares.
3.-Espacio articular: Área radiotransparente, comprendida entre 
 las superficies óseas, generalmente de igual amplitud, en toda 
 su extensión.
4.-Tejidos blandos periarticulares :Cápsula, bursas, ligamentos, 
 tejido graso.
5.-Textura ósea peri-articular: Características de las trabéculas.
6.-Orientacion de los ejes longitudinales de los huesos largos.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ARTICULACIÓN SINOVIAL
1.- Incidencia: AP
2.- Superficie articular.
3.- Espacio articular.
4.- Tejidos blandos 
 periarticulares.
5.- Textura ósea periarticular: 
 Trabéculas
6.- Orientación de los ejes 
 longitudinales.
3
 2 
4
5
6
6
2
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ARTICULACIÓN SINOVIAL
Tejidos blandos periarticulares: En gran parte no se visualizan.
 1.-Tendon del cuádriceps;
 Densidad agua.
 2.-Tendón rotuliano.
 3.-Espacio claro sub-rotuliano
 (Tejido graso: Densidad grasa)
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ARTICULACIÓN SINOVIAL
TEJIDOS
BLANDOS
RM
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ESTUDIO GENÉRICO DE ARTICULACIÓN
1.- Incidencia antero-posterior
2.- Superficies articular.
3.- Espacio articular
4.- Tejidos blandos peri-articulares: 
 músculos glúteos
5.- Textura ósea peri-articular: 
 Trabéculas.
6.- Eje longitudinal del cuello femoral y 
 de la diáfisis, ángulo cervico – 
 diafisiario.
3
4
4
5
6
2
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR
Cortes amplios que permite la comparación simétrica de las articulaciones.
Estudio detallado de las relaciones anatómicas complejas; elimina la sobreposición.
Clara visualización de las corticales y de las trabéculas.
 Buena visualización de los tejidos blandos
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
TOMOGRAFÍA OSTEOARTICULAR 
CORTE A NIVEL DE CABEZA FEMORALES
A: Columna anterior de la cavidad acetabular		C: Cabeza femoral
P: Columna posterior de la cavidad acetabular		Flecha recta : lamina cuadrilátera
C
C
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
RESONANCIA MAGNETICA OSTEOARTICULAR
Cortes amplios permite comparación simétrica de tejidos blandos peri-articulares.
Diferencia la médula roja de la médula amarilla.
Determina inflamación de la médula y del tejido óseo.
Gran resolución de los tejidos blandos.
Deficiente visualización de la cortical y de las trabéculas.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
RESONANCIA MAGNÉTICA
CLARA VISUALIZACIÓN
DE LOS TEJIDOS BLANDOS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ECOGRAFÍA
Gran resolución en la evaluación de tejidos blandos.
Efectúa estudio histológico de: Músculos, tendones, cápsulas, aponeurosis, tejido graso, piel, periostio, cartílago articularetc.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DESARROLLO ÓSEO
El hueso se desarrolla por osificación encondral (cartilaginosa) o intramembranosa(núcleos de osificación).
Posteriormente se moldea y reestructura para cumplir sus funciones.
Los lactantes y niños pequeños poseen en su esqueleto importante porción cartilaginosa.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DESARROLLO ÓSEO
Los huesos largos crecen por los cartílagos de crecimiento.
Los huesos cortos crecen a partir de los núcleos de osificación.
El estudio de la desaparición de los cartílagos de crecimiento , de la aparición y fusión de los núcleos de osificación determinan la edad ósea.
La edad ósea debe coincidir con la edad cronológica.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EDAD ÓSEA: APARICION DE NUCLEOS DE OSIFICACION EN EL CARPO 
 AÑOS 	 NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN
1 año		Grande y ganchoso.
3 años		Piramidal, epifisiarios de las falanges.
4 años		Semilunar.
5 años		Escafoides.
6 años		Trapecio y Trapezoide.
7 años		Epífisis distal del cubito
10 años		Pisiforme.
12 años		Sesamoideo del primer metacarpiano.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EDAD ÓSEA: 1 AÑO
GRANDE Y GANCHOSO
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EDAD OSEA
5 AÑOS
			6 AÑOS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
EDAD ÓSEA: 7 AÑOS
APARECE:
 
NÚCLEO EPÍFISIARIO DISTAL DEL CUBITO . 
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PATOLOGÍA DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ALTERACIONES ÓSEAS ELEMENTALES
Osteoporosis
Osteoesclerosis
Osteolisis
Periostitis
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOPOROSIS
Osteoporosis es la disminución de la densidad ósea por pérdida de calcio.
La radiografía simple no detecta osteoporosis precoz.
Se estima que los cambios radiológicos se evidencia cuando la pérdida de masa ósea es al menos el 30%.
Se afectan con mayor frecuencia la columna, el extremo proximal del fémur y el extremo distal del radio.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
SIGNOS EPIFISIARIOS DE OSTEOPOROSIS.
Disminución de espesor de la cortical.
Aparente aumento de densidad de la cortical (por disminución de densidad de las trabéculas).
Trabéculas adelgazadas al inicio.
Disminución de la densidad “desaparece el blanqueamiento”.
Desaparición de trabéculas.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
SIGNOS DIAFISIARIOS DE OSTEOPOROSIS
Adelgazamiento de la cortical.
Desaparece la convexidad cortical endostica medial.
Aumento de amplitud del canal medular.
Diáfisis central homogéneamente gris.
Pérdida del “blanqueamiento” progresivo hacia la región medial.
Fracturas patológicas.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOPOROSIS
ADELGAZAMIENTO
AUMENTO DE AMPLITUD 
DEL CANAL MEDULAR
PERDIDA DEL BLANQUEAMIENTO
DESAPARICION DE
TRABECULAS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOPOROSIS
INCREMENTO DE LA XIFOSIS
DORSAL
MAYOR RADIOTRANSPARENCIA
ADELGAZAMIENTO
FRACTURA PATOLOGICA	
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOLISIS
Imagen radiolúcida(laguna) por destrucción ósea, de forma, localización y tamaño variables
Laguna de bordes esclerosados: Tumor benigno, crecimiento muy lento
Laguna de bordes nítidos: Mieloma, crecimiento lento.
Laguna de bordes difuminados e irregulares: Tumor maligno, crecimiento rápido.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOLISIS BORDES ESCLEROSADOS
LESION BENIGNA:FIBROMA
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOLISIS
BORDES NITIDOS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOLISIS
BORDES NÍTIDOS
FRACTURA PATOLÓGICA
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOLISIS : LESION BENIGNA
BORDES NÍTIDOS,PARCIALMENTE ESCLEROSADOS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
MIELOMA MÚLTIPLE
MÚLTIPLES IMÁGENES OSTEOLITICAS:BORDES NITIDOS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOLISIS DE BORDES DIFUMINADOS
 
LESIÓN MALIGNA: CONDROSARCOMA
FIBROSARCOMA
BORDES DIFUMINADOS,IRREGULARES
DESTRUYE 
LA CORTICAL
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOLISIS BORDES IRREGULARES
BORDES NO ESCLEROSADOS
IRREGULARES
DESTRUYE LA CORTICAL
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
Neoosteogénesis a partir de las trabéculas, originando aumento de espesor y deformación del hueso.
Engrosamiento de la cortical
Deformación del hueso.
Se observa en: displasia fibrosa, callo óseo, artrosis degenerativa.
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
OSTEOPETROSIS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
ESCLEROSIS EN ARTROSIS DEGENERATIVA
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
OSTEOESCLEROSIS
DISPLASIA FIBROSA
ESCLEROSIS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PERIOSTITIS
El periostio es una vaina conjuntiva que rodea al hueso, invisible a los rayos x
Cuando un proceso tumoral, infeccioso o inflamatorio rechaza el periostio este reacciona formando hueso en su cara interna.
Esta reacción del periostio se denomina periostitis
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
CLASIFICACIÓN DE LA PERIOSTITIS
Unilaminar: Una capa
Fractura
Osteomielitis
Multilaminar :Varias capas
Reticulosarcoma
Tumor de Ewing
Triangulo de Codman :Ruptura de la periostitis unilaminar (espolón subperiostíco) 
		 -Tumor maligno.
En Espículas: Ruptura del periostio, periostitis perpendicular a la diáfisis (fuego de Hierbas, rayos de sol)
Tumor Maligno de evolución rápida: Osteosarcoma
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PERIOSTITIS UNILAMINAR
CALLO OSEO
PERIOSTITIS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PERIOSTITIS MULTILAMINAR
RETICULOSARCOMA
PERIOSTITIS
MULTILAMINAR
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PERIOSTITIS MULTILAMINAR
CAPAS DE
CEBOLLA
Periostitis multilaminar
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
TRIÁNGULO DE CODMAN
RUPTURA DEL PERIOSTIO
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
TRIÁNGULO DE CODMAN
RUPTURA DEL PERIOSTIO
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PERIOSTITIS EN ESPÍCULAS
OSTOSARCOMA
PERIOSTITIS EN “RAYOS DE SOL” O EN ESPICULAS
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES
PERIOSTITIS EN ESPÍCULAS
ESPÍCULAS
ANEMIA
FALCIFORME
06/06/2021
RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES