Esquizofrenia: Sintomas e Tratamentos

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PSICOSIS 
sábado, 23 de abril de 2022 23:15 
• Pérdida de contacto con la realidad. >6 MESES ESQUIZOFRENIA 
ENTRE 1 MES Y 6 MESES TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME 
<1 MES TRASTORNO PSICÓTICO BREVE • ESQUIZOFRENIA 
○ Concepto: 
• Enfermedad crónica, desestructurante mental, que afecta el pensamiento,
sensación, percepción y conducta. 
○ Epidemiología: 
• Aprox 1% de la población. 
• Inicio: Entre 16-35 años de edad. 
• 50% de pacientes tienen intentos suicidas. 
• 10% de pacientes logran suicidarse. 
○ Etiología: 
• Factores genéticos: Introversión patológica. 
• Factores biológicos: Hiperactividad dopaminérigica (Receptores D2 vía
corticomesolímbica >>> Alucionaciones y delirios), norepinefrina, serotonina,
GABA. 
• Áreas del cerebro más afectadas: Corteza frontal, sistema límbico, ganglios
basales. 
• ¿Qué sucede?: Dilatación de ventrículos, atrofia cortical, alteraciones de la
lateralidad. 
○ Clínica: 
• Curso: 
1. Personalidad premórbida 
• Personalidades q indican trastorno de personalidad: Paranoide,
Esquizoide, Esquizotípico (GRUPO A). 
• Introvertidos, desconfiados, fantasiosos. 
2. Pródromos (trema) 
• Días, semanas, meses. 
• Más larga = Peor pronóstico. 
• Problemas inespecíficos: ensimismamiento, aislamiento, interés por
lo extravagante. 
• Aumento progresivo de la pérdida de contacto con la realidad. 
3. Etapa aguda/psicótica 
• Inicio de la fase se llama TREMA. 
• Pérdida del contacto con la realidad. 
• DEBUTA: Insomnio. 
• Predominio de DELIRIOS y ALUCINACIONES. 
4. Etapa residual 
• Remisión de síntomas de la fase aguda. 
• Más demora en remitir = PEOR PRONÓSTICO 
• Primero remite ALUCINACIONES y DELIRIOS. A veces se hacen
CRÓNICOS. 
• SECUELAS, SÍNTOMAS RESIDUALES = SÍNTOMAS
NEGATIVOS. 
• MÁS SÍNTOMAS NEGATIVOS = PEOR PRONÓSTICO. 
○ Tipos: 
• Esquizofrenia paranoide: 
• Más frecuente. 
• Inicio más tardío. 
• Predominan ALUCINACIONES y DELIRIOS. 
• Mejor pronóstico. 
• Esquizofrenia catatónica: 
• Alteración psicomotriz (Inmovilidad, agitación). 
• Negativismo, mutismo. 
• Movimientos anormales. 
• Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica: 
• Inicio más precoz (ADOLESCENCIA). 
• Alteraciones de la CONDUCTA-AFECTIVIDAD-LENGUAJE. 
• Mál pronóstico. 
• Esquizofrenia indiferenciada: 
• Características de varios subtipos. 
• Esquizofrenia residual: 
• Síntomas negativos luego de un episodio de esquizofrenia 
• Esquizofrenia refractaria: Resistente al tto (Usar Clozapina, monitorear
leucocitos) 
○ Pronóstico: 
• 1/3 buen pronóstico. 
• 1/3 pronóstico regular. 
• 1/3 se cronifica 
○ Tratamiento: 
• Antipsicóticos. 
• Terapia electroconvulsiva. 
ALUCINACIONE
S 
 
 
 
• Percepción
APARENTE de algo
cuando NO EXISTE
OBJETO 
• Auditiva (Más frecuente): Escuchar
voces. 
• Visual: Ver demonios, personas. 
• Táctil: Sentir que los tocan,
descargas eléctricas. 
• Olfatoria: Olores desagradables. 
• Gustativa: Sabores extraños. 
• Cenestésica: Sentir que tienen 2
corazones, o gusanos en el
cerebro. 
DELIRIOS 
 
 
• Creencia ferviente en
algo falso o irreal. 
• Paranoide 
• Persecutorio 
• Celotípico 
• Erotomaniaco (enamoramiento) 
• Megalomaniaco (de grandeza) 
• Alienación del pensamiento (robo-
inserción-control-difusión del
pensamiento). 
SÍNTOMAS
POSITIVOS 
(RESPONDE A
LOS
ANTIPSICÓTICOS
) 
• DISTORSIÓN de
funciones
normales. 
• Delirios 
• Alucinaciones 
• Desorganización del pensamiento >>Trastornos del
habla 
• Descarrilamiento (perder el hilo) 
• Tangencialidad (respuesta con poca relación a la
pregunta) 
• Incoherencia 
• Neologismos 
SÍNTOMAS
NEGATIVOS 
• DISMINUCIÓN o
PÉRDIDA de
funciones
normales, como
consecuencia. 
• Apatía 
• Abulia (Pérdida de voluntad) 
• Alogia (Empobrecimiento del pensamiento y lenguaje) 
• Aplanamiento afectivo 
• Anhedonia (Incapacidad para experimentar placer) 
• Autismo 
• Atención disminuida 
BUEN
PRONÓSTICO 
• Inicio tardío. 
• Buena adaptación familiar antes de la
enfermedad. 
• Comienzo agudo. 
• No antecedentes familiares de esquizofrenia. 
• NO SÍNTOMAS NEGATIVOS. 
• Subtipos paranoide y catatónico. 
MAL
PRONÓSTICO 
• Inicio insidioso. 
• PREDOMINIO DE SÍNTOMAS NEGATIVOS. 
• Historia familiar de esquizofrenia. 
• Escaso apoyo familiar. 
• Sexo masculino.