HEMOPTISIS y BRONCOESPASMO

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HEMOPTISIS
DEFINICIÓN 
Expulsión de sangre con la tos, procedente de las vías respiratorias subglóticas.
Varía desde la "tinción” sanguinolenta del esputo hasta la expulsión de cantidades masivas de sangre.
clasificación 
Hemoptisis leve <30 ml/día
Hemoptisis moderada 30 – 150 ml/día
Hemoptisis grave >150 ml/día
Hemoptisis masiva: al menos uno de los siguientes:
 200 ml o más de una sola vez.
 600 ml o más en 24 horas.
 Síntomas o signos de hipovolemia.
 Obstrucción de la via aérea independientemente de la cantidad expulsada.
clasificación 
Esputo Hemoptóico: Menor de 15 ml/d.
Hemoptisis Franca: Más de 15ml-200ml/d.
Hemoptisis Mayor: Más de 200ml/d-600ml/d.
Hemoptisis Masiva: Más de 600ml/16hrs.
Hemoptisis Exanguinante: 1000ml/d-150ml/h.
Hemoptisis Activa: Hasta 48 hrs.
Hemoptisis Inactiva: No presente en el momento.
 Reciente: Más de 48 hrs y menos de 7 días.
 No Reciente: Más de 7 días.
etiología 
Entre las causas más frecuentes de hemoptisis se encuentran: 
 Bronquitis crónica
 Bronquiectasias
 Carcinomas pulmonares y tuberculosis representan más de las dos terceras partes de los casos de hemoptisis.
Semiología 
ANTECEDENTES: Tabaquismo, exp. Asbesto, traumatismos, uso fármacos, factores de riesgo para aspiración, enf. pulmonar, cardíaca, sistémica.
SÍNTOMAS: Pérdida de peso, ronquera, fiebre, esputo purulento, dolor pleural, disnea, ortopnea.
SIGNOS: Disminución de mv, sibilancias localizadas, roce pleural, galope S3, soplos.
EXPLORACIÓN FÍSICA 
Debe ser tan completa como las circunstancias lo permitan: disminución de PA  shock
La existencia de sangrado debe ser descartado a nivel de fosas nasales, encías, lengua y mejillas.
La presencia de equimosis, petequias y esplenomegalia  desorden hematológico como causa de la hemoptisis.
Acropaquias  enf. Supurativa crónica , bronquiectasias, carcinomas.
 tratamiento
broncoespasmo
broncoespasmo
Definición: Es una condición patológica caracterizada por una respuesta broncoconstrictora exagerada frente a estímulos;
los músculos que recubren las vías respiratorias se contraen o tensan, reduciendo el flujo de aire en 15 por ciento o más.
Afecta con frecuencia a las personas con asma y alergias.
ETIOLOGÌA
Son causados por afecciones respiratorias, (asma o bronquitis), medicamentos o irritantes.
Cualquier inflamación o irritación en tus vías respiratorias.
	Asma
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Enfisema
Bronquitis crónica
Infecciones virales, bacterianas y fúngicas
 
 
 
 
 	Fumar, Ejercicio
Contaminación del aire o humo
Alérgenos ambientales (mascotas, el polen, el moho y el polvo)
Algunos aditivos en los alimentos y químicos
Vapores de los químicos.
Anestesia general, que principalmente causa irritación de las vías respiratorias
 (AINE), antibióticos
Síntomas del broncoespasmo
Esta relacionado con la estrechez de las vías respiratorias o cuánto se ha restringido el flujo de aire.
Sibilancia (un sonido de silbido cuando respiras)
Dolor en el pecho y opresión;
Pecho tenso y dificultad respiratoria.
Tos
mareos
Fatiga (sentirse agotado sin razón aparente)
Diagnóstico
Se realiza pruebas de la función pulmonar
Espirometría. 
Prueba de volumen pulmonar. 
Capacidad de difusión pulmonar. 
Oxímetro de pulso. 
Hiperventilación voluntaria eucápnica. 
 tratamiento
Broncodilatadores hacen que las vías respiratorias se ensanchen, lo que aumenta el flujo de aire.
beta agonistas, los anticolinérgicos y la teofilina.
En casos graves o crónicos, se recomienda esteroides para reducir la inflamación en las vías respiratorias y aumentar el flujo de aire. 
En infecciones bacterianas, se administra antibióticos.
 tratamiento
Broncodilatadores de acción corta.  Alivio rápido de los síntomas en minutos y sus efectos duran hasta 4hras.
Broncodilatadores de acción prolongada. El efecto se mantiene por 12 horas, pero requieren más tiempo para empezar a funcionar.
Esteroides inhalados. Reducen la inflamación de tus vías respiratorias. Usados a largo plaza.
Esteroides orales o intravenosos. Estos pueden ser necesarios si tu broncoespasmo es grave.