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Columna Cervical • Maniobra de Spurling: 1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 2º - Se le pide al paciente que lateralice su cabeza hacia el lado que no duele y después hacia el lado que manifiesta dolor. 3º - La laterización del paciente suele ser de unos 30 grados 4º - Con ambas manos entrelazadas voy a generar una comprensión de la cabeza, lateralizando hacia el lado doloroso 5º - La manobras es positivo cuando el paciente refiere dolor y parestesias Neuralgia cervicobraquial (Enfermedad Radiculopatía) • Maniobra de Valsalva: 1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 2º - Se le pide al paciente que haga una inspiración forzada y una espiración a glotis cerrada 3º - Similar a la fuerza ejercida para defecar. 4º - Provoca así un aumento de la presión intratecal 5º - Poniendo en manifiesto las parestesias y el dolor provocado generalmente en los brazos por una: Radiculopatía • Maniobra de Naffziger-Jones: 1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 2º - Se le pide al paciente que localice el área dolorosa 3º - Luego se comprimen con cuidado las venas yugulares por cerca de 10 segundos 4º - Generando un aumento de presión intratecal 5º - Provocando dolor. Columna Dorsolumbar • Maniobra de Adson: 1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 2º - Se efectúan → Abducción → Extensión → Rotación externa Del brazo del paciente 3º - Se le pide que rote la cabeza hacia el brazo explorado e inspirar profundamente 4º - La manobras es positivo cuando tenga una disminución o ausencia del pulso radial con: → Parestesias en las manos → Aumento de la sudoración de las manos por compromiso simpático 6º - Permite diagnosticar síndrome de costilla cervical que comprime plexo braquial y arteria subclavia • Maniobra de Adams: Es una maniobra de inspección para diferenciar si la escoliosis es Funcional o Estructural. 1º - Paciente en bipedestación y explorador ubicado por detrás. 2º - Observamos altura del: → Hombro → Escapulas → Cadera 3º - Le pedimos que flexione el tronco intentando tocar la punta de sus pies 4º - La manobras es positivo para: → Escoliosis funcional cundo sea recta → Escoliosis estructural cuando tenga una elevación o desviación de la columna • Prueba de Schober: 1º - Paciente en bipedestación y explorador ubicado por detrás. 2º - Efectuamos una marca sobre la piel en la apófisis espinosa L5 → Así como 10cm más arriba 3º - Pedimos al paciente que realice una flexión anterior completa 4º - La manobras es positiva cuando las dos marcas sea menor que 13cm • Maniobra de Lasegue: Evaluación de ciatalgia 1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador ubicado del lado a evaluar. 2º - Se eleva el miembro inferior tomando desde el: → Talón → Con la rodilla en extensión. 3º - Si antes de llegar a los 70º provocar → Dolor o Parestesias → Parte posterior del muslo 4º - La maniobras es positiva. • Maniobra de Bragard: 1º - Después de efectuar la maniobra de Lasegue 2º - Si es positiva → Se desciende levemente la pierna hasta que desaparece el dolor 3º - Luego se ejecuta una fuerte dorsiflexión del pie 4º - Con esto reaparece el dolor si hay: → Radiculitis • Maniobra de Lasegue Posterior: 1º - Paciente en decúbito ventral y explorador ubicado del lado a evaluar. 2º - Se extiende el muslo con la rodilla flexionada. 3º - La maniobras es positiva cuando el dolor aparece en la región anterior del muslo en la radiculopatía L4 • Maniobra de Goldthwait: 1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador ubicado del lado a evaluar. 2º - Se eleva la pierna con la rodilla extendida 3º - Mientras colocamos la mano libre en la región lumbar → Con el fin de detectar el momento en que la columna comienza a moverse. 4º - La maniobra es positiva cuando la aparición del dolor es al mismo momento del movimiento de la columna. → Si hay lumbalgia con radiculopatía • Maniobra de Neri: Evaluación de ciatalgia (nervio ciático) 1º - Paciente sentado y con las piernas péndulas. 2º - Explorador ubicado por detrás del paciente. 3º - Se entrecruzan las manos del explorador y se apoya en la cabeza del paciente 4º - Se baja la cabeza en forma pasiva: → Intentando hacer contacto mentón-esternón 5º - La maniobra es positiva si aparece: → Dolor o parestesia en la cara posterior de la pierna. → Está identificando la presencia y compromiso del nervio ciático. 6º - Si es negativo vamos a realizar la maniobra de Neri Reforzado Sacroilíaco • Maniobra de Neri Reforzada o Sensibilizado: 1º - Si la prueba anterior es negativa 2º - Se le pide al paciente la elevación de la pierna hasta el punto máximo posible sin que se produzca dolor 3º - La maniobra es positiva si la flexión de la cabeza provoca la aparición de: → Dolor o Parestesia en la cara posterior del muslo de la pierna. → Está identificando la presencia y compromiso del nervio ciático. • Puntos dolorosos sacroilíacos de Jaqueline - Rotes Querol: 1º - Paciente en decúbito ventral y explorador situado a la derecha del paciente 2º - Efectuamos una marca sobre la pie de: → 1 o 2 cm arriba → 1 o 2 cm por fuera de la línea interglútea 3º - El explorador hace una presión con los pulgares en los puntos de Jaquelina • Maniobra de Apertura (Volkman): 1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador situado a la derecha del paciente 2º - El examinador apoya las manos sobre ambas espinas iliacas anterosuperiores 3º - Haciendo una presión hacia fuera y abajo con ambas manos. 4º - La maniobra es positiva cuando produce: → Dolor en la parte posterior (1 o ambas articulaciones sacroilíacas) • Maniobra de Cierre (Ericksen): 1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador situado a la derecha del paciente 2º - El examinador apoya las manos sobre ambas espinas iliacas anterosuperiores 3º - Haciendo una presión con fuerza hacia dentro. 4º - La maniobra es positiva cuando produce: → Dolor en la parte posterior de las crestas ilíacas • Maniobra de Patrick de Fabere: Flexión, Abducción y Rotación externa 1º - Paciente en decúbito dorsal 2º - Explorador situado del lado a evaluar 3º - Se lleva el muslo a la abducción y rotación externa apoyando el tobillo sobre la rodilla contralateral → Formando un 4 con sus miembros inferiores. 4º - Con la mano izquierda fijamos las espinas iliaca contralateral 5º - Con la mano derecha se presiona hacia abajo la rodilla flexionada. 6º - Es positivo si generar: → Dolor en la articulación sacroilíaca o → Localizar dolor en la región anterolateral • Maniobra de Gaenslen: 1º - Paciente en decúbito dorsal 2º - Explorador situado del lado a evaluar 3º - Se deja caer una pierna por fuera de la camilla. → La otra se flexiona y se eleva contra el tórax 4º - Es positivo cuando provoca dolor en la articulación sacroilíaca correspondiente al miembro que cae por fuera de la camilla. Cadera • Maniobra de Gaenslen: 1º - Paciente 2º - Explorador situado del lado a evaluar 3º - Se deja caer una pierna por fuera de la camilla. → La otra se flexiona y se eleva contra el tórax 4º - Es positivo si la hemipelvis del lado apoyado y el surco glúteo descienden
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