S O M A Miembro Inferior - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Cadera 
A - Cadera izquierda normal 
B - Cadera izquierda patológica 
A - Se explora la cadera derecha: 
Normalmente queda en extensión al flexionar la cadera opuesta 
(Hiperextensión normal 30º de 180 llega a 210) 
B - Al no existir la hiperextensión normal, con la maniobra de 
Thomas, la cadera no se hiperextiende y entonces se flexiona. 
 
 
 
 
• Prueba de Trendelenburg: 
1º - Paciente está de pie apoyado en una sola pierna 
→ Normalmente la hemipelvis contralateral se eleva 
→ Hace que la nalga del lado no apoyado ascienda 
2º - Es positivo cuando la hemipelvis del lado no apoyado y el surco glúteo descienden. 
→ Esto puede deberse a: 
→ Debilidad glútea (atrofia muscular, poliomielitis) 
→ Inhibición glútea 
→ Luxación congénita de la cadera 
 
 
 
 
 
 
• Prueba de Thomas: 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Medico del lado a evaluar 
3º - Llevamos un miembro a la flexión completa y evaluamos el que queda en extensión 
4º - Es positivo cuando el miembro en extensión tiende a flexionarse 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Rodilla 
B - Bostezo interno C - Bostezo externo 
• Maniobra del Choque o de la Tecla rotuliana: 
Argente 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Medico a la derecha del paciente 
3º - Con la región palpar de la mano izquierda (para explorar la rodilla derecha) 
→ Se comprime con el fin de acumular líquido a nivel de la articulación 
4º - Con la palma de la mano derecha, haciendo presión sobre el tercio superior de la pierna, se haciende hasta 
llegar a la rodilla. 
→ Se eleva el índice derecho y se procura comprimir la rótula, comprobando su hundimiento 
5º - Es positivo cuando la rotura desciende de forma visible. 
 
 
 
 
 
 
 
• Bostezo Articular: Está maniobra pone de manifestó la distensión o rotura de los ligamientos laterales de 
la rodilla. 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Medico a la derecha del paciente 
3º - Colocamos su mano izquierda en la región inferior del muslo (porción externa) por sobre la articulación de 
las rodillas 
4º - La mano derecha en el maléolo interno y realiza fuerza de tracción tratando de luxar la articulación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
B - Anterior C - Posterior 
• Prueba del Cajón: Está pone de manifiesto la distensión o ruptura de los ligamentos cruzados anteriores o 
posteriores. 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Medico a la derecha del paciente 
3º - Flexiona la rodilla a 80º apoyando el pie en la camilla. 
→ El examinador sienta sobre el pie del paciente para que no haya desplazamiento. 
→ Abraza la parte superior de la pantorrilla dejando los pulgares a nivel de las tuberosidades tibiales 
realizando tracción de atrás hacia delante 
4º - Es positivo si existe desplazamiento hacia delante. 
5º - En igual posición se repite la maniobra 
→ Pero ahora desplazando hacia atrás la epífisis tibial. 
6º - Ruptura del ligamento cruzado posterior (menos frecuente) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Prueba de McMurray: Permite el diagnostico de lesiones del menisco medial (parte posterior) 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Explorador del lado a evaluar. 
3º - Con las piernas extendidas, se toma el talón con una mano y se flexiona la rodilla. 
4º - La otra mano toma la articulación de la rodilla con los dedos sobre la interlínea medial t el pulgar y la 
eminencia tenar sobre la interlinea lateral. 
5º - Se efectúa presión con el pulgar (región lateral) 
→ Tratando de llevar al valgo y al mismo tiempo se efectúa la rotación externa de la pierna. 
6º - Manteniendo esta posición se procura extender lentamente la pierna. 
4º - Es positivo cuando se produce un chasquido palpable o audible. 
 
 
 
 
 
 
 
• Prueba de Moragas: Permite el diagnóstico de lesiones del menisco lateral. 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Explorador del lado a evaluar. 
3º - Se coloca el miembro por exploración en posición de 4 o 4 invertido, de acuerdo con la rodilla que se va a 
investigar. 
4º - Ubicar el pulgar en la interlinea medial y el índice en la lateral 
→ Ejerciendo presión con el pulgar forzamos el varo (provoca la apertura de la interlinea lateral) 
5º - Lo que permite que el dedo índice se ubique mejor en la interlinea (por debajo del ligamento lateral) 
6º - Manteniendo esta posición se procura extender lentamente la rodilla. 
4º - Es probable que sea positivo cuando el dedo índice provoca dolor y es rechazado por el ligamiento lateral. 
Este se encuentra lesionado 
 
 
 
 
 
 
 
• Prueba de Compresión de Apley: Permite el diagnóstico de lesiones de cualquier menisco. 
1º - Paciente en decúbito ventral 
2º - Explorador del lado a evaluar 
3º - Flexión de la rodilla en 90º 
→ Ejercer presión hacia abajo sobre el talón, con el fin de comprimir los meniscos simultáneamente 
→ Rota la tibia en dirección externa e interna 
4º - La dirección en la que se produce el dolor indicara si la lesión es del menisco medial o del lateral.