S O M A Columna Vertebral - Material em Espanhol (UNLaR Argentina)

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Columna Cervical 
 
• Maniobra de Spurling: 
 
1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 
2º - Se le pide al paciente que lateralice su cabeza hacia el lado que no duele y después hacia el lado que 
manifiesta dolor. 
3º - La laterización del paciente suele ser de unos 30 grados 
4º - Con ambas manos entrelazadas voy a generar una comprensión de la cabeza, lateralizando hacia el lado 
doloroso 
5º - La manobras es positivo cuando el paciente refiere dolor y parestesias 
 Neuralgia cervicobraquial (Enfermedad Radiculopatía) 
 
 
• Maniobra de Valsalva: 
1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 
2º - Se le pide al paciente que haga una inspiración forzada y una espiración a glotis cerrada 
3º - Similar a la fuerza ejercida para defecar. 
4º - Provoca así un aumento de la presión intratecal 
5º - Poniendo en manifiesto las parestesias y el dolor provocado generalmente en los brazos por una: 
 Radiculopatía 
• Maniobra de Naffziger-Jones: 
1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 
2º - Se le pide al paciente que localice el área dolorosa 
3º - Luego se comprimen con cuidado las venas yugulares por cerca de 10 segundos 
4º - Generando un aumento de presión intratecal 
5º - Provocando dolor. 
 
 
 
Columna Dorsolumbar 
• Maniobra de Adson: 
1º - Paciente sentado y explorador por detrás. 
2º - Se efectúan 
→ Abducción 
→ Extensión 
→ Rotación externa 
Del brazo del paciente 
3º - Se le pide que rote la cabeza hacia el brazo explorado e inspirar profundamente 
4º - La manobras es positivo cuando tenga una disminución o ausencia del pulso radial con: 
→ Parestesias en las manos 
→ Aumento de la sudoración de las manos por compromiso simpático 
6º - Permite diagnosticar síndrome de costilla cervical que comprime plexo braquial y arteria subclavia 
 
 
• Maniobra de Adams: Es una maniobra de inspección para diferenciar si la escoliosis es Funcional o 
Estructural. 
1º - Paciente en bipedestación y explorador ubicado por detrás. 
2º - Observamos altura del: 
→ Hombro 
→ Escapulas 
→ Cadera 
3º - Le pedimos que flexione el tronco intentando tocar la punta de sus pies 
4º - La manobras es positivo para: 
→ Escoliosis funcional cundo sea recta 
→ Escoliosis estructural cuando tenga una elevación o desviación de la columna 
 
 
 
 
 
 
• Prueba de Schober: 
1º - Paciente en bipedestación y explorador ubicado por detrás. 
2º - Efectuamos una marca sobre la piel en la apófisis espinosa L5 
→ Así como 10cm más arriba 
3º - Pedimos al paciente que realice una flexión anterior completa 
4º - La manobras es positiva cuando las dos marcas sea menor que 13cm 
 
 
• Maniobra de Lasegue: Evaluación de ciatalgia 
1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador ubicado del lado a evaluar. 
2º - Se eleva el miembro inferior tomando desde el: 
→ Talón 
→ Con la rodilla en extensión. 
3º - Si antes de llegar a los 70º provocar 
→ Dolor o Parestesias 
→ Parte posterior del muslo 
4º - La maniobras es positiva. 
 
 
• Maniobra de Bragard: 
1º - Después de efectuar la maniobra de Lasegue 
2º - Si es positiva 
→ Se desciende levemente la pierna hasta que desaparece el dolor 
3º - Luego se ejecuta una fuerte dorsiflexión del pie 
4º - Con esto reaparece el dolor si hay: 
→ Radiculitis 
 
 
 
 
• Maniobra de Lasegue Posterior: 
1º - Paciente en decúbito ventral y explorador ubicado del lado a evaluar. 
2º - Se extiende el muslo con la rodilla flexionada. 
3º - La maniobras es positiva cuando el dolor aparece en la región anterior del muslo en la radiculopatía L4 
 
 
 
 
 
• Maniobra de Goldthwait: 
1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador ubicado del lado a evaluar. 
2º - Se eleva la pierna con la rodilla extendida 
3º - Mientras colocamos la mano libre en la región lumbar 
→ Con el fin de detectar el momento en que la columna comienza a moverse. 
4º - La maniobra es positiva cuando la aparición del dolor es al mismo momento del movimiento de la columna. 
→ Si hay lumbalgia con radiculopatía 
 
 
 
• Maniobra de Neri: Evaluación de ciatalgia (nervio ciático) 
1º - Paciente sentado y con las piernas péndulas. 
2º - Explorador ubicado por detrás del paciente. 
3º - Se entrecruzan las manos del explorador y se apoya en la cabeza del 
paciente 
4º - Se baja la cabeza en forma pasiva: 
→ Intentando hacer contacto mentón-esternón 
5º - La maniobra es positiva si aparece: 
→ Dolor o parestesia en la cara posterior de la pierna. 
→ Está identificando la presencia y compromiso del nervio ciático. 
6º - Si es negativo vamos a realizar la maniobra de Neri Reforzado 
 
Sacroilíaco 
• Maniobra de Neri Reforzada o Sensibilizado: 
1º - Si la prueba anterior es negativa 
2º - Se le pide al paciente la elevación de la pierna hasta el punto máximo posible sin que se produzca dolor 
3º - La maniobra es positiva si la flexión de la cabeza provoca la aparición de: 
→ Dolor o Parestesia en la cara posterior del muslo de la pierna. 
→ Está identificando la presencia y compromiso del nervio ciático. 
 
 
 
• Puntos dolorosos sacroilíacos de Jaqueline - Rotes Querol: 
1º - Paciente en decúbito ventral y explorador situado a la derecha del paciente 
2º - Efectuamos una marca sobre la pie de: 
→ 1 o 2 cm arriba 
→ 1 o 2 cm por fuera de la línea interglútea 
3º - El explorador hace una presión con los pulgares en los puntos de Jaquelina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Maniobra de Apertura (Volkman): 
1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador situado a la derecha del paciente 
2º - El examinador apoya las manos sobre ambas espinas iliacas anterosuperiores 
3º - Haciendo una presión hacia fuera y abajo con ambas manos. 
4º - La maniobra es positiva cuando produce: 
→ Dolor en la parte posterior 
(1 o ambas articulaciones sacroilíacas) 
 
 
 
• Maniobra de Cierre (Ericksen): 
1º - Paciente en decúbito dorsal y explorador situado a la derecha del paciente 
2º - El examinador apoya las manos sobre ambas espinas iliacas anterosuperiores 
3º - Haciendo una presión con fuerza hacia dentro. 
4º - La maniobra es positiva cuando produce: 
→ Dolor en la parte posterior de las crestas ilíacas 
 
 
 
• Maniobra de Patrick de Fabere: Flexión, Abducción y Rotación externa 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Explorador situado del lado a evaluar 
3º - Se lleva el muslo a la abducción y rotación externa apoyando el tobillo sobre la rodilla contralateral 
→ Formando un 4 con sus miembros inferiores. 
4º - Con la mano izquierda fijamos las espinas iliaca contralateral 
5º - Con la mano derecha se presiona hacia abajo la rodilla flexionada. 
6º - Es positivo si generar: 
→ Dolor en la articulación sacroilíaca o 
→ Localizar dolor en la región anterolateral 
 
 
 
 
 
 
• Maniobra de Gaenslen: 
1º - Paciente en decúbito dorsal 
2º - Explorador situado del lado a evaluar 
3º - Se deja caer una pierna por fuera de la camilla. 
→ La otra se flexiona y se eleva contra el tórax 
4º - Es positivo cuando provoca dolor en la articulación sacroilíaca correspondiente al miembro que cae por 
fuera de la camilla.