Perfil lipídico

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Perfil lipídico
¿Por qué hacer el análisis?
Para establecer el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular; para monitorizar el tratamiento.
¿Qué es lo que se analiza?
Los lípidos son un conjunto de grasas y de sustancias relacionadas que representan constituyentes importantes de las células y aseguran una fuente de energía. El perfil lipídico mide el nivel de algunas de estas sustancias lipídicas en la sangre.
En la sangre, unas partículas conocidas como lipoproteínas transportan unos tipos de lípidos que son el colesterol y los triglicéridos. Cada partícula está constituida por una combinación de proteína, colesterol, triglicéridos y fosfolípidos. Las partículas que se evalúan en un perfil lipídico se clasifican en función de su densidad en lipoproteínas de alta densidad (HDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
Para gozar de un buen estado de salud es muy importante que los niveles de estos lípidos se mantengan dentro de unos límites determinados. A pesar de que el organismo puede producir el colesterol que necesita para asegurar su funcionalismo, parte del colesterol proviene de la dieta. Si se comen grandes cantidades de alimentos ricos en colesterol, en grasas saturadas y en grasas transinsaturadas, o si se tiene una predisposición genética, las concentraciones de colesterol en sangre pueden aumentar de manera importante. El colesterol sobrante puede depositarse en forma de placas en las paredes de los vasos sanguíneos. Estas placas pueden estrechar e incluso bloquear la luz de los vasos sanguíneos; todo ello produce un endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) y un aumento del riesgo de varios trastornos o enfermedades, entre los que se incluye el infarto agudo de miocardio y el accidente vascular cerebral. Niveles elevados de triglicéridos en sangre también se asocian a mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV).
De manera característica, un perfil lipídico incluye:
· Colesterol total - mide todo el colesterol
· Colesterol HDL (C-HDL) - mide el colesterol de las partículas HDL; a menudo conocido como "colesterol bueno", ya que permite que el organismo se desprenda del exceso de colesterol, transportándolo hacia el hígado para luego eliminarlo
· Colesterol LDL (C-LDL) - calcula el colesterol de las partículas LDL; a menudo conocido como "colesterol malo" porque hace que el exceso de colesterol se deposite en las paredes de los vasos sanguíneos, contribuyendo a la aterosclerosis. Normalmente, la cantidad de C-LDL se calcula a partir del colesterol total, del C-HDL y de los triglicéridos
· Triglicéridos - mide la totalidad de triglicéridos de todas las partículas lipoproteicas; la mayor parte se encuentra en las partículas VLDL
Además, en el perfil lipídico puede incluirse información adicional, obtenida a partir de los resultados de las pruebas comentadas anteriormente.
· Colesterol VLDL (C-VLDL) - calculado a partir de los triglicéridos mediante una fórmula, asumiendo que la composición de las partículas VLDL es normal.
· Colesterol no-HDL - restando al colesterol total tan sólo el colesterol HDL
· Rango colesterol/C-HDL - relación entre colesterol total y C-HDL
¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Normalmente se le indicará que guarde un ayuno de entre 9 y 12 horas antes de la realización de la prueba; sólo se permite la ingesta de agua.
De manera característica, un perfil lipídico incluye:
· Colesterol total - mide todo el colesterol
· Colesterol HDL (C-HDL) - mide el colesterol de las partículas HDL; a menudo conocido como "colesterol bueno", ya que permite que el organismo se desprenda del exceso de colesterol, transportándolo hacia el hígado para luego eliminarlo
· Colesterol LDL (C-LDL) - calcula el colesterol de las partículas LDL; a menudo conocido como "colesterol malo" porque hace que el exceso de colesterol se deposite en las paredes de los vasos sanguíneos, contribuyendo a la aterosclerosis. Normalmente, la cantidad de C-LDL se calcula a partir del colesterol total, del C-HDL y de los triglicéridos
· Triglicéridos - mide la totalidad de triglicéridos de todas las partículas lipoproteicas; la mayor parte se encuentra en las partículas VLDL, ya que en ayuno no debe de haber quilomicrones.
Además, en el perfil lipídico puede incluirse información adicional, obtenida a partir de los resultados de las pruebas comentadas anteriormente.
· Colesterol VLDL (C-VLDL) - calculado a partir de los triglicéridos mediante una fórmula, asumiendo que la composición de las partículas VLDL es normal.
· Colesterol no-HDL - restando al colesterol total tan sólo el colesterol HDL
· Rango colesterol/C-HDL - relación entre colesterol total y C-HDL
Perfil Cardiaco
Los marcadores (o biomarcadores) cardíacos son sustancias liberadas hacia la sangre cuando se produce un daño al corazón. La medida de estos marcadores es útil para diagnosticar el síndrome coronario agudo (SCA) y la isquemia cardíaca. Ambas entidades se asocian a un aporte insuficiente de sangre hacia el corazón. La determinación de estos biomarcadores también resulta útil para establecer el riesgo de presentar un SCA o isquemia miocárdica y para monitorizar y controlar a las personas con este tipo de alteración cardíaca.
La causa principal del SCA y de la isquemia cardíaca es la formación de placas en la pared de una arteria y el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis), lo que produce un estrechamiento importante de las arterias coronarias, o bien una interrupción brusca del flujo sanguíneo en estas arterias.
La isquemia cardíaca se presenta cuando el aporte de sangre hacia el tejido cardíaco es insuficiente para cubrir las necesidades del corazón. Una disminución del aporte de sangre al corazón puede ocasionar dolor torácico (angina de pecho), dificultad para respirar, sudoración y otros síntomas. La angina de pecho típica acontece cuando las arterias coronarias se han ido estrechando gradualmente a lo largod el tiempo. El dolor aparece cuando el individuo realiza alguna actividad, lo que implica que el corazón debe esforzarse más que si estuviera en reposo. El dolor desaparece cuando se deja de hacer la actividad o se reposa nuevamente o tomando ciertos medicamentos que hacen aumentar el flujo de sangre hacia el corazón, como la nitroglicerina.
El SCA es consecuencia de la ruptura de una placa formada en el proceso de aterosclerosis. La ruptura de la placa genera la formación de un coágulo de sangre (trombo) en las arterias coronarias. Así, se sufre una disminución brusca del aporte de sangre y de oxígeno al corazón. La disminución súbita del aporte de sangre al corazón suele provocar un dolor torácico prolongado, incluso estando en reposo y que no responde a la toma de nitroglicerina; es lo que se conoce como angina inestable.
Si el flujo sanguíneo al corazón disminuye de manera muy significativa o se interrumpe totalmente (normalmente durante más de 30-60 minutos), puede tener lugar un infarto agudo de miocardio (IAM) en el que se produce la muerte de células cardíacas, y por lo tanto del músculo cardíaco afectado y una lesión permanente que se resuelve con una fibrosis (cicatrices) en el tejido cardíaco. A veces esta situación ocasiona la muerte del individuo por el desarrollo de contracciones irregulares conocidas como arritmias. La angina inestable y el IAM se incluyen en lo que se conoce síndromes coronarios agudos (SCA) ya que se deben a una disminución aguda y muy marcada del aporte de sangre hacia el corazón.
Los síntomas de la isquemia cardíaca y del SCA pueden variar, aunque suelen incluir dolor torácico, sensación de opresión, náuseas y/o dificultad para respirar. A pesar de que estos síntomas se asocian frecuentemente a infarto agudo de miocardio y a angina, pueden también observarse en otras afectaciones no cardíacas.
Es importante distinguir entre infarto agudo de miocardio, angina, insuficiencia cardíaca y alguna otra situación con signos y síntomas similares, debido a que los tratamientos y lasnecesidades de monitorización son distintos. Los marcadores cardiacos se solicitan para detectar cuanto antes mejor la presencia y evaluar la severidad de un SCA y de isquemia cardíaca. Al detectar el aumento de uno o varios biomarcadores cardíacos se puede iniciar el tratamiento adecuado de inmediato.
Marcadores cardíacos en uso actualmente para el diagnóstico, la evaluación y la monitorización de individuos con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA):
· Troponina I o T - constituye la prueba más frecuentemente solicitada por ser la más específica entre los marcadores cardíacos. Se eleva a las pocas horas del daño cardíaco y se mantiene elevada durante unas dos semanas. Un incremento de la concentración de troponina en determinaciones seriadas puede resultar muy útil para diagnosticar un infarto agudo de miocardio (IAM)
· Troponina I o T ultrasensible (troponina-us o hs-troponina) - se detecta exactamente la misma proteína que con la prueba estándar de la troponina. La diferencia radica en que se detectan niveles mucho más bajos. Como se trata de una prueba más sensible, la prueba se positiviza antes que con la anterior y es esencial para detectar el SCA más precozmente. La troponina-us puede también ser positiva en personas con angina estable a pesar de que el individuo no presente ningún síntoma. En estos casos, está indicando un aumento del riesgo de futuras complicaciones cardíacas como un posible infarto agudo de miocardio
· Creatina quinasa (CK) - y CK-MB - ambos enzimas han quedado ampliamente sustituidos por la troponina, aunque no es raro que se sigan solicitando, especialmente la CK. La CK-MB es una isoforma de la CK que se encuentra mayoritariamente en músculo cardíaco. Pueden ser útiles en centros donde no se disponga de la medida de troponina
· Mioglobina - puede usarse junto con la troponina para detectar un IAM, si se solicita durante las primeras horas después de la aparición del dolor torácico