CAPITULO 6 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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farmacología
Capitulo 6
Enfermedades
Infecciosas 
“25 años de Excelencia en la 
Docencia Universitaria” 
Mauricio Esteban Gauna
Dr. Gauna
DDDrrr... MMMaaauuurrriiiccciiiooo EEE... GGGaaauuunnnaaa 
 
doctorgauna@hotmail.com 1 
ATB: Son sustancias químicas producidas por los microorganismos, capaces de inhibir o matar a otras 
(Bacteriostáticos / bactericidas) Los actuales son sintéticos. 
Mecanismos de acción 
 
Selección del ATB 
 Empírico: epidemiología, basándose en la estadística 
 Específico: microbiología, usando la identificación del germen y el antibiograma 
CIM: concentración inhibitoria mínima, es la mínima concentración para que el ATB actúa como 
bacteriostático. Mientras más baja es mejor. Más sensible es el germen. 
CBM: concentración bactericida mínima. Es la mínima concentración necesaria para que el ATB actúe 
como bactericida. Mientras más baja es mejor. Más sensible es el germen. 
Combinaciones de ATB 
 (No combinar bacteriostáticos con bactericidas por lo Gral.) 
Indicaciones (ventajas) Inconvenientes 
Infecciones mixtas, graves de causa desconocida, o para lograr sinergismo 
(penicG+AMG para Enterococo) o evitar resistencia (TBC) 
Más costo, toxicidad y 
resistencia 
Profilaxis 
Existe un riesgo potencial de adquirirla a la infección 
Casos específicos Penicilina G Benzatínica 
Rifampicina 
Fiebre Reumática 
Meningococo - Haemofilus. 
Cirugías: Neomicina. Cólon 
Patologías conocidas: Amoxicilina Válvula protésica y extracción dentaria. 
Usos indebidos de ATB 
Inf. Virales F.O.D No tomar la muestra Dosis incorrectas Omisión de drenaje o cuerpo extraño 
¿Cuáles son las consecuencias del mal uso? 
Resistencia, costos elevados, toxicidad, fracasos terapéuticos, etc. 
Definiciones 
 Sobre infección: es la aparición de un nuevo germen durante el tto con ATB, por disbacteriosis. 
 ATB de reserva: son aquellos que no deben ser usados de primera línea reservándose para 
casos graves o gérmenes resistentes. (Vancomicina – Carbapenenos – Cefalosp de 4ta G) 
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Clasificación de los 
Microorganismos más comunes 
 
Microorganismo Antibióticos propuestos 
Cocos Gram Positivos 
Estafilococos: 
Coagulasa Positivo Aureus 
Coagulasa Negativo Saprofiticus - Epidermidis: 
 Meticilino sensibles 
 Cefalexina - Cefalotina – Clindamicina 
 Meticilino resistentes 
 Vancomicina - Rifarmpicina 
Estreptococos: 
 Beta Hemolíticos Grupo A: 
 Neumococo: 
 Enterococo: (E. Fecalis): 
 Viridians: 
 
 Penicilina G sódica - Amoxicilina 
 Amoxi/clavulan – Macrólidos - Ceftriaxona 
 AMG + penicilinas G sódica 
 Penicilinas G sódica 
Cocos Gram Negativos 
 Gonococo: 
 Meningococo: 
 
 Quinolonas - Ceftriaxona 
 Ceftriaxona - Penicilina G 
Bacilos Gram Negativos 
 E. Coli Proteus Acinotebarcter Serratia 
Enterobacter, Klebsiela (cepas resist) 
 Pseudomona (tiene sus propios ATB) 
Quinolonas – Cotrimoxazol - Amoxi / clavulan 
Cefalexina – AMG 
 
Piperacilina/tazobantam – Cefalos 3ra AntiPseudo 
Bacilos Gram Positivos 
 Bacilo Antraxis (Antrax) 
 Difteria 
 Listeria 
 
 Quinolonas 
 Penicilina G 
 Ampicilina - penicilina G - 
Clostridium (anaerobios) 
 Tetani 
 Perfringes 
 Botulinim 
 Diffichile (Colitis Psedomem) 
 
 Penicilina G 
 Penicilina G 
 Penicilina G 
 Metronidazol - Vancomicina 
Anaerobios No Esporulados 
 Bacteroides Frágilis: 
 
 Fusobacterias y otros: 
 
 Metronidazol – Clindamicina – cafalos 2da 
Generación - Cloranfenicol – Amoxi / clavul 
 Penicilina G - idem 
B.A.A.R. 
 TBC: 
 Lepra: 
 
 Isoniazida + otros 
 DAPS (Dapsona) + Rifampicina 
Espiroquetas 
 Treponema Pálido: 
 Leptospiras 
 
 Penicilina G de depósito: 
 Penicilina G 
Actinomicetos 
 Nocardia - Actinomicosis: 
 
 Penicilina G 
Varios 
 Micoplasma - Clamidias 
 Riketsias 
 Neumocistis Jiroveci 
 Salmonela - Shigela 
 Hemofilus 
 
 Brucelas 
 Cólera 
 Helicobacter pílori 
 
 Macrólidos – Tetraciclinas 
 Tetraciclinas - Macrólidos 
 Cotrimoxasol 
 Quinolonas – Cotrimoxa - Amoxi / clavulan 
 Cefalosp. 2da. - 3ra. Generación 
Amoxi / clavulanico – Macrolidos 
 Tetraciclina + Rifampicina 
 Tetraciclina (doxiciclina) 
 Amoxi + Claritromicina + Omeprazole 
 
 
 
 
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DESARROLLO DE LOS ANTIBIÓTICOS 
 
BETA – LACTAMICOS 
Mecanismo de acción 
Inhibe la síntesis de péptidoglucanos. 
Se unen a la transpeptidasas produciendo cambios morfológicos en las bacterias. 
A concentraciones altas son bactericidas, a bajas bacteriostáticos 
 
 
Resistencia 
 Modificaciones en las transpeptidasas 
 No llegar al sitio de acción de los G(+) 
 Lipopolisacaridos y cápsula de los G(-) 
 Beta lactamasa (G+ y G-) 
 
Características 
Las proteínas y el pus no influyen su acción. 
La cual es mejor en anaerobiosis y PH bajo. 
 
Farmacocinética: 
Por VO La penic. G es destruida x el Hcl, 
retardada x alimentos y metabolismo de 
bacterias intestinales. Poca absorción VO. 
Se debe administrar por vía parenteral. 
Por vía IM la [P] máxima es de 15 minutos y 
la V ½ es 30 minutos. La Penicilina G sódica 
se administra EV c/ 4 hs. 
 
¿Como aumentar la V ½? 
1) Penicilina G Probenecid 
(retarda le excreción renal) (EV) 
2) Preparados de acción prolongada: 
 Penic. G Procaína: duración 12 - 24 Hs Genera picos y valles más pronunciados. Ésta da alergia y 
estimulación de SNC 
 Penic. G Benzatinica : Benzetacil LA ® Latencia 3 días y Duración 26 a 30 días. Indicada únicamente para 
Treponema Pálidun y Estrepto B-hemolítico del grupo A 
Características: Son fármacos muy IONIZADOS pero de PM bajo 
Distribución: Buena por todos lados. LCR pasa poco, pero con meninges inflamadas aumenta el pasaje, no usado 
habitualmente para meningitis. 
Eliminación: 60-90% Riñón, si es necesario el hígado colabora, por ejemplo en IRC. 
La V ½ depende de la edad (más prolongada en lactantes y ancianos). 
 
R.A.M. 
Hipersensibilidad. (más importante) edema de glotis, shock anafiláctico, etc. 
Cutáneas: urticarias, dermatitis, rash, eritema polimorfo. 
Hematológicas: Agranulocitosis, neutropenia, aplasia de MO y eosinofilia. 
Enfermedad del suero. (12 días después del inicio del tto) 
Otros 
Convulsiones (intratecal o a dosis muy altas) 
Sobre infección - hepatitis 
Fenómeno Herxheimer (x lisis masiva de treponemas) 
 
 
 
 
 
NOMBRE 
Absorción 
ORAL 
Resit 
B-Lac 
PROTOTIPOS 
Penicilina G Sódica 
(Benzilpenicilina) 
NO No 
Penicilina V 
(Fenoximetilpenicilina) 
 
BUENA No 
Resistentes a 
 lactamasas 
(las reemplazamos por 
cefalosporinas de 
1ra generación) 
Meticilina 
Oxacilina 
Cloxacilina 
Dicloxacilina 
Floxacilina 
BAJA 
BUENA 
BUENA 
MUY BUENA 
BUENA 
 
 
Si 
Amino 
penicilinas 
Ampicilina 
Amoxicilina 
BUENA 
MUY BUENA 
No 
No 
Carboxi-
penicilinas 
(Antipseudomonas) 
Carbenicilina 
Ticarcilina 
BAJA 
BAJA 
No 
No 
Acilureido-
penicilinas 
(Antipseudomonas) 
Azlocilina 
Mezlocilina 
Piperacilina 
BAJA 
 
EV 
No 
No 
No 
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PENICILINA G SODICA - (NORTHIA) 
Presentaciones. Fco. amp. con 1. 2, 3, 5, 24 y 30MUI. Para EV - IM 
Dosis: 100.000 a 300.000 UI/kg/dia ( % cada 4 hs.) o 12 – 30 M.U.I./día 
 
BENZETACIL LA - (WYETH) 
Composición. Penicilina G benzatínica 1.200.000UIo 2.400.000UI. 
Indicaciones. Estreptococias. Profilaxis de fiebre reumática. Sífilis y profilaxis en esplenectomizados. 
 
PEN ORAL Fenoximetilpenicilina - Penicilina V 
Comprimido de 1.500.000UI o de 1.000.000UI o de 500.000UI cada 6 horas, 
 
TRIFACILINA - (BAGO) ampicilina 
 Cada comprimido contiene: ampicilina 250mg, 500mg y 1.000mg. cada 6 hs VO 
 Cada frasco ampolla: ampicilina 500mg y 1.000mg. hasta 12 gramos / día EV (meningitis o pielonefritis) 
 
AMOXIDAL - (ROEMMERS) amoxicilina 
 Comprimidos: amoxicilina 750mg y 1g. Frasco ampolla Amoxicilina 500mg y 1.000 (poco usado via parenteral)
 Cápsulas Amoxicilina 250mg y 500mg. cada 8 hs. - 1 gr cada 12 hs 
OPTAMOX clavulanato + amoxicilina 
Comprimido de 500mg y 1.000 mg dosis: 500 mg cada 8 hs – 1 gr cada 12 hs OPTAMOX DUO ® 
UNASYNA - (PFIZER) 
Ampicilina + sulbactam Inyectable IM / IV Ampolla con 1,5 g y 3 g. hasta 12 gramos/día 
 
PIPRIL - (WYETH) antipsidomona 
 Poco usada sola. Cada frasco ampolla contiene: piperacilina sódica liofilizada 2g y 4g. 
TAZONAM - (WYETH) antipsidomona 
Composición. 1 ampolla cada 6 hs. Piperacilina + tazobactam para administración intramuscular e intravenosa 
Cada frasco ampolla de 4,50g contiene: piperacilina sódica 4,170g, tazobactam sódico 0,5366g.. 
 
CARBAPENENOS 
 
Características: 
Rompen la pared bacteriana, son antibióticos de reserva, poseen un gran espectro, incluso contra la 
pseudomona, son bactericidas. Se administran via parenteral en pacientes graves. Presentan alergia 
cruzada con penicilinas. A dosis altas, en epilépticos o cuando existe insuficiencia renal pueden 
ocasionar convulsiones. Aparte de eso solo gan leves molestias digestivas. 
 
ZIENAM ® imipenem / cilastatin 
imipenem(ATB) / cilastatin inhibidores de las dihidropeptidasas del riñón. 
Composición. ZIENAM IV 500mg. RAM: dolor local, AGI, alergia y convulsiones. 
GRAM (+) GRAM (-) Anaerobios 500 -1000 mg c / 6 - 8 Hs. 
MEROZEM ® Meropenem 
Meropenem no necesita cilastatin resto IDEM da menos convulsiones 
IVANZ ® Ertapenem 
Ertapenem F.a. 1 gr y se administra uno dosis diaria EV (30 min) – IV
FINIBAX ® Doripenem 
Es el más nuevo aprobado por la FDA, no se comercializa al día de hoy en Argentina. 
 
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CEFALOSPORINAS 
Su mecanismo de acción y RAM son semejantes a Penicilinas 
 
PRIMERA GENERACIÓN G (+) SEGUNDA GENERACION G (-) y Anaerobios 
CEFALEXINA 
Composición. 500 mg. Cada 6 hs. 
Cada comprimido: cefalexina 250mg y 
500mg. 
 
KEFLIN cefalotina 
 (hasta 12 gramos / día) ampolla de 1g 
cada 6 hs. contiene: cefalotina 1g 
150mg / kg / día 
CEFOXITINA RICHET - (RICHET) 
Composición. 1 - 2 gramos cada 8 hs. 
 
CEFUROXIME EV-IM para LCR 
 CEFUROX (100mg/kg/día) 
ACETIL-CEFUROXIME VO 
 CEFUROX ORAL 500 mg cada 12 hs 
 
CEFRAL cefaclor - (H.M.R.) 
Composición. 500 mg v.o. Cada 6 hs 
TERCERA GENERACIÓN G(+) G (-) M.N.H. CUARTA GENERACION 
Son liposolubles, pasan bien la BHE al igual que las de 4ta generación 
ACANTEX - Ceftriaxona 1g y 2g. Cada 12 - 24 hs. 
F.a. de 500mg, 1g y 2g. 100mg / kg / día (máximo 4 gramos / día) 
CEFACOLIN - (NORTHIA) cefotaxima 
Cada frasco ampolla contiene: ceftizoxima 500mg o 1.000mg. 
Las antipseudomonas: 
FORTUM - Cada ampolla contiene: Ceftazidime 500mg y 1.000mg. 1 gr cada 8 hs. 
CEFOBID - (PFIZER) Cefoperazona Fcos. ampolla con 1gr y 2gr. Cada 12 hs 
 
Novecef® CEFIXINA es la Cefalosporina de 3ra V.O. comp 400 mg 1 x dia 
 
MAX-CEF - (BRISTOL-M.S.) cefepime 
Cada fra ampolla cefepima 
1g y 2g. Cada 12 - 24 hs. 
 
CEFPIRONA 
(no en Argentina) 
 
Espectro de los anteriores, pero 
sin anaerobios. 
Son Antipseudomonas 
QUINTA GENERACION 
Ceftobiprol (nuevo) Reservado para gérmenes Vancomicina Resistentes! 
 
 
 
Efectos indeseables: 
 Hipersensibilidad cruzada con Penicilinas (5-20%) 
 Depresión de MO. 
 Nefrotoxicidad (ojo cuando se combina con otro nefrotóxico) 
 Efecto tipo Disulfiram (algunas) 
 Diarreas. 
 Hemorragias. (Cefoperazona) 
AMINOGLUCOSIDOS 
 
Mecanismo de acción: 
Bactericidas, inhiben la síntesis de proteínas por unirse a la sub - unidad 30s Atraviesan la membrana externa por 
poros acuosos de los Gram (-) y la membrana interna por transporte activo. 
Actividad es menos bactericida en PH acidos y en anaerobiosis 
Resistencia: Inactivación enzimática (más importante 
 
Farmacocinética: 
Via oral no se absorben porque son muy ionizados. 
Se administran parenterales, tópicos o colirios. 
Distribución: poca, son muy polares (poco liposolubles) 
Solo se concentra en riñón y para producir nefrotóxico Pasa poco LCR. Bilis = 30% de [p] 
Eliminación: Renal. Activa y por FG (diálisis 50% 12hs) por hígado es secundaria. 
Ajustar dosis en pacientes renales. 
 
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Efectos indeseables 
 
 Puede ocasionar ototoxicidad: Síntomas iniciales reversibles, pero puede haber sordera varias semanas 
después de suspender el tto. Se acumula en la perilinfa del oído interno. Niños y ancianos son mas expuestos. A 
mayor tiempo de exposición, mayor probabilidad de daño. Vía vestibular: cefaleas, mareos, náuseas, 
desequilibrio, ataxia. Se recupera en 12-18 meses pero puede haber secuelas. Vía coclear: tinitus de tonos altos, 
y luego de bajos. Puede llevar a sordera. 
 Puede ocasionar nefrotoxicidad hasta en un 8 - 26% de los pacientes. Por varios días disfunción renal leve 
reversible Se acumula en la corteza renal, se pierden enzimas del ribete en cepillo del TCP, y produce disminución del FG. 
También NTA y Puede conducir a IRC, más riesgo si se combinan con otros nefrotóxicos. 
 Disminuye la liberación de Ach. La más tóxica es la neomicina. Puede dar Bloqueo de la placa neuromuscular: 
Cuidado en la Miastenia Gravis, en alteraciones del potasio, etc. 
 Se han descripto también disfunción del nervio óptico, alergia, etc. 
 
 
GENTAMICINA - gentamicina 
Composición. 3 - 5 mg/kg/dia en una dosis sola también se utiliza tópica y colirio. 
ESTREPTOMICINA - (RICHET) 
Composición. 10 - 15 mg/kg/dia cada 12 hs IM Reservada para TBC 
Cada frasco ampolla contiene: sulfato de estreptomicina 1g. 
BIKLIN - amikacina 
Composición. 10 - 15 mg/kg/dia cada 12 hs (con protección de cadenas laterales) 
NEOMAS L – Neomicina + Loperamida 
Único VO. Cada comprimido contiene: sulfato de neomicina 250mg, clorhidrato de loperamida 2mg. 
 
 
MONOBACTAMICOS 
Inhibe la síntesis de peptidosglicanos, o sea que rompe la pared bacteriana, y a pesar de ser derivado beta lactamico… 
puede administrarse en alérgicos a penicilina. 
AZACTAM ® aztreonam 
Frasco ampolla: aztreonam 1g. 
Se indica como los AMG, pero no posee su toxicidad. Util para Gram negativos, pero no genera ni ototoxicidad, ni 
nefrotoxicidad, ni bloqueo de la placa muscular.. 500mg a 1g cada 8 a 12h 
Infecciones de las vías urinarias:; infecciones generalizadas moderadamente severas: 1 a 2g cada 8 a 12h; infecciones 
generalizadas graves o que ponen en peligro la vida: 2g cada 6 u 8 horas. La dosis máxima es de 8g diarios. 
 
MACROLIDOS 
 Alérgicos a penicilina ----> treponema - estáfilo - estrepto - neumo - difteria - H. Pílori. 
 Micoplasmas Clamidias TBC atípicas Riketsias Bordetela Legionela 
Se administran fundamentalmente via oral, pero la Claritro viene en F.a. para EV. Son muy liposolubles, pero 
tienen peso molecular alto (macrólidos) por lo que no llegan a LCR ni placenta ni leche materna. Se metabolizan 
en hígado. Baja concentración en via urinariacomo todo fármaco liposoluble. 
 
RAM Náuseas, Vómitos, Diarrea y Dolor (+ frec) muy raro arritmias y alt auditivas. 
 
PANTOMICINA eritromicina FDA: B RULID - (H.M.R.) roxitromicina, FDA: B 
Comprimido 500mg. Cada 6 hs. 
Antigua, mas RAM digestivos 
 Cada comprimido 150mg (cada 12 hs) o 300mg. (cada 24 hs.) 
KLARICID claritromicina FDA: C Azitromicina FDA: B 
Cada comprimido 500mg Cada 12 hs. 
IV Inyectable Cada frasco ampolla 500mg. 
Azitromicina CRONOPEN ® (500 mg 1 comp x dia) 
500mg compr: env. Con 3 – 5 - 6 comp. 
 
 
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SULFONAMIDAS 
COTRIMOXASOL (TMP/SMS) 
Mecanismo de Acción 
La Sulfa actúa como Antagonista competitivo del P.A.B.A. (ácido para amino benzoico) 
El trimetroprim actúa bloqueando la dihidrofolato redustasa, no pudiendo pasar de DHF a THF 
Se combinan en partes 5/1 son bacteriostáticos, pero juntos pueden se bactericidas. 
Comprimidos Forte: trimetoprima 160mg, sulfametoxazol 800mg. Cada 12 hs. 
IV Inyectable Cada ampolla de 5ml contiene: trimetoprima 80mg, sulfametoxazol 400mg. 
Excepción Para tto de Pneumonoscistis Jirovecy: en este caso se usa una dosis alta de 20mg TMP y 
100mg de SMS / kg / dia. (10 comp. X día en SIDA) 
Infecciones urinarias previo urocultivo. 
Infecciones de AGI: Salmonela y Shigella. 
S.I.D.A. Pneumoscystis Carinii Toxoplasmosis Isospora Beli 
Clasificación: 
Absorción y excreción rápida VO Sulfametoxasol y sulfadiazina. 
De acción intestinal VO Sulfasalazina. 
De uso tópico Sulfacetamida y sulfadiazina argéntica. 
 R.A.M. 
1. N.T.A. (x precipitación de cristales de sulfa) 
2. Metahemoglobinemia (por ser oxidante), Anemia Hemolítica, Agranulocitosis, Trombocitipenia, Eosinofilia, 
3. Hipersensibilidad: Dermatitis. 
4. Molestias digestivas y hasta hepatitis 
5. SNC: Insomnio, inquietud, nerviosismo, neuropatia perisférica. 
6. Hipotiroidismo: 
7. KERNICTERUS: Las sulfas desplazan a la bilirrubina de la Albúmina y por inmadurez de la B.H.E. 
Contraindicado: Embarazo. Lactancia. Menores de 2 meses. 
 
TETRACICLINAS 
Doxiciclina 100mg. 2 veces por día. 
Minociclina. 50mg. 2 veces por día. 
Oxitetraciclina en aerosol (Terracortil®) 
 
Mecanismo de acción: 
Inhiben síntesis de proteinas por unión a la sub-unidad 30s 
Resistencia: Se altera lentamente el transporte activo. Se codifica por Plásmidos se utilizaron para engordar vacas, 
chanchos y pollos. 
Farmacocinética: VO es la más usada. Los alimentos disminuyen la absorción, excepto para la Doxiciclina. Los iones 
bi y trivalentes forman quelatos e impiden la absorción. (Leche, antiácidos) 
Distribución: Bien todos lados. Pasa 30% Placenta, se secreta x leche, bilis. También se concentra en huesos, 
dientes, hígado, bazo y M.O. 
Eliminación: se metaboliza en hígado y excreción renal 
 
Espectro: 
 Micoplasma-Clamidias-Gonococo 
 Colera-Brucelosis-Riketsias. 
 Usos en dermatología 
 
Reacciones adversas de medicamentos: 
1. Pigmentación de los dientes 
2. Disminución del crecimiento óseo 
3. Necrosis hepática y CID en las embarazadas 
4. Fotosensibilidad 
5. VO: Gastritis, esofagitis, náuseas y vómitos. 
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6. IM: Dolor. EV: Flebitis. 
7. Alergia: cualquier tipo. 
8. HT endocraneana en niños. (seudo tumor cerebral) 
9. Trastornos vestibulares con minociclina en la mujer. (equilibrio) 
10. Sme. de Fanconi: (vencidas) Es un Sme. de toxicidad renal: Glucosuria, Aminoaciduria, Poliuria, Polidipsia. 
11. Sobreinfección: Por gérmenes comunes (cándida, estáfilo, pseudo) o C Difficcile. 
12. Toxicidad renal (se veía con las antiguas tetraciclinas) 
Contraindicado: 
En embarazo, lactancia y menores de 7 años. 
 
LINCOSAMINAS 
Clindamicina 
Inhibe la sub 50s del Ribosoma. Se administra VO, EV, IM y tópica. Se distribuye muy bien, no pasa el LCR, pero alcanza 
alta concentración en hueso activa. Presenta metabolismo hepático y excreción renal. 
 EV – IM F.a. (300mg), (600mg), (900mg). (hasta 2.700mg/día) 
 VO 300mg 1 comp cada 6 hs 
 Solución Tópica dos veces al día sobre el área afectada. 
RAM: Colitis pseudo-membranosa (hasta 2 semanas después) 
 Bloqueo Placa Motora, alergias y diarreas comunes 
Espectro: Osteomielitis x Aureus Meticilinoresistente 
 Anaerobios (Absceso de pulmón – se concentra en los macrofagas alveolares) Algunos 
 Estreptos y úlceras de DBT (x G+ y anaerobios) solución tópica. 
Lincomicina. 
Es el antecesor de la CLINDAMICINA, produce más COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA. 
Dosificación. Cápsulas: una (500mg) cada 6 u 8 horas. 
 
NITROFURANOS 
Bloquean la síntesis de proteínas por actuar en la Sub 30s 
 
 FURACIN Nitrofurazona - Antiséptico 
Composición. Gasas y pomada: nitrofurazona 0,2%. Solución: nitrofurazona 0,22g en vehículo líquido 
Env. con 20 y 40 gasas. Env. con 35,5g y 500g de pomada. Env. con 100ml y 500ml de solución. 
 
FURADANTINA MC - Nitrofurantoína 
Bactericida urinario en niños y embarazada Cada cápsula contiene: nitrofurantoína 100mg.c/ 6 hs 
Presentaciones. Env. con 36 cáps. de 100mg. 
 
GLICOPÉPTIDOS 
VANCOMICINA 
VANCOCIN - (ELI LILLY) Dosis: 30mg / kg / día Cada frasco ampolla de 500mg Cada frasco ampolla de 1g 
Dosificación. Intravenosa: adultos: 500mg cada 6 horas o 1g cada 12 horas. durante las 24 horas. Vía oral: 500mg 
diluidos en 30ml de agua cada 6 horas (solo para la colitis pseudomembranosa) 
Presentaciones. Fco amp. con 500mg en 10ml. Fco. amp. con 1g en 10ml. 
RAM: oto-nefrotóxico. Sme del cuello rojo. No tienen hipersensibilidad cruzada con Penicilinas. 
Usos: ATB de reserva. Se está usando en tratamiento empírico de meningitis. También en Estafilo met 
resistente. Clostridium Difficcile Estafilo epidermitis Estreptococos 
 
Teicoplanina TARGOCID ® 
Similar al anterior pero más potente. 
Composición. Cada frasco ampolla teicoplanina 200mg, mejor que la vancomicina Dosis inicial de 400 a 800mg/día. Dosis 
de mantenimiento: 200mg a 400mg/día ( 6mg / kg / dia ) dividida en 2 administraciones por día. 
 
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QUINOLONAS 
Inhiben la síntesis de ácidos nucleicos por inhibir a la enzima ADN girasa, (que es la responsable de enroscar el ADN) y 
a las Topoisomerasas. Son activas contra: ENTEROBACTERIAS GRAM (-) SALMONELA Y SHIGELA HEMOFILUS (Resp. 
y A. Séptica) ESTREPTOCOCOS, ESTAFILO AUREUS MR. MICOPLASMA, CLAMIDIAS, GONOCOCO TBC 
MULTIRESISTENTES, BRUCELAS. ÁNTRAX 
RESISTENCIA: por menor afinidad o penetración al sitio de acción 
FARMACOCINETICA: V.O. E.V. TOPICA COLIRIO 
CADA 12 – 24 HS, poseen gran distribución, alta concentración en via urinaria . La levofloxacina es la que concentra 
más en pulmón. Atraviesan la placenta. No usar en embarazo ni en prepuberes por la alteración del cartílago 
USOS CLINICOS: 
Infecciones Respiratorias, piel, hueso, urinarias, partes blandas, digestivo, sepsis, etc. 
EFECTOS INDESEABLES: Nauseas y cefaleas 2 – 3 % Vómitos y diarreas (menos) 
Somnolencias insomnio tendinitis dermatitis Alteraciones hepáticas y hematológicas. 
Generación Nombre 
Primera Acido Nalidixico – Acido Pipemídico 
Segunda Norfloxacina - Ciprofloxacina - Enoxacina – Pefloxacina – Levofloxacina - Ofloxacina 
Tercera Sparfloxacina – Tosufloxacina – Gatifloxacina (colirio) 
Cuarta Trovafloxacina – Clinafloxacina - Moxifloxacina 
 
NOROXIN - (MERCK) 
comprimido 400mg.c/ 12 hs 
norfloxacina 
CIRIAX - (ROEMMERS) Ciprofloxacina. 500mg cada 12 hs 
Env. con 10 comp. rec. de 250mg y 500mg. Env. con sol. para infusióncon 1 
fco. amp. de 100ml con 200mg y fco. amp. de 200ml con 400mg. 
FLOXIL Ofloxacina comp. 400 mg c/12 hs AVELOX moxifloxacina 400 mg c/24 hs 
LEVAQUIN – levofloxacina buena concentración en vía aérea. levofloxacina 500mg cada 24 Hs. 
comprimido y F.a. Inyectable se administra LEVAQUIN IV 25mg/ml: 1 fco. amp 20ml 
 
 
IMIDAZOLES 
Metronidazol 
Mecanismo de acción: Interactúa con el ADN y produce una pérdida de la estructura helicoidal del mismo, 
rotura de la cadena e inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos y muerte celular. 
Famacocinética: 
Buena absorción Via ORAL, EV y otras (vaginal) 
Distribución: por todos lados, pasa LCR, leche y placenta. Tiñe las secreciones de rojo. Metabolismo: Hepático 
Efectos indeseables: 
1. Nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y anorexia. 
2. Da glositis y sequedad de mucosas. 
3. Efecto tipo disulfirán. 
4. Trastornos neurológicos  suspender !! 
5. Discrasias sanguineas. 
6. Teratogénico FDA = C 
Contraindicado en: embarazo, alteraciones neurológicas y sanguineas. 
Usos: ATB y ANTIPARASITARIO: 
 Anaerobios (B. frágilis) y CLOSTRIDIUM DIFICCILE. 
 Trichomonas (VO, cremas o c/ óvulos), Garnerella. 
 Giardia Lambia, Ameba Histolítica (intra y extraluminal) 
 
FENICOLES 
Cloranfenicol 
CHLOROMYCETIN - ( Env. con 24 cáps. de 500mg cada 6 hs. Fco. con 50ml también en Colirio. 
RAM: anemia, aplasia de MO, Sme. Gris. 
Espectro:poco usado en nuestro medio por la posible Aplasia de MO 
 Salmonela Tifi (Fiebre Tifoidea) Anaerobios (B. Frágilis) 
 Los 3 productores de Meningitis N. M. H. (para el Hemofilus agregar Ampicilina) 
 
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TUBERCULOSTÁTICOS 
Rifampicina 
Bloquea las polimerasas. Se administra VO y EV. 
Se distribuye bien, tiñe las secreciones de rojo, se metaboliza en hígado 
Es un poderoso inductor microsomal. 
RIFADIN - Útil en: TBC – Lepra – Estafilococo Aureus – Menimgococo – Haemofilus. 
 hasta 1200 mg por día administrados en: comp 300 mg 4 x dia – EV 600mg 2 x dia 
 RAM: Rash, náuseas y vómitos (son los más frec. y pueden motivar el abandono del tto). Hepatitis es rara 
pero mortal. Sme. Tipo gripal (por administración discontinua) 
 
Isoniacida 
isoniacida 100mg,. NICOTIBINA 300 
, Se emplea en la primera semana de tratamiento, en la dosis de prueba de 3mg/kg de peso/día, subdividida en 2 
o 3 tomas, después de las comidas. Transcurrido este período, destinado a determinar la tolerancia individual al 
fármaco, puede adoptarse la dosis media diaria de 5 a 8mg por kg de peso en el adulto, y de 10 a 15mg por kg de 
peso en el niño. 
Bacteriostático: Inhibe la síntesis de ac. Micólico, componente fundamental de la pared de la Micobacteria. 
Resistencia: 1000 Bacilos resistentes por caverna 
Farmacocinética: VO y EV. Se distribuye c/ facilidad por todos los sitios a los que accede el bacilo, se mataboliza 
en Hígado por la N-Acetiltranferasa. 
Por eso acetiladores lentos y los insuficientes hepáticos se intoxican. No así el IR 
EFECTOS INDESEABLES: 
Rash, Fiebre, Ictericia y Neuritis periférica 
Hipersensibilidad: cutáneas, hematológicas y vasculitis. Sme doloroso de articulaciones 
Neuropatias: (dosis dependiente) se tratan c/ Piridoxina. 
Neurotoxicidad: ataxia, convulsiones, encefalopatia (símil IMAOS), etc. 
Hepatotoxicidad: Sobretodo en alcohólicos. Hay ictericia y aumento de las transaminasas. 
En dosis altas: Ac. Metabólica, coma, convulsiones e hiperglicemia. La muerte sobreviene a la acidosis metabólica 
x anaerobiosis y x lesión hepática. 
Usos: Nunca debe faltar. También en la profilaxis (en niños, DBT, ancianos). 
 
BACIFIM o RIFINAH ® asociación 
Cada cápsula contiene: rifampicina 300mg, isoniacida 150mg. 
Presentaciones. Env. con 10, 20 y 30 cáps. Env. hosp. con 500 y 1.000 cáps 
 
Pirazinamida y asoc. MOXINA 3 
Composición. contiene: rifampicina 150mg + isoniacida 75mg + pirazinamida 400mg. 
Tuberculostático de acción desconocida. ¿Disminuirá la captación de O2? 
VO. Amplia distribución. Excreción Renal. 
RAM: Hepatotoxicidad. Es muy común y gravísimo. Controlar función hepática. 
Hiperuricemia con Gota. Dolor articular. fiebre. Malestar. Molestias digestivas. 
 
ETAMBUTOL 
Tuberculostático Efectivo. 
Mecanismo de acción: Desconocido. ¿alterará la síntesis de ARN? 
Farmacocinética: VO 400mg se une a los GR y se excreta x riñón. No usa en IR 
RAM: Neuritis Óptica: Disminución de la agudeza y cromatopsia para rojo y verde (hacer controles). 
Rash, Fiebre, Prurito y dolor articular. AGI: Dispepsias y Dolor Abd. 
SNC: Convulsiones Alu, etc. SNP: Parestesia de los dedos. 
 
Tratamiento de la Lepra 
Se utilizan la Rifampicina asociada a un derivado de las sulfas llamado DIAMINODIFENILSULFONA, también se 
agregan como antiinflamatorios dos fármacos muy poco utilizados, la CLOFACIMINA y la temible TALIDOMIDA (droga 
teratogénica). Esta enfermedad es rara de ver. 
 
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ANTIMICÓTICOS 
Clasificación por mecanismo de acción: 
 Inhibidores de la síntesis de ergosterol: Imidazoles (keto, Fluco, Itraco, Mico, Clotri) y la Terbinafina 
 Alteran la membrana del hongo (Ionoforos): Nistatina y Anfotericina B 
 Inhibidores de las Mitosis: Griseofulvina 
 Inhibidores de los ácidos nucleicos: Flucitocina 
Clasificación por administración: 
 Sistémicos 
 tópicos 
NISTATINA (MICOSTATIN ®) 
Indicaciones. Vía oral: candidiasis orofaríngea. (H.I.V.) Vía tópica: candidiasis mucocutánea. Vía vaginal: 
candidiasis vulvovaginal. RAM:Vía oral: diarrea, náuseas, vómitos, dolor. 
KETOCONAZOL (Orifungal ® 200mg/dia) IMIDAZOLES 
Se concentra en el queratocito. Tiene múltiples presentaciones: comp, F.a., ovulos, champú, 
lociones, etc. 
R.A.M. alt. Digestivas comunes y también HEPATITIS. El ketoconazol atraviesa la placenta y puede 
provocar trastornos fetales (sindactilia) durante el primer trimestre del embarazo. 
Fluconazol (Mutum ® 200 mg / día o semanal) 
Un comprimido por semana. El fluconazol es miembro de la familia de agentes antifúngicos triazólicos; es 
un inhibidor potente y específico de la síntesis de esteroles en los hongos. 
Se administra 1 por semana vo Presenta menos efectos indeseables, pero es más caro 
ITRACONAZOL (ITRAFLUX ® - 200mg/dia) 
Antimicótico de amplio espectro semejante a los otros IMIDAZOLES 
Cada cápsula con microgránulos de liberación inmediata contiene: itraconazol 100mg, 
Presentaciones. Env. con 15 cáps. Se lo utiliza mucho en SIDA. 
RAM: En forma ocasional trastornos digestivos: náuseas, epigastralgia, vómitos. En terapias prolongadas 
se han informado alteraciones sexuales (impotencia) e hipocalcemia 
TERBINAFINA (LAMISIL 250 mg/día. Novartis ®) 
V.O. 250 mg / día durante 2 a 6 semanas dependiendo de la patología 
Tópico. Crema al 1% aplicar 2 veces / día hasta resolver el proceso. 
RAM: molestias digestivas y reacciones cutáneas leves. 
Contraindicado en Insuficiencia hepática o renal 
ANFOTERICINA B (Ambisome ® 1mg/Kg/día) 
Se adm por infusión EV, es fotosensible, pero puede mezclarse con otros fármacos en la misma via. 
R.A.M. Nefrotoxicidad en el 80% de los pacientes. 
Precauciones y advertencias. 
Una dosis total superior a 3 gramos puede producir disfunción renal permanente. La extravasación del 
fármaco puede producir irritación local severa. Los efectos depresores de la médula ósea, causados por la 
amfotericina-B sistémica, pueden aumentar la incidencia de infecciones microbianas o causar retraso en la 
cicatrización y hemorragia gingival. 
Interacciones. Pueden producir hipopotasemia severa. Los diuréticos que producen depleción de potasio 
o los medicamentos nefrotóxicos pueden aumentar elpotencial de nefrotoxicidad. 
Contraindicaciones. Disfunción renal 
Griseofulvina (GRISOVIN FP 500 mg comp. x 24) 
Bloquea la formación de los microtúbulos del hongo. 
Indicado en las tiñas (dermatofitos) Produce cefalea, confusión, alteraciones digestivas y urticarias. 
Flucitocina 
Se utiliza VO – EV para condidiasis y criptococosis, se asocia a la Anfotericina B porque solo genera 
resistencia. Se metaboliza a 5 fluor-uracilo. Se elimina por riñon. RAM: digestivas y M.O (anemia) 
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FARMACOS ANTIVIRALES 
 
Actualmente se dispone de fármacos antivirales de probada eficacia terapéutica y profiláctica para varias 
infecciones virales comunes y algunas potencialmente mortales. Además, continua la búsqueda de nuevos 
fármacos antivirales y nuevas estrategias terapéuticas para el tratamiento de las enfermedades virales. 
Se pueden clasificar en tres grandes grupos: 
 Fármacos Viricidas: que directamente inactivan los virus intactos: por ej, Detergentes. - 
Disolventes organicos: Cloro, cloroformo. - Luz ultravioleta. - Podofilinas, las cuales destruyen 
además tejidos del huésped. 
 Fármacos Antivirales: fármacos que inhiben procesos específicos del virus, es el grupo más grande 
que incluye desde el Aciclovir hasta los antiretrovirales del HIV. 
 Farmacos Inmunomodulares: comprenden los que favorecen a las respuestas endógenas. Ejemplo 
son el Interferón alfa entre otros.
 
Aciclovir Ganciclovir 
Análogo de las purinas. Inhibe a la ADN polimerasa del 
virus. Usos: VHS I VHS II ZOSTER 
Vías: EV VO Tópico 
Toxicidad: 
 Nauseas y vómitos 
 Hipotensión 
 Irritación de mucosas. 
 Flebitis y Alergias 
 ALT. Renales reversibles 
LISOVYR ® 
 Cápsulas 200mg: env. por 20 y 40 
 Gotas: fco. gotero por 5ml 
 Ungüento: pomo por 10g 
 Inyectable: fco. amp. + amp. solv. 
Antiviral selectivo contra herpesvirus (HVS) y citomegalovirus 
(CMV). 
 
Su mecanismo de acción se ejerce sobre la síntesis de la DNA 
polimerasa viral lo cual interfiere la replicación. 
Su espectro antiviral es semejante al del aciclovir, pero el 
ganciclovir es más potente y selectivo contra el CMV. 
Farmacocinética: Se comercializa EV en Arg. 
Toxicidad: 
SNC: temblor, cefalea, discinesia y ansiedad. AGI: náuseas, 
vómitos 
Otros: rash cutáneo y fiebre. Puede haber eosinofilia, leucopenia 
con neutropenia 
 
Tratamiento y profilaxis de la gripe N1H1 
 
Mecanismo de acción: 
Inhibe selectivamente las neuraminidasas del virus influenza, importantes para la entrada de virus en células 
no infectadas y la liberación de partículas virales recién formadas. 
Reacciones adversas: 
En adultos y adolescentes: náuseas, cefalea, bronquitis/bronquitis aguda, infecciones tracto respiratorio 
superior, insomnio, rinorrea, tos, vértigo, vómitos, dolor abdominal, diarrea, mareo, cansancio, dolor. 
En niños: vómitos, diarrea, neumonía, sinusitis, bronquitis, otitis media, linfadenopatía, asma (y 
empeoramiento), epistaxis, náuseas, dolor abdominal, conjuntivitis, trastornos el oído y de la membrana 
timpánica, dermatitis 
 
Mecanismo de acción: 
Inhibe neuraminidasas del virus de la gripe, bloqueando la liberación de nuevas partículas víricas y 
reduciendo la propagación del virus. 
Reacciones adversas: 
Muy raramente: edema facial y orofaríngeo, broncoespasmo, disnea, sensación de opresión en la garganta, 
erupción, urticaria. 
Dr. Mauricio Gauna 
Antiretrovirales para HIV 
DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA 
 
Clasificación de los Fármacos. 
FASE DE UNIÓN 
Bloquea el acoplamiento de la P120 (año 2007-2008) 
 MARAVIROC (bloquea correceptores de la la P 120) 
 ENFUVIRTINA (inhibidor de la entrada del virus al linfocito) 
 
INHIBIDORES DE TRANS INVERSA. 
Análogos de nucleósidos: (INTI) 
 AZT-Zidovudina 
 TDF - Tenofovir 
 D4T -Stavudina 
 3TC –Lamivudina 
 FTC - Emtricitabina 
No Nucleósidos: (INNTI) 
 Nevidarapina 
 Efavirenz 
 
FASE DE INTEGRACIÓN 
 Raltegravir (nov/2007) 
 
FASE DE POSINTEGRACIÓN 
 Inhibidores de Proteasas: (IP) 
o Saquinavir 
o Ritonavir 
o Indinavir 
o Nelfinavir 
o Lopinavir 
 
 
 
 
ANTIPARASITARIOS 
(Los más comunes) 
Nombre Genérico Mebendazol 
Nombre Comercial 
NEMASOLE ® mebendazol comp.x 6 y viene en susp.x 30 
MEBUTAR COMPUESTO ® mebendazol+tinidazol comp.x 6 y susp. 
Grupo TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA 
Subgrupo ANTIPARASITARIOS 
Comentario de Acción 
Terapéutica Antihelmíntico: oxiuriasis, ascaridiasis, trichuriasis, tenias. 
Dosis 
Oxiuros: 100 mg dosis única, repetir a los 15 días. Áscaris, 
trichurius, tenias: 100 mg 2 veces al día durante 3 días 
consecutivos. 
Vias de Aplicación V.O. 
Efectos Adversos 
 Dolor abdominal, reacciones cutáneas, diarrea. Raros: leucopenia, 
agranulocitosis. 
Forma de 
Presentación Comprimidos: 200 mg Suspensión: 20 mg/ml 
Observación Contraindicado en embarazo, lactancia y hepatopatías severas 
 
Nombre 
Genérico Albendazol 
Nombre 
Comercial 
Vastus 
VERMIZOLE ® 
Grupo TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA 
Subgrupo ANTIPARASITARIOS 
Comentario de 
Acción 
Terapéutica 
 Antihelmíntico: oxiuriasis, ascaridiasis, ancylostomiasis, teniasis. 
Microsporidiasis. 
Dosis 
 Oxiuros: 100 mg única dosis, repetir a los 7 días. Ascaridiasis y 
ancylostomiasis: 100 mg toma única. Tenias y parásitos múltiples: 400 
mg durante 3 días. Hidatidosis y neurocisticercosis: 10-15 mg/kg/día 
cada 8 - 12 hs, durante 28 días; > 60 kg: 400 mg cada 12 hs. 
Vias de 
Aplicación V.O. 
Efectos 
Adversos 
 Trastornos gastrointestinales, cefaleas. Movilización de transaminasas. 
Anemia, plaquetopenia, leucopenia. 
Forma de 
Presentación Cápsulas: 200 - 400 mg Suspensión: 20 mg/ml 
Observación 
 Aún no se dispone de estudios en niños menores de 2 años. Aumenta 
la absorción con alimentos grasos. Contraindicado: embarazo, 
lactancia, epilepsia, hipersensibilidad, menores de 2 años. 
 
 
 
 
 
 
Nombre Genérico Furazolidona 
Nombre Comercial Giardil comp.x 30 susp.x 250 ml 
Grupo TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA 
Subgrupo ANTIPARASITARIOS 
Comentario de Acción 
Terapéutica 
 
 Antiprotozoario: giardiasis 
Dosis 
 > 1 mes: 6-8 mg/kg/día cada 6 hs durante 7 días consecutivos, máximo 400 mg/día. 
Adultos: 100 mg cada 6 hs. 
Vías de Aplicación V.O. 
Efectos Adversos 
 Náuseas, vómitos, mareos, cefaleas, malestar general, hipoglucemia. Reacciones 
alérgicas. Anemia hemolítica en déficit de G6PD y en menores de 1 mes. Hepatotoxicidad, 
fiebre. 
Forma de 
Presentación 
 
 Comprimidos: 100 mg Suspensión: 3,3 mg/ml 
Observación 
 Contraindicado en: < de 1 mes, en pacientes con deficiencia de glucosa 6- Fosfato 
deshidrogenasa (G 6PD). 
 
 
Nombre Genérico Praziquantel 
Nombre Comercial Prazitral ® 
Grupo TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA 
Subgrupo ANTIPARASITARIOS 
Comentario de Acción 
Terapéutica 
 Antihelmíntico (para esquistosomiasis). 
Dosis 60 mg/kg/día cada 8 hs. 
Vias de Aplicación V.O. 
Efectos Adversos Náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareos, convulsiones. 
Forma de Presentación Comprimidos: 600 mg 
Observación 
Seguridad no establecida en niños menores de 4 años. Precaución en 
enfermedades hepáticas severas y con antecedentes de convulsiones.