CAPITULO 8 ENDOCRINOLOGIA Y OTROS

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farmacología
Capitulo 8
Endocrinología y otros
“25 años de Excelencia en la 
Docencia Universitaria” 
Mauricio Esteban Gauna
Dr. Gauna
Tratamiento Farmacológico de la DBT 
Insulina – Hipoglucemiantes Orales 
03 de mayo de 2018 
Mecanismo de acción de la insulina: 
El receptor insulínico es una proteína que consta de dos subunidades 
proteicas, la a y la b, ambas subunidades derivan de una proteína 
común cuyo gen es codificado en el brazo corto del cromosoma 19. 
Ambas unidades están duplicadas y en proporciones iguales, unidas 
por puentes disulfuro. La insulina se fija selectivamente a la subunidad 
a; como consecuencia de esta fijación, la subunidad b se autofosforila. 
La fijación de la insulina a su receptor promueve la activación del 
transportador GLUT1 de la membrana plasmática y la movilización en 
forma de exocitosis de vesículas endosómicas cuyas membranas están 
cargadas de moléculas de transportador GLUT4, de forma que quedan 
expuestas en la membrana plasmática donde además son activadas 
por la insulina. 
De este modo, hay un gran incremento del número de moléculas transportadoras de glucosa, 
así como de su actividad. 
Estructura Química de la insulina 
Está formada por dos cadenas de 
aminoácidos 
Alfa 21 Aa y la Beta 30Aa, unida por 
puentes de disulfuros. 
Propiedades farmacológicas 
(fisiológicas): 
Metabolismo de H de C: Es 
hipoglucemiante, almacena la glucosa en 
hígado y también la ingresa a las células. 
Metabolismo de lípidos: es lipogénica. 
Metabolismo de proteinas: es 
anabólica. 
Iones: los incorpora a las células, ej 
potasio. 
 
Hay dos clasificaciones: 
Su naturaleza: 
Tipo Estructura química (diferencias de aminoácidos) 
Bovina 3 Aminoácido de diferencia con la Humana (más alergena) 
Porcina diferencia en 1 solo Aminoácido 
Humana igual a la nuestra. (semi-síntesis o recombinación genética de las E. Coli) 
Su farmacocinética: 
Tipo Preparado Latencia Duración Vía de adm. 
Rápida Regular o Corriente 1 horas 8 horas SC – EV (emergencia) 
Intermedia NPH o isofánica 2 horas 18 horas SC 
Ultra rápida Lis-Pro 
Aspartica 
Glulisina 
5-15 min 4-6 hs. 
SC 
Prolongada Glargina 
Detemir 
1-2 hora 24 hs 
SC 
 
 
 
 
Efectos indeseables: 
1. Hipoglicemia: puede instalar en forma brusca, 
lenta y ser transiotria o prolongada. 
Si el paciente esta consciente se da para tomar 
cualquier cosa con glucosa (coca, jugo, etc.); si 
está con pérdida de la conciencia, hay que 
inyectar EV solución hipertonica dextrosada o 
Glucagon SC. 
2. La hipersensibilidad. Pierde su eficacia al ser 
destruida por los anticuerpos. Si fallan de 
animales hay que recurrir a la humana 
3. Reacción local: en el lugar de administración 
pueden salir pequeñas papulitas que son 
lipodistrofias, lipomitas (por la acción lipogénica) 
4. Retención de Na+ y agua, pero solo las primeras semanas 
5. Hipopotasemia (via EV en la cetoacidosis DBTica) 
 
Hipoglucemiantes Orales 
(antidiabéticos orales 
 INSULINO SECRETORES: (Sulfonilureas - Meglitinidas - Incretinas) 
 INSULINO SENSIBILIZADORES: Biguanidas – Tiazoniledionas (Glitazonas) 
 INHIBIDORES DE LAS ALFA GLUCOSIDASA: Acarbosa 
Sulfonilureas: son Hipoglucemiantes de 
bajo costo, seguras, que aumentan la 
liberación de Insulina, dism la liberación de 
Glucagón y mejoran la sensibilidad periférica 
de los tejidos. V1/2 corta. RAM: hipoglicemia 
Glibenclamida 
Gliclazida 
Glipizida 
Glimepirida 
EUGLUCON glibenclamida 5 mg. 1 a 
3 comp. por día 
MINODIAB glipizida 5 mg. 1-2 / 
día (la Glipizida se adm en el I.R.C.) 
 
Meglitinidas: Costosas, ↓v1/2, producen 
hipoglucemia y se usan como 2da linea 
Nateglinida 
Repaglinida 
 
Biguanidas: son Normoglicemiantes. 
Disminuye la absorción de glucosa en 
intestino, mejora la sensibilidad periférica, 
bloquea la gluconeogénesis. Produce ↓ peso 
↓ lípidos. RAM: diarrea 
Metformina DBI AP® 850mg (1 o 2 / dia) 
(muy baratos) 
Tiazoniledionas. (Glitazonas) Rosiglitazona Muy toxicas 
Incretinas: grupo nuevo que estimula la 
secreción de insulina cuando llega el 
alimento a duodeno. Costosas y con escasa 
experiencia aun. 
Exenatida (SC) 
Sitagliptina (VO) 
Vildagliptina (VO) 
 
JANUVIA 100 mg comp.x 28 es la 
sitagliptina VO. Casi $1.000.- 
Inhibidores de Alfa glicosilasas: son 
antihiperglicemicos. Bloquean la absorción 
de HdeC en intestino. RAM: diarrea 
Acarbosa GLUCOBAY Cada comp: acarbosa 
50mg o 100mg. 3 por día. 
(Costosas y diarrea!!!) $ 
 
Glucagon 
Es un poderoso estimulante de la glucógenolisis, se administra SC 1 mg en hipoglicemias. Viene Jga prellenada . es costoso
03 de mayo de 2018 
Tratamiento de las enfermedades tiroideas 
 
Fisiológico: 
Pasos en la síntesis de la hormona tiroidea. 
Captación de yodo Es estimulada por TSH y necesita k+. 
Oxidación y Yodinación Se une a tiroglobulina luego de ser oxidado por peroxidasas, se forma asi el DIT – MIT. 
Formación de t3 y t4: Por la misma peroxidasa: 2 dit =t4; 1 mit + 1 dit= t3. 
Secreción de t3 y t4. (más cantidad de t4, pero la t3 es la más activa) 
Conversión de t4 a t3 Por la 5-desyonidasa (hígado, riñón, etc.) 
 
LEVOTIROXINA SÓDICA 
ES EL ISÓMERO DE LA TIROXINA (T4) PARA EL TTO DEL HIPOTIROIDEO. 
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS: 
Regula el crecimiento y el desarrollo, aumenta la síntesis de proteinas, desarrollo del SNC, etc. 
Metabolismo basal: lo aumenta en todo el cuerpo, aumenta el calor (el frío aumenta la 
liberación de t4). Efectos metabólicos: aumenta el metabolismo del colesterol, aumenta la 
lipólisis, la glicemia, la gluconeogénesis y aumenta la utilización de los H de C. 
Cardiovascular: estimula todo (similar al simpático) y aumenta el Nro. de recept 1. 
EJE HIPOTÁLAMO 
 
USOS: 
 HIPOTIROIDISMO 
 COMA MIXEMATOSO vía EV 
 CRETINISMO (previene el retardo mental) 
 BOCIO SIMPLE O NODULAR 
 CARCINOMA TSH DEPENDIENTE (es mejor la T3) 
EFECTOS INDESEABLES: 
LA ÚNICA COMPLICACIÓN SERIA ES 
CARDIOVASCULAR (PALPITACIONES, ARRITMIAS, 
ANGINAS, ETC.) 
A ALTAS DOSIS EL CUADRO ES SIMILAR A UN 
HIPERTIROIDEO. 
EN UNA INTOXICACIÓN AGUDA: ARRITMIA, HTA, 
SUDORACIÓN, IAM; SE PRODUCE UNA 
EXAGERACIÓN ADRENÉRGICA, 
INTERACCIONES: 
ESTRÓGENOS  T3 Y T4 Y ANDRÓGENOS  T3 Y T4. 
SALICILATOS: DESPLAZAN DE PROT- PLASMÁTICAS. 
 
ANTI-TIROIDEOS 
PROTOTIPO: 
1. PROPILTIOURACILO 
2. METIMAZOL (o metilmercaptoimidazol) 
 
MECANISMO DE ACCIÓN: 
INHIBE PASOS 2 (OXIDACIÓN Y YODINACIÓN) Y 3 
(FORMACIÓN DE T3 Y T4) 
Y EL PROPILTIOURACILO TAMBIEN INHIBE EL PASO 5 
(CONVERSIÓN DE T4 A T3) 
CARACTERÍSTICAS 
La glándula posee una consistencia friable y muy vascularizada luego del tratamiento con metimazol, a 
diferencia de la glándula dura que se obtiene postratamiento con yoduros. El metimazol no inactiva la 
tiroxina o triyodotironina circulante o las acumuladas en el tiroides, ni interfiere con la efectividad de la 
hormona tiroidea administrada por vía oral o parenteral. Las acciones y usos del metimazol son similares 
a los del propiltiouracilo; el metimazol es 10 veces más potente en cuanto a las dosis utilizadas. El 
metimazol se absorbe casi totalmente en el nivel del tracto gastrointestinal (VO). Se metaboliza con 
rapidez en hígado, por lo que requiere administración frecuente. 
TR-h 
TSH 
EFECTOS INDESEABLES: 
 
 Agranulocitosis La agranulocitosis se produce tanto con el propiltiouracilo como con el metimazol; 
suele aparecer en los primeros 3 meses de administración, de forma repentina, y se trata de una 
reacción autoinmunológica con anticuerpos antigranulocitos; es preciso interrumpir la medicación y 
no dar otro preparado porque existe sensibilidad cruzada. (se produce tan rápida que no sirven los 
recuentos de G.B., por eso informar al paciente sobre posible faringitis necrotizante grave –dolor-) 
 Granulocitopenias La reacción más frecuente es la leucopenia, benigna y pasajera, que aparece en 
el 12 % de los adultos y el 25 % de los niños y que no requiere suspenderla medicación, ni es el 
pródromo de una agranulocitosis. 
 Nefritis 
 Náuseas, Hepatitis. 
 Cefaleas 
 Parestesias 
 Rigidez Y Dolor De Manos 
 Erupciones Cutáneas 
 Placenta: Hipotiroidismo Fetal (Controlar Bien) 
 Leche: Bocio Neonatal (Contraindicado Absoluto) 
 
USOS: en el tratamiento del hipertiroidismo como definitivo, o previo a la cirugía, o luego del yodo radiactivo 
 
 Propiltiouracilo Metimazol 
Unión a PP 75% NULA 
V ½ 75 MIN 4 - 6 HS 
VD 20 LITROS 40 LITROS 
Metab. En I.H. NORMAL DISMINUIDA 
Metab. En I.R. NORMAL NORMAL 
Paso a placenta BAJA AUMENTADA 
Paso a la leche BAJA AUMENTADA 
Comercialización Si en Argentina No en Argentina 
 
Otros tratamientos 
 
Yodo radiactivo 
Se emplea el I 131, que tiene una vida media de 8 días. Se administra por vía oral y se concentra en el 
tiroides, donde emite sus radiaciones X y partículas b desde el coloide al que se ha incorporado. De este 
modo lesiona las células tiroideas de forma prácticamente exclusiva. Se utiliza principalmente en el 
tratamiento del hipertiroidismo, en dosis relacionada con el grado de captación, el tamaño y el peso de la 
glándula; a pesar de ello, el resultado final es variable pudiendo resultar la dosis escasa o excesiva.. 
 
jueves, 03 de mayo de 2018 
HORMONAS SEXUALES 
 
 1 
 
Progesterona 
 Vo Noretindrona (prototipo) y el Gestodeno 
 IM Acetato de medroxiprogesterona 
Propiedades farmacológicas: (fisiológicas) 
Producir un endometrio secretor en la fase ovárica. 
Estimular las glándulas endocervicales. 
Embarazo: inmunodepresión fisiológica para evitar que 
se rechace el feto. Glándula mamaria: estimula el 
crecimiento de los acinos mamarios, la prepara para la 
lactancia. 
Acción termogénica: se encarga de subir 1/2 grado la 
Temp. A partir del día 14. 
Efectos indeseables: 
 virilización (rara) y malformaciones genitales en 
ambos sexos (importancia solo teórica, probado en 
ratas a altas dosis, no probado en humanos) 
Usos: 
 Anticonceptivos 
 Metrorragias disfuncional 
 Endometrosis (frena el endometrio ectópico y el no 
ectópico) 
 Supresión de la lactancia. A altas dosis detiene la 
producción de leche. 
 Amenaza de aborto. 
 Cancer de endometrio (estrógenos dependiente) 
Porque la progesterona es un anti-estrógeno. 
 Sme de Pick Wick: obeso que no puede respirar. 
Progesterona en altas dosis estimula el centro 
respiratorio. 
 Prueba de la progesterona: es para ver si esta 
embarazada. 
 
Estrógenos 
 VO Etinilestradiol (es el mas activo de los 
conocidos y el mas usado) 
 IM Fosfato de poliestradiol. 
Propiedades farmacológicas: fisiológicas 
1) Crecimiento y desarrollo de los caracteres sexuales 
de la mujer. 
2) Ciclo menstrual. 
Efectos indeseables: (ver ACO) 
- embarazo: 
 Varón: anomalías genitales. 
 Mujer: el dietilestilbestrol (D E E B) adenosis y 
adenocarcinoma (en la hija entre los 15-30) 
- cáncer:  la incidencia de mama, ovario, endometrio 
y hepatomas beningnos. 
Usos: 
 Anticonceptivos 
 Postmenopausia 
 Incontinencia por falta de tonismo del periné. 
 Acné y Hirsutismo. 
 Falta de desarrollo ovárico (sme. de Turner) se dan 
en forma sustitutiva, especialmente a los 11-13 años 
para desarrollar los caracteres sexuales 
 Cáncer de próstata (es andrógeno dependiente) 
 
Antiestrógenos 
Prototipos: 
 Clomifeno (estimula el ciclo ovárico) 
 Tamoxifeno (se usa en tumores estrogenos 
dependientes) 
 Raloxifeno, disminuye la pérdida de hueso 
disminuyendo la incidencia de fracturas 
vertebrales, no de cadera. El problema que 
incrementa los síntomas de climaterio. 
Mecanismo de acción: antagonistas competitivos 
Usos: 
inducción de la ovulación: Por que le hago creer al 
hipotálamo que no hay estrógenos por que ocupa el 
receptor y no lo estimula, entonces el hipotálamo genera 
GnRh, estimula a la hipófisis y ésta fabrica FSH 
estimulando al ovario y éste larga un óvulo. 
pubertad precoz: 
cáncer de mama: Tamoxifeno 
como dato histórico: el yuyo mellisera se usaba 
antiguamente para tener mellizos. (tenía clomifeno) 
Efectos indeseables: 
Quistes ováricos, amenorrea, síntomas de menopausia 
(oleadas de calor) y falta de desarrollo puberal. 
 
 
Andrógenos 
 VO Metil tetosterona. 
 IM Propionato de tetosterona. 
Propiedades farmacólogicas: (fisiológicas) 
Adulto: caracteres secundarios sexuales. 
o Efectos anabolicos: En músculo 
o En otros: androgénico (ej. Barba, genitales, laringe) 
Preparados de anábolicos de los gimnasios: 
 VO META ANDROSTENELONA 
 IM DECANOATO DE NANDROLONA 
Efectos: retienen Na+ y H2o, k+, fósforo, nitrógeno, 
azufre, prot-, lo que explica el aumento de peso. (hay 
edema celular muscular) No produce un mayor 
crecimiento muscular que el producido por [P] de 
tetosterona normales, por eso su uso para aumentar la 
masa muscular, no posee ninguna base fisiológica, 
además si se administra en la adolescencia producen el 
cierre precoz del cartílago de crecimiento, con baja 
estatura. También disminuye. la espermatogenesis y da 
agresividad 
 
Ef. Indeseables: 
o disminución de la espermatogenesis 
o hepatitis coletásica con ictericia 
HORMONAS SEXUALES 
 
 2 
o adenocarcinoma hepático. 
o edemas con HTA. 
o feminización (en el hombre) 
o alteraciones fetales (en embarazadas) 
o baja estatura. (en adolescentes) 
o masculinización (en la mujer) 
Usos: 
- hipogonadismo. 
- estados catabólicos (post-operatorios) 
- anemias (por depresión de MO) 
- Ca de mamas - osteoporosis (no se usa, seria por lo 
de antiestrógeno) 
- baja estatura (pero por hipogonadismo, si no, 
produce baja estatura) 
 
Antiandrógenos 
Acetato de Ciproterona. Flutamida (anti neo) y 
Finasteride. 
Mecanismo de acción: acetato de ciproterona y 
flutamida antagonistas competitivos. 
Finasteride: inhibe la 5 reductasa, con lo que la 
tetosterona no puede pasar a dihidrotetosterona 
(forma activa) 
Usos: 
1) hirsutismo y virilización (en mujeres) 
2) acné y calvicie (ambos sexos) 
3) pubertad precoz 
4) cáncer de próstata. (Flutamida) 
Finasteride: 
Usos: hiperplasia de próstata y la alopecia. pero... 
produce impotencia 
 
Anticonceptivos orales 
 Preparados combinados: los 21 días, estrógenos 
y progesterona. Son los de uso corriente y tienen 
una eficacia del 99 - 100 %. 
 Preparados secuenciales: tienen estrógeno, los 
21 días, pero progesterona los últimos 7 días. (se 
usa para producir ciclos artificiales) 
 Preparados de una sola entidad: estrógeno o 
progesterona de una sola aplicación. 
 
Mecanismo de acción: Son anovulatorio por inhibir 
el eje, además producen un moco cervical que daña al 
espermatozoide y el endometrio es hostil. 
Dosificación. A partir del primer día de la menstruación, 
0,075mg de gestodeno y 0,03mg de etinilestradiol por día 
durante tres semanas; a continuación se intercala una 
semana de descanso durante la cual se presenta una 
hemorragia similar a la menstrual. Después del descanso 
comienza un nuevo tratamiento, independientemente de 
que la hemorragia haya cesado o no. Para la toma diaria 
se puede elegir una hora cualquiera, preferentemente 
después del desayuno o la cena; lo importante es 
realizarla más o menos a la misma hora. 
 
Efectos indeseables 
-SNC: cefaleas, depresión emocional, bloqueo el 
aumento de la actividad sexual que la mujer tiene 
durante los días periovulatorios. 
-OJO: sensibilidad corneana y trombosis de la arteria 
retiniana 
-Cardiovascular: produce un estado protrombótico. 
Peor sumado a factores de riesgo. FUMAR y >35 AÑOS 
Hipertensión arterial, retiene Na+ y H2O. 
-AGI: aumento de peso (3 a 6 kg). Aumenta la 
frecuencia de patología biliar. 
-Piel: fotosensibilidad y cloasma (manchas amarronadas 
del embarazo) 
-Embarazo y post-parto: si sigue usando porque quedo 
embarazada y no se dio cuenta, podría dar alteración 
genital, pero es raro que suceda. 
En la lactancia el uso de ACO disminuye la cantidad de 
leche y ademáses de mala calidad. 
-Cancer: aparte del tumor de mama, endometrio y 
ovario, aumenta mucho la incidencia de un tumor benigno 
de hígado que es el hepatoma, es un angioma de hígado 
benigno que el riesgo mayor, es el hemoperitoneo cuando 
se rompe, lo bueno es que si se retira el anticonceptivo, 
el hepatoma puede retroceder. Según algunos estudio 
podría... ¿disminuir el cáncer de mama? 
 
Interacciones: Cuidado con los inductores microsomales 
 
NOTA: los ACO más nuevos reemplazan la progesterona 
por un diurético con acción progestágeno. 
(DROSPIRENONA)
 
Vitaminas y otros 
 
VITAMINA A 
La vitamina A es esencial para el funcionamiento normal de la retina. En su forma oxidada (retinal) se combina 
con la opsina (pigmento rojo de la retina) para formar rodopsina (púrpura visual), que es necesaria para la 
adaptación de la visión a la oscuridad. En su forma nativa (retinol) y como su metabolito, ácido retinoico, interviene 
en el crecimiento de los huesos, la función testicular y ovárica, el desarrollo del embrión, y en la regulación del 
crecimiento y la diferenciación de los tejidos epiteliales; también puede actuar como cofactor en reacciones 
bioquímicas. Las fuentes naturales más importantes de retinol son los aceites de hígado de pescado, la yema 
de huevo, las frutas y verduras verdes, los lácteos (leche y manteca). El betacaroteno, que se encuentra en 
las verduras verdes, se convierte en retinol después de ser absorbido en el tracto gastrointestinal. 
Reacciones adversas. La ingestión de dosis excesivas en forma aguda o durante períodos prolongados puede dar lugar a 
toxicidad severa. Signos de sobredosis aguda: hemorragia gingival, somnolencia, visión doble, cefalea severa, 
irritabilidad severa, descamación de la piel y vómitos severos. Signos de sobredosis crónica: artralgias, desecación o 
agrietamiento de la piel, fiebre, anorexia, alopecia, cansancio, vómitos, hipomenorrea y máculas de color amarillo-naranja en 
las plantas de los pies, palmas de las manos o en la piel que rodea la nariz y los labios. La toxicidad revierte lentamente con la 
suspensión, pero puede persistir durante varias semanas. 
Se han informado casos de mujeres que ingirieron cantidades excesivas de vitamina A durante el embarazo 
cuyos hijos manifestaron retraso en el crecimiento y cierre prematuro de epífisis. 
 
VITAMINA D 
La vitamina D favorece la absorción y utilización del calcio y fosfato para la calcificación normal del hueso. 
La exposición de la piel a los rayos ultravioleta de la luz del sol da lugar a la formación de colecalciferol (vitamina 
D3). Luego de su administración oral la duración de la acción es de 1 a 2 días. 
Indicaciones. Osteoporosis. Hipocalcemia. Hipofosfatemia. Osteodistrofia. Raquitismo asociado con insuficiencia 
renal crónica, hipoparatiroidismo (posquirúrgico, idiopático o seudohipoparatiroidismo). 
Reacciones adversas. la sobredosificación con vitamina D3: síndrome hipercalcémico o intoxicación con 
calcio. La hipercalcemia inducida por el uso crónico de vitamina D puede dar lugar a calcificación vascular 
generalizada, nefrocalcinosis y calcificación de otros tejidos blandos. Los siguientes síntomas requieren atención 
médica: constipación (más frecuente en niños y adolescentes), náuseas o vómitos, sequedad de boca, cefalea, 
sabor metálico, cansancio o debilidad no habituales. Son signos tardíos asociados con hipercalcemia: dolor en los 
huesos, hipertensión, aumento de la fotosensibilidad ocular, arritmias, mialgias, crisis convulsiva, pérdida de peso. 
 
VITAMINA K1 (FITOMENADIONA) 
La fitomenadiona (fitoquinona) es la vitamina K1 sintética que ejerce la misma actividad que la vitamina K natural. 
Participa en la síntesis de los factores de la coagulación II, VII, IX y X y actúa como cofactor esencial en la 
carboxilación postraduccional de los precursores de los citados factores de la coagulación. Por su carácter 
liposoluble se absorbe rápidamente en el intestino sólo si se encuentra bilis presente. La forma inyectable se 
absorbe rápidamente. Una vez absorbida, la vitamina K pasa al hígado y se aprovecha totalmente sin que se 
acumule. Atraviesa la placenta y pasa a la leche materna, de allí la leve avitaminosis K habitual del recién nacido. 
Su biotransformación es total y completa, por ello no se excreta por orina y aparece en buena proporción en las 
heces. Las hemorragias debidas a deficiencia de vitamina K se controlan después de 3 a 6 horas desde la 
administración oral. En la profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido la fitomenadiona es más 
segura que los análogos hidrosolubles de la vitamina K. 
Indicaciones. En desórdenes coagulatorios debidos a la falla en la formación de los factores II, VII, IX y X, 
cuando son causados por deficiencia de vitamina K (antibioticoterapia, malabsorción) o por interferencia con su 
actividad (anticoagulantes tipo cumarina). Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido. 
 
VITAMINA C ASCORBICO ACIDO 
El ácido ascórbico es necesario para la formación de colágeno y reparación de tejidos corporales; puede estar 
implicado en algunas reacciones de oxidación y reducción. Indicaciones. Profilaxis y tratamiento de la deficiencia 
de vitamina C, que se produce como resultado de una nutrición inadecuada. Escorbuto. Las necesidades de 
vitamina C aumentan en pacientes sometidos a hemodiálisis crónica, enfermedades gastrointestinales, cáncer, 
úlcera péptica, infecciones, lactantes que reciben fórmulas no enriquecidas. 
Reacciones adversas. Después de la administración prolongada de 2g a 3g/día se puede producir escorbuto al 
retirar la medicación. En dosis alta puede dar dolor en la zona renal, ya que el uso prolongado de dosis elevadas 
puede producir precipitación de cálculos de oxalato en el tracto urinario. Diarrea, cefaleas, náuseas, vómitos y 
gastralgias son síntomas que pueden aparecer por dosis elevadas. 
 
 
VITAMINAS DEL COMPLEJO B 
Indicaciones. Acción antiálgica, antineurítica y indicado en el tratamiento de las neuritis y polineuritis, estados 
tóxicos y degenerativos de los tejidos nerviosos, intoxicaciones de diverso origen y trastornos cardíacos 
funcionales por carencia vitamínica. Dolores reumáticos, lumbalgia, ciática. Hernias discales. Hombro doloroso. 
Cervicobraquialgias. 
Se comercializa en comprimidos y ampollas. 
Precauciones. La inyección IV de medicamentos que contengan vitamina B1 puede provocar, en casos aislados, 
un shock anafiláctico que debe ser tratado con glucocorticoides y antihistamínicos. 
 
ACIDO FOLICO 
No se comercializa solo, viene en productos de combinacion con B 12 y/o hierro, se usa en el tto de las anemias 
megaloblasticas., se administra por via oral, no es una vitamina. Es una coenzina en la sintesis de ADN y ARN. Se 
utiliza acompañando al Metotrexate VO. 
 
 
 
Dr. Gauna